Приобретенная паховая грыжа встречается у мальчиков более старшего возраста (10-15 лет), она может формироваться вследствие наличия следующих причин. Мальчики страдают от паховых грыж чаще. При этом у мальчиков заболевание диагностируют обычно в первый год жизни. Поэтому встречаемость паховой грыжи у мальчиков в 6-10 раз чаще.
Паховая грыжа у мальчика. Что делать?
Встречается она и у мальчиков, и у девочек, но у мальчиков — существенно чаще. Обычно она образуется только с одной стороны, справа или слева, но может быть и двусторонней. В силу физиологических различий у маленьких пациентов мужского и женского пола устроена она у них немного по-разному. Как и в случае с любой другой грыжей, суть ее в том, что часть внутренних органов выпячивается через щель в данном случае — паховый канал наружу, занимая неправильное положение. Это могут быть части кишечника, мочевого пузыря, сальника, придатков матки у девочек. Грыжа может быть прямой, когда она выходит в паховый канал, минуя его внутреннее отверстие, или косой, когда она выходит через внутреннее паховое кольцо. У детей она чаще всего косая, а врожденная паховая грыжа — косая практически всегда. У мальчиков патология может быть также паховой или пахово-мошоночной, в зависимости от расположения. Как понять, есть ли у ребенка паховая грыжа? Грыжа выглядит как круглая или овальная выпуклость, которая заметна, когда ребенок стоит, сидит или лежит на боку, и может быть незаметна в положении лежа на спине.
Становится более отчетливой, если малыш плачет, кричит, кашляет, чихает, тужится, а если он уже ходит — при ходьбе. У мальчиков может наблюдаться асимметрия мошонки, у девочек — асимметрия половых губ. Как правило, место выпячивания безболезненно — болевые ощущения могут говорить об ущемлении и требуют немедленной медицинской помощи. Тревожным симптомом является также неоднократная рвота. Детский хирург на приеме проводит более тщательный визуальный осмотр и пальпацию места выпячивания. В некоторых случаях необходимы дополнительные исследования: ультразвуковое исследование или рентген. По плану в дошкольном возрасте ребенок должен пройти осмотр в возрасте 1 месяца, 12 месяцев, 3 лет и 6 лет. Однако, если вы заметили характерную выпуклость, нужно обратиться к хирургу в поликлинику как можно скорее, не дожидаясь ближайшего планового осмотра. Обязательно ли оперировать паховую грыжу?
Чаще всего — да. В отличие от пупочной грыжи, которая у детей до 2 лет зачастую исчезает сама, выпячивание в паху — распространенное показание к оперативному вмешательству. Откладывать прием у детского врача не стоит, потому что это заболевание сопровождается риском ущемления и повреждения внутренних органов. Однако не во всех случаях оперировать надо немедленно. При маленьком возрасте пациента, небольшом размере грыжи и низком риске ущемления детский врач в поликлинике может применить консервативное лечение и рекомендовать родителям отложить операцию до того времени, когда пациенту исполнится 1 год, или на какой-то другой оптимальный срок.
Встречается у новорожденных, но может быть и у пациентов старшего возраста. Оперативное вмешательство для удаления грыжи данного вида выполняется по стандартной схеме. Если болезнь выявлена у новорожденных, то врач рекомендует сделать ее как можно раньше во избежание развития осложнений. В ряде случаев родителям рекомендуют подождать до двухлетнего возраста. У старших детей лечение косой грыжи только оперативное.
У старших детей лечение косой грыжи проводят только с помощью оперативного вмешательства. Комбинированные На одной пораженной стороне может наблюдаться 2 и больше патологических выпячиваний. Такая грыжа является чаще всего приобретенной. Лечение ее, как и других разновидностей грыж, — хирургическое. Чем опасна грыжа в паху Нелеченное заболевание опасно формированием осложнений. Все они, вне зависимости от времени развития и своего масштаба, являются опасными для здоровья и жизни. Наиболее часто встречаемые осложнения: Нарушение функциональности органов, которые попали в грыжевой мешок. Если это касается кишечника, то у ребенка развиваются запоры или поносы. Иногда больной может страдать диспепсией и нарушениями всасывания питательных веществ. Если грыжа хорошо вправляется, то она не причиняет каких-либо неудобств.
