А врач-патологоанатом сам вскрывает труп и сам смотрит кусочки органов.
Вскрытие покажет: откровения патологоанатома
Вскрытие покажет: откровения патологоанатома. Патологоанатом Кактурский: «Нормальные лёгкие я почти не встречал». Статья Патологоанатомические вскрытия, 2023 18 патологоанатомов в Брянске получили реальные сроки за вымогательство денег у родственников умерших. Возможность отказа от проведения патологоанатомических вскрытий уже предусмотрена действующим законодательством России, заявил РИА Новости главный внештатный. Врач-патологоанатом Татьяна Демура рассказала, чем она и её коллеги занимаются, чем это направление в медицине отличается от других, какие страхи. Врач-патологоанатом Татьяна Демура рассказала, чем она и её коллеги занимаются, чем это направление в медицине отличается от других, какие страхи.
НАДО РАЗОБРАТЬСЯ!
Сейчас прижизненная диагностика в занятости патологоанатома преобладает. Весь материал с человека, который берут при операции, например, будь то отросток, фрагмент внутреннего органа, новообразование на коже, всё отправляется на микроскопическое исследование к патологоанатому. Наши знания в медицине должны быть значительно шире, чем у узких специалистов. Патологоанатом занимается исключительно естественными причинами смерти, например от болезней. Судмедэксперт устанавливает причину смерти, которая произошла насильственным путём или с подозрением на это. Если мы подозреваем, что смерть наступила неестественным путём, то останавливаем вскрытие и передаём судмедэкспертам.
Есть миф, что патологоанатом - это больше мужская профессия. Так ли это? Чья психика в этом деле устойчивее - мужская или женская? Здесь нет гендера. Это просто профессия, которой могут заниматься достойные мужчины и женщины.
Нельзя сказать, что у кого-то более устойчивая психика. Наблюдая за тем, кто работает, могу сказать, что больше работают женщины. Но, по моему мнению, это не из-за устойчивости психики, а из-за того, что просто женщин в медицину идёт больше. У нас в институте по разным направлениям были группы, где только женщины. То, что это мужская профессия, - это миф.
У нас в отделении только один мужчина, он работает санитаром в секционном зале. В Омской области, точно не скажу, но где-то из 70 врачей-патологоанатомов только около 20 мужчин. А по устойчивости… Я затрудняюсь ответить. Как-то принято считать, что женская психика устойчивее. Не буду спорить.
Изображения созданы с помощью Midjourney Как родители, родные и друзья отнеслись к выбору вашей профессии? Родители уже давно приняли ситуацию, ещё со школы. Папа точно никогда не посетит мою работу. Он побаивается. Друзья все в основном работают в медицине и к моей специальности спокойно относятся.
А вот новые знакомые реагируют по-разному, иногда задают странные и глупые вопросы. Но в пределах терпимого. Я долго этот вопрос с родными не обсуждала. Мои дети просто знали, что я врач, но без подробностей. Узнали, когда их подружки захотели стать как я.
Пришлось рассказать подробнее, кто такой патологоанатом. Мы и сейчас никаких подробностей с работы не выносим, ни про пациентов, ни про чужие болезни. Тем более в кругу семьи. Это вообще не принято в патанатомии. Вся наша работа состоит из секретов.
Как окружающие реагируют, когда впервые узнают, кем вы работаете? Какие глупые вопросы задают? Чаще всего: как девушка может работать патологоанатомом? Реакция бывает разная. Однажды у нас были гости, которые не знали, кем я работаю.
И вот за столом они стали рассказывать, что у них есть хорошая знакомая-патологоанатом и они ничего не едят у неё в гостях, потому что она этими же руками готовит. Конечно, я не стала говорить, кем работаю я. Причём это люди взрослые, достаточно образованные и статусные. Мало кто интересуется, чем занимается патологоанатом. Благодаря фильмам всем кажется, что это нож в руках, кровь, грязный фартук, алкоголь и сигарета, которую держат пинцетом прямо у трупа.
