Уратные камни образуются из-за большой концентрации мочевой кислоты. При наличии уратных камней в почках их растворение и диета полностью устраняют прогрессирование заболевания и возможные тяжелые последствия. Лечение уратных камней в почках может включать изменение диеты, чтобы снизить уровень мочевой кислоты, прием лекарств для растворения камней, а также хирургическое удаление камней в случае их большого размера или наличия осложнений. Камни в почках бывают оксалатные, уратные или фосфатные.
Уратные камни в почках: причины появления, лечение и профилактика
Лечение уратных камней в почках включает в себя комплекс мероприятий как консервативных, так и оперативных. описание заболевания, классификации, симптомы у женщин и мужчин, причины заболевания, методы диагностики, диета и лечение. Но некоторые камни (уратные, цистиновые, ксантиновые) на рентгенограмме не видны, а так же могут быть видны тени, не являющиеся тенями камня.
Конкременты почек
Чаще всего струвитные камни возникают у женщин. Лечение струвитных камней с помощью фитотерапии и лекарственных препаратов неэффективно. В связи с имеющимся разнообразием типов мочевых камней, различаются и методы лечения мочекаменной болезни. В зависимости от строения и состава камня, врачи выбирают консервативную либо оперативную методику лечения пациента. Кроме того, понимание причины образования камня и знание его химического состава помогут врачам принимать меры, направленные на профилактику рецидива данного заболевания. В связи с этим, в рекомендациях по лечению и профилактике мочекаменной болезни определено, что каждый камень или его фрагмент, отошедший самостоятельно, либо полученный с помощью хирургического вмешательства, должен быть подвергнут исследованию с целью установления его химического строения. Определение химического состава почечных камней успешно проводится в управлении Государственного комитета судебных экспертиз Республики Беларусь Могилёвской области. Данное исследование, с применением современных методик, осуществляется экспертами-химиками отдела судебно-химических экспертиз.
К примеру, недавно за помощью к экспертам обращался мужчина — у него камень за счет небольших размеров экскретировался с мочой без оперативного медицинского вмешательства. По результатам химического исследования, в составе камня обнаружены фосфат-ионы, оксалат-ионы и ионы кальция. Исходя из этого состава, пациенту необходимо подобрать диету для исключения образования таких камней в дальнейшем, так как растворить уже образовавшийся камень данного состава не представляется возможным. Если вы заметили ошибку на сайте, пожалуйста, выделите её и нажмите Ctrl.
Они встречаются реже. Источником для образования этой кислоты является пуриновое основание.
В некоторых продуктах есть очень высокое содержание этого соединения. Например, мясо, морской окунь», — сообщил специалист. Степанов объяснил, что при частом употреблении этой пищи, может начаться рост мочевой кислоты, а впоследствии и камнеобразование. Сохрани номер URA. RU - сообщи новость первым!
Они встречаются реже. Источником для образования этой кислоты является пуриновое основание. В некоторых продуктах есть очень высокое содержание этого соединения. Например, мясо, морской окунь», — сообщил специалист.
Степанов объяснил, что при частом употреблении этой пищи, может начаться рост мочевой кислоты, а впоследствии и камнеобразование. Сохрани номер URA. RU - сообщи новость первым!
Ведь определить, какого размера камень попал в мочеточник, без прохождения УЗИ невозможно. Приступ почечной колики, если она сопровождается болью в пояснице с двух сторон, длительным отсутствием мочеиспускания и многократной рвотой, требует обязательной срочной госпитализации.
Кроме того, симптомы почечной колики во многом схожи с признаками других опасных заболеваний, которые требуют незамедлительного хирургического вмешательства. Например, аппендицита, острого панкреатита и холецистита, кишечной непроходимости, внематочной беременности и ущемленной грыжи. Для подтверждения диагноза мочекаменная болезнь врач дает направление на анализ крови и мочи, а также на прохождение УЗИ органов мочевыделительной системы. Дополнительно могут рекомендовать пройти мультиспиральную компьютерную томографию, чтобы увидеть камень и определить его объем и плотность, оценить состояние окружающих тканей. После получения результатов обследования врач-уролог назначает конкретное лечение.
Сегодня отношение к лечению камней в почках в корне изменилось. Еще недавно всем, кто попал в больницу с почечной коликой, делали операцию, теперь же хирургическое удаление камней проводится лишь по строгим показаниям. Сейчас для лечения пациентов с уратными камнями наиболее эффективной считается литолитическая терапия - растворение камней в почках и мочеточнике с помощью лекарств.
Профилактика образования камней в почках
Камни гладкие или слегка шероховатые, плотные. Возникают из солей карбонатной кислоты. С гладкой поверхностью, мягкой консистенцией, бывают разной формы. Возникают на основе холестерина. Имеют черную окраску, мягкую консистенцию, легко крошатся. Образуются из белка фибрина и солей. Это плоские и мягкие камни, окрашенные в белый цвет. Карбонатные, холестериновые и белковые образования в чистом виде встречаются редко. Существует еще одна разновидность камней — смешанные.
