Что нельзя делать при пневмонии Ссылка на основную публикацию. Лучшие способы восстановить легкие после пневмонии. пневмония.
Советы по реабилитации после перенесенной вирусной пневмонии
Также свежий воздух стимулирует кровообращение в легочных тканях и в организме в целом. Когда гулять нельзя Как бы ни хотелось выйти подышать на улицу, торопиться с прогулками не стоит. Специалисты настоятельно не советуют при пневмонии выходить на улицу, пока показатели температуры тела не пошли на спад и не приблизились к нормальным, а также пока человек ощущает слабость и упадок сил. Кроме того, лучше оставаться дома, если погодные условия далеки от идеальных. Дети и взрослые, у которых диагностирована пневмония, не должны гулять, если: Холодная ветреная погода за окном слишком холодно или чересчур жарко; усиливаются порывы ветра; если у пациента сохраняется непродуктивный сухой кашель, ему не стоит гулять. Сухой воздух оказывает негативное воздействие на легочные ткани. А вот прогулки после дождя либо при падающем снеге принесут несомненную пользу. Влажность воздуха способствует разжижению застойных явлений в органах дыхания и дальнейшей эвакуации болезнетворной слизи во время кашля.
Также медики рекомендуют оставаться дома тем больным, которые имеют склонность к аллергическим реакциям на тополиный пух, цветение растений и их пыльцу. Возможные последствия Пневмония — довольно опасное заболевание. Промедление в терапии или невыполнение рекомендаций лечащего врача нередко приводит к тяжелым последствиям и осложнениям. Многие из них откладывают отпечаток не только на деятельность органов дыхания, но и на работе близлежащих органов. В результате прогулок во время острого периода болезни симптомы пневмонии часто усиливаются и прогрессируют, у больных начинаются различные осложнения, а воспаление принимает еще более тяжелую форму. Когда следует начинать гулять при пневмонии Лучше всего начинать гулять в момент выздоровления, когда вероятность получить осложнение сведена к минимуму. Выходы на улицу улучшают настроение пациентов, самочувствие и ускоряют устранение оставшихся симптомов болезни.
Можно начинать гулять на балконе, предварительно одевшись и обувшись.
Бактериальная пневмония напротив развивается постепенно. Болезнь начинается только через 2 недели после появления первых признаков.
После этого наступает резкое облегчение, улучшение общего состояния больного, потом снова резко поднимается температура, возникает головная боль, усиливается кашель, появляется гнойная мокрота. Одним из серьезных видов заболевания является атипичная двусторонняя пневмония, которая обширно поражает лёгочную ткань и развивает дыхательную недостаточность. По своим симптомам двусторонняя пневмония напоминает простудную вирусную инфекцию, а в лёгких еще не слышны характерные хрипы.
Многие начинают лечиться самостоятельно, что усугубляет состояние. Поначалу заболевший думает, что его состояние улучшилось, симптомы патологии начинают уходить. Но потом кашель усугубляется и начинается вторая волна заболевания.
Симптоматика у пожилых людей может немного отличаться. В первую очередь появляется сухой кашель, одышка во время небольших физических нагрузок на тело или даже в состоянии покоя. Часто заболевание протекает без повышения температуры у людей зрелого возраста.
Признаки пневмонии у ребенка Часто пневмония у детей появляется как осложнение какой-либо вирусной инфекции ОРВИ, грипп и т. Кашель, который усиливается со временем; Если самочувствие малыша улучшилось, а затем снова стало плохо, это может говорить о присутствии осложнений; Каждый глубокий вздох приводит к сильному приступу кашля; Появляется сильная бледность кожных покровов на фоне развития перечисленных симптомов; Появление одышки. Заразна ли пневмония?
Воспалительный процесс в легочной системе чаще всего появляется по причине размножения вируса и как осложнение перенесенного гриппа или ОРВИ. Самой пневмонией в таких случаях заболеть невозможно, но легко подхватить заболевание, которое стало первопричиной. То есть пневмония сама по себе не заразна, а развитие воспаления в лёгких — самостоятельное осложнение, которое возникло на фоне ослабленного иммунитета и неправильного самолечения.
Может ли пневмония пройти сама по себе без лечения?
Такая лечебная гимнастика используется для укрепления мышц грудной клетки, а также приводит в норму естественную работу легких, их вентиляцию и дренажную функцию. Необходимо сделать глубокий вдох через нос и выдох ртом, задержав воздух на несколько секунд. Можно припевать мелодию на выдохе. Это упражнение препятствует образованию спазмов в бронхах.
Дыхательную гимнастику выполняют в комплексе с физическими упражнениями и физиопроцедурами. Физическая нагрузка Реабилитация после пневмонии проводится с умеренным повышением физических нагрузок. Это особенно касается профессиональных спортсменов и тех, кто любит интенсивные тренировки. Спорт после пневмонии рекомендован только в умеренных количествах. До момента, пока произойдет полное восстановление организма после перенесенной болезни, не стоит подвергать его слишком интенсивным физическим занятиям.
Нагрузки рекомендуется повышать постепенно, прислушиваясь к своему организму.
Реже встречается заражение гематогенным путем при заражении крови и других инфекционных болезнях и эндогенным - микроорганизмы, живущие в носоглотке, активируются, и становятся причиной воспалительного процесса. Выраженность симптомов и признаков пневмонии на начальной стадии зависит от возбудителя, состояния здоровья, возраста и особенностей организма человека. Иногда воспаление легких начинается остро, с резкого ухудшения самочувствия, и как в некоторых случаях у взрослых может развиваться на протяжении нескольких дней или недель. Обычно воспаление легких начинается со следующих симптомов: -кашель любого характера частый, редкий, сухой, влажный , который не исчезает и усиливается на протяжении нескольких дней; -повышение температуры до любых цифр - это может быть сильная лихорадка 39-40 градусов или длительная субфебрильная температура 37-37,5 градусов ; -ощущение нехватки воздуха, одышка; -снижение работоспособности, чувство усталости и разбитости; -охриплость голоса; -насморк и дискомфорт в горле; -спутанность сознания; -потеря аппетита, тошнота, диарея. Инкубационный период пневмонии на ранней стадии составляет 2-4 дня, в течение которых и развиваются первые признаки - сразу же после их проявления следует проконсультироваться с врачом, чтобы избежать неприятных последствий. Воспаление легких у взрослых, как правило, развивается вследствие переохлаждения, снижения иммунитета или на фоне других инфекционных заболеваний грипп, бронхит и т.
