Инвитро — все новости по теме на сайте издания Информация о деятельности Медицинской компании ИНВИТРО: открытие новых медофисов, участие в конференциях. Подскажите, пожалуйста, кто проходил скрининг в инвитро. Обязательно ли делать узи у них или можно принести результаты узи из другого места? В качестве дополнения к существующему неонатальному скринингу выбрана программа обследования новорожденных «Пяточка» Независимой лаборатории ИНВИТРО, направленная.
Пренатальный скрининг
Подскажите, пожалуйста, кто проходил скрининг в инвитро. Обязательно ли делать узи у них или можно принести результаты узи из другого места? Цены в лаборатории «Инвитро», Ноябрьск: медицинские услуги от 145 до 13200руб., в том числе первичный прием врачей от 500 до 2350руб., УЗИ от 600 до 4650 руб. Я сдавала кровь пренатальный скрининг, одна лаборатория (гемотест) мне насчитала высокий риск, вторая (инвитро) норму и третья (собственная лаба клиники). Дорогие друзья! Ежедневно мы получаем от вас множество вопросов о лабораторной диагностике, работе организма и заболеваниях, просьбы помочь расшифровать рез. здоровый ребенок, но шейка укоротилась, ставят ИЦН и сразу же в роддом на сохранение. Дорогие друзья! Ежедневно мы получаем от вас множество вопросов о лабораторной диагностике, работе организма и заболеваниях, просьбы помочь расшифровать рез.
Как провериться на наследственные заболевания перед беременностью
Chem Rev. Duran M. The identification of acylcarnitines by desorption chemical ionization mass spectrometry. J Inherit Metab Dis. Tandem mass spectrometry: a new method for acylcarnitine profiling with potential for neonatal screening for inborn errors of metabolism. Electrospray tandem mass spectrometry for analysis of acylcarnitines in dried postmortem blood specimens collected at autopsy from infants with unexplained cause of death.
Clin Chem. Rashed M. Screening blood spots for inborn errors of metabolism by electrospray tandem mass spectrometry with a microplate batch process and a computer algorithm for automated flagging of abnormal profiles. The role of tandem mass spectrometry in the diagnosis of fatty acid oxidation disorders. Prog Clin Biol Res.
Electrospray tandem mass spectrometry in the analysis of organic acidemias. Rapid Commun. Mass Spectrom. Rapid diagnosis of organic acidemias and fatty-acid oxidation defects by quantitative electrospray tandem-MS acyl-carnitine analysis in plasma. Adv Exp Med Biol.
Griffiths W. P, Liu S. Electrospray and tandem mass spectrometry in biochemistry. Biochem J. Dooley K.
Тестирование проводится по предварительной записи 8-800-234-40-50. Иркутский тракт 15, будни с 12:30 до 18:30, суббота с 12:30 до 18:30, воскресенье с 08:30 до 14:30 Ул. Нарановича 1Б, будни с 12:30 до 18:00, суббота с 12:00 до 18:00, воскресенье с 07:50 до 14:50 Пр-т. Кирова 39, будни с 12:00 до 18:00, суббота с 12:00 до 18:00 Пр-т. Фрунзе 86 , понедельник, среда, четверг, пятница с 12:00 до 19:00 Ул. Красноармейская 105, будни с 12:30 до 18:00, суббота с 12:00 до 18:00 г.