Помогут улучшить процесс щелочности мочи и растворить камни свежие фрукты и овощи в вашем ежедневном рационе, особенно лимонный или клюквенный сок. Ограничьте потребление соли, так как она способствует задержке жидкости в различных тканях, что может нарушить нормальную работу почек. Увеличьте физическую активность, посещайте бассейн или спортивный зал. Боритесь с избыточным весом. Только полностью изменив привычный образ жизни, можно бороться с мочекаменной болезнью Медикаментозное лечение Для активации процесса растворения и вывода камней из организма, требуется изменить уровень кислотности мочи, сделав ее щелочной, а также снизить содержание мочевой кислоты. Перед тем, как приступить к лечению медикаментами, необходимо проконсультироваться с профессионалом и придерживаться его рекомендаций. Проводится постоянный мониторинг уровня мочевой кислоты и кислотности мочи. Широкое применение в современной медицине нашли натуральные препараты на основе природных трав и их сборов. Средства народной медицины обладают антисептическими, болеутоляющими, спазмолитическими свойствами. Кроме того, они нормализуют процессы диуреза и в правильной дозировке лишены побочных эффектов. Читайте также: Белок в моче у беременных В список лекарств входит множество препаратов, таких как цистон, канефрон Н, фитолизин и многие другие. Аллопуринол — это лекарственное средство, которое используется для нормализации уровня мочевой кислоты. Его фармакологическое действие заключается в том, что оно препятствует образованию этой кислоты в организме. Хирургическое вмешательство Если консервативное лечение не приносит должного результата или размеры камня слишком большие, то требуется хирургическое вмешательство. Среди главных способов можно выделить: проведение эндоскопического вмешательства через переднюю стенку живота лапароскопия или в области поясницы нефроскопия ; использование ударно-волновой дистанционной литотрипсии ультразвуковой, лазерной и других методов ; внедрение специализированного оборудования в мочевыводящие пути, разрушение и последующее удаление раздробленного камня; проведение полостной операции в настоящее время практикуется крайне редко, так как она является очень травматичной и сопровождается множеством осложнений. Ультразвуковая ударно-волновая литотрипсия — современный метод удаления уратных камней Заключение Прежде всего, важно осознавать, что исключительно при помощи медикаментов невозможно окончательно избавиться от заболевания.
Мелкие ураты в моче выводятся из органов выделения самостоятельно, а крупные конкременты, особенно коралловидные, требуют предварительного растворения или даже дробления лазером или ультразвуком. Почечные отложения обычно окрашены в желтый или коричневый цвет. Заболевания и возможные осложнения Обострение чаще наступает внезапно, когда фрагмент конкремента попадает в мочеточник Патология долгое время не проявляет себя, протекая без симптомов. Обострение чаще наступает внезапно, когда фрагмент конкремента попадает в мочеточник. Возникает почечная колика, сопровождаемая такими симптомами: Рекомендуем к прочтению: Апаан Мудра для лечения заболеваний и восстановления почек сильные болевые ощущения в области поясницы одностороннего или опоясывающего характера; боль распространяется по ходу уретры, отдающая на внутреннюю поверхность бедра, вниз живота и половые органы; боль трудно снять, но спазмолитические препараты расслабляющие гладкую мускулатуру уретры могут быть наиболее эффективны; состояние сопровождается рефлекторными реакциями организма: повышение температуры, озноб, иногда тошнота, однократная рвота; пациент не может найти комфортную позу, которая облегчила бы его состояние. Если мочеточник не полностью перекрыт, моча может приобрести розовый оттенок, что указывает на значительное повреждение слизистой уретры камнем. Осложнениями уратного нефролитиаза могут быть чрезмерные разрастания конкрементов с образованием коралловидных камней, которые парализуют почечную функцию и приводят к уремии — отравлению организма азотсодержащими веществами мочевина, мочевая кислота. Травма слизистой лоханки или мочеточников камнями может вызвать воспаление с возможным присоединением бактериальной инфекции. В таком случае осложнениями нефролитиаза становятся пиелонефрит иногда гнойный и уретриты. Как диагностируют мочекаменную болезнь? Для определения природы камней используются дополнительные методы исследования Если обратиться к врачам после приступа почечной колики, сразу возникает подозрение на уролитиаз. Определить природу камней требуется с помощью дополнительных методов исследования. Некоторые косвенные факторы могут указывать на мочекислую природу образования конкрементов, включая такие сопутствующие заболевания, как: Читайте также: сахарный диабет обоих типов, который нарушает обменные процессы, включая метаболизм белковых соединений; сердечная недостаточность; гипертония; ожирение. Наличие подагры у взрослых сильно усиливает подозрения в избытке мочевой кислоты в организме.