При постоянном воздействии неблагоприятных факторов усиленные физические нагрузки, некачественное питание, гиподинамия и др.
В процессе опущения яичек формируется внутреннее паховое кольцо. Если после рождения мальчика паховое кольцо недостаточно сжимается у ребенка образуется паховая грыжа. У девочек паховая грыжа образуется после опущения матки. Матка у девочек сначала крепится на двух связках, которые в дальнейшем начинают срастаться, образуя брюшину. Когда матка опускается на свое место, брюшина может не сомкнуться и образовать отросток в форме мешочка, выпятиться наружу.
Этот дефект может быть, как на одной из сторон, так и на обоих, левой и правой. Паховая грыжа является врожденным дефектом, но заметной может стать тогда, когда внутреннее отверстие пахового канала приобретает достаточно большие размеры. В результате часть кишечника вываливаться внутрь канала. Это может произойти сразу после рождения или постепенно по мере роста ребенка. Как распознать паховую грыжу Дефект обнаруживают либо сами родители, либо лечащий врач, во время планового осмотра. Заболевание подразумевает целый ряд характерных симптомов: Выпячивание в области паха.
Образование может иметь как незначительные размеры, так и достаточно внушительные, если в паховую область попадают несколько петель кишечника. Выпячивание обладает округлой или овальной формой. При надавливании на уплотнение можно услышать булькающий звук. Образование на ощупь мягкое, при легком надавливании пальцем вправляется, не вызывая боли у малыша, если нет осложнений в виде защемления. После того, как выпячивание будет вправлено, при помощи пальпации можно нащупать расширенное наружное паховое кольцо. Патологическое выпячивание имеет свойство исчезать и снова появляться, когда ребенок меняет положение.
При напряжении, крике, плаче, смехе, выпячивание становится более заметным. После того, как самостоятельно диагностировали паховую грыжу у ребенка, незамедлительно обратитесь к врачу. Для того, чтобы уточнить диагноз, вам назначат следующие процедуры: УЗИ брюшной полости, малового таза, паховых каналов и мошенки Цистографию Детям, страдающим нижеперечисленными заболеваниями, требуется дифференциальная диагностика: водянка яичка у мальчиков киста круглой связки матки у девочек киста семенного канатика у мальчиков паховый лимфаденит крипторхизм у мальчиков Осложнения паховой грыжи у детей Ущемление наиболее распространенное осложнение паховой грыжи. При ущемлении кишечник, а у девочек иногда яичник, сдавливается в грыже и не может быть вправлен обратно в брюшную полость. Такая «невправимая» грыжа сопровождается болями в животе, запором, рвотой. Ребенок постоянно плачет и ведет себя очень раздражительно.
Более серьезное осложнение называется странгуляцией — это ущемление грыжи. Происходит отек кишечной стенки, нарушается приток крови и развивается некроз — осложнение представляющее угрозу для жизни. Если не провести своевременное лечение, ущемленный орган отмирает У мальчиков данное осложнение определить несколько проще поскольку паховая область и мошонка опухают и краснеют, доставляя ребенку боль. Поскольку грыжа заметна лишь в том случае, когда часть кишечника выпячивается сквозь паховое кольцо, хирургу бывает непросто ее отыскать.
Невправимые встречаются редко. Обычно это грыжевой мешок с яичником. Кроме того, бывают скользящие грыжи. У них одной их стенок мешка является часть мочевого пузыря, ободочной кишки или другого органа. Симптомы Врожденная грыжа прощупывается сразу после рождения ребенка.
При наличии у младенца лишнего веса образование может остаться незамеченным. Грыжа определяется как овальное или круглое мягкое образование в районе паха. Периодически может провоцировать тянущие боли. Других симптомов паховой грыжи у ребенка обычно не бывает, за исключением случаев ее ущемления. Пахово-мошоночная грыжа делает мошонку асимметричной. У девочек образование иногда заходит во внешнюю половую губу, вызывая асимметрию вульвы. Причины Одной из причин паховой грыжи у детей признана слабость соединительной ткани, носящая наследственный характер. Это провоцирует нарушение структуры канала. Образования часто диагностируются совместно с кистой семенного канатика, гидроцеле водянка , спинномозговой грыжей.