Как выглядит рабочее место и спецодежда патологоанатома? Это кабинет, где есть письменный стол, компьютер, микроскоп, ручки и документы. По отделению мы ходим в халате, в сменной обуви. Если мы идём в секционный зал, то переодеваемся: специальная обувь, на неё надеваются бахилы, дальше - другой непромокаемый халат, сверху фартук, шапочка, медицинская маска, две пары перчаток, нарукавники, бахилы. Сейчас всё одноразовое, удобно.
В ковидные времена был полный комплект одежды, называемый СИЗ. Проводя вскрытие и вообще находясь в отделении, мы защищаем себя, в отличие от врачей, которые работают с живыми. Там они защищают пациентов. Мы же защищаем себя и никогда этим не пренебрегаем. Это необходимость.
От тела умершего можно заразиться? Обеспечивает ли абсолютную безопасность спецодежда? Да, конечно, от тела умершего можно заразиться, например, через кровь при порезе или уколе ножом, такими заболеваниями, как ВИЧ, гепатиты. Также туберкулёз, передаваемый воздушно-капельным путём, является профессиональным заболеванием патологоанатомов. Нет, одежда не обеспечивает абсолютную безопасность.
У меня пару месяцев назад был случай, когда я уколола себя ножом, пришлось проходить противовирусную терапию, встать на учёт. Всё довольно серьёзно. Можно запачкать себя нечаянно. Брызги полетели, и это неприятно, если попадёт в лицо и глаза. Есть инфекции, которые через кровь передаются.
Считают, что патологоанатом может заразиться ими при непосредственном контакте с кровью умершего. Но вероятность этого ничтожно мала. Какие качества необходимы человеку, чтобы освоить эту профессию? Насколько необходимы крепкие нервы? Качества нужны такие же, как и всем врачам: внимательность, усидчивость, вдумчивость, аккуратность, важно любить учиться и познавать что-то новое.
Самый важный пункт - это знание английского языка, потому что все книги и почти все статьи выходят на английском. Чтобы что-то новое изучить, нужно знать язык. Что касается нервной системы, то обычную, ко всему можно привыкнуть и адаптироваться. Любознательность и любовь к своему делу. Потому что в этой профессии обучение длится бесконечно.
С возрастом и опытом понимаешь, что ты на самом деле ничего не знаешь. Коллега, которая в профессии значительно дольше меня, однажды после вскрытия произнесла фразу: "Я была в замешательстве". Это профессионализм. Она не стесняется того, что может чего-то не знать, даже уже увидев много всего. Что касается нервов, то нужно уметь абстрагироваться, чтобы не загнаться эмоционально.
Многие думают, что со временем патологоанатомы становятся нечувствительными к чужому горю потери близких. Это так? Искренне ли вы выражаете соболезнования родственникам умерших? Да, конечно, искренне. Все люди понимают, каково это - потерять близкого человека и что это тяжело.
А патологоанатомы - тоже люди, хотя со стороны может некоторым казаться, что это не так. Привычка относиться цинично к умершим и к горю, которое сопровождает смерть, не формируется. Это бесконечное сопереживание. Мы же люди.