Рентгенологические исследования имеют мало информации при наличии уратных камней, поэтому они практически не используются. В лаборатории проводят анализы крови общий, подробный и мочи солевой состав, наличие лейкоцитов и эритроцитов, белка для диагностических целей. Традиционные медикаменты и диета для растворения камней в почках Для лечения почечной колики, то есть обострения уролитиаза, используются препараты, которые могут устранить спазм мочеточников При обострении уролитиаза, известного как почечная колика, применяются препараты, способные снять рефлекторный спазм мочеточников Но-шпа, Платифиллин и уменьшить воспаление слизистой препараты группы НПВП. Комбинированное использование этих лекарственных средств помогает снизить интенсивность боли и помочь мелким камням самостоятельно выйти. При выявлении нарушений белкового обмена назначают Аллопуринол, который в конечном итоге снижает содержание мочевой кислоты и ее концентрацию в урине. В случае значительного повышения уратов в моче, также применяют окись магния. При гиперкальциемии назначают Гипотиазид, который способствует усиленному выведению этого макроэлемента. Для ощелачивания мочи назначают так называемые смеси цитратов. Тиамин и пиридоксин способствуют нормализации кислотно-щелочного баланса крови. Рекомендуем к прочтению: Как найти реципиента на почку и кто может стать донором? Избегая причин образования и роста уратных камней, можно достичь их частичного или полного самопроизвольного разрушения растворения. Помимо лекарств, эффективной является диета при уратных камнях в почках. Исключение из рациона нежелательных продуктов и насыщение его правильными диетическими блюдами позволяет остановить рост конкрементов, достичь их растворения и самопроизвольной очистки почек. К продуктам, способствующим образованию уратных камней в органах выделения, относятся: жирные сорта мяса независимо от способа приготовления; субпродукты легкие, печень, почки ; любые консервированные продукты, включая домашнее консервирование; алкоголь, особенно темное пиво и красное вино; бобовые продукты чечевица, бобы, фасоль, нагут ; хлебобулочные изделия из высшего сорта пшеничной муки; шоколад какао ; Диета при повышенных уратах в моче должна включать следующие продукты: Читайте также:.
Какое питание при мочекаменной болезни нужно соблюдать
Цитрат — вещество, ответственное за выведение кальция из организма. Кроме того цитрат предотвращает соединение ионов кальция в кристаллы и образование конкрементов. Низкий уровень цитрата в моче — одна из причин образования кальциевых камней в почках. Также недостаток цитрата может повышать риск образования уратных конкрементов. Что может быть причиной снижения концентрации цитратов в крови? Ренальный тубулярный ацидоз; Недостаток калия и магния в организме; Инфекции мочевыделительной системы; Почечная недостаточность; Хроническая диарея и др. Также ряд медикаментов может повышать риск образования камней в почках, например, противогрибковый препарат амфотерицин В, гормональные препараты, теофиллин, витамин D и др. Причины уратных камней в почках Уратные камни — это конкременты, состоящие из солей мочевой кислоты. Откуда в организме берется мочевая кислота? Источником образования мочевой кислоты в организме являются пурины.
Пурины — это жизненно важные и незаменимые составляющие любой клетки организма. Они входят в состав ДНК, различных ферментов и др. Большое количество пуринов содержится в белковой пище, особенно в белке животного происхождения. При разрушении тканей организма или при потреблении белковой пищи высвобождаются пурины, которые под действием ряда веществ превращаются в мочевую кислоту. В норме в организме человека содержится определенное небольшое количество мочевой кислоты, но ее избыток может быть причиной камней в почках. Ряд патологических состояний и заболеваний могут быть причиной образования уратных конкрементов в почках: Подагра. Подагра характеризуется повышенным содержанием мочевой кислоты в крови и отложением кристаллов солей в одном и более суставах. На рисунке отображено поражение сустава большого пальца ноги и камни в почках, что является проявлением подагры. У людей с диабетом второго типа отмечается повышенное содержание солей мочевой кислоты в моче, что сопровождается образованием конкрементов в почках.
Аномалии почек. Заболевания почек, характеризующиеся уменьшением продукции аммония, могут быть причиной конкрементов. Генетические причины камней в почках: некоторые генетические факторы повышают риск формирования уратных камней в почках. Как мы уже упоминали, недостаток цитрата в моче может быть косвенной причиной образования камней из мочевой кислоты. Избыточное потребление продуктов, богатых пуринами, а именно, животных белков, является нередкой причиной камней почек. Реже причинами образования камней из мочевой кислоты могут быть: Прием некоторых лекарств химиотерапевтические препараты, мочегонные, салицилаты и др.
Такое высокое содержание мочевой кислоты в крови называется гиперурикемией, и поскольку мочевая кислота выделяется почками, то затем возникает и гиперурикурия , то есть повышение концентрации мочевой кислоты в моче. Её избыток приводит к её кристаллизации, и даже самый маленький кристалл может быть причиной возникновения уратов — камней в почках. Процесс кристаллизации солей мочевой кислоты хорошо изучен: вначале моча насыщается кислотой; затем возникает перенасыщенный раствор; идут физико-химические реакции, ведущие к возникновению затравочного кристалла; на этой матрице идет рост кристалла до значимых размеров, когда раствориться он самостоятельно уже не может. Кристаллы мочевой кислоты ведут не только к нарушению уродинамики, они приводят к развитию омертвения, или некроза почечных канальцев.