Пролиферативная активность опухолевых клеток представляет собой «фракцию роста» новообразования и является ведущим фактором как в механизме злокачественной трансформации клеток, так и в биологическом поведении уже возникших опухолей. Многие факторы, влияющие на течение и исход онкологических заболеваний, свое патогенетическое действие на опухоль опосредуют через изменение пролиферативной активности. Гистологическая диагностика интраэпителиальной цервикальной неоплазии CIN исторически основывалась только на морфологической оценке метаплазированного эпителия и определении цитопатического воздействия ВПЧ. Рутинные гистологические методы не лишены субъективности оценки и иногда приводят к ложно-положительным или ложно-отрицательным диагнозам, что значительно сказывается на тактике прогноза и ведения пациентов. ИГХ-определение индекса пролиферации при исследовании экспрессии Ki-67 MIB-1 является необходимым рутинным исследованием при любой онкопатологии. ИГХ-определение экспрессии белка p16INK4a, в сопоставлении с индексом пролиферативной активности экспрессия Ki-67 , является одним из важных критериев для дифференциального диагноза дисплазии умеренной и высокой степени тяжести CIN II и III и начальных форм рака шейки матки Аdenocarcinoma in situ, микроинвазивная аденокарцинома. Литература Бохман Я. Руководство по онкогинекологии. Двойрин В. Статистика злокачественных новообразований в России и некоторых странах СНГ в 1990-1994 гг. Иглесиас-Кортит Л. Репродуктивное здоровье, в 2-х томах, т. Редкие инфекции: Пер. Кейта, Г. Бергера, Д. Киселев Ф. Вопросы вирусологии. Молекулярные основы канцерогенеза у человека. Краснопольский В. Патология влагалища и шейки матки. Сагайдак В.
Например, новосибирская лаборатория делает для медицинских офисов по всей стране генетические тесты, а лаборатория в Санкт-Петербурге — это центр аутоиммунной диагностики. ЛИС, которая сейчас работает в лабораториях «Инвитро», — это оригинальная разработка программистов компании, ее гордость. Сотрудники адаптировали и улучшали каждую ключевую точку системы на протяжении нескольких лет. В лабораториях «Инвитро» очень любят точность. Пробирки, кровь в них и результаты анализов проверяются и перепроверяются буквально на каждом шагу. Все проверки, пошаговый план перемещения пробирки по лаборатории, передачу информации пациенту контролирует ЛИС. Выберите главу Путешествие пробирки В прошлый раз мы расстались с пробиркой в лаборатории, где досконально исследовали ее содержимое. Собственно, там ее путешествие и закончилось, обратно сама пробирка не поедет. А вот сведения, которые удалось из нее извлечь, должны попасть к вам. Как это происходит? Мобильное приложение Уведомление о готовности результатов придет вам по смс, или по e-mail, или высветится в мобильном приложении — еще до сдачи анализов вы можете сообщить в офисе, какой вариант вам удобнее. Сам бланк с результатами анализов и печатью лаборатории вы можете получить в офисе см. Часть 1. Или их вам отправят курьером см. Часть 2. Или они придут к вам на e-mail. Но самый оперативный и удобный способ — это, конечно, мобильное приложение. Практически все отчеты по вашему здоровью можно посмотреть прямо со смартфона — даже если уведомление о готовности застало вас на склоне горы или посреди океана — был бы смартфон и интернет. Как это работает? Ни для кого не секрет, что аудитория интернета все более и более мобилизируется и выбирает смартфон как основной инструмент для работы, серфинга в сети и других повседневных задач, поэтому «Инвитро» внедрила мобильное приложение, чтобы не ограничивать мобильность пациентов. Можно выбрать себе исследование из списка, поднимаясь по склону Фудзи, сдать анализы во Владивостоке и получить результаты, сидя на берегу Атлантического океана в Гренландии. Также можно удаленно запланировать визит членам своей семьи, а потом получить их результаты для оперативного взаимодействия с врачом.
Узнать заранее: ИНВИТРО запускает неинвазивный скрининг для беременных – НИПТ
Тестирование проводится по предварительной записи 8-800-234-40-50. Иркутский тракт 15, будни с 12:30 до 18:30, суббота с 12:30 до 18:30, воскресенье с 08:30 до 14:30 Ул. Нарановича 1Б, будни с 12:30 до 18:00, суббота с 12:00 до 18:00, воскресенье с 07:50 до 14:50 Пр-т. Кирова 39, будни с 12:00 до 18:00, суббота с 12:00 до 18:00 Пр-т. Фрунзе 86 , понедельник, среда, четверг, пятница с 12:00 до 19:00 Ул. Красноармейская 105, будни с 12:30 до 18:00, суббота с 12:00 до 18:00 г.
ТТГ был равен 4,16 А в Инвитро он был равен 2,66 это хоть и вписывается в норму по лаборатории, но никак не является ею. Но меня грыз червяк сомнений-всё-таки Лорак тоже та ещё шарашкина контора. И я пошла в третью лабораторию -КДЛ.