Основной признак заболевания у взрослых в данном случае - интенсивный кашель, иногда сухой, но чаще всего продуктивный, с отделением мокроты. Мокрота густая, похожа на гной или имеет коричневый оттенок, иногда кровавые прожилки или примеси крови.
Как обнаружить пневмонию — основные симптомы
| Реабилитация после пневмонии | Какие факторы риска способствуют развитию пневмонии у взрослых и детей? |
| Что нельзя делать после пневмонии | Восстановление после пневмонии у взрослых людей: основные методыПроцесс восстановления легких после пневмонии зачастую занимает больше времени, чем. |
| Пневмония. Что нужно знать о воспалении легких | Пневмония или воспаление легких – группа заболеваний, при которых в легких развиваются воспалительные процессы. |
| Что нельзя делать при пневмонии у взрослого - | Пневмония, или воспаление лёгких (Pneumonia) — вариант острой респираторной инфекции, поражающей лёгочную ткань. |
Какие процедуры нужно и можно делать больному пневмонией?
- Навигация по записям
- Памятка о пневмонии
- Что надо знать о COVID-19 пневмонии
- Советы по реабилитации после перенесенной вирусной пневмонии
Как проходит восстановление при пневмонии?
- Воспаление легких чего нельзя делать
- Как восстановиться после воспаления легких: диета, санатории и курорты
- ПАМЯТКА ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ
- Режим дня при пневмонии
- Что нельзя делать при пневмонии у взрослого -
- Ходят ли в парную во время болезней дыхательных путей
Как обнаружить пневмонию — основные симптомы
Виды пневмонии В зависимости от триггера, степени тяжести и локализации пневмония делится на несколько типов. По характеру распространения выделяют: очаговую пневмонию, при которой происходит поражение небольшого участка легких; сегментарную — распространяется на одну или несколько секций легких; долевую, поражающую только одну долю легкого; сливную, характеризующуюся слиянием пораженных участков легочной ткани; тотальную пневмонию, при которой происходит поражение всего легкого. В зависимости от локализации воспаление легких подразделяют на одностороннее поражено одно из легких и двустороннее патологические изменения наблюдаются в обоих легких. Первичная пневмония возникает как самостоятельное заболевание, триггером которого служат обозначенные выше вирусы или бактерии. Вторичная пневмония возникает как осложнение на фоне уже имеющегося в организме пациента заболевания бронхит, грипп и т. Посттравматическое воспаление легких является следствием перенесенных травм грудной клетки, в результате которых происходит паталогический сбой в вентиляции легких, что приводит к осложнению в виде пневмонии. Рентгеновское облучение, используемое для лечения онкологических заболеваний, может привести к развитию радиационной пневмонии. В зависимости от тяжести течения пневмонию разделяют на: острую с периодом течения от 3 недель до 2 месяцев; подострую, лечение которой занимает, как правило от 3 до 6 недель.
Также в медицине выделяют больничную пневмонию, возникшую через 48—72 часа после поступления пациента в стационар; внебольничную — развившуюся вне лечебного учреждения или в первые 48 часов после поступления больного в стационар.
В таких случаях в разных источниках они пытаются найти ответ на вопрос: сколько лечат воспаление легких в больнице? Им необходимо понять, что одна и та же инфекция у разных людей может требовать разных терапевтических подходов и лечение может длиться так же по-разному. Кому показано лечение в больнице Прежде чем разбираться, сколько лежат с пневмонией в отделении стационара, нужно знать, что работа врачей основана на определенных стандартах, соответствующих международным нормам.
Исходя из них амбулаторное лечение показано больным, имеющим легкую и средне-тяжелую форму воспаления легких. Курс терапии в домашних условиях длится, как правило, 1-3 недели. Длительность лечения зависит от нескольких факторов: природы возбудителя инфекции; ответа организма больного на антибактериальную терапию; общего состояния пациента. Тяжелая форма воспаления легких требует обязательного лечения в условиях стационара.
Для определения потребности в госпитализации используется шкала CURB65 и данные клинической оценки. Каждый из факторов оценивается в один балл. Ноль баллов означает возможность лечения больного амбулаторно. От одного до трех баллов — ему необходима госпитализация.
В условиях стационара должны лечиться люди, имеющие тяжелые сопутствующие заболевания, сильное обезвоживание, острую дыхательную недостаточность, гнойную мокроту, высокую температуру и признаки сильной интоксикации, а также двусторонний воспалительный процесс. Как лечат заболевание в больнице В основе лечения пневмонии лежит антибактериальная терапия. В клинике терапии Юсуповской больницы используются препараты нового поколения, обладающие высокой эффективностью и минимальным количеством побочных действий. Первые три-четыре дня после начала лечения считают наиболее опасным периодом.
Интоксикация и лихорадка вынуждают больного соблюдать постельный режим. Для того чтобы предотвратить застой в легких и формирование пролежней, ему необходимо периодически вставать хотя бы на несколько минут. После того, как температура нормализуется, больному разрешают непродолжительные прогулки. Длительность нахождения больного в условиях стационара при пневмонии зависит от того, насколько эффективна медикаментозная терапия и вспомогательные меры.
Пациенту рекомендуется употребление большого количества жидкости, особенно негазированной минеральной воды, травяных чаев, морсов, соков. При лечении пневмонии дома пульмонологи советуют выполнять следующие рекомендации: Соблюдение определённой диеты. Следует воздержаться от приема жирной пищи, поскольку организм затрачивает слишком много энергии для ее переваривания. Нужно больше употреблять в пищу овощей и фруктов, богатых витаминами и микроэлементами, что позволит организму быстрее справиться с бактериями и вирусами; Пить в день не менее двух литров жидкости.
Это может быть как простая вода, так и фруктовые соки, морсы, отвары трав, молоко. Достаточное потребление жидкости способствует нейтрализации в крови токсических веществ, а также увеличивает отделение мокроты; Придерживаться постельного режима и исключить неадекватные физические нагрузки. Методы лечения пневмонии с годами изменились, но тактика ведения пациента дома осталась неизменной. Прежде всего больному необходимо соблюдать постельный режим и регулярно наблюдаться у доктора.