Приобретенные формы патологии возникают редко. Причиной является сочетание слабости стенки брюшины с повышенной физической нагрузкой толчкового характера. Диагностика Диагностика не составляет сложностей. Грыжу обнаруживает хирург на плановом осмотре. Иногда ее замечают родители. Диагностика включает прощупывание пальцами, УЗИ, для мальчиков — диафаноскопию просвет мошонки фонариком. Консистенция грыжевого мешка обычно мягкая, эластичная. Если внутри находится часть кишечника, при надавливании раздается характерное урчание. Врач может попросить ребенка поменять положение тела, покашлять, потужиться, наблюдая при этом за размером грыжи.
У мальчиков грыжевое образование важно дифференцировать от похожих новообразований. К таковым относятся кисты и водянки яичка, крипторхизм, кисты семенного канатика. У девочек выпячиванием в паху может проявляться киста круглой связки матки. В ряде случаев за грыжу принимают увеличенный лимфоузел. Узнайте больше про заболевание у врачей клиники Нажимая на кнопку, я даю согласие на обработку своих персональных данных в соответствии с пользовательским соглашением. Мнение эксперта Детская паховая грыжа повышенным риском ущемления, поскольку ребенок не в состоянии постоянно ограничивать себя в физической активности. Причем ущемление всегда происходит внезапно, симптомы нарастают резко.
Ущемленные паховые грыжи у детей
Если грыжа хорошо вправляется, то она не причиняет каких-либо неудобств. При постоянном воздействии неблагоприятных факторов усиленные физические нагрузки, некачественное питание, гиподинамия и др. Важно как можно раньше обратиться к врачу, действуя на опережение. При этом предупреждаются другие, не менее опасные осложнения грыжи. После несложного оперативного вмешательства ребенок будет здоров.
Копростаз возникает в том случае, если в грыжевом мешке находится участок толстой кишки. Задержка движения каловых масс приводит к сильным и продолжительным запорам. Копростаз может спровоцировать развитие ущемления. Воспаление случается при усиленной активности патогенной микрофлоры.
Содержимое мешка инфицируется и воспаляется. Проявляется этот патологический процесс повышением температуры тела и развитием явлений интоксикации. Непроходимость кишечника — состояние, причисляемое к острому животу. Ребенок ощущает сильные боли в области живота, у него может повыситься температура.
Единственное лечение такого осложнения — немедленная хирургическая операция. Промедление с ней может вызвать у ребенка перитонит и сепсис.
Виды и подвиды паховой грыжи Наследственная форма патологии подразделяется на несколько видов и подвидов. Прямой тип болезни диагностируется крайне редко. Заболевание представляет собой выход грыжи через стенку брюшины в проекции наружного пахового кольца. Косой тип - это грыжа, которая при прохождении выпадает через внутреннее паховое кольцо. По месту расположения патология бывает левосторонней, правосторонней и двусторонней. У младенцев-мальчиков происходит развитие двух форм заболевания по месту расположения: паховая и пахово-мошоночная. Среди девочек более половины случаев приходится на двустороннее образование. Приобретенные паховые грыжи у детей встречаются редко. Такая патология может возникнуть у мальчиков школьного возраста со слабо развитыми мышцами передней брюшной стенки при повышенной физической нагрузке. Симптомы и признаки развития При врожденной паховой грыжи в области паха у младенца наблюдается небольшая выпуклость, которая является симптомом болезни. Она безболезненна, имеет овальную или округлую форму. При пахово-мошоночной грыже у мальчиков грыжевой мешок опускается в мошонку, что приводит к ее растяжению и асимметрии одной ее половины. У девочек грыжевое выпячивание может опускаться в большую половую губу. Симптомы заболевания: выпячивание в области паха в момент напряжения: при икоте, плаче или при дефекации; отсутствие при пальпации болевых ощущений; мягкость и рыхлость выпуклости при осмотре и нажатии руками. Диагностика паховой грыжи у детей Выявить заболевание можно при осмотре у педиатра или детского хирурга.