Вот ее результаты. Как видите здесь ТТГ такой же как и в Лорак. Я не знаю какой сволочью надо быть, чтобы подделывать анализы людей, которые постоянно приносят тебе прибыль. А я , как говорила ранее, постоянно сдавала эти гормоны именно в Инвитро! Из-за Инвитро я теперь не знаю, в какой момент у меня повысились показатели и были ли они вообще у меня в норме когда я принимала гормоны. Моя ситуация осложняется еще тем, что у меня несколько аутоиммунных заболеваний, и своё недомогание я списывала все это время именно на др, считая, что АИТ у меня в узде.
Дмитрия Рогачева, Российская ассоциация специалистов перинатальной медицины, Национальное общество детских гематологов и онкологов, профессиональные сообщества детских специалистов, в том числе и региональные. В качестве дополнения к существующему неонатальному скринингу выбрана программа обследования новорожденных «Пяточка» Независимой лаборатории ИНВИТРО, направленная на исключение 37 наследственных заболеваний методом тандемной масс-спектрометрии ТМС. Это один из современных методов хроматографического анализа, применяемый в мире для количественной и качественной оценки многих молекулярных соединений: в одной высушенной капле крови можно определить до 40 различных соединений. Диагностику целесообразно проводить в первые дни жизни новорожденного, не дожидаясь проявления первых симптомов заболевания.
Этот вопрос и другие актуальные проблемы современной неонатологии будут подробно рассмотрены 22-23 сентября в г.
На дату загрузки последовательности обратил внимание вирусолог Джесси Блум из онкологического исследовательского центра Фреда Хатчинсона в Сиэтле. Согласно документам Министерства здравоохранения и социальных служб США, последовательность вируса загрузили в базу 28 декабря 2019 года. Пекин передал эту последовательность ВОЗ 11 января 2020 года — с момента, когда ученый из Института биологии патогенов в Пекине секвенировал вирус, прошло две недели.
INVITRO — результаты анализов
Держатели карт Новикомбанка получат скидки на услуги «Инвитро» Новикомбанк Фото: Антон Тушин Новикомбанк в год своего 30-летия расширяет список привилегий для держателей социально-платежной карты работника Госкорпорации Ростех. Теперь клиенты банка могут получать услуги по лабораторным исследованиям в сети «Инвитро» по сниженным ценам. В рамках партнерства с Новикомбанком держателям социально-платежных карт СПК работника Ростеха предоставляется 15-процентная скидка на исследования лаборатории. Чтобы воспользоваться скидкой, клиенты банка при обращении в клинику должны сообщить промокод, который складывается из восьми первых цифр номера карты и букв NK.
При этом ещё 18 наиболее частых наследственных заболеваний матери, например, муковисцидоз и фенилкетонурия. Ограничения: 1. Срок беременности менее 9 недель и 6 дней. Более 2 плодов 3.
Переливание крови в последние 3 мес. Трансплантация костяного мозга в анамнезе. Злокачественые онкологические заболевания. Редакция одного эмбриона из двойни если прошло менее 4 мес.
Mukherjee B. Van den Brule A. Papillomavirus report. Zur Hausen H. Topics Microbiol. Viral Oncology. Howley, N.
The papovaviride. The papillomaviruses. Подготовка Подготовку к исследованию определяет лечащий врач. Показания интраэпителиальные неопластические изменения слизистой шейки матки дисплазия II-III степени ; наличие в анамнезе вируса папилломы человека ВПЧ высокого онкогенного риска; уточнение прогноза неопластического процесса слизистой шейки матки. Интерпретация результатов Интерпретация результатов исследования содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.
Форма выдачи результата Проводится морфологическая оценка опухоли согласно классификации ВОЗ. Проводится оценка экспрессии белка p16INK4a в неопластических клетках. Дается описательный ответ с указанием индекса пролиферативной активности процент клеток, в которых определяется экспрессия антител к Ki-67. Интерпретация Описательный ответ с указанием оценки экспрессии антител к белку p16INK4a и индекса пролиферативной активности Ki-67. Референсные значения Диапазон значений индивидуален, зависит от анамнеза, проведенного лечения и клинического диагноза. Артикул: РШМ-Г.