Динамический контроль состояния здоровья проводят при помощи рентгенографии органов грудной клетки и лабораторных анализов. Больному ни в коем случае нельзя самостоятельно прекращать прием антибиотиков даже при заметном улучшении самочувствия. При преждевременном снижении дозы препарата в крови микроорганизмы могут начать повторно размножаться, приводя к хронической инфекции. Пневмония дома лечится, но при условии выполнения всех рекомендаций врача.
При острой форме заболевания часто поднимается температура тела. Если посетить парилку, могут возникнуть различные проблемы: Перегрев организма, который приведет к появлению судорог. Излишняя нагрузка на сердечно-сосудистую систему. Повышение ритма. Активное размножение болезнетворных микроорганизмов. Высокий уровень влажности воздуха, повышенная температура создают излишнюю нагрузку на организм. При этом замедляются естественные процессы уничтожения болезнетворных микроорганизмов. Поскольку после посещения парной температура тела может упасть, пациент может решить, что процедуры помогают от заболевания, но это заблуждение.
Спустя 3—4 часа температура поднимется еще выше. Не нужно полностью отказываться от бани при воспалении легких. Для этого нужно внимательно наблюдать за общим состоянием. Если температура упала до нормальной, и не повышается более 5 дней, можно начинать посещать парилку. Но до этого следует посетить лечащего врача. Дыхательная гимнастика для легких после пневмонии Дыхательную гимнастику при воспалении лёгких начинают после нормализации температуры тела и улучшения общего состояния пациента. Во время дыхательной гимнастики в организме происходит форсированное снабжение крови пациента кислородом, оптимизация оттока лимфы из лёгких. Благодаря этому легочная система приходит в норму намного быстрее.
Лечебная физкультура в сочетании с дыхательной гимнастикой предотвращает осложнения пневмонии. Дыхательную гимнастику при воспалении лёгких не выполняют при наличии следующих противопоказаний: Возникновение лихорадочного состояния; Формирование одышки в состоянии покоя; Прогрессирование дыхательной недостаточности. Первоочередное упражнение — задержка дыхания. Пациент после небольшого выдоха задерживает вдох на несколько секунд. Для того чтобы увеличить экскурсию лёгких путем увеличения объема вдоха и выдоха пациенту предлагают сделать глубокий вдох, задержать дыхание и сделать глубокий выдох. Эффективный метод, улучшающий вентиляцию лёгких, — надувание резиновых шариков. При наличии ателектазов в комплексе лечебной физкультуры при пневмонии реабилитологи Юсуповской больницы применяют специальные дыхательные упражнения. Они выполняются в положении лежа на здоровом боку, в ряде случаев — с подложенным под него валиком.
Пациент принимает исходное положение «лёжа на здоровом боку, руки вдоль туловища». Он поднимает руку и делает вдох, на выдохе надавливает вместе с реабилитологом на боковую и переднюю поверхность грудной клетки. Приняв исходное положение «лёжа на здоровом боку, на валике», больной делает глубокий вдох, на выдохе бедро на больной стороне максимально подтягивает к животу. В это время грудную клетку сдавливает рука реабилитолога и пациента. ЛФК после пневмонии Кинезиотерапевты Юсуповской больницы индивидуально составляют план реабилитации пациентов при пневмонии. Необходимость назначения упражнений при пневмонии, которые входят в комплекс лечебной физкультуры, определяется клиническими и физиологическими особенностями заболевания. Пневмония — остро возникшее воспаление легочной ткани с преимущественным поражением респираторных отделов дыхательной системы. Воспалительный процесс уменьшает дыхательную поверхность лёгких, что способствует развитию дыхательной недостаточности.
В результате уплотнения участка воспаления кровь не соприкасается с воздухом в альвеолах и уменьшается насыщение крови кислородом. Слабая экскурсия грудной клетки при поверхностном дыхании и снижение силы кашлевых движений способствует развитию застойных явлений в лёгких, нарушению дренирующей функции бронхов. При длительно существующей пониженной вентиляции лёгкого формируются ателектазы. Упражнения при пневмонии способны уменьшить опасность развития дыхательной недостаточности и предотвратить развитие других перечисленных осложнений. Оптимальные результаты от упражнений при воспалении лёгких достигаются при их сочетании с массажем грудной клетки и вибрационным массажем. В результате этих процедур активизируется газообмен в легочной ткани, что способствует скорейшему выздоровлению пациентов. Упражнения при пневмонии реабилитологи Юсуповской больницы назначают по закону медленно возрастающих нагрузок. Занятия лечебной физкультурой начинают с респираторной гимнастики, её длительность ограничивают 5-10 минутами.
При положительной клинической динамике заболевания комплекс упражнений при пневмонии пациенты начинают выполнять в положении сидя, а затем стоя. Реабилитологи назначают упражнения для мышц плечевого пояса, туловища, ног, чередуя их с дыхательными упражнениями. Затем вводят упражнения с гантелями, медболами, проводят занятия на гимнастической стенке и скамейке. В условиях отделения реабилитации Юсуповской больницы упражнения при пневмонии дополняют дозированной ходьбой. Существенный компонент лечения пневмонии — налаживание эффективного дренирования бронхов. Для этого реабилитологи назначают специальные упражнения. Задачей дренажных методов является предупреждение накопления и застоя слизи в дыхательных путях, а также эвакуация бронхиального секрета. Реабилитологи Юсуповской больницы применяют следующие облегчающие очищение бронхов методы: Постуральный дренаж; Вибрационный массаж; Упражнение «помощь при кашле».
Суть постурального дренажа состоит в том, что пациенту придают такое положение в постели, которое способствует максимальному перемещению мокроты из нижних в верхние бронхи. Упражнения при пневмонии не назначают при наличии следующих противопоказаний: Подтверждённый рентгенологическими методами абсцесс лёгкого; Кровохарканье; Астматический статус. Дыхательная недостаточность третьей степени; полный ателектаз лёгкого. Не назначают лечебную физкультура пациентам, страдающим тяжелыми психическими заболеваниями, препятствующими нормальному общению между пациентом и реабилитологом. Стадии восстановления легочной ткани Пневмония развивается под воздействием инфекционных агентов. Воспаление легочной ткани сопровождается общей интоксикацией организма, гипертермией, развитием дыхательных нарушений. Воспалительный процесс затрагивает ту или иную часть легкого, а может поражать и весь орган. Вследствие этого восстановление после пневмонии продолжается еще более длительное время может длится до двух-трех месяцев.