Такой погибший каналец нефрона на фоне высокой концентрации мочевой кислоты, вредит организму после своей смерти, поскольку на нём возникают новые кристаллы, и почечные камни. Итогом будет появление большого количества мелких кристаллов в почечном интерстиции с возникновением интерстициального нефрита, поражением почечных сосудов и появлением ренальной, почечной, артериальной гипертензии. У уратных мочевых камней есть «слабое место», или ахиллесова пята. Они образуются, только когда моча кислая , причём с высокой кислотностью. Только в условиях высокой кислотности, соли мочевой кислоты выпадают в осадок. Если же моча имеет слабокислую, или, тем более, щелочную среду , то соли вновь растворяются и выводятся из организма. Такое критическое значение — pH мочи 5,5 и ниже. Если же pH мочи будет 6,5 и выше, то кристаллы перестают образовываться, а при дальнейшем повышении, возникает и их растворение. Основная причина появления таких камней — это следующие факторы риска: употребление в пищу большого количества пуринов: консервы, мясо, животные жиры, печень, бобовые, ливер, мозги, алкоголь, особенно красное вино и пиво, крепкие наваристые бульоны, солёная пища; малое потребление жидкости и витаминов; малоподвижность; злоупотребление анальгетиками и противовоспалительными препаратами из группы НПВС; редко причиной является наследственное нарушение пуринового обмена; фактором дополнительного риска у пациентов с подагрой можно назвать хроническое воспалительное заболевание мочевыводящих путей. Самое важное: малое количество мочи и её высокая кислотность, наличие доказанной гиперурикемии и гиперурикозурии.
При наличии этой «золотой четвёрки» появление мочевых камней — только вопрос времени. Как же проявляется уратный нефролитиаз? Каковы его признаки? Симптомы и признаки Мы не будем подробно останавливаться на симптомах и признаках, поскольку они хорошо описаны в отдельной стать е, посвящённой мочекаменной болезни вообще. Для клинической картины совершенно неважно, из каких веществ состоит мочевой конкремент, и любая мочекаменная болезнь , начиная от кальцинатов и уратов и заканчивая фосфатами , протекает примерно одинаково. Это боли в пояснице, это наличие почечной колики с классическими признаками. Пожалуй, единственной особенностью уратных камней можно назвать отсутствие крови в моче. Уратные камни имеют гладкую поверхность, на их кристаллах нет шипов, и поэтому они не травмируют и не царапают слизистую при движении. Поэтому если у пациента существует один уратный камень, то гематурия не характерна. Но в том случае, если уратных камней много, или их размеры достаточно велики, то может появиться и кровь в моче.
И есть, пожалуй, особенность у фосфатных камней, которые были рассмотрены в этой статье. Они почти всегда инфицированы, и сопровождаются теми или иными воспалительными процессами, чаще всего — хроническим пиелонефритом. Особенности обследования Пожалуй, главная диагностическая особенность камней из мочевой кислоты — их не видно на рентгене. Обычные конкременты из кальция являются неорганической известью, и поэтому их так же хорошо видно, как кости. А здесь этот самый доступный недорогой метод скринингового исследования неэффективен. Но здесь на помощь приходит рентгеновская компьютерная томография, РКТ или КТ , которая почти во всех случаях позволяет рассмотреть уратные конкременты. Наиболее эффективным, быстрым, и совершенно безопасным методом визуализирующей диагностики, является УЗИ почек , мочевыводящих путей и мочевого пузыря. В том случае, если предполагается нахождение камня внутри мочеточника, то он может быть очень мелким, и на УЗИ его видно недостаточно хорошо, или незаметно вообще. Поэтому для локализации такого камня выполняют пиелографию. Чаще всего экскреторную, но можно и ретроградную.
Что делают эти вещества? Во-первых, они препятствуют образованию кристаллов из солей, даже, несмотря на то, что их концентрация в моче повышена. Во-вторых, они могут связываться с кристаллами, препятствуя их прилипанию к мочевыводящим путям. Недостаток данных веществ также может быть причиной камней в почках. Еще одна причина образования конкрементов в почках — изменение кислотности мочи. Например, конкременты из мочевой кислоты быстрее появляются в кислой моче, а кальций фосфатные, наоборот, в щелочной среде. На рисунке изображена примитивная схема, отражающая механизм образования камней. Как избыточное попадание солей в мочу, так и уменьшение объема мочи приводит к одному и тому же, а именно, повышению концентрации солей в моче, их соединению и осаждению.
Обезвоживание вследствие недостаточного потребления жидкости или интенсивная физическая нагрузка без адекватного восполнения жидкостью повышает риск образования камней в почках. Логически понятно, что и жаркие климатические условия также могут предрасполагать к образованию конкрементов, так как жаркий сухой климат способствует обезвоживанию организма вследствие повышенного потоотделения. Хроническое нарушение оттока мочи может быть причиной образования конкрементов в почках. Камни в почках также могут формироваться по причине инфекции мочевыделительной системы. Метаболические нарушения, включая врожденные и приобретенные заболевания, могут приводить к изменению состава мочи в сторону повышения концентрации камнеобразующих солей. Чаще всего у человека встречается четыре вида камней: кальциевые, уратные, струвитные проще говоря, инфекционные и цистиновые. Рассмотрим внимательнее причины образования тех или иных видов камней в почках. Причины кальциевых камней в почках Рисунок.
На рисунке изображены камни, располагающиеся в малой и большой чашке почки, начальной части мочеточника. Кальций оксалатные камни в почках — наиболее распространенный вид конкрементов. Нередко причина образования камней из кальция неизвестна. И такое состояние имеет медицинское название идиопатический нефролитиаз. Большинство конкрементов появляются в результате нарушения регуляции обмена кальция и оксалатов. При этом в половине случаев нарушение регуляции связано с генетическими факторами. Некоторые причины образования камней в почках объясняются нарушениями пищеварения и всасывания кальция и оксалатов в кишечнике. Избыточное содержание кальция в моче.
Следующие причины могут приводить к повышению содержания кальция в моче: Слишком много кальция всасывается в кишечнике.