Как проводится скрининг первого триместра? На один день планируется проведение УЗИ и сдача анализа крови. Скрининг может быть проведен в любое время в режиме работы клиники. УЗИ и анализ крови выполняются без специальной подготовки.
Скрининг щитовидной железы в "Инвитро" на Яворского, 22, в Прокопьевске
Инвитро — все новости по теме на сайте издания Информация о деятельности Медицинской компании ИНВИТРО: открытие новых медофисов, участие в конференциях. Специально для вас в приложении собраны самые интересные предложения и акции на анализы и услуги Инвитро. О партнере «ИНВИТРО» — одна из крупнейших медицинских групп компаний в России, специализирующаяся на лабораторной диагностике и оказании медицинских услуг.
INVITRO — результаты анализов
| INVITRO — результаты анализов | Так выглядит панель на сайте «Инвитро» — скрининг на носительство четырех моногенных заболеваний: муковисцидоза, несиндромальной нейросенсорной тугоухости. |
| Сдать анализы в лабораторию "Инвитро" - Семейный медицинский центр МедФорд, Москва | «Инвитро» будет использовать тест-системы АО «Вектор-Бест», с чувствительностью 103 копий генома на мл исходного образца и специфичность 100 %. |
Информирование. Профилактика. Скрининг.
| скрининг в инвитро | Многопрофильный медицинский центр «Медюнион» предоставляет услугу «Антиядерные антитела (АЯА, антинуклеарные антитела), скрининг (Инвитро)». |
| «Инвитро» использует технологию цифрового двойника для построения и развития сети | Первые результаты анализов от «Инвитро», которые показали антитела у каждого седьмого, нельзя назвать репрезентативной выборкой, говорят вирусологи. |
| Узнать заранее: ИНВИТРО запускает неинвазивный скрининг для беременных – НИПТ | Фотографии из репортажа РИА Новости 05.07.2023: Открытие новой флагманской лаборатории "Инвитро" в Москве | Больше фото в банке визуального контента медиагруппы «Россия. |
Как провериться на наследственные заболевания перед беременностью
Простатический специфический антиген общий ПСА 400 руб. Оценка функции эндокринной системы Assessment of endocrine system function 5. Трийодтиронин реверсивный Т3 реверсивный, Reverse Triiodthyronine. Биоматериал: Слюна Результат: Кол Срок раб. Метаболиты эстрогенов и прогестерона, 24-ч моча Estrogens and progesterone metabolites, 24-h urine Биоматериал: Моча Результат: Кол Срок раб.
Вот ее результаты. Как видите здесь ТТГ такой же как и в Лорак. Я не знаю какой сволочью надо быть, чтобы подделывать анализы людей, которые постоянно приносят тебе прибыль. А я , как говорила ранее, постоянно сдавала эти гормоны именно в Инвитро! Из-за Инвитро я теперь не знаю, в какой момент у меня повысились показатели и были ли они вообще у меня в норме когда я принимала гормоны.
Моя ситуация осложняется еще тем, что у меня несколько аутоиммунных заболеваний, и своё недомогание я списывала все это время именно на др, считая, что АИТ у меня в узде. К своему непосредственному врачу я ещё не попала, тк она в продолжительном отпуске. Благодаря Инвитро мне сейчас назначили конскую дозу л-тероксина, которую непонятно, удастся ли уменьшить. А ещё непонятно, как будет он взаимодействовать с ещё одним гормоном, который я не могу не пить.
Удаление опухоли в таких случаях приводит не только к полному выздоровлению больных в ряде случаев, но и к репродуктивной, психоэмоциональной и социальной реабилитации женщин. Проведение органосохраняющего лечения рака шейки матки является новым направлением в современной онкогинекологии. В настоящее время доказано, что основным этиологическим фактором в индуцировании и развитии рака шейки матки является вирус папилломы человека ВПЧ.