Полное и окончательное выздоровление больного, страдающего воспалением легких, наступает после поэтапного прохождения физической реабилитации. Восстановление после пневмонии проходит в две стадии. На первой стадии врачи Юсуповской больницы проводят антибактериальную терапию, направленную на устранение возбудителей инфекции. Проводят также мероприятия, смягчающие остроту течения заболевания. Основные цели второй стадии заключаются в регенерации функции легкого, профилактике развития тяжелых осложнений, а также восстановлении и укреплении защитных сил организма. Назначается симптоматическое лечение, в том числе прием противовоспалительных препаратов.
Что нельзя делать при пневмонии у взрослого Пожаловаться Схема лечения пневмонии. Схема лечения внебольничной пневмонии у взрослого. Антибиотики при параканкрозной пневмонии.
Схема лечения вирусной пневмонии. Пневмония диетотерапия. Диета и питание при пневмониях. Питание после пневмонии у взрослых. Лекарства при пневмонии у детей. Антибиотики при кишечной инфекции. Питание больного пневмонией. Диета при пневмонии у взрослых. Диета при воспалении лёгких у взрослых.
Особенности диеты при пневмонии. Перечень антибиотиков при пневмонии. Антибиотики при пневмонии у взрослых список. Препараты при воспалении легких. Антибиотики при пневмонии у детей. Клинические симптомы пневмонии. Клинические проявления пневмонии. Клинические симптомы при пневмонии. Основные клинические симптомы пневмонии.
Наиболее частый возбудитель внебольничной пневмонии. Назначения врача при пневмонии в стационаре. Клинические ситуации и возможные возбудители пневмонии таблица. Назначение препаратов в стационаре при пневмонии. Симптомы развивающейся пневмонии. Симптомы припнивмании. Признаки пневмонии. Симптомы при пневмонии у взрослых. Принципы терапии при пневмонии.
Принципы антибактериальной терапии пневмонии. Золотой стандарт пневмонии. Принципы лечения пневм. Буклет бактериальная пневмония. Пневмония памятка. Профилактика пневмонии памятка. Принципы питания при пневмонии. Питание при воспалении лёгких у взрослых. Сроки антибиотикотерапии при внебольничной пневмонии.
Схема лечения внебольничной пневмонии. Схема терапии пневмонии. Схема лечения пневмонии. Терапия при пневмонии. Терапия при пневмонии у взрослого. Препараты при двухсторонней пневмонии. Реабилитация после пневмонии. Внебольничная пневмония реабилитация. Восстановительная терапия после пневмонии.
Рекомендации после пневмонии. Группы препаратов при пневмонии. Понятие культуры. Культура термин. Объясните понятие культура. Культура определить понятие. Диета при пневмонии. Рацион при пневмонии. Диета пневмонии у взрослых.
Лекарственная терапия при пневмонии. Медикаментозная терапия пневмонии. Принципы терапии пневмонии. Лечение пневмонии. Сколько лечить пневмонию у взрослого. Пневмония терапия. Как лечить пневмонию. Памятка профилактики пневмонии и гриппа. Простудные заболевания ОРЗ профилактика.
ОРВИ симптомы профилактика. Антибиотики при дыхательной патологии у детей. Препаратами выбора антибиотиков при пневмонии у детей. Антибиотик при пневмонии у детей препараты.
Как проводится реабилитация после пневмонии у взрослых?
Воспаление лёгких у взрослых возникает при пренебрежении методами профилактики этого заболевания. При небольших очаговых пневмониях может не быть изменений при аускультации легких. Температура при пневмонии держится в течение трех-четырех дней, при условии своевременно начатого лечения. При подозрении на пневмонию, доктор обычно проводит анализ крови, мокроты и рентгенограмму грудной клетки. Восстановление после пневмонии у взрослых с подобными последствиями протекает в стационаре под круглосуточным контролем врачей. Душ принимать нельзя, следует делать влажные обтирания. Лучшие способы восстановить легкие после пневмонии. пневмония.
Опыт других людей
- Можно ли гулять при пневмонии: когда можно выходить на улицу при воспалении легких
- Как проводится реабилитация после пневмонии у взрослых?
- Как лечить пневмонию и сколько это стоит
- Как лечить вирусную пневмонию у взрослых: топ-советы врачей
Пульмонолог объяснила, когда человеку с пневмонией можно начать гулять
Обязательным этапом диагностики станет опрос. Доктор поинтересуется у пациента: Как давно появились первые симптомы? Страдал ли ранее человек от пневмонии? Есть ли у него хронические заболевания? Как пытался лечиться самостоятельно? Есть ли аллергия на препараты? Беседа с пациентом позволяет врачу выявить истинные причины развития заболевания. Кроме этого, данные будут использоваться при разработке программы лечения пневмонии у взрослых. Подтвердить диагноз врач может только после получения результатов обследования. Больному назначают пройти эхокардиографию, УЗИ плевральной полости, рентгенографию легких, сдать общий анализ крови. Чем лечить болезнь?
Пациентов с пневмонией госпитализируют в терапевтическое или пульмонологическое отделения. Больному назначают строгий постельный режим, покой, высококалорийное и насыщенное витаминами питание. Если у человека наблюдается выраженная дыхательная недостаточность, то ему срочно проводят ингаляции кислорода. После получения всех результатов обследования доктор определяет, чем лечить пневмонию у взрослых. Как правило, пациенту назначают: антибактериальную терапию;.
Если состояние пациента не улучшается, обычно в течение 2-3 дней, производится смена антибиотика. Лекарства от кашля. Поскольку кашель помогает выводить мокроту из легких, не стоит полностью избавляться от кашля. Кроме того, вы должны знать, что очень мало исследований посвящено эффективности отпускаемых без рецепта лекарств от кашля. Если вы решите принимать средство от кашля, то используйте минимально возможную дозу, которая поможет вам отдохнуть. Отдельно следует упомянуть отхаркивающее препараты, которые облегчают отхождение мокроты, не угнетают кашлевой рефлекс. Вы можете принимать их по мере необходимости для снижения высокой температуры и уменьшения дискомфорта в грудной клетке при плевральной боли. К ним относятся такие препараты, как парацетамол, аспирин, Ибупрофен и другие противовоспалительные препараты. Госпитализация при пневмонии.