Функциональное состояние почек сывороточная концентрация мочевины, креатинина и клиренс эндогенного креатинина , а также печени сывороточное содержание общего белка, общего билирубина и их фракций, активность трансаминаз было в норме у всех больных. На момент начала исследования камни в почках диагностированы у 32 пациентов с мочекислой формой заболевания и у 61 — с кальций-оксалатной. В ходе динамического наблюдения проведено комплексное обследование, включившее сбор данных анамнеза, общий и микробиологический анализы мочи, биохимическое исследование крови и мочи по показателям, отражающим функциональное состояние почек, печени, обмена литогенных веществ, УЗИ почек, обзорную урографию; по показаниям экскреторную урографию, компьютерную томографию, динамическую нефросцинтиграфию. Общий анализ мочи осуществлен стандартным методом. Подавляющая часть биохимических тестов выполнена с помощью наборов реактивов и автоматического анализатора «Labsystem». Лечение пациентов осуществлено систематически в зависимости от состояния, определяемого по данным указанных выше методов обследования.
Рекомендуемое время приема — 8. Критерием правильно подобранной дозы стало достижение значения рН мочи в диапазоне 6,2—6,8—7,2, определенного с помощью индикаторных полосок и цветовой шкалы, приложенных к препарату. Подбор дозы может осуществляться на основании определения среднего показателя уровня рН за 3—4 дня утром, днем и вечером. Таким образом пациент руководствуется тремя средними показателями: утренним, дневным и вечерним. Для литолиза мочекислых конкрементов рекомендовано поддерживать рН мочи в пределах 6,2—6,8—7,2, в остальных случаях — в интервале 6,2—6,6—6,8. Всем больным рекомендовано ограничивать употребление продуктов, содержащих животный белок и в большом количестве пурины. Диета пациентов с кальций-оксалатными камнями также предусматривала исключение продуктов, содержащих в большом количестве щавелевую кислоту.
Результаты и обсуждение. Был изучен диапазон колебаний рН утренней мочи и устойчивости значений данного показателя у обследованных категорий больных табл. Выявлено, что у пациентов с мочекислой формой диапазон колебаний рН утренней мочи составил 5,0—6,0. Показатель кислотно-щелочного состояния утренней мочи у больных кальций-оксалатным уролитиазом находился в пределах 5,0—6,7. Длительность 1 курса составила 1 мес. Отмечено, что ни у одного из 46 пациентов с мочекислым уролитиазом с рН мочи 6,2—6,4 на фоне лечения кристаллурия не возникала табл. Среди 47 больных кальций-оксалатной формой заболевания с рН мочи 6,2—6,4 на фоне лечения у 2 человек обнаружена кристаллурия оксалатов, с рН мочи 6,4—6,8 у 2 больных диагностировали кристаллурию фосфатов и у 1 — кристаллурию оксалатов.
Из проанализированных данных обследования 27 пациентов с кальций-оксалатным уролитиазом кристаллурия оксалатов констатирована у 4 больных. Возможными причинами их возникновения стала нерегулярность приема препарата и недостаточная продолжительность курса лечения. При изучении результатов литолиза у пациентов с мочекислой формой мочекаменной болезни установлено, что при проведении в течение 1,5—3,5 мес литолиза конкрементов, имеющих размеры от 0,5х0,5 до 1,8х2,5 см и не осложненных инфекционно-воспалительным процессом, положительный эффект — полный или частичный литолиз — достигнут всеми 17 больными. Неполное растворение камней без последующего их отхождения у 3 пациентов может быть обусловлено тем, что значение рН мочи у указанных больных в подавляющем количестве измерений находилось в интервале 6,2—6,5. Однако было установлено, что три пациента страдали хроническим гастритом, один больной ранее перенес холецистэктомию. Не исключено, что 12 других пациентов также имели хронические заболевания желудочно-кишечного тракта с учетом данных анамнеза vitae, но не обращались за помощью к специалистам.
Виды камней в почках: как развиваются и лечатся
В этом случае камень может вызывать сильнейшую боль, приводить к нарушению оттока мочи, провоцировать воспалительные процессы. Если камень мешает оттоку мочи или раздражает ткани почки, это может вызвать воспаление. Одни виды камней не меняют размер, другие растут. В некоторых случаях камни разрастаются, занимая большую часть почки такое состояние называется коралловидный нефролитиаз. Функция органа при этом снижается или полностью теряется. Симптомы мочекаменной болезни При камнях в почках симптомы зависят от того, затрудняют ли камни отток мочи и сопровождается ли заболевание воспалением. Мочекаменная болезнь может протекать полностью бессимптомно или иметь ярко выраженные признаки.
Это зависит от размера и расположения камней. Признаки камней в почках у женщин и мужчин одинаковы. Возможные симптомы мочекаменной болезни: изменения свойств мочи: потемнение, неприятный запах; примеси мочи в крови гематурия , особенно после занятий спортом или длительной физической нагрузки; боль во время мочеиспускания, частые позывы в туалет; тупая или ноющая боль в поясничной области, которая может распространяться на области рёбер, живота, промежности возникает, если камни занимают значительную часть почки ; острая боль в поясничной области, которая распространяется на нижнюю часть живота и половые органы, сопровождается тошнотой и рвотой такая боль характерна для почечной колики — обострения, вызванного движением камней ; резкое повышение температуры тела, озноб если мочекаменная болезнь спровоцировала воспаление в почке ; общее ухудшение самочувствия — слабость, утомляемость, потеря аппетита, головные боли при длительной болезни, которая сопровождается нарушением функции почек. Почечная колика — это одно из наиболее острых проявлений мочекаменной болезни. Оно характеризуется резкой мучительной болью в спине и животе, может сопровождаться тошнотой и рвотой. В большинстве случаев такое состояние требует госпитализации.