И по пути в некоторых случаях они увлекают за собой участок брюшины — тонкой пленки, выстилающей брюшную полость. Обычно это происходит с правым яичком, которое опускается последним. Какое-то время все это выглядит как открытый карман, но к моменту рождения обычно яички уже располагаются в мошонке, а «карман» оказывается закрытым. К сожалению, так происходит не всегда, и в подобных случаях говорят о наличии косой паховой грыжи у мальчиков. Такое ее название связано с особенностью расположения. Существует и вариант прямой мошоночной грыжи, которая развивается в результате сильных физических нагрузок или повышения давления в животе. В этом случае она проходит, не затрагивая паховый канал, через стенку живота. Симптомы паховой грыжи Следует отметить, что признаки наличия у мальчиков паховой грыжи не всегда очевидны. Она может не вызывать у крохи явного дискомфорта и проявляться только в виде небольшого выпячивания круглой или овальной формы, которое легко обнаружить при осмотре. При этом у лежащего ребенка оно может исчезать, а в положении стоя — снова появляться. Чтобы вовремя обнаружить имеющуюся патологию, родителям необходимо внимательно понаблюдать за малышом в тот момент, когда он кашляет, чихает или иным образом напрягает животик. В такие моменты выпячивание, как правило, становится явным. Дети постарше могут жаловаться на тянущую боль или ощущение давления в области выпячивания. У них часто наблюдается урчание кишечника. В некоторых случаях появляется склонность к запорам, тошнота и нарушения мочеиспускания. Симптомы защемления паховой грыжи Основная опасность описываемой патологии состоит в том, что в случае ее известного осложнения — защемления — оказавшиеся в грыжевом мешке органы будут пережаты, что может привести к серьезным последствиям. Как правило, появившиеся при защемлении паховой грыжи у мальчиков симптомы трудно с чем-то спутать. Ребенок страдает от сильной боли в некоторых случаях может развиться даже болевой шок , у него повышается температура, может начаться рвота. При наличии перечисленных признаков малыша необходимо срочно госпитализировать, так как промедление грозит развитием некроза ущемленных тканей и развитием разлитого перитонита, вызванного переходом на брюшину воспалительного процесса. Другие осложнения Паховая грыжа у мальчиков может вызвать и другие, не менее серьезные осложнения: Ее наличие способно спровоцировать развитие аппендицита. Это происходит в тех редких случаях, когда в образовавшуюся полость выпадает аппендикс. Подобная ситуация приводит к нарушению кровообращения в названном органе, что, в свою очередь, вызывает развитие воспалительного процесса и общей интоксикации организма. Высока в этом случае и опасность разрыва аппендикса. Если же грыжа достигает больших размеров, то ее содержимое не может больше самостоятельно стать не место. Это состояние называется невправимостью грыжи и причиняет мальчику сильный дискомфорт. Крайне редко, но все же у детей на фоне паховой грыжи может развиться и кишечная непроходимость. Ее провоцирует сочетание описываемой патологии с имеющимся нарушением перистальтики.
Такие симптомы могут быть дополнены уплотнением в области паха, развитием болевого синдрома — в этом случае речь идет об ущемлении пахового выпячивания у ребенка. Если своевременно не показать малыша врачам — это провоцирует развитие у ребенка тяжелых, негативных последствий, например некроз, атрофии текстул. Заговариваем грыжу. Многие родители широко практикуют метод народного лечения пахового выпячивания грыж — заговор, после прочтения которого выпячивание пройдет самостоятельно. Насколько это возможно? В данной ситуации все достаточно просто — древние шаманы, повитухи принимающие роды, бабки повитухи, досматривающие деток, знали о таком явлении как спонтанное, самопроизвольное закрытие у ребенка до 3-4 лет дефекта кольца формирующего пуповину. Такие знания позволяли им так сказать лечить деток за определенное вознаграждение — оптимальный вариант заработка, поддерживаемый мифами, бытующими в народе. По наблюдениям и статистике современных медиков — подобные методики нетрадиционной медицины в лучшем случае не принесут облегчения, в худшем — могут только усугубить течение патологии, утруднит в будущем проведение оперативного вмшате6льства. Пупочный вид грыжи. Это также ода из самых распространенных, частых патологий, с которыми в собственной медицинской практике сталкиваются хирурги, развивающаяся у каждого 5-го ребенка, у недоношенного ребенка — у каждого 3-го. Минимальный у ребенка дефект внутреннего кольца формирующего