Реже встречается заражение гематогенным путем при заражении крови и других инфекционных болезнях и эндогенным - микроорганизмы, живущие в носоглотке, активируются, и становятся причиной воспалительного процесса. Выраженность симптомов и признаков пневмонии на начальной стадии зависит от возбудителя, состояния здоровья, возраста и особенностей организма человека. Иногда воспаление легких начинается остро, с резкого ухудшения самочувствия, и как в некоторых случаях у взрослых может развиваться на протяжении нескольких дней или недель. Обычно воспаление легких начинается со следующих симптомов: -кашель любого характера частый, редкий, сухой, влажный , который не исчезает и усиливается на протяжении нескольких дней; -повышение температуры до любых цифр - это может быть сильная лихорадка 39-40 градусов или длительная субфебрильная температура 37-37,5 градусов ; -ощущение нехватки воздуха, одышка; -снижение работоспособности, чувство усталости и разбитости; -охриплость голоса; -насморк и дискомфорт в горле; -спутанность сознания; -потеря аппетита, тошнота, диарея. Инкубационный период пневмонии на ранней стадии составляет 2-4 дня, в течение которых и развиваются первые признаки - сразу же после их проявления следует проконсультироваться с врачом, чтобы избежать неприятных последствий. Воспаление легких у взрослых, как правило, развивается вследствие переохлаждения, снижения иммунитета или на фоне других инфекционных заболеваний грипп, бронхит и т. Основной признак заболевания у взрослых в данном случае - интенсивный кашель, иногда сухой, но чаще всего продуктивный, с отделением мокроты. Мокрота густая, похожа на гной или имеет коричневый оттенок, иногда кровавые прожилки или примеси крови.
При этом диета остается разнообразной, чтобы организм получил все необходимые витамины и минералы. Отдавайте предпочтение продуктам, не слишком тяжелым для желудка и низкокалорийным. В рационе должны преобладать продукты, богатые различными витаминами, овощи, фрукты, свежевыжатые соки. Очень важно много пить, постоянно восстанавливая водный баланс, к тому же жидкость позволяет легче переносить интоксикацию. При этом вода, компот, чаи, соки и другие напитки должны быть теплой или комнатной температуры, больным пневмонией это противопоказано. Большинство перечисленных рекомендаций направлены на снижение нагрузки на пищеварительную систему, чтобы организм мог тратить меньше энергии на пищеварение и сосредоточиться на борьбе с болезнью.
Памятка о пневмонии
| Как восстанавливаться после пневмонии пожилому человеку? | Времена года | Существует и перечень того, что нельзя делать при пневмонии. Так, если у больного воспаление легких, то ему запрещается. |
| Как восстанавливаться после пневмонии пожилому человеку? | Времена года | Симптомы вирусного воспаления легких у взрослых – как проявляется вирус пневмонии. |
| Пневмония: симптомы и лечение | Всем ли необходимо делать компьютерную томографию легких? |
Пневмония. Что нужно знать о воспалении легких
Тренироваться при воспалении легких нельзя. А вот простую гимнастику, которая поможет восстановить здоровье, выполнять не только можно, но и нужно. Пневмония, или воспаление легких, зачастую воспринимается нами как простуда с очень высокой температурой, слабостью и кашлем. Какие ингаляции сделать дома, чтобы быстрее восстановить поврежденные легкие после пневмонии? Врачи шутят, что пневмонию легче предотвратить, чем вылечить. Основные признаки воспаления легких у взрослых включают. Что делать при пневмонии, чтобы выздоровление наступило как можно скорее?
Как лечить пневмонию у взрослых в домашних условиях
Склифософского г. Там активно вопросами трансплантацией легких занимается д. Трансплантация легких для наших граждан бесплатна, единственное, необходимо выждать очередь и дождаться подходящих «легких» от донора. В ЕС трансплантацию легких можно осуществить на платной основе за сумму в районе ста тысяч евро.
Если фиброз легких не прогрессирует на протяжении полугода, то ничего опасаться не следует и никакой трансплантации вам не надо — вам просто необходимо проходить реабилитацию. Для этого необходимо приобрести или взять аренду концентратор кислорода, чтоб в домашних условиях обеспечивать жизненно необходимым газом. Имеет смысл обзавестись инвалидной коляской с кислородной подушкой, чтоб получить возможность передвигаться на более-менее значительные расстояния без посторонней поддержки.
Все это можно найти в магазинах с товарами для здоровья, таких как «Стар и Млад» в г. Обеспечивая свой организм кислородом, уменьшая количество приступов одышки вы защитите свое сердце от перегрузки его правых отделов правого предсердия, правого желудочка , которое отвечает за «перегонку крови через легкие малый круг кровообращения ». Постепенно оставшиеся здоровые участки легких расширятся, в них увеличится кровоток, и они попросту оттеснят участки фиброза, и вы сами отметите постепенное значительное улучшение самочувствия и увеличение способности переносить физические нагрузки.
Если без отмеченной выше поддержки и защиты сердца вы будете себя мучить «тренировками» - вы рискуете получить, если не инфаркт миокарда, то увеличение размеров правых отделов сердца гипертрофию с последующей одышкой уже не из-за проблем легких, а из-за того что сердце плохо перекачивает кровь через сами легкие. Какие лекарства необходимы для реабилитации после вирусной пневмонии?
Высокий уровень влажности воздуха, повышенная температура создают излишнюю нагрузку на организм. При этом замедляются естественные процессы уничтожения болезнетворных микроорганизмов. Поскольку после посещения парной температура тела может упасть, пациент может решить, что процедуры помогают от заболевания, но это заблуждение. Спустя 3—4 часа температура поднимется еще выше.
Не нужно полностью отказываться от бани при воспалении легких. Для этого нужно внимательно наблюдать за общим состоянием. Если температура упала до нормальной, и не повышается более 5 дней, можно начинать посещать парилку. Но до этого следует посетить лечащего врача. Дыхательная гимнастика для легких после пневмонии Дыхательную гимнастику при воспалении лёгких начинают после нормализации температуры тела и улучшения общего состояния пациента. Во время дыхательной гимнастики в организме происходит форсированное снабжение крови пациента кислородом, оптимизация оттока лимфы из лёгких.
Благодаря этому легочная система приходит в норму намного быстрее. Лечебная физкультура в сочетании с дыхательной гимнастикой предотвращает осложнения пневмонии. Дыхательную гимнастику при воспалении лёгких не выполняют при наличии следующих противопоказаний: Возникновение лихорадочного состояния; Формирование одышки в состоянии покоя; Прогрессирование дыхательной недостаточности. Первоочередное упражнение — задержка дыхания. Пациент после небольшого выдоха задерживает вдох на несколько секунд. Для того чтобы увеличить экскурсию лёгких путем увеличения объема вдоха и выдоха пациенту предлагают сделать глубокий вдох, задержать дыхание и сделать глубокий выдох.