Но, по моему мнению, это не из-за устойчивости психики, а из-за того, что просто женщин в медицину идёт больше. У нас в институте по разным направлениям были группы, где только женщины. То, что это мужская профессия, - это миф. У нас в отделении только один мужчина, он работает санитаром в секционном зале. В Омской области, точно не скажу, но где-то из 70 врачей-патологоанатомов только около 20 мужчин. А по устойчивости… Я затрудняюсь ответить. Как-то принято считать, что женская психика устойчивее. Не буду спорить. Изображения созданы с помощью Midjourney Как родители, родные и друзья отнеслись к выбору вашей профессии? Родители уже давно приняли ситуацию, ещё со школы. Папа точно никогда не посетит мою работу. Он побаивается. Друзья все в основном работают в медицине и к моей специальности спокойно относятся. А вот новые знакомые реагируют по-разному, иногда задают странные и глупые вопросы. Но в пределах терпимого. Я долго этот вопрос с родными не обсуждала. Мои дети просто знали, что я врач, но без подробностей. Узнали, когда их подружки захотели стать как я. Пришлось рассказать подробнее, кто такой патологоанатом. Мы и сейчас никаких подробностей с работы не выносим, ни про пациентов, ни про чужие болезни. Тем более в кругу семьи. Это вообще не принято в патанатомии. Вся наша работа состоит из секретов. Как окружающие реагируют, когда впервые узнают, кем вы работаете? Какие глупые вопросы задают? Чаще всего: как девушка может работать патологоанатомом? Реакция бывает разная. Однажды у нас были гости, которые не знали, кем я работаю. И вот за столом они стали рассказывать, что у них есть хорошая знакомая-патологоанатом и они ничего не едят у неё в гостях, потому что она этими же руками готовит. Конечно, я не стала говорить, кем работаю я. Причём это люди взрослые, достаточно образованные и статусные. Мало кто интересуется, чем занимается патологоанатом. Благодаря фильмам всем кажется, что это нож в руках, кровь, грязный фартук, алкоголь и сигарета, которую держат пинцетом прямо у трупа. Как выглядит рабочее место и спецодежда патологоанатома? Это кабинет, где есть письменный стол, компьютер, микроскоп, ручки и документы. По отделению мы ходим в халате, в сменной обуви. Если мы идём в секционный зал, то переодеваемся: специальная обувь, на неё надеваются бахилы, дальше - другой непромокаемый халат, сверху фартук, шапочка, медицинская маска, две пары перчаток, нарукавники, бахилы. Сейчас всё одноразовое, удобно. В ковидные времена был полный комплект одежды, называемый СИЗ. Проводя вскрытие и вообще находясь в отделении, мы защищаем себя, в отличие от врачей, которые работают с живыми. Там они защищают пациентов. Мы же защищаем себя и никогда этим не пренебрегаем. Это необходимость. От тела умершего можно заразиться? Обеспечивает ли абсолютную безопасность спецодежда? Да, конечно, от тела умершего можно заразиться, например, через кровь при порезе или уколе ножом, такими заболеваниями, как ВИЧ, гепатиты. Также туберкулёз, передаваемый воздушно-капельным путём, является профессиональным заболеванием патологоанатомов. Нет, одежда не обеспечивает абсолютную безопасность. У меня пару месяцев назад был случай, когда я уколола себя ножом, пришлось проходить противовирусную терапию, встать на учёт. Всё довольно серьёзно. Можно запачкать себя нечаянно. Брызги полетели, и это неприятно, если попадёт в лицо и глаза. Есть инфекции, которые через кровь передаются. Считают, что патологоанатом может заразиться ими при непосредственном контакте с кровью умершего. Но вероятность этого ничтожно мала. Какие качества необходимы человеку, чтобы освоить эту профессию? Насколько необходимы крепкие нервы? Качества нужны такие же, как и всем врачам: внимательность, усидчивость, вдумчивость, аккуратность, важно любить учиться и познавать что-то новое. Самый важный пункт - это знание английского языка, потому что все книги и почти все статьи выходят на английском. Чтобы что-то новое изучить, нужно знать язык. Что касается нервной системы, то обычную, ко всему можно привыкнуть и адаптироваться. Любознательность и любовь к своему делу. Потому что в этой профессии обучение длится бесконечно. С возрастом и опытом понимаешь, что ты на самом деле ничего не знаешь. Коллега, которая в профессии значительно дольше меня, однажды после вскрытия произнесла фразу: "Я была в замешательстве". Это профессионализм. Она не стесняется того, что может чего-то не знать, даже уже увидев много всего. Что касается нервов, то нужно уметь абстрагироваться, чтобы не загнаться эмоционально. Многие думают, что со временем патологоанатомы становятся нечувствительными к чужому горю потери близких. Это так? Искренне ли вы выражаете соболезнования родственникам умерших? Да, конечно, искренне. Все люди понимают, каково это - потерять близкого человека и что это тяжело. А патологоанатомы - тоже люди, хотя со стороны может некоторым казаться, что это не так. Привычка относиться цинично к умершим и к горю, которое сопровождает смерть, не формируется. Это бесконечное сопереживание. Мы же люди. Конечно, все соболезнования искренни. Это никуда не девается. Может, появляется сдержанность, это да. Испытывают ли патологоанатомы страх смерти? Да, конечно, бывает. Все боятся смерти. Думаю, что не больше, чем любой другой человек. Откуда я знаю? Я живая. Это из области нематериального. Каждый по-разному к этому относится. Вера в то, что слышат, нужна живым. Разговаривают ли патологоанатомы с трупами в процессе вскрытия?