Симптомы в зависимости от расположения камня: Если небольшой камень находится в почечной чашечке, то обычно пациент ничего не замечает, ощутимых симптомов при этом нет. Когда камень расположен в почечной лоханке, человек может жаловаться на непостоянные тупые ноющие боли, гематурию. Если камень в мочеточнике, это может привести к сильной приступообразной боли. Камень в мочевом пузыре вызывает расстройства мочеиспускания учащение или затруднение , гематурию. Осложнения мочекаменной болезни Если камни нарушают отвод мочи, это может спровоцировать развитие осложнений: воспалительные процессы в почке острый или хронический пиелонефрит ; расширение почечной лоханки гидронефроз, или водянка почки ; гнойные образования и абсцессы в почке паранефрит ; разрушение тканей почки пионефроз ; На фоне мочекаменной болезни могут развиваться такие состояния: почечная колика приступ резкой боли из-за нарушения оттока мочи и увеличения почки в размерах ; коралловидный нефролитиаз состояние, при котором камни занимают всю полость почки, повторяя её форму ; гематурия выделение крови с мочой. Диагностика мочекаменной болезни Для диагностики мочекаменной болезни используют лабораторные и инструментальные исследования: они позволяют оценить химический состав и изменения в моче, наличие воспаления, размер, форму и структуру камней, а также определить стратегию наблюдения и лечения.
Их назначают на основе жалоб, анамнеза пациента и результатов анализов. Сбор анамнеза и оценка симптомов На приёме врач оценивает факторы, которые могут способствовать формированию камней в почках: наследственная предрасположенность; характер питания, образ жизни, вредные привычки; питьевой режим; хирургические операции на органах мочевыделительной и пищеварительной систем; воспалительные заболевания органов мочевыделительной и пищеварительной систем; камни в органах мочевыделительной системы в прошлом. Во время осмотра врач проводит пальпацию поясничной области и живота, чтобы локализовать боль и определить, чем она вызвана: патологиями мочевыделительной системы или кишечника. При подозрении на наследственные формы мочекаменной болезни назначают консультацию генетика. Лабораторная диагностика Лабораторные исследования при диагностике мочекаменной болезни помогают выявить воспалительные процессы, оценить состояние внутренних органов, определить стратегию лечения и наблюдения пациента.
Проводится постоянный контроль концентрации мочевой кислоты и рН мочи. Широкое применение в современной медицине нашли натуральные препараты на основе природных трав и их сборов. Средства народной медицины обладают антисептическими, болеутоляющими, спазмолитическими свойствами. Кроме того, они нормализуют процессы диуреза и в правильной дозировке лишены побочных эффектов.
Перечень препаратов очень большой, к ним относятся: цистон, канефрон Н, фитолизин и другие. Для стабилизации мочевой кислоты применяется аллопуринол, фармакологическое действие которого направлено на блокировку ее синтеза. Хирургическое вмешательство В случаях, когда консервативная терапия малоэффективна или размеры камня очень велики, проводится оперативное лечение. К основным методам относят: эндоскопическое вмешательство через брюшную стенку лапароскопия или в поясничной области нефроскопия ; ударно-волновая дистанционная литотрипсия ультразвуковая, лазерная и другие ; введение специального оборудования в мочевыводящие пути, разрушение и последующее извлечение раздробленного камня; полостная операция используется в настоящее время крайне редко, так как является очень травматичной и несет за собой массу осложнений.
Уратные камни можно растворить, особенно если они небольшого размера. Для этого требуются ощелачивание мочи, специальная диета, прием мочегонных препаратов. Оксалатные — наиболее часто встречающийся тип камней. Образуются в почках вследствие избытка кальциевых солей щавелевой кислоты.
Оксалаты — камни большой плотности, черно-серого цвета, с шипованной поверхностью. Часто образование оксалатных камней происходит у людей, употребляющих в пищу избыточное количество цитрусовых фруктов и соков, щавеля, шпината, салата, свеклы, а также чая, кофе и шоколада. Также риск возникновения оксалатов высок у людей, употребляющих малое количество кальция, т. Среди прочих причин образования оксалатных камней называют дефицит витамина В6 и некоторые заболевания тонкого кишечника резекция, болезнь Крона. Оксалатные камни невозможно растворить. Фосфатные камни. Состоят из кальциевых солей фосфорной кислоты. Гладкие или чуть шероховатые конкременты белого цвета, имеющие мягкую консистенцию.
Чаще всего они образуются в щелочной моче при нарушении обмена веществ.
Подтвердить Камни в почках причины, симптомы, методы лечения и профилактики Камни в почках нефролитиаз — образования крупных частиц в органе конкрементов , которые могут состоять из песка, соли, отложений кальция. Основными причинами заболевания считаются нарушения водно-солевого баланса и биохимического состава крови. Диагностируют часто у больных пиелонефритом, почечными патологиями, расстройствами мочевыводящих путей. Диагноз ставят обычно на стадии прогрессирования из-за слабо выраженных симптомов или обнаруживают патологию при УЗИ органов малого таза и брюшной полости. Поделиться: Симптомы камней в почках Характерным признаком проблемы становится боль разной интенсивности и частоты.