Эффективный метод, улучшающий вентиляцию лёгких, — надувание резиновых шариков. При наличии ателектазов в комплексе лечебной физкультуры при пневмонии реабилитологи Юсуповской больницы применяют специальные дыхательные упражнения. Они выполняются в положении лежа на здоровом боку, в ряде случаев — с подложенным под него валиком. Пациент принимает исходное положение «лёжа на здоровом боку, руки вдоль туловища». Он поднимает руку и делает вдох, на выдохе надавливает вместе с реабилитологом на боковую и переднюю поверхность грудной клетки. Приняв исходное положение «лёжа на здоровом боку, на валике», больной делает глубокий вдох, на выдохе бедро на больной стороне максимально подтягивает к животу.
В это время грудную клетку сдавливает рука реабилитолога и пациента. ЛФК после пневмонии Кинезиотерапевты Юсуповской больницы индивидуально составляют план реабилитации пациентов при пневмонии. Необходимость назначения упражнений при пневмонии, которые входят в комплекс лечебной физкультуры, определяется клиническими и физиологическими особенностями заболевания. Пневмония — остро возникшее воспаление легочной ткани с преимущественным поражением респираторных отделов дыхательной системы. Воспалительный процесс уменьшает дыхательную поверхность лёгких, что способствует развитию дыхательной недостаточности. В результате уплотнения участка воспаления кровь не соприкасается с воздухом в альвеолах и уменьшается насыщение крови кислородом.
Слабая экскурсия грудной клетки при поверхностном дыхании и снижение силы кашлевых движений способствует развитию застойных явлений в лёгких, нарушению дренирующей функции бронхов. При длительно существующей пониженной вентиляции лёгкого формируются ателектазы. Упражнения при пневмонии способны уменьшить опасность развития дыхательной недостаточности и предотвратить развитие других перечисленных осложнений. Оптимальные результаты от упражнений при воспалении лёгких достигаются при их сочетании с массажем грудной клетки и вибрационным массажем. В результате этих процедур активизируется газообмен в легочной ткани, что способствует скорейшему выздоровлению пациентов. Упражнения при пневмонии реабилитологи Юсуповской больницы назначают по закону медленно возрастающих нагрузок.
Занятия лечебной физкультурой начинают с респираторной гимнастики, её длительность ограничивают 5-10 минутами. При положительной клинической динамике заболевания комплекс упражнений при пневмонии пациенты начинают выполнять в положении сидя, а затем стоя. Реабилитологи назначают упражнения для мышц плечевого пояса, туловища, ног, чередуя их с дыхательными упражнениями. Затем вводят упражнения с гантелями, медболами, проводят занятия на гимнастической стенке и скамейке. В условиях отделения реабилитации Юсуповской больницы упражнения при пневмонии дополняют дозированной ходьбой. Существенный компонент лечения пневмонии — налаживание эффективного дренирования бронхов.
Для этого реабилитологи назначают специальные упражнения. Задачей дренажных методов является предупреждение накопления и застоя слизи в дыхательных путях, а также эвакуация бронхиального секрета. Реабилитологи Юсуповской больницы применяют следующие облегчающие очищение бронхов методы: Постуральный дренаж; Вибрационный массаж; Упражнение «помощь при кашле». Суть постурального дренажа состоит в том, что пациенту придают такое положение в постели, которое способствует максимальному перемещению мокроты из нижних в верхние бронхи. Упражнения при пневмонии не назначают при наличии следующих противопоказаний: Подтверждённый рентгенологическими методами абсцесс лёгкого; Кровохарканье; Астматический статус. Дыхательная недостаточность третьей степени; полный ателектаз лёгкого.
Не назначают лечебную физкультура пациентам, страдающим тяжелыми психическими заболеваниями, препятствующими нормальному общению между пациентом и реабилитологом. Стадии восстановления легочной ткани Пневмония развивается под воздействием инфекционных агентов. Воспаление легочной ткани сопровождается общей интоксикацией организма, гипертермией, развитием дыхательных нарушений. Воспалительный процесс затрагивает ту или иную часть легкого, а может поражать и весь орган. Вследствие этого восстановление после пневмонии продолжается еще более длительное время может длится до двух-трех месяцев. Полное и окончательное выздоровление больного, страдающего воспалением легких, наступает после поэтапного прохождения физической реабилитации.
Восстановление после пневмонии проходит в две стадии. На первой стадии врачи Юсуповской больницы проводят антибактериальную терапию, направленную на устранение возбудителей инфекции. Проводят также мероприятия, смягчающие остроту течения заболевания. Основные цели второй стадии заключаются в регенерации функции легкого, профилактике развития тяжелых осложнений, а также восстановлении и укреплении защитных сил организма. Назначается симптоматическое лечение, в том числе прием противовоспалительных препаратов. Первая стадия восстановительного периода представляет собой, по сути, лечение заболевания.
Она проводится в стационарных условиях и прекращается после нормализации температуры тела при условии отсутствия воспалительных очагов на рентгеновском снимке. Все мероприятия, назначаемые специалистами клиники терапии Юсуповской больницы во второй стадии восстановления после пневмонии, направлены в основном на то, чтобы возродить активность альвеол. Это необходимо для нормализации функции легких. Данные мероприятия помогают справиться с дисбактериозом, гипокалиемией c характерными симптомами — тремором, мышечной слабостью конечностей, судорогами, перебоями в работе сердечной мышцы , молочницей у женщин и другими негативными последствиями антибиотикотерапии, которую получал пациент в острой фазе заболевания.
Какое-то время человек обездвижен, вял, а тонус мышц у него снижен — в том числе, мышц дыхательных. Поэтому физическая реабилитация очень важна в процессе выздоровления», — уверена Маркова. Врач отметила, что после пневмонии, если человек получил два отрицательных мазка на новую коронавирусную инфекцию, прогулки на свежем воздухе — это лучший способ физической реабилитации.
Хорошо гулять в теплую погоду по берегу Черного моря, но и в парках и лесах Санкт Петербурга тоже неплохо.