Патологоанатом после вскрытия сделал заключение о том, что якобы этот орган присутствует. С этим заключением Константин передал тело и свидетельство о смерти родственникам женщины. Действия Ткача фактически развалили уголовное дело по факту ненадлежащего оказания медицинской помощи, повлекшего смерть. Привлечь виновных лиц оказалось невозможным из-за ошибочных данных в патолого-анатомическом заключении.
Надо оценить не только повреждения, но и обстоятельства их получения. Процесс на самом деле очень увлекательный. Для меня во всяком случае. Например, экспертиза трупов для установления причины смерти: наличие каких-то телесных повреждений, механизм их образования, локализации и так далее, связи со смертью. Еще экспертиза физических лиц, в народе называется освидетельствование. Мы осматриваем людей и точно так же определяем наличие у них телесных повреждений, их вид, количество, локализацию, отвечаем на вопросы постановления. В ряде случаев не проводим осмотр человека, а делаем экспертизу только по его медицинским документам, по обращениям за медицинской помощью. Принимаем также участие в судебных заседаниях, когда нас вызывает судья, чтобы разъяснить, например, наши выводы на этапе предварительного следствия. Участвуем в осмотре места происшествия: если следователь сочтет это нужным, выезжаем на осмотр трупа. Он чемпион по гиревому спорту и воспитывает пятерых детей! А судебный медицинский эксперт проводит экспертизу трупов при подозрении на криминальный вариант наступления смерти - убийство, самоубийство и так далее. Это был 16-летний мальчик, которому друзья принесли марку со спайсом. Я запомнила светлые волосы - такой высокий, красивый мальчик. И это было очень страшно. Экспертизу детей чисто психоэмоционально проводить сложно. Вскрывал его мой куратор. Для меня это было как обухом по голове, что вообще такое происходит. Я была далека от каких-то криминальных ситуаций, когда пришла работать стажером. И этот мальчик… Я помню его до сих пор. Этого 16-летнего мальчика, который отравился спайсом. У него была стойкая пена возле губ. Произошел мгновенный отек легких от этого препарата. Он сразу умер, буквально в считаные минуты. Мне работать не тяжело, я работаю с удовольствием.
Профессия: патологоанатом. Что на самом деле происходит в морге
Главная причина для проведения вскрытия человека после летального исхода – это потребность в установке причины, которая привела к смерти. Окончательное решение по целесообразности проведения вскрытия принимает патологоанатом на основании имеющихся медицинских показаний (в том числе. У врачей-патологоанатомов в работе нет примет, но есть одна особенность: мы никогда не будем вскрывать своих родных, друзей или знакомых. Чаще всего морги переполнены, потому что патологоанатомы просто не успевают вскрывать трупы. Нет не все после смерти попадают к патологоанатомам,если человек был болен и умер на дому, вскрытие проводиться не будет, только в том случае если в амбулаторной карте. Порядок назначения патологоанатомических вскрытий регламентируется рядом нормативно-правовых актов.