пуповину диагностируют у каждого без исключения новорожденного — при громком крике или же плаче можно визуально видеть грыжевое выпячивание и такое явление часто тревожит родителей. Его часто связывают с развитием пупочного вида грыжей, но диагноз подтверждается крайне редко. Такой вид грыж характерен спонтанным, самостоятельным затягиванием, но в этом случае важно учитывать размер самого дефекта — если же в диаметре он мене 1. Но если она остается не затянувшейся до 5 лет — требуется вмешательство хирургов. Потому важно контролировать состояние ребенка и наблюдать его у детского хирурга и при развитии обострения — практикуют проведение операции. Практикуемые методики нетрадиционного, народного лечения по принципу заклинаний и заговоров не дает желаемого лечебного эффекта. В отношении консервативных методик лечения — чаще всего врачи практикуют курс лечебного общего и локального массажа со стороны пораженной брюшины, ЛФК. Но когда грыжа, выпячивание пупочного кольца по своим размерам большая — врачи говорят о необходимости проведения операции. Операция при диагностировании пупочного вида грыж ставит за цель ушивание самого дефекта — врачи проводят разрез над самим пупком в каждой его кожной складке и проводиться исправление самого дефекта. Такой метод проведения разреза в кожных у ребенка складках делает швы практически неприметными на теле в будущем. Постепенно, эластичность и подвижность кожных складок, ткани будет уменьшаться и сам дефект, выпячивание внутреннего кольца формирующего пуповину, не устраненный в первые дни жизни, в будущем у взрослого может перерасти в серьезную патологию, аномальное выпячивание грыжи. Часто такие выпячивания грыжи характерно показывают себя у женщин и именно после естественных родов, когда при кесаревом сечении такое выпячивание проявляется в меньшей степени. Такой вид пупочных выпячиваний характерен частыми, достаточно серьезными по своему течения рецидивами и потому так важно лечить ее как можно раньше. Это и определит в будущем положительную динамику лечения, недопущение поражения репродуктивной системы.
Лечение паховой грыжи у мальчиков
При пахово-мошоночной грыже у мальчиков отмечается деформация мошонки за счет опускания в нее грыжевого мешка. признаки и симптомы, диагностика детской паховой грыжи у мальчиков и девочек. Паховая грыжа у маленьких детей встречается достаточно часто, особенно у мальчиков. Удаление паховой грыжи у мальчиков следует выполнять с большой осторожностью, чтобы избежать возможного травмирования семявыносящего протока и сосудов яичка (семенного канатика). Паховая грыжа у ребенка обычно возникает из-за слабости мышц в области паха. в клетчатку больших половых губ.
№ 185 О том, что такое паховая грыжа
Паховая грыжа проявляется в виде припухлости в паховой или пахово-мошоночной области, увеличивающейся при активности и беспокойстве ребенка. Врожденные паховые грыжи у детей являются локальным проявлением синдрома мезенхимальной недостаточности. Если происходит выпадение органов в области мошонки, паховая грыжа становится пахово-мошоночной. Волгоградские хирурги сделали уникальную операцию 7-летнему мальчику с паховой грыжей. Причины образования паховой грыжи у ребенка в 1, 2, 3 года, 5 лет.
Паховая грыжа у ребенка. Фото 1, 2, 3 года, 5 лет. Лечение народными средствами, операция
У мальчиков паховая грыжа встречается гораздо чаще чем у девочек и связана с формированием яичек, которое происходит в нижней части почек в период эмбрионального развития. Неосложненная паховая грыжа у мужчины – является показанием к плановому, а осложненная (ущемленная) к экстренному хирургическому лечению. Если говорить о раннем возрасте, то у детей паховые грыжи бывают практически только у мальчиков, носят врожденный характер вследствие неполного заращения эмбриональных оболочек яичка и проявляются в первые годы жизни. Причины паховой грыжи: Слабость мышц и связок, повышенное внутрибрюшное давление (колики), недоношенность.
Особенности проявления паховой грыжи в детском возрасте
Удаление паховой грыжи у мальчиков следует выполнять с большой осторожностью, чтобы избежать возможного травмирования семявыносящего протока и сосудов яичка (семенного канатика). кандидат медицинских наук, врач хирург-уролог высшей категории детского отделения нашей клиники рассказал про паховые грыжи у дете. У мальчиков патология может быть также паховой или пахово-мошоночной, в зависимости от расположения. Паховая грыжа наблюдается в виде припухлости в паховой области, у мальчиков иногда в районе семенных яичек, у девочек — возле больших половых губ.