Длительное, но небольшое повышение температуры. Общее недомогание. Бывает одышка. Изредка боли в грудной клетке.
Крупозная пневмония. Воспаление захватывает большой участок легкого, либо все легкое, либо сразу оба легких. Чем больше воспалительный очаг, тем тяжелее состояние и тем опаснее пневмония. Головная боль. Разбитость, общее плохое самочувствие.
Сильная одышка. Боль в груди при вдохе. На 3-4-й день болезни возможно появление ржавой мокроты. Насморк, боли в горле отсутствуют. Лечение пневмонии.
Быстрее к врачу! Никакого самолечения. Главная роль в лечении пневмоний принадлежит правильно подобранному антибиотику. Используются и другие препараты, например, отхаркивающие средства. Диагностика пневмонии не представляет собой сложности.
Прослушивание и рентген покажут ее наличие или отсутствие. Гораздо сложнее установить возбудителя пневмонии.
Ковидная пневмония
| Как обнаружить пневмонию — основные симптомы | Пневмония, или воспаление лёгких (Pneumonia) — вариант острой респираторной инфекции, поражающей лёгочную ткань. |
| Лечение пневмании у взрослых, сколько дней и чем лечить болезнь | Симптомы вирусного воспаления легких у взрослых – как проявляется вирус пневмонии. |
| Лечение пневмонии у взрослых | Что делать при наличии симптомов пневмонии? |
| Что можно и что нельзя при пневмонии | Лечение пневмонии у взрослых предусматривает назначение антибактериальной терапии. |
| Диета при воспалении легких у взрослых | Восстановление после воспаления легких представляет собой индивидуальную программу, составленную терапевтом и пульмонологом. |
Пневмония (воспаление легких). Симптомы, причины, лечение.
Лечение пневмонии у детей и взрослых. описание заболевания, классификации, симптомы у взрослых и детей, причины появления заболевания, методы диагностики и способы лечение недуга, список рекомендуемых анализов и исследований, к какому врачу обратиться. В настоящее время пневмония (воспаление легких) успешно лечится в подавляющем большинстве случаев. При воспалении легких у взрослых важно следить за диетой, чтобы ускорить процесс выздоровления.
Реабилитация после пневмонии
Любая пневмония — это повреждение легких, интоксикация и кислородное голодание всех органов, развитие дыхательной недостаточности и, как следствие, нарушение важнейших функций организма. Если воспаление легких сопровождается отеком гортани и миндалин, а температура выше 38,5, то, скорее всего, маленький пациент и сам не захочет носиться как угорелый. Чтобы вылечить воспаление легких у взрослых, требуется использовать в комплексе методы этиологической и симптоматической терапии. Пневмония, или воспаление легких, зачастую воспринимается нами как простуда с очень высокой температурой, слабостью и кашлем. Рассказываем, когда допустимо заниматься спортом после пневмонии, как это правильно делать в период восстановления. Диету при пневмонии лучше соблюдать не только во время течения болезни, но и после выздоровления – для профилактики.
Пневмония – симптомы и лечение
По каким симптомам можно узнать болезнь? Пневмония характеризуется сильнейшей интоксикацией: человеку буквально сложно вставать с кровати, нет сил что-либо делать; температура тела поднимается до 38-39 и выше, возникает ощущение нехватки воздуха, одышка, кашель но он появляется не сразу, а через несколько дней. Итак, симптомы пневмонии: лихорадка, озноб, повышение температуры тела до 39 градусов, чувство нехватки воздуха, одышка, болезненность в груди при глубоком дыхании, высокий пульс, кашель, с отхождением мокроты зеленого цвета. Важно помнить, что симптомы могут варьироваться. Кто находится в группе риска? Пневмония — это заболевание тяжелое, и здоровый организм она поражает редко. Подробнее Чтобы ей заболеть, нужны какие-то провоцирующие факторы либо изначально ослабленный организм. Чем именно ослаблен, не важно: это может быть сильный стресс например, сильное переохлаждение или другое заболевание. Факторы риска: младший и пожилой возраст, курение и алкоголизм, обездвиживание и прикованность к постели, нарушение иммунитета, нарушение глотательного или кашлевого рефлексов, наличие хронических заболеваний внутренних органов, в том числе легких, плохие социальные условия жизни, голодание, гиповитаминоз, депрессия. Что такое больничная пневмония?
Госпитальная пневмония иногда развивается после 48 часов нахождения в стационаре. Она характеризуется наличием так называемой внутрибольничной микрофлоры, которая отличается наличием резистентности к некоторым, а иногда и ко всем антибиотикам. Если сказать проще, такая пневмония будет протекать тяжелее, поскольку антибиотик будет сложнее подобрать. Как диагностировать пневмонию? Заподозрить пневмонию может врач. При помощи стетоскопа в легких можно «выслушать» хрипы. Но они не выслушиваются на ранних этапах болезни.
Специалист может выявить недуг, определить степень воспалительного процесса, выявить причины его развития и степень тяжести заболевания. Доктор на первом приме проведет физикальный осмотр пациента. При этом врач выявит уплотнение легочной ткани, хрипы в груди.
Обязательным этапом диагностики станет опрос. Доктор поинтересуется у пациента: Как давно появились первые симптомы? Страдал ли ранее человек от пневмонии? Есть ли у него хронические заболевания? Как пытался лечиться самостоятельно? Есть ли аллергия на препараты? Беседа с пациентом позволяет врачу выявить истинные причины развития заболевания. Кроме этого, данные будут использоваться при разработке программы лечения пневмонии у взрослых. Подтвердить диагноз врач может только после получения результатов обследования. Больному назначают пройти эхокардиографию, УЗИ плевральной полости, рентгенографию легких, сдать общий анализ крови.
Чем лечить болезнь? Пациентов с пневмонией госпитализируют в терапевтическое или пульмонологическое отделения. Больному назначают строгий постельный режим, покой, высококалорийное и насыщенное витаминами питание. Если у человека наблюдается выраженная дыхательная недостаточность, то ему срочно проводят ингаляции кислорода.
В таком случае человек сразу чувствует недомогание, у него снижается давление, может быть одышка и дыхательная недостаточность. Если пневмонию вызвал вирус, а это может быть и аденовирус, и респираторно-синцитиальный вирус, вирус гриппа и парагриппа, то болезнь может начаться с симптомов ОРВИ. У вирусной пневмонии, если это не грипп, более стертое течение: у человека может не быть высокой температуры, кашель возникает постепенно, боль в грудной клетке тоже появляется не сразу, но есть общая слабость и недомогание. Еще пневмонию могут вызвать грибы, в основном у лиц с иммунодефицитом, или внутриклеточные возбудители — микоплазмы. Последние провоцируют атипичную пневмонию.