Профессия: патологоанатом. Что на самом деле происходит в морге
С нашей профессией связано много мифов и стереотипов, один из самых устойчивых — что мы работаем только с трупами. Но патологоанатом — это врач, а врач помогает живому человеку. Мы занимаемся прижизненной гистологической диагностикой: под микроскопом исследуем фрагменты тканей, взятых у людей при биопсии органов , например шейки матки, груди, костного мозга, кожи, мочевого пузыря, легких, желудочно-кишечного тракта. Именно патологоанатом диагностирует рак.
Кроме этого, в наше отделение для исследований поступает все, что человеку удаляют или вырезают во время операций. И мы же занимаемся посмертной диагностикой: к нам привозят людей, умерших в стационаре и на дому, чтобы мы провели вскрытие, исследовали органы и их ткани для установления причины смерти. Как правило, внутри профессии нет деления зон ответственности, все патологоанатомы смотрят биопсии, операционные материалы и проводят вскрытия.
Хоронить разрешается в землю, вирус погибнет через 72 часа. По словам специалиста, лучше кремировать погибшего. Ранее администрация Санкт-Петербурга разъяснила порядок захоронения умерших от коронавируса. Читайте также:.
Во время заседания, эту проблему прокомментировал заместитель председателя комитета Госдумы по охране здоровья Леонид Огуль. Сейчас существует множество кафедр, где даже не производится обучение ординаторов по патологоанатомии, хотя это — огромная научно-исследовательская база, которую необходимо применять в ежедневной медицине», — рассказал Огуль. Леонид Огуль предлагает переподчинить кафедры патологоанатомии, выведя их из ведомства медицинских университетов под управление научно-исследовательских институтов, тем самым централизовав патологоанатомические отделения по всей стране.
Зачем проводится вскрытие Если человек умер в первый день поступления в больницу при неустановленном диагнозе, тело подвергается другому виду исследования — судебно-анатомическому вскрытию. Оно отличается тем, что проводится по требованию суда, следователей или дознавателей при подозрении на насильственную смерть. В таком случае описываются внешние повреждения тела, наличие в крови алкоголя, время и причина смерти, а также другие необходимые для расследования факты. При вскрытии внутренних органов их осматривают на месте, а затем извлекают, начиная с содержимого черепной коробки, затем шеи и живота. Они взвешиваются, оцениваются по внешнему виду и препарируются. Из органов и тканей выделяются фрагменты, позволяющие провести необходимые исследования. Затем извлечённые материалы помещаются обратно, разрезы зашиваются, тело моют и одевают. Если смерть произошла в больнице, вскрытие помогает понять, правильно ли проводилось лечение и не умер ли человек по причине другой болезни. Определение основного и сопутствующих заболеваний, а также осложнений помогает совершенствовать систему оказания медицинской помощи. Информация, получаемая при вскрытии, помогает исключить возможность врачебной ошибки. Исследование особенностей течения болезни помогает обрести возможность излечения людям со схожим диагнозом в будущем. Чаще всего россияне умирают от сердечно-сосудистых заболеваний, различных злокачественных новообразований и от внешних причин убийства, травмы, несчастные случаи. Многие гибнут в дорожно-транспортных происшествиях.
Что происходит с трупом человека в морге: как делается вскрытие
Но каждое легкое весило по 1,5 килограмма. Он болел в течение 3 недель». По словам патологоанатома, COVID-19 может спровоцировать внезапную закупорку легочной артерии, кровь перестает поступать к легким, человек умирает. Людмила Гришина: «Этот процесс называется тромбоэмболией.
Пять минут, и человек может умереть. Умирают мучительно, люди попросту не могут дышать».