Как правило возникает в боку и области поясницы. По ощущениям болевой синдром напоминает резкие пронзительные приступы боли. В запущенных случаях появляются почечные колики — это говорит о формировании крупных камней. Также возникает острая боль при мочеиспускании. Содержание статьи Причины Водный и солевой дисбаланс становятся главными причинами заболевания. Сбой обмена веществ не возникает сам по себе, ему способствуют различные факторы: увеличенное потребление солёной воды и еды, употребление жёсткой воды, чрезмерное распитие минералки.
Если вырос камень в почках
Следует помнить что повышается давление при камнях в почках и при длительных болях ослабевает сердце. По распространенности это вторая причина, из-за которой могут образоваться не только кристаллы, но и уратные камни в почках. Лечение уратных камней в почках включает в себя комплекс мероприятий как консервативных, так и оперативных. По достижению больших размеров уратные камни в почках нарушают мочевыделение, что становится причиной присоединения вторичной инфекции и развития пиелонефрита. Назначение цитратных смесей может быть рекомендовано в качестве предоперационной подготовки при крупных уратных камнях почки — более 1,5 см.
Уратные камни в почках: причины появления, лечение и профилактика
| Камни в почках: причины, симптомы и лечение | На момент начала исследования камни в почках диагностированы у 32 пациентов с мочекислой формой заболевания и у 61 – с кальций-оксалатной. |
| Россиянам рассказали, какие камни в почках можно растворить лекарствами | Уратных в кислой, оксалатных в нейтрально-кислой, фосфатных камней в более щелочной среде. |
| Уратный нефролитиаз | Камни почек формируются из разных солей и кристаллов. |
Камнеобразование в почках: роль питания и питьевого режима
На уратные камни среди пациентов, страдающих уролитиазом, приходится, по разным данным, от пяти до пятнадцати случаев из ста. Лечение уратных камней в почках может включать изменение диеты, чтобы снизить уровень мочевой кислоты, прием лекарств для растворения камней, а также хирургическое удаление камней в случае их большого размера или наличия осложнений. Назначение цитратных смесей может быть рекомендовано в качестве предоперационной подготовки при крупных уратных камнях почки — более 1,5 см. На момент начала исследования камни в почках диагностированы у 32 пациентов с мочекислой формой заболевания и у 61 – с кальций-оксалатной. Как удалить камни почек, можно ли растворить камни в почках и вылечить мочекаменную болезнь на сайте высококвалифицированного уролога
Россиянам рассказали, какие камни в почках можно растворить лекарствами
В норме в человеческом организме щелочная реакция должна быть не ниже 7,35-7,45 рН. Изменения кислотности мочи влияют на образование и тип камней. Если уровень кислотности ниже нормы, возможно образование новых конкрементов. При мочекаменной болезни крайне важно правильно питаться, поэтому необходимо исключить из своего рациона все вредные и закисляющие продукты: алкоголь, чипсы, сладости и хлебобулочные изделия. После пробуждения за 20 минут до еды, очень полезно выпивать стакан чистой воды.
При любом типе камней нужно устраивать разгрузочные дни, употребляя в пищу только фрукты и воду. При фосфатных камнях фрукты заменяются на разрешенные овощи.
Особенности обследования Пожалуй, главная диагностическая особенность камней из мочевой кислоты — их не видно на рентгене. Обычные конкременты из кальция являются неорганической известью, и поэтому их так же хорошо видно, как кости. А здесь этот самый доступный недорогой метод скринингового исследования неэффективен. Но здесь на помощь приходит рентгеновская компьютерная томография, РКТ или КТ , которая почти во всех случаях позволяет рассмотреть уратные конкременты. Наиболее эффективным, быстрым, и совершенно безопасным методом визуализирующей диагностики, является УЗИ почек , мочевыводящих путей и мочевого пузыря. В том случае, если предполагается нахождение камня внутри мочеточника, то он может быть очень мелким, и на УЗИ его видно недостаточно хорошо, или незаметно вообще. Поэтому для локализации такого камня выполняют пиелографию.
Чаще всего экскреторную, но можно и ретроградную. Хорошо будет виден ток контраста сверху вниз в случае экскреторной или снизу вверх в случае ретроградной пиелографии. При этом с одной стороны, уже идет гидронефроз , с раздуванием чашечек и лоханки целых 5 чашечек. С другой стороны, в мочеточник контраст все же попал, но, в конце концов, остановился. Скорее всего, там « каменный песок », множественные препятствия. Обязательно дополнительно необходимо исследовать концентрацию кальция и мочевой кислоты в плазме крови, выполнить бактериологический посев мочи , определить концентрацию фосфатов, оксалатов, и других минеральных веществ, которые также могут быть причастны к образованию камней, в том числе и анализ на гомоцистеин. Урологи знают, что уратному нефролитиазу практически всегда сопутствует нарушение пуринового обмена. Гиперурикемия обнаруживается у четверти пациентов с мочевыми камнями, в том числе и повышение её суточной экскреции с мочой. Но бывает и группа пациентов, у которых мочевая кислота в крови находится в норме, и суточная экскреция ее в мочу, также не превышает референсные значения. Это может ввести врачей в заблуждение, и об этом нужно помнить.