У взрослого и ребенка пневмония себя проявляет одинаково? У людей с иммунодефицитом пневмонии более тяжелые и симптомы неочевидные. У ребенка нет такого кашлевого рефлекса, как у взрослого, поэтому в случае с детьми при пневмонии у них сразу начинается дыхательная недостаточность, одышка, втягивание грудной клетки на вдохе, может быть посинение или побледнение носогубного треугольника и высокая температура. У детей при пневмонии кашля сразу может не быть. У взрослого все рефлексы развиты хорошо. Однако сейчас встречаются и атипичные пневмонии, когда нет кашля и человека вообще ничего не беспокоит. Такие пневмонии выявляют во время флюорографии. Медики замечают на снимке легких затемнение и начинают человека обследовать дальше и лечить. У пожилых людей также более стертое течение пневмонии из-за меньшего иммунного ответа организма.
У них кашель может быть не так выражен, температура тоже может быть невысокой. Как можно заразиться пневмонией? Например, кто-то, кто болен пневмонией, чихнул — и мы этот аэрозоль вдохнули через нос или рот. При этом стать источником заражения пневмонией может человек, который сам даже не знает, что болен. Заболеет человек пневмонией или нет, зависит от того, ослаблен ли его иммунитет и какое количество вируса или бактерий он вдохнул. Если количество вируса или бактерий большое, то велика вероятность заболеть. Если малое, то организм может справиться с вирусами и бактериями сам, ведь у нас есть рефлекторные защитные механизмы — чихание и кашель. И мы ими можем прогнать вирус или бактерию из организма на первоначальной стадии. Читать еще: Как начинается астма: первые симптомы Как в поликлинике ее диагностируют?
Также нужно сдать общий анализ крови и посмотреть, повышены ли СОЭ, лейкоциты, есть ли сдвиг лейкоцитарной формулы увеличение палочкоядерных нейтрофилов. В биохимическом анализе крови при пневмонии повышается уровень С-реактивного белка. Если СОЭ увеличено не сильно, есть небольшой лейкоцитоз, но нет кашля и одышки, нормальное артериальное давление, то это, скорее всего, не пневмония или атипичное ее течение. При пневмонии в случае осложнения могут быть изменения и в общем анализе мочи: увеличится количество лейкоцитов и повысится уровень белка. Пневмонию всегда нужно лечить в больнице или можно дома? Есть большие и малые критерии пневмонии. Если у пациента присутствует хотя бы один из больших критериев, то человека направляют в больницу. В любом случае госпитализируют беременных и лиц с тяжелыми сопутствующими заболеваниями. Если есть два малых критерия, пациенту также показано лечение в стационаре.
Врачу в поликлинике очень важно обратить внимание именно на частоту дыхания пациента и артериальное давление. Как пневмонию лечат? Безусловно, лучше всего сделать посев мокроты и узнать, какие именно возбудители заболевания и на какой антибиотик они отреагируют. Но проблема в том, что результата посева можно ждать неделю, а лечить человека нужно сейчас, потому что при пневмонии каждый день на счету. Поэтому пневмонию начинают лечить антибиотиками широкого спектра действия. Если в течение трех суток человеку не становится лучше, антибиотики меняют. Какой период времени болеют пневмонией? После выздоровления еще могут быть остаточные явления в легких, а сам по себе очаг заболевания может проходить до двух месяцев.
Разрешаются свежие фрукты и овощи, свежеприготовленные соки. По-прежнему питание остается дробным — 6—7 раз в сутки. Еда — исключительно отваренная или на пару. Пища — только в теплом виде. Холодная и горячая — запрещена! Все блюда протерты или измельчены, чтобы не перегрузить органы пищеварения. В рацион вводят вязкие каши: гречневую, рисовую, овсяную, можно на нежирном курином или овощном бульоне. Хлеб — только вчерашний: ржано-пшеничный, пшеничный. Мясо: куриное филе, телятина, индюшатина. Рыба — тресковые. Овощи: свекла, морковь, помидоры, сладкий перец, кабачки, брокколи, цветная капуста. Белокочанная капуста запрещена в любом виде! Но пациенту можно картофельное пюре. А из фруктов — абрикосы, груши, апельсин, яблоки, сливы, мандарины. Виноград запрещен! Ягоды можно любые. Кисломолочные продукты низкой жирности. Из питья — все, что было перечислено в предыдущем разделе. Потихоньку в рацион больного вводят сладости: мед, варенье, зефир, мармелад. Но под запретом сладкая и жирная пища: торты, пирожные. Такая пища провоцирует воспалительные процессы. Строго запрещены бобовые, пряности, консервы, репчатый лук, чеснок, хрен, горчица, редька, редис, репа, консервы, копчености, соусы, майонез, кетчуп.... Запрещена и жирная пища: сало, свинина, утка, гусь, сметана, сливки, сыр. Нельзя есть грибы, каши из кукурузной крупы и пшена, они «тяжелые» для ЖКТ. Сдобу, кондитерские изделия, шоколад тоже исключить из рациона. Как бы ни было тяжело — нужно выходить на улицу 2 раза в день по 10—15 мин. В обязательном порядке делают посильные физические упражнения — и комплекс упражнений дыхательных. Они улучшат крово- и лимфоток в легких, предотвратят образование спаек, ускорят рассасывание экссудата, укрепят легкие и сердце. Движение поможет полному удалению мокроты. Маленькие дети выполняют гимнастику в форме игры — дотянемся до луны — на вдохе, на выдохе — опускаем руки к земле. Ребенок может показать, как булькает каша на плите, как жужжит пчела… Взрослым полезно выполнять повороты и приседания: присели, руки вниз — вдох, выпрямились, руки на уровне груди — выдох — выполнить 2-3 раза; руки над головой нагнулись влево — выдох, выпрямились — вдох, наклонились вправо — выдох, вернулись обратно — вдох — выполнить 2-3 раза; руки на уровне груди, выпрямлены вперед — вдох — руки в стороны, выдох — руки вместе — 4-5 раз. Время реабилитации Что делать, когда больной почти выздоровел, но пока слаб?