Однократное выявление ВПЧ в эпителии шейки матки недостаточно информативно. Подавляющее большинство ВПЧ-инфекций являются скоротечными и существенно не влияют на механизмы роста эпителиальных клеток, организм способен избавиться от ВПЧ-инфекции в течение 6-12 месяцев. Однако небольшая доля инфицирования определенными типами ВПЧ может сохраняться и в отсутствие лечения приводить к малигнизации процесса. Патологический процесс протекает бессимптомно. В результате интеграции ВПЧ в геном эпителиальных клеток, в ядрах клеток происходит репликация вирусных онкобелков Е6 и Е7, которые могут вызвать неопластическую трансформацию с нарушением регуляции клеточного цикла. Белок p16INK4a представляет собой ингибитор циклин-зависимых киназ и играет важную роль в регуляции клеточного цикла эукариот. Этот белок участвует в опосредованном через белок ретинобластомы pRB контроле перехода клетки из фазы G1 в фазу S, он подавляет опухолевый рост; повышенная экспрессия p16INK4a может запускать остановку цикла клеточного деления.
Многие виды опухолей характеризуются инактивацией гена p16INK4a, что приводит к нарушению регуляции клеточного цикла и бесконтрольной пролиферации клеток. Но в опухолях, связанных с трансформирующим действием ВПЧ, отмечается увеличение экспрессии данного белка. При этом повышение экспрессии p16INK4a оказывается неэффективным для регуляции клеточного цикла, поскольку онкобелки ВПЧ действуют на уровне белка ретинобластомы. Повышение экспрессии p16INK4a применительно к этому виду опухолей рассматривают как косвенный признак интеграции ВПЧ высокого риска в геном и трансформации эпителиальных клеток под действием ВПЧ. Антиген Кi-67, впервые описанный Gerdes и соав. Это основная часть нуклеарного матрикса в интерфазе, ассоциирующаяся с хромосомами фазы митоза. Ki-67 является димерной молекулой, имеющей тесную связь с 10-й хромосомой, но конкретная роль этого протеина в процессе клеточного деления до сих пор неизвестна.
Экспрессия Кi-67 позволяет выделить опухолевые клетки, находящиеся в активной фазе клеточного цикла на всем его протяжении G1-, S-, G2- и M-фазы , кроме G0-периода. Пролиферативная активность опухолевых клеток представляет собой «фракцию роста» новообразования и является ведущим фактором как в механизме злокачественной трансформации клеток, так и в биологическом поведении уже возникших опухолей. Многие факторы, влияющие на течение и исход онкологических заболеваний, свое патогенетическое действие на опухоль опосредуют через изменение пролиферативной активности. Гистологическая диагностика интраэпителиальной цервикальной неоплазии CIN исторически основывалась только на морфологической оценке метаплазированного эпителия и определении цитопатического воздействия ВПЧ.
Цифровой двойник также включает неперсонифицированные данные о клиентах, количестве и виде заказов, финансовых результатах каждого офиса и их кластеров. Решение представляет собой аналитический комплекс на основе платформы ГИС Atlas и модулей предиктивной аналитики российской компании Marketing Logic. Система анализирует текущую конфигурацию сети, выявляя сильные и слабые звенья, а также предлагает различные трансформационные сценарии в зависимости от поставленных целей. Для максимизации прибыли или охвата, сокращения издержек, исключения каннибализации цифровая платформа предлагает комплекс действий, приводящих к целевому результату: открыть новые офисы, переместить существующие, изменить формат или набор услуг. Каждая рекомендация определяет точные адреса и параметры офисов для оптимальной конфигурации сети в целом.
Девочки,делайте НИПТ до скрининга
здоровый ребенок, но шейка укоротилась, ставят ИЦН и сразу же в роддом на сохранение. Подскажите, пожалуйста, кто проходил скрининг в инвитро. Обязательно ли делать узи у них или можно принести результаты узи из другого места? Мобильное приложение INVITRO – это личный кабинет Инвитро в вашем смартфоне.
Держатели карт Новикомбанка получат скидки на услуги «Инвитро»
Медицинская компания Инвитро на улице Полежаева — перечень и стоимость услуг с возможностью заказать по телефону или через сайт. Инвитро в СПб: цены на ПЦР-тесты на короновирус в феврале и марте 2022г. В случае с заболеванием коронавирусной инфекцией с помощью тестов на специфические IgG антитела также можно провести скрининг выздоровевших пациентов. «Инвитро» проводит проверку из-за крови умершего в анализах 7-летней нижегородки. Основатель сети лабораторий «Инвитро» Александр Островский решил продать свой бизнес бизнесмену Роману Мирончику, как сообщается в новостях «Ведомости». если скрининг первый (около 12 недель), то вам надо второй профиль, где РАРР-А.