Каковы же особенности лечения уратных камней в почках? Основные принципы лечения Как в любом другом случае, ликвидация уратных конкрементов зависит от многих факторов. Врач учитывает их количество и локализацию, их размеры и форму. Очень важны длительность заболевания, а также наличие или отсутствие сопутствующего пиелонефрита и цистита. Определяются факторы риска хронической почечной недостаточности : некроз канальцев, признаки гидронефротической трансформации, общее состояние и возраст пациента, особенности анатомии чашечно-лоханочной системы, и другие факторы. Вначале рассмотрим операции, и дробление уратных камней, а затем возможность консервативного лечения. Ведь пациенты чаще всего интересуются не операциями, а тем, как вывести уратные камни из почек без всякой операции. Операции и дробление уратных камней Уратные камни раньше убирали с помощью больших вмешательств. Это нефролитотомия , или пиелолитотомия. Однако такие операция выполнялись и тогда, в 80-е и 90-е годы ХХ в.
Гораздо чаще выполняются открытые оперативные вмешательства не в экстренном, а в плановом порядке. Они проводятся, когда в почках возникают мочевые камни и это сочетается с различными аномалиями мочевыводящих путей. Если их никак исправить нельзя, то выполняется оперативная коррекция с одновременной ликвидацией камней. Но уже более 10-15 лет, большинство операций при мочекаменной болезни выполняется лапароскопическим способом, а также ретроперитонеальным, когда эндоскоп вводится забрюшинно. Это способствует меньшей травматизации, более гладкому течению послеоперационного периода, и сокращению срока нетрудоспособности, по сравнению с открытыми оперативными вмешательствами. Гораздо чаще применяется дистанционная литотрипсия , ее комбинация с чрескожной нефролитотрипсией, эти два способа чаще выполняются не по отдельности, а в сочетании с терапевтическим лечением, или с литолитической терапией. Дистанционная литотрипсия Этот способ дробления камней можно использовать, когда камни локализованы в почках и мочеточниках.
Затем миллионы этих кристаллов в моче соединяются, выпадают в осадок, кристаллизуются, далее постепенно увеличиваются в размерах и в течении длительного периода времени формируют камень В моче здорового человека содержаться вещества, которые предотвращают или подавляют агрегацию кристалов и останавливают развитие мочекаменной болезни.
Но при изменении свойств мочи и снижении данных веществ, риск появления камней возрастает. Классификация Классифицировать камни можно по различным критериям, таким как размер, форма, состав, месту расположения и так далее Если размерами и формой все предельно ясно, то классификация по составу — самая интересная. По размеру камни могут варьироваться от размера песчинки до теннисного мяча, могут быть как 5 мм, так и 20 мм По форме камни могут быть круглыми, овальными, с гладкой поверхностью или наоборот с зазубренной или шероховатой. Именно камни неправильной формы доставляют самый сильный дискомфорт и боль, и выходят самостоятельно крайне редко. Располагаться камни могут в любом месте мочевыделительной системы, однако чаще — в почках, откуда начинают спускаться в мочеточник. А теперь самое интересное — состав.
Еще недавно всем, кто попал в больницу с почечной коликой, делали операцию, теперь же хирургическое удаление камней проводится лишь по строгим показаниям. Сейчас для лечения пациентов с уратными камнями наиболее эффективной считается литолитическая терапия - растворение камней в почках и мочеточнике с помощью лекарств. Уратные камни имеют невысокую плотность и чтобы растворить их достаточно, чтобы моча из кислой стала слабокислой или щелочной. Достигается это приемом цитратных препаратов течение 2-6 месяцев. Если же диаметр камней более 2 см, то для ускорения их растворения, сначала проводят их дробление дистанционной ударно-волновой литотрипсией, а потом проводят медикаментозное лечение, направленное на выведение оставшихся мелких фрагментов вместе с мочой. Такое лечение важно сочетать с обильным питьем и правильно подобранной диетой. В случаях, когда больного привозят на машине скорой помощи с почечной коликой и уже налицо осложнение обструктивным пиелонефритом, времени на растворение камней уже нет. Приходится принимать экстренные меры и удалять камни хирургическим путем. Учебное видео - общий анализ мочи в норме и при болезни Скачать данное видео и просмотреть с другого видеохостинга можно на странице: Здесь. Редактор: Искандер Милевски.
Уратные камни в почках, диета, их растворение и выведение
| Откуда в почках камни? | Уратные камни образуются в почках чаще других видов конкрементов, что сопряжено с экологической обстановкой и множеством других провоцирующих факторов. |
| Камень в почке — что делать? Профилактика и лечение | МОСКВА, 13 дек — РИА Новости, Альфия Еникеева. По статистике, у пяти процентов россиян есть камни в почках. |
| Как избавиться от камней в почках | "В оксалатных камнях и уратных — образованных из мочевой кислоты и ее солей — мы изучаем формирование метастабильных гидратированных фаз. |
| Уратные камни в почках | "В оксалатных камнях и уратных — образованных из мочевой кислоты и ее солей — мы изучаем формирование метастабильных гидратированных фаз. |