Это не так. Очень больно, когда умирают люди, которые могли бы жить долго, воспитывать детей, баловать внуков. Людмила Гришина: То, что умирают от ковида только пожилые и больные люди, - заблуждение. И болезнь эта гораздо опаснее гриппа А то, что умирают от ковида только очень пожилые и страдающие хроническими заболеваниями - заблуждение. Недавний случай: молодая женщина 28 лет, вернулась с отдыха в Крыму, а через 10 дней оказалась у нас… Жить бы да жить… Берегите себя, люди! После этого разговора с Людмилой Петровной я возвращалась домой на такси. Водитель оказался как раз из тех, кто не верит в ковид. Без маски, конечно.
Сделала замечание. Его как понесло - мол, не надо мозги людям морочить. И фонтан этот, казалось, не остановить. Тогда я нашла в смартфоне фотографии, сделанные моим коллегой в патологоанатомическом бюро. И показала - пораженные ковидом легкие, печень, сердце... Оставшийся путь до дома я ехала в гнетущей тишине. Мы справимся!
Следует отметить, что впервые в истории человечества появилась ссылка на вскрытие человека не только для изучения анатомических структур, но и с главной целью современных методов вскрытия — помочь в понимании и лечении заболеваний. Несмотря на этот прорыв, аналогичные процедуры не были документально зафиксированы в Китае в течение многих лет. В Древней Греции в гомеровский период 9-8 вв. Не исключено, что вскрытия были проведены в неустанном поиске правды. Позже, в трудах Гиппократа, появляются анатомические описания. На данном этапе следует отметить первое появление пауз в продвижении посмертных исследований из-за верований и предрассудков, и это повторится позднее в различные периоды истории человечества. Во время расцвета Александрии, ближе к началу христианской эры, врачи сумели продвинуть анатомические знания, но большая часть информации была утрачена с разрушением библиотеки в руках Римской империи. В последующие годы эти большие успехи прекращаются, опять же из-за предрассудков, поскольку анатомировать трупы считалось чем-то гнусным и отвратительным. Даже известный врач Гален, который обучался в Александрии и путешествовал на практику в Рим, основывал большую часть своих анатомических знаний на вскрытии животных. Позже, в средневековье, в западном мире вновь возникли препятствия для расчленения человеческих трупов, поскольку с падением Римской империи и распространением христианства, церковные власти запретили подобного рода практику. Именно здесь арабы начинают пользоваться преимуществами, их медицина развивалась гораздо быстрее, отчасти благодаря обширным знаниям в области анатомии, основанным на вскрытии человеческих тел. Позже, чтобы вскрыть труп в учебных целях, некоторые медики прибегали к разграблению могил или нелегальной покупке тел казненных людей. Законодательное регулирование вскрытия Юридическое толкование судебно-медицинского вскрытия заключается в том, что оно становится важной частью уголовного дела в суде, поскольку в документе будет содержаться информация о причине смерти, например, в случае насильственных или подозрительных обстоятельств. Этот отчет может привести к освобождению подозреваемого, а также к вынесению обвинительного приговора правонарушителю. Практика вскрытия обосновывает свое существование необходимостью того, что и прокурор, и судья должны быть проконсультированы экспертом для доказательства фактов, выходящих за рамки их чисто юридических знаний. Следует подчеркнуть, что понятие вскрытия в морге , которым обладает судебно-медицинская экспертиза, гораздо шире, поскольку оно не ограничивается тщательным изучением того, что представляет интерес внутри трупа. На вопрос, кто вскрывает человеческие трупы, нельзя ответить однозначно — это делает как патологоанатом, так и судмедэксперт, но последний препарирует трупы любой давности и освидетельствует жертв избиений и изнасилований. Обязательное медико-юридическое вскрытие: Все насильственные смерти: убийства, самоубийства, несчастные случаи. Внезапные смерти.
Тело не переодевается и не гримируется, рядом с покойным вдоль стенок гроба укладывают ветошь, смоченную дезинфицирующим раствором. Гроб забивается и выдается родным умершего без права вскрытия. Хоронить разрешается в землю, вирус погибнет через 72 часа. По словам специалиста, лучше кремировать погибшего.
Вскрытие покажет: откровения патологоанатома
Media is too big. View in telegram. Относительно подробное вскрытие (в морге) #Медицина #Видео h.265. «Красная» зона для покойников: интервью патологоанатома о работе с COVID-19. Статья Патологоанатомические вскрытия, 2023 18 патологоанатомов в Брянске получили реальные сроки за вымогательство денег у родственников умерших.
Профессия: патологоанатом. Что на самом деле происходит в морге
Мне недавно привозили на вскрытие мужчину в годах, две огнестрельные раны в голове. Окончательное решение по целесообразности проведения вскрытия принимает патологоанатом на основании имеющихся медицинских показаний (в том числе. Патологоанатом этого не делает, его главная задача, чтобы названная причина смерти совпадала с морфологической, то есть с заключением после вскрытия. Патологоанатомическую аутопсию проводят в моргах при больницах, устанавливая причину смерти. Порядок назначения патологоанатомических вскрытий регламентируется рядом нормативно-правовых актов.
Патологоанатом рассказал, как хоронят умерших от COVID-19 в России
Тошнота от него отступает. После вскрытия всегда хочется есть. Не поверите, но это так. Отнимает много сил это занятие, да и запах мяса... А вот перед вскрытием есть не желательно.
Рвотные рефлексы никто не отменял. Я завтракала в 6 утра, что бы к 8 на работу прийти и нормально заниматься делами. Девушка призналась, что нет ничего ужаснее, чем вскрывать кишечник. А еще одно из самых сомнительных удовольствий — рассматривать члены под микроскопом.
Иногда их даже приходилось самостоятельно отрезать от трупа, чтобы установить точный диагноз. Работая помощником патологоанатома узнала, что у них есть право своих близких и знакомых не вскрывать, но порой приходится. У нас так один врач повесился после вскрытия дочери. Самое интересное это вытаскивать мозг из черепной коробки.
На ощупь он холодный и липкий. Желе напоминает. Инспектор Кот также рассказала, что у людей, работающих в морге, повышенный риск подцепить туберкулез легких. А еще можно подхватить ВИЧ или гепатит.
Довольно частое явление на такой работе. Пара наших санитаров подцепили вшей от трупов бомжей. Малейшая ссадина, у людей работающих в моргах, заживает в два раза дольше.
Патологоанатом указывает только на факт расхождения диагнозов, а кто в этом виноват и насколько возможно было избежать ошибки, решает уже коллегия врачей в комиссиях по изучению летальных исходов или в клинико-экспертных комиссиях. В больницы часто поступают люди на конечной стадии болезни, по поводу, например, перфорации кишечника, а врачи обнаруживают там опухоль размером с футбольный мяч. Как пациент мог её доносить? Почему врачи в поликлинике не заметили рак?
Впрочем, он мог и не дойти до поликлиники: это же сколько очередей надо отстоять. У нас в стране резко упал уровень диспансерного и амбулаторного обслуживания больных. К сожалению, нередко окончательный точный диагноз выявляется только после смерти больного на вскрытии. Основная задача патологоанатомического вскрытия — выявить дефекты оказания медицинской помощи, а не просто удовлетворить профессиональное любопытство. Ему, может быть, так плохо было, что он не дошёл. А может, и дошёл — но нет онкологической настороженности у врачей в поликлиниках. Вот я сегодня вскрывал больного.
В поликлинике ему сказали, что это, видимо, проблемы с сердцем. И стали давать ему сердечные. Время проходит, а отёки нарастают. Оказалось, что у него злокачественная лимфома — и из-за того, что лимфоузлы передавили лимфатические сосуды, у него были отёки. Никакого отношения к сердцу они не имели. Как тут винить больного, когда у нас само здравоохранение больное?