INVITRO — результаты анализов
Накануне исследования необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки спортивные тренировки , приём алкоголя, за час до исследования — курение. Скрининг первого триместра оптимален на 11-13 неделях, второго триместра — на 16-18 неделях. Данные УЗИ I триместра могут быть использованы для расчета риска при проведении биохимического скрининга II триместра. Особыми показаниями к назначению скрининговых исследований для выявления риска хромосомных аномалий плода являются: возраст женщины старше 35 лет; наличие в семье ребёнка или в анамнезе - плода прерванной беременности с генетически подтвержденной болезнью Дауна, другими хромосомными болезнями, врождёнными пороками развития; наследственные заболевания у ближайших родственников; радиационное облучение или другое вредное воздействие на одного из супругов до зачатия. Для выполнения исследования необходимо заполнить направительный бланк. Интерпретация результатов Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом.
Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения.
Говорить о том, что у этих пациентов выработался какой-то устойчивый иммунитет, мы не можем, потому что достаточного количества исследований проведено не было. Наличие таких антител говорит о том, что организм встречался с этим вирусом и выработались в процессе данного контакта антитела, распознающие данный вирус при повторной встрече с ним. Положительный тест на IgG говорит о факте инфицирования в прошлом этим вирусом с формированием специфического иммунного ответа.
Обычно иммуноглобулины класса G начинают вырабатываться в организме через 20-28 дней после контакта с вирусом. Их уровень увеличивается медленно». Кроме антител класса G есть антитела класса М. IgM — это кратковременный маркер, иными словами, его высокая концентрация показывает, что человек встретился с вирусом недавно, прошло не более недели, и сейчас он либо еще инфицирован, либо находится на ранней стадии выздоровления.
Мэрия Москвы, кстати, проводит свои тесты и на тот, и на другой маркер. С пятницы свои тесты на антитела в Москве и Подмосковье начала делать компания «Гемотест», и тоже только на IgG — на долговечные антитела.
Предыдущие наши посещения тоже прошли продуктивно, спасибо ЛОРу Анастасии Сергеевне, заподозрила у ребёнка рефлюкс, что в итоге подтвердил гастроэнтеролог, и излечили p. И вообще, как открылась эта клиника, мы только сюда, и педиатры, и лор, и аллерголог. Врач Скребкова Анастасия очень подробно все рассказала, внимательное и вежливое отношение. Внимательный подход к ребёнку. Лечение без лишних мед.
Клинику выбрала поближе к дому. Маргарита Николаевна с первой минуты расположила к себе ребёнка и меня.
Подготовка Взятие крови предпочтительно проводить утром натощак, после 8-14 часов ночного периода голодания воду пить можно , допустимо днем через 4 часа после легкого приема пищи. Накануне исследования необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки спортивные тренировки , приём алкоголя, за час до исследования — курение. Скрининг первого триместра оптимален на 11-13 неделях, второго триместра — на 16-18 неделях. Данные УЗИ I триместра могут быть использованы для расчета риска при проведении биохимического скрининга II триместра. Особыми показаниями к назначению скрининговых исследований для выявления риска хромосомных аномалий плода являются: возраст женщины старше 35 лет; наличие в семье ребёнка или в анамнезе - плода прерванной беременности с генетически подтвержденной болезнью Дауна, другими хромосомными болезнями, врождёнными пороками развития; наследственные заболевания у ближайших родственников; радиационное облучение или другое вредное воздействие на одного из супругов до зачатия.
Для выполнения исследования необходимо заполнить направительный бланк. Интерпретация результатов Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом.
Узнать заранее: ИНВИТРО запускает неинвазивный скрининг для беременных – НИПТ
Инвитро в СПб: цены на ПЦР-тесты на короновирус в феврале и марте 2022г. синдром Дауна, трисомия 18 - синдром Эдвардса. Теперь в ИНВИТРО по всей РФ доступны неинвазивные пренатальные тесты (НИПТы), которые позволяют оценить вероятность возникновения частых генетических патологий на раннем.