Препараты ингибиторы протеазы, являются ферментами блокирующими ретровирусы.
Tencent: Путин не стерпел демарша Индии, Моди поплатился за шантаж России
Препарат назначают при сосудистых катастрофах — инфарктах и инсультах, скачках артериального давления. Главные темы дня: Задержан еще один возможный соучастник теракта в "Крокусе", сообщили ТАСС в правоохранительных органах: ЦБ сохранил ключевую ставку на. Примаксетин таблетки 30мг 6шт являются средством, способствующим излечению преждевременной эякуляции. Описание паситина позволяет охарактеризовать его как мощное лекарство, способное справиться с многими проблемами.
Суд в Томске постановил депортировать из России латвийского рэпера Платину
Результаты исследования безопасности показали более высокую частоту симптомов отмены в виде бессонницы и головокружения легкой и умеренной степени после отмены препарата после 62 дней применения. Передозировка Симптомы В клинических исследованиях случаев передозировки не описано. В целом, симптомы передозировки СИОЗС включают серотонинергические реакции, в том числе сонливость, желудочно-кишечные расстройства тошнота, рвота , тахикардию, тремор, возбуждение и головокружение. Лечение При передозировке следует, в случае необходимости, проводить стандартную поддерживающую терапию. Из-за значительного связывания препарата с белками плазмы крови и большого объема распределения дапоксетина гидрохлорида форсированный диурез, диализ, гемоперфузия и переливание крови вряд ли будут эффективны. Специфический антидот неизвестен.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействия Взаимодействие с ингибиторами моноаминоксидазы У больных, получавших одновременно СИОЗС и ингибитор моноаминоксидазы МАО-И , описаны серьезные, иногда смертельные реакции, в том числе гипертермия, ригидность, миоклонус, нестабильность вегетативной системы с возможным быстрым колебанием показателей жизненных функций, а также изменение психического состояния, в том числе сильное возбуждение, прогрессирующее до делирия и комы. В некоторых случаях симптомы напоминали злокачественный нейролептический синдром. Данные о совместном применении СИОЗС и МАО-И у животных позволяют предположить, что эти препараты могут синергически повышать артериальное давление и вызывать поведенческое возбуждение. Взаимодействие с тиоридазином Тиоридазин удлиняет интервал QTc, что сопровождается желудочковой аритмией. Ожидается, что вызываемое этим повышение уровня тиоридазина будет усиливать удлинение интервала QTc.
Рекомендуется проявлять осторожность при необходимости одновременного приема этих препаратов. Влияние других препаратов на дапоксетина гидрохлорид Исследования с использованием микросом печени, почек и кишечника человека in vitro показали, что дапоксетин метаболизируется преимущественно CYP2D6, CYP3A4 и флавин-содержащей монооксигеназой 1 ФМО1. Поэтому ингибиторы этих ферментов могут уменьшать клиренс дапоксетина. Это увеличение Сmах и AUC активной фракции может быть значительно более выражено в субпопуляции пациентов, не имеющих функционально активного фермента CYP2D6, а также при одновременном приеме активных ингибиторов CYP2D6. Умеренно активные ингибиторы CYP3A4 Одновременный прием умеренно активных ингибиторов CYP3A4, например, эритромицина, кларитромицина, флуконазола, ампренавира, фосампренавира, апрепитанта, верапамила или дилтиазема, может значительно увеличить уровень системного воздействия дапоксетина и дезметилдапоксетина, особенно у пациентов с низкой активностью CYP2D6.
Это увеличение Сmах и AUC активной фракции близко к ожидаемому у пациентов с низкой активностью CYP2D6 и может приводить к повышению частоты и тяжести дозозависимых нежелательных реакций. Влияние дапоксетина на изофермент CYP2B6 не изучалось. Ингибиторы ФДЭ5 Была изучена фармакокинетика дапоксетина, принимаемого в дозе 60 мг одновременно с тадалафилом 20 мг или силденафилом 100 мг. Тадалафил не влиял на фармакокинетику дапоксетина. Дапоксетин может аналогично повышать концентрацию в плазме крови и других препаратов, метаболизируемых CYP2D6.