А когда их пять?.. Месячную норму врача-патологоанатома — десять вскрытий — я выполнила за пару-тройку дней. Годовую норму по вскрытиям пятой категории сложности, к которой относятся тела умерших от COVID-19, отработала за полтора месяца. Это только за время в ковидарии, не считая ни начало года, ни то, что он еще не закончился. Основной массив пациентов — пожилые люди с большим количеством коморбидной патологии сосуществование у одного пациента двух и больше заболеваний, синдромов, — прим. Но были и молодые люди, а иногда — недавно родившие женщины. Каждый организм индивидуален, и проявления [коронавируса у всех] индивидуальны. Общий для каждого пациента только ДВС-синдром [— это осложнение во время болезни, когда нарушается работа свертывающей системы крови. Из-за этого в мелких кровеносных сосудах появляются тромбы, происходит повреждение органов и тканей, повышенная кровоточивость]. Вопреки усталости и недосыпу, мы пытались заниматься наукой, писали статьи.
Без страха он подошел к двери, открыл ее, оттуда выбежала собака. Видимо, в общей суматохе она смогла проскользнуть в открытую дверь и притаилась. Патологоанатом подчеркнул, что многие на месте этого санитара убежали бы из морга или потеряли сознание от страха, а тот спокойно подошел к двери, открыл ее, выпустил животное и пошел дальше спать. Те, кому не очень хочется общаться с пациентами, идут в патологоанатомы», — отметил заведующий. Между тем тесно общаются патологанатомы с хирургами — именно от них чаще всего поступает «материал» для исследований. А для патологоанатома крайне важно узнать как, к примеру, было расположено новообразование в организме пациента, какого оно было цвета, двигалось ли, в каком состоянии были органы рядом и другие важные детали. Врачи отделения шутят, что хирурга можно разбудить среди ночи, назвать фамилию пациента, и он без труда объяснит все, что видел на хирургическом столе. И это патологоанатомы считают признаком мастерства. Также патологоанатомы должны общаться с родственниками умерших, сообщать предварительную причину смерти, передавать тело. Но эту функцию завотделением Иван Рагинов взял на себя. Например, в самом начале его работы, почти 40 лет назад, на вскрытие принесли ребенка. Санитарка приступила к подготовке, сделала маленький надрез, но тут заметила, что малыш шевельнулся. Ребенка тут же вернули обратно в отделение. Понять, что ребенок жив, было почти невозможно. Это была так называемая поднаркозная депрессия плода. Ребенок лежал возле батареи на полу, завернутый в какие-то тряпки. Но эта девочка оказалась очень живучей», — отметил врач. По словам патологоанатома, женщины гораздо выносливее — при потере даже трех литров крови женщина может всего лишь жаловаться на плохое самочувствие. Если же мужчина потеряет хотя бы литр, он запросто может оказаться в морге. Гистологий за это же время — сто тысяч. Как правило, в этом ничего сложного не бывает. Куда интереснее потом интерпретировать, потому что изменения могут быть самыми разнообразными, а бывает, что они накладываются друг на друга», — объяснил собеседник агентства. В традициях отечественной медицины патологоанатомы достают все внутренние органы человека — так врач видит, где и какой патологический процесс происходил и как он распространялся на соседние области. Каждый орган исследуется отдельно. Двадцать органов умершего — как называют их между собой патологоанатомы, «джентльменский набор» — проверяют обязательно. Исследовать ли остальные, зависят от анамнеза пациента. По словам заведующего, по этому «джентльменскому набору» можно составить полную картину о здоровье человека при жизни. На стол аккуратно выкладывают орган за органом. Неприятный запах появляется, когда дело доходит до желудка и кишечника. По словам Рагинова, так пахнут органы желудочно-кишечного тракта, ведь они отвечали за процесс переваривания пищи. После тщательного исследования все органы обязательно возвращаются обратно.