Клиническая значимость этого, скорее всего, невелика. Клиническая значимость этого явления у большинства больных, скорее всего, невелика. Однако повышение активности CYP3A может иметь клиническое значение у некоторых больных, одновременно принимающих препараты, метаболизируемые в основном CYP3A, и имеющие узкое терапевтическое окно. Дапоксетин вряд ли влияет на фармакокинетику других субстратов CYP2C19. Дапоксетин вряд ли влияет на фармакокинетику других субстратов CYP2C9.
Ингибиторы ФДЭ5 По результатам исследования дапоксетин 60 мг не влиял на фармакокинетику тадалафила 20 мг и силденафила 100 мг. Безопасность применения препарата у мужчин без преждевременной эякуляции не установлена, данных о задержке эякуляции нет. Частота обмороков и возможных продромальных симптомов была дозозависимой, о чем свидетельствуют более высокие показатели у пациентов, получавших более высокие дозы, чем максимальная рекомендуемая суточная доза 60 мг. Наблюдавшиеся в клинических исследованиях случаи обморока были расценены как имеющие вазо-вагальную природу. Большинство таких случаев имели место в течение первых 3 часов после приема первой дозы, либо были связаны с проведением процедур исследования в клинических условиях например, взятие образца крови, резкое вставание, измерение артериального давления.
Возможные продромальные симптомы, например, тошнота, головокружение, чувство легкости в голове, сердцебиение, астения, спутанность сознания и потливость, обычно также наблюдались в первые 3 часа после приема препарата и часто предшествовали обмороку.
Средство Простина создано из натуральных компонентов, оказывающих благотворное влияние на мочеполовую, мочевыделительную систему и простату. Простина способствует устранению проблем с мочеиспусканием вызванных аденомой предстательной железы, устраняет инфекцию мочеполовой системы, устраняет застои мочи в организме, уменьшают размеры простаты, поддерживает нормальное функционирование мочевыделительной системы. Предотвращает образование камней и помогает вывести уже существующие. Эффект от применения препарата Простина: противовоспалительное действие; снимает отёчность; повышает потенцию и либидо; стимулирует обмен веществ в предстательной железе; повышает выработку секреции, способствующей движению сперматозоидов; устраняет проблемы мочеиспускания; предотвращает образование камней; общий тонус организма. Prostina одинаково эффективна как при острой форме простатита, так и для того чтобы лечить хронический простатит. Состав: Можжевельник обыкновенный; Благородный коралл; Очищенный шиладжит; Дикий перец; Ветивер; Масло белого сандала.
Более высокий уровень системного воздействия вряд ли вызывает значимое различие клинического эффекта. Пожилые пациенты 65 лет и старше Однократный приём дапоксетина в дозе 60 мг не выявил существенного различия показателей фармакокинетики Cmax, AUC, Тmax у здоровых пожилых мужчин и мужчин более молодого возраста. Данные о применении препарата у больных с тяжёлым нарушением функции почек ограничены. У больных, нуждающихся в гемодиализе, фармакокинетика дапоксетина не изучалась. Нарушение функции печени У больных со слабым нарушением функции печени фармакокинетика дапоксетина и дезметилдапоксетина не изменялась. Cmax несвязанной активной фракции дапоксетина была неизменна, a AUC — увеличена в 2 раза. У больных с тяжёлым нарушением функции печени Cmax несвязанного дапоксетина была не изменена, a AUC несвязанного дапоксетина была увеличена более чем в 3 раза. AUC активной фракции также была увеличена в несколько раз. Средний конечный период полувыведения дапоксетина увеличен на 2,4 часа у пациентов с низкой активностью изофермеита CYP2D6 но сравнению с пациентами с высокой активностью изофермента CYP2D6. Это увеличение может сопровождаться повышенной частотой и тяжестью дозозависимых нежелательных явлений. Ожидается, что у пациентов со сверхвысокой активностью CYP2D6 концентрации дапоксетина и дезметилдапоксетина в плазме крови будут снижены. Противопоказания Гиперчувствительность к дапоксетина гидрохлориду или любому другому компоненту препарата. Одновременный приём ингибиторов моноаминоксидазы МАО-И и приём в течение 14 дней после прекращения их применения. Одновременный приём тиоридазина и в течение 14 дней после прекращения его применения. Одновременный приём ингибиторов обратного захвата серотонина селективных ингибиторов обратного захвата серотонина — СИОЗС , ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина и трициклических антидепрессантов и других препаратов, обладающих серотонинергическим действием например, L-триптофан , триптаны, трамадол. Одновременный приём с активными ингибиторами CYP3A4, например, кетоконазолом , итраконазолом , ритонавиром , саквинавиром , телитромицином , нефазодоном , нелфинавиром , атазанавиром и т. Умеренно выраженные и тяжёлые нарушения функции печени. Тяжёлые нарушения функции почек. Дети и подростки моложе 18 лет. Дефицит лактазы, непереносимость лактозы , глюкозо-галактозная мальабсорбция. С осторожностью Слабые или умеренно выраженные нарушения функции почек; одновременное применение с мощными ингибиторами изофермента CYP2D6 и умеренными ингибиторами CYP3A4 у пациентов с генотипически низкой активностью изофермента CYP2D6 и пациентов с высокой активностью изофермента CYP2D6 в комбинации с умеренными ингибиторами изофермента CYP3A4 ; одновременное применение с препаратами, которые влияют на агрегацию тромбоцитов и с антикоагулянтами из-за риска развития кровотечений. Беременность Исходя из ограниченного количества данных, полученных в клинических исследованиях, нет оснований предполагать, что приём дапоксетина мужчиной может влиять на беременность партнерши. Хорошо контролируемых исследований применения дапоксетина у беременных женщин не проводилось. Период грудного вскармливания Неизвестно, выводится ли дапоксетин и его метаболиты с грудным молоком. Способ применения и дозы Для перорального приема. Таблетку следует проглатывать целиком, запивая, по крайней мере, одним полным стаканом воды. Взрослые мужчины от 18 до 64 лет Рекомендуемая начальная доза для всех мужчин составляет 30 мг; эту дозу принимают за 1—3 часа до предполагаемого полового акта. При недостаточном эффекте и хорошей переносимости дозы 30 мг её можно увеличить до 60 мг. Максимальная рекомендуемая частота приёма дозы — 1 раз в 24 часа. Пациенты с нарушением функции почек Для пациентов со слабым или умеренно выраженным нарушением функции почек коррекции дозы не требуется, но рекомендуется проявлять осторожность. Пациенты с нарушением функции печени Для больных со слабым нарушением функции печени коррекции дозы не требуется. Нежелательные побочные реакции, наблюдавшиеся в ходе клинических исследований перечислены ниже: Психические нарушения: Часто: тревожность, ажитация, беспокойство, необычные сновидения, снижение либидо. Нечасто: депрессия, депрессивное настроение, состояние эйфории, перемены настроения, нервозность, безразличие, апатия, спутанность сознания, дезориентация, патологическое мышление, соматосенсорная амплификация, нарушения сна, инициальная инсомния, интрасомническое расстройство, ночные кошмары, бруксизм, потеря либидо, аногразмия. Нарушения со стороны центральной нервной системы: Очень часто: головокружение, головная боль.
В процессе хранения допускается небольшой осадок, растворяющийся при встряхивании. Таблетки, покрытые пленочной оболочкой: овальной формы, двояковыпуклые, покрытые оболочкой бледно-зеленого цвета, с разделяющей риской. Фармакологическое действие Фармакологическое действие - седативное, анксиолитическое. Фармакодинамика Комбинированный препарат, фармакологическая активность которого обусловлена входящими в его состав компонентами: экстракт на основе лекарственного растительного сырья с преимущественно седативным успокаивающим действием и гвайфенезин, обладающий анксиолитическим противотревожным эффектом. Показания неврастения и невротические реакции, сопровождающиеся раздражительностью, тревогой, страхом, усталостью, рассеянностью; «синдром менеджера» состояние постоянного психического напряжения ; бессонница легкие формы ; головные боли, обусловленные нервным напряжением; мигрень; функциональные заболевания ЖКТ диспептический синдром, синдром раздраженного кишечника ; нейроциркуляторная дистония и климактерический синдром в качестве симптоматического средства ; зудящие дерматозы экзема атопическая и себорейная, крапивница , обусловленные психологической нагрузкой. Противопоказания повышенная чувствительность к компонентам препарата, в особенности к гвайфенезину; миастения; детский возраст до 12 лет.
Взломанный Spotify Premium
Препарат обладает противовоспалительным действием благодаря симетикону, мощному пеногасителю. Аналоги ПАССИТИН капс. №60 по низким ценам с бесплатной доставкой в аптеки Максавит Вашего города. Только сертифицированные лекарства. Помоет справится с нервами - Добро пожаловать в мой отзыв, дорогие читатели! Купить препарат Пиостацин (Пристинамицин) в аптеке «VIP Доктор» Выгодные цены на лекарства Работаем в Москве, Санкт-Петербурге, Екатеринбурге и других городах России.
Примаксетин таблетки 30 мг 6 шт ➤ инструкция по применению
Состав оболочки: Opadry "AMB 80W31115" зеленый поливиниловый спирт, титана диоксид, тальк, лецитин соевый, камедь ксантановая, краситель хинолиновый желтый, железа оксид желтый, краситель индигокармин. Дозировка Внутрь взрослым и детям старше 12 лет назначают по 1 таб. При необходимости по назначению врача возможно увеличение дозы до 2 таб. Интервал между приемами должен составлять 4-6 ч. В случае появления тошноты препарат следует принимать во время еды. Препарат в форме раствора принимают неразбавленным или разводят в небольшом количестве воды. При использовании препарата во флаконе дозирование осуществляется с помощью мерного колпачка. Передозировка Симптомы: вначале - сонливость, чувство подавленности, позднее - тошнота, легкая мышечная слабость, боли в суставах, ощущение тяжести в желудке.
Лечение: промывание желудка, проведение симптоматической терапии. Пациент должен быть предупрежден о необходимости обращения к врачу. Перед началом приема препарата одновременно с другими лекарственными средствами пациент должен проконсультироваться с врачом. Препарат усиливает действие этанола и других веществ, оказывающих угнетающее влияние на ЦНС. Лекарственные средства, применяемые для расслабления скелетных мышц центральная миорелаксация могут повышать риск появления побочных эффектов препарата, в первую очередь - мышечной слабости. Экстракт травы зверобоя продырявленного, содержащийся в препарате, снижает эффективность гормональной контрацепции, а также лекарственных средств, применяемых преимущественно после трансплантации для снижения риска отторжения трансплантированного органа или ткани иммунодепрессанты , препаратов для лечения СПИД, сердечно-сосудистых заболеваний, заболеваний бронхов и предупреждения тромбоэмболии. Побочные действия Со стороны пищеварительной системы: редко - тошнота, рвота, спазмы, изжога, диарея, запор.
Со стороны ЦНС: редко - снижение концентрации внимания, головокружение, сонливость. Прочие: редко - аллергические реакции, экзантема, усталость, легкая мышечная слабость.
При недостаточном эффекте и хорошей переносимости дозы 30 мг её можно увеличить до 60 мг. Максимальная рекомендуемая частота приёма дозы — 1 раз в 24 часа. Пациенты с нарушением функции почек Для пациентов со слабым или умеренно выраженным нарушением функции почек коррекции дозы не требуется, но рекомендуется проявлять осторожность. Пациенты с нарушением функции печени Для больных со слабым нарушением функции печени коррекции дозы не требуется. Нежелательные побочные реакции, наблюдавшиеся в ходе клинических исследований перечислены ниже: Психические нарушения: Часто: тревожность, ажитация, беспокойство, необычные сновидения, снижение либидо. Нечасто: депрессия, депрессивное настроение, состояние эйфории, перемены настроения, нервозность, безразличие, апатия, спутанность сознания, дезориентация, патологическое мышление, соматосенсорная амплификация, нарушения сна, инициальная инсомния, интрасомническое расстройство, ночные кошмары, бруксизм, потеря либидо, аногразмия. Нарушения со стороны центральной нервной системы: Очень часто: головокружение, головная боль. Часто: сонливость, нарушение концентрации внимания, тремор, парестезия.
Нечасто: обморок, в том числе вазовагальный обморок, постуральное головокружение, акатизия, извращение вкуса, гиперсомния, летаргия, седативное состояние, угнетение сознания. Редко: головокружение при физической нагрузке, внезапное засыпание. Нарушения со стороны органа зрения: Часто: нечёткость зрения. Нечасто: мидриаз, боль в области глаза, нарушение зрения. Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: Часто: звон в ушах. Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы: Часто: «приливы» крови. Нечасто: прекращение активности синусового узла, синусовая брадикардия, тахикардия, снижение артериального давления, систолическая гипертензия. Редко: «приливы» тепла. Нарушения со стороны дыхательной системы: Часто: заложенность носа, зевота. Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: Часто: диарея, рвота, запор, боли в области живота, диспепсия, метеоризм, дискомфорт в области желудка, вздутие живота, сухость во рту.
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: Часто: гипергидроз. Нарушения со стороны репродуктивной системы: Часто: эректильная дисфункция. Нечасто: отсутствие эякуляции, нарушение оргазма, в том числе аноргазмия у мужчин, парестезия половых органов мужчин. Общее состояние: Нечасто: астения, чувство жара, ощущение тревоги, ощущение недомогания, чувство опьянения. Изменения лабораторных показателей: Нечасто: увеличение частоты сердечных сокращений, увеличение диастолического артериального давления, увеличение ортостатического артериального давления. Описание отдельных побочных эффектов Обмороки с потерей сознания, с брадикардией или остановкой синуссового узла наблюдались у пациентов при холтеровском мониторировании и были зарегистрированы в клинических исследованиях. Данные нежелательные явления расценены как связанные с применением препарата. Большинство случаев наблюдались в течение первых 3 часов после приёма препарата, после приёма первой дозы или ассоциированы с медицинскими процедурами забор крови, изменения положения тела, измерение артериального давления. Продромальные симптомы часто предшествовали обмороку. Частота случаев обморока и продромальных симптомов зависела от дозы, что было продемонстрировано у пациентов, получавших более высокие дозы препарата.
Эффекты при отмене препарата При внезапной отмене длительно применяемых селективных ингибиторов обратного захвата серотонина для лечения хронических депрессивных расстройств отмечались следующие симптомы: дисфорическое состояние, раздражительность, ажитация, головокружение, сенсорные нарушения например, парестезия , тревожность, спутанность сознания, головная боль, летаргия, эмоциональная лабильность, бессонница и гипомания. Результаты исследования безопасности показали более высокую частоту симптомов отмены в виде бессонницы и головокружения лёгкой и умеренной степени после отмены препарата после 62 дней применения. Передозировка Симптомы В клинических исследованиях случаев передозировки не описано. В целом, симптомы передозировки СИОЗС включают серотонинергичеекие реакции, в том числе сонливость, желудочно-кишечные расстройства тошнота, рвота , тахикардию, тремор, возбуждение и головокружение. Лечение При передозировке следует, в случае необходимости, проводить стандартную поддерживающую терапию. Из-за значительного связывания препарата с белками плазмы крови и большого объёма распределения дапоксетина гидрохлорида форсированный диурез, диализ, гемоперфузия и переливание крови вряд ли будут эффективны.
Одним словом, ничего прямо эдакого, но свой организм хотелось чем-либо поддержать. Взрослым и детям старше 14 лет принимать по 1 капсуле 3 раза в день во время еды. Продолжительность приема — 1 месяц. При необходимости прием можно повторить. После консультации с врачом возможно увеличение дозы до 2 табл. При появлении сильной усталости или подавленности необходимо пропускать утреннюю и дневную дозу. В этом случае Интервал между приемами должен более 6 ч. Я пила не по 3 таблетки, а по 2 в день. Объясню почему. Параллельно я уже пила бад с витамином В и С, и поэтому элементарно боялась некого передоза. Думаю, и такая немного уменьшенная дозировка тоже не будет лишней. Я не встретила побочку, пила 2 капсулы с утра, не делила их, так как зная себя, вечером могла забыться или принять лишних или вообще о них полностью забыть. Понравилось, что бад не вызывал тошноту, скачков давления или головной боли. Разберу по пунктам. Самочувствие Меня очень расстраивало мое самочувствие. Была постоянная какая-то слабость, упадок сил.
При желании человек может подписаться на любимые каналы и получать уведомления о новых выпусках. Одной из важных особенностей Spotify является возможность совместного использования плейлистов. Также приложение позволяет людям следить за активностью друзей, просматривать их плейлисты и делиться с ними личными музыкальными предпочтениями. В целом, Spotify - удобное приложение для прослушивания музыки и подкастов. Проект предлагает не только широкий выбор музыкального контента, но и удобные функции для нахождения новой музыки.
Здоровье простаты в любом возрасте
Здоровье - 24 июля 2023 - Новости Новосибирска. Вопрос лишь в том, как будет называться это территориальное образование и на каком языке там будут говорить. Подпишитесь и получайте новости первыми. Вопрос лишь в том, как будет называться это территориальное образование и на каком языке там будут говорить. Подпишитесь и получайте новости первыми. Описание паситина позволяет охарактеризовать его как мощное лекарство, способное справиться с многими проблемами. Таблетка хорошо делится пополам, что позволяет начать с половины таблетки и подобрать дозу индивидуально. Таблетки, покрытые пленочной оболочкой бледно-зеленого цвета, овальные, двояковыпуклые, с разделительной риской.
Война Украины и России - последние новости сегодня
Трифала Шри Шри Аюрведа (Triphala Sri Sri Ayurveda), 60 таблеток. Описание препарата Ново-Пассит® (таблетки, покрытые пленочной оболочкой) основано на официальной инструкции, утверждено компанией-производителем в 2013 году. Если судить по многочисленным новостям в государственных российских медиа, Гагаузская автономия в составе Молдовы — чуть ли не главный союзник Кремля. Препараты от алкоголизма и наркотической зависимости. 30 шт в интернет-аптеке в Москве, низкие цены и официальная инструкция по применению, честные отзывы покупателей и фармацевтов о Ново-Пассит таблетки "Военная тайна с Игорем Прокопенко". 11:02. "Новости". 12:30. "Военная тайна с Игорем Прокопенко".
Эксперт объяснил, почему в российских аптеках трудно найти АЦЦ, "Но-шпу", "Бисептол" и "Панадол"
Новости. Протестируй безопасность почты с PT Knockin. Препарат обладает противовоспалительным действием благодаря симетикону, мощному пеногасителю. PL Глицин Форте со вкусом вишни таблетки вишня 300 мг 30 шт. Основано на официальной инструкции по применению препарата, утверждено компанией-производителем и подготовлено для электронного издания справочника Видаль 2009 года. Не содержит в своем составе ГМО, консерванты, подсластители, сахар, сою, глютен, лактозу и ароматизаторы, а удобный прием — всего одна таблетка раз в день — подойдет занятым.
Спазмодайжестин 30 таблеток
Взаимодействие с тиоридазином Тиоридазин удлиняет интервал QTc, что сопровождается желудочковой аритмией. Ожидается, что вызываемое этим повышение концентрации тиоридазина будет усиливать удлинение интервала QTc. Поэтому рекомендуется проявлять осторожность при необходимости одновременного применения этих препаратов. Влияние других препаратов на дапоксетина гидрохлорид Исследования с использованием микросом печени, почек и кишечника человека in vitro показали, что дапоксетин метаболизируется преимущественно CYP2D6, CYP3A4 и флавин-содержащей монооксигеназой 1 ФМО1. Поэтому ингибиторы этих ферментов могут уменьшать клиренс дапоксетина. Это увеличение Сmах и AUC активной фракции может быть значительно более выражено в субпопуляции пациентов, не имеющих функционально активного фермента CYP2D6, а также при одновременном приеме активных ингибиторов CYP2D6. Ингибиторы CYP3A4 средней выраженности действия Одновременное применение с ингибиторами CYP3A4 средней выраженности действия, например, эритромицином, кларитромицином, флуконазолом, ампренавиром, фосампренавиром, апрепитантом, верапамилом или дилтиаземом, может значительно увеличить степень системного воздействия дапоксетина и дезметилдапоксетина, особенно у пациентов с низкой активностью CYP2D6.
Эти две меры относятся ко всем пациентам, кроме тех, которые по результатам гено- или фенотипирования были отнесены к группе активных метаболизаторов CYP2D6. Пациентам, которые относятся к группе активных метаболизаторов CYP2D6, при одновременном применении дапоксетина и сильного ингибитора CYP3A4 рекомендуется максимальная доза 30 мг. Им следует соблюдать осторожность при одновременном применении дапоксетина в дозе 60 мг и ингибитора CYP3A4 средней выраженности действия. Это увеличение Сmах и AUC активной фракции близко к ожидаемому у пациентов с низкой активностью CYP2D6 и может приводить к повышению частоты и тяжести дозозависимых нежелательных реакций. Ингибиторы фосфодиэстеразы 5 ФДЭ5 В перекрестном исследовании однократной дозы была изучена фармакокинетика дапоксетина, принимаемого в дозе 60 мг одновременно с тадалафилом 20 мг или силденафилом 100 мг. Тадалафил не влиял на фармакокинетику дапоксетина.
Дапоксетин может аналогично повышать концентрацию в плазме крови и других препаратов, метаболизируемых CYP2D6. Клиническая значимость этого, скорее всего, невелика. Клиническая значимость этого явления у большинства пациентов, скорее всего, невелика. Однако повышение активности CYP3A может иметь клиническое значение у некоторых пациентов, одновременно принимающих препараты, метаболизируемые в основном CYP3A, и имеющие узкое терапевтическое окно. Дапоксетин вряд ли влияет на фармакокинетику других субстратов CYP2C19. Дапоксетин вряд ли влияет на фармакокинетику других субстратов CYP2C9.
Фармакодинамические измерения нарушений когнитивной функции тест на скорость цифрового внимания, тест замены цифровых символов также выявили наличие аддитивного эффекта при одновременном применении дапоксетина и этанола. Это также может усиливать нейрокардиогенные побочные эффекты, в частности частоту обморока, что повышает риск случайной травмы. Безопасность применения препарата у мужчин без преждевременной эякуляции не установлена, данных о задержке эякуляции нет. Обморок Пациентам следует избегать потенциально травмоопасных ситуаций, в частности управления транспортными средствами или механизмами, в случае возникновения обморока или его продромальных симптомов, таких как головокружение или предобморочное состояние см. Наблюдавшиеся в клинических исследованиях случаи обморока, охарактеризованные как потеря сознания, с брадикардией или остановкой синусового узла у пациентов при холтеровском мониторировании, были отнесены на счет вазовагального происхождения, и большинство их имели место в течение первых 3 часов после приема, после первой дозы, или же были ассоциированы с медицинскими процедурами забор крови, изменения положения тела, измерение артериального давления. Возможные продромальные симптомы, например тошнота, головокружение, предобморочное состояние, сердцебиение, астения, спутанность сознания и повышенное потоотделение обычно также наблюдались в первые 3 часа после приема препарата и часто предшествовали обмороку.
Врач должен проинформировать пациента о важности достаточной водной нагрузки и о распознавании продромальных признаков и симптомов для снижения риска серьезной травмы при возможном падении из-за потери сознания. При появлении возможных продромальных симптомов пациент сразу должен лечь так, чтобы голова оказалась ниже туловища, или сесть, опустив голову между колен, и оставаться в этой позе до исчезновения симптомов. При обмороке или других нежелательных явлениях со стороны центральной нервной системы пациента следует предупредить о необходимости избегать потенциально травмоопасных ситуаций, включая управление автомобилем и другими механизмами. Пациенты с риском сердечно-сосудистых заболеваний В клинических исследованиях препарата фазы 3 не участвовали пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями. У пациентов с органическими заболеваниями сердца и сосудов например, обструкцией выброса крови из сердца, поражением клапанного аппарата, стенозом сонной артерии, атеросклерозом коронарной артерии повышен риск нежелательных сердечно-сосудистых последствий обмороков сердечного и другого происхождения. Однако в настоящее время недостаточно данных для определения, распространяется ли этот риск на вазовагальный обморок у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Ортостатическая гипотония Перед началом терапии врач должен провести тщательное медицинское обследование, включая выяснение анамнеза ортостатических событий, а также ортостатическую пробу измерение артериального давления и частоты сердечных сокращений в положении сидя и стоя. В клинических исследованиях описаны случаи ортостатической гипотонии.
Со стороны репродуктивной системы: часто - эректильная дисфункция; нечасто - отсутствие эякуляции, нарушение оргазма, в т. Общие реакции: часто - слабость, раздражительность; нечасто - астения, чувство жара, ощущение тревоги, ощущение недомогания, чувство опьянения.
Изменения лабораторных показателей: часто - повышение АД; нечасто - увеличение ЧСС, увеличение диастолического АД, увеличение случаев ортостатической артериальной гипотензии. Описание отдельных побочных эффектов Обмороки с потерей сознания, с брадикардией или остановкой синусового узла наблюдались у пациентов при холтеровском мониторировании и были зарегистрированы в клинических исследованиях. Данные нежелательные явления расценены как связанные с применением препарата. Большинство случаев наблюдались в течение первых 3 ч после приема препарата, после приема первой дозы или ассоциированы с медицинскими процедурами забор крови, изменения положения тела, измерение АД.
Продромальные симптомы часто предшествовали обмороку. Частота случаев обморока и продромальных симптомов зависела от дозы, что было продемонстрировано у пациентов, получавших более высокие дозы препарата. Эффекты при отмене препарата При внезапной отмене длительно применяемых селективных ингибиторов обратного захвата серотонина для лечения хронических депрессивных расстройств отмечались следующие симптомы: дисфорическое состояние, раздражительность, ажитация, головокружение, сенсорные нарушения например, парестезия , тревожность, спутанность сознания, головная боль, летаргия, эмоциональная лабильность, бессонница и гипомания. Результаты исследования безопасности показали более высокую частоту симптомов отмены в виде бессонницы и головокружения легкой и умеренной степени после отмены препарата после 62 дней применения.
С осторожностью: почечная недостаточность легкой и средней степени тяжести; одновременное применение с мощными ингибиторами изофермента CYP2D6 и умеренными ингибиторами CYP3A4 у пациентов с генотипически низкой активностью изофермента CYP2D6 и пациентов с высокой активностью изофермента CYP2D6 в комбинации с умеренными ингибиторами изофермента CYP3A4 ; одновременное применение с препаратами, которые влияют на агрегацию тромбоцитов и с антикоагулянтами из-за риска развития кровотечений. Безопасность применения препарата у мужчин без преждевременной эякуляции не установлена, данных о задержке эякуляции нет. Частота обмороков и возможных продромальных симптомов была дозозависимой, о чем свидетельствуют более высокие показатели у пациентов, получавших более высокие дозы, чем максимальная рекомендуемая суточная доза 60 мг. Наблюдавшиеся в клинических исследованиях случаи обморока были расценены как имеющие вазо-вагальную природу.
Большинство таких случаев имели место в течение первых 3 ч после приема первой дозы, либо были связаны с проведением процедур исследования в клинических условиях например, взятие образца крови, резкое вставание, измерение АД. Возможные продромальные симптомы, например, тошнота, головокружение, чувство легкости в голове, сердцебиение, астения, спутанность сознания и потливость, обычно также наблюдались в первые 3 ч после приема препарата и часто предшествовали обмороку. Врач должен проинформировать пациента о важности достаточной водной нагрузки и о распознавании продромальных признаков и симптомов для снижения риска получения серьезной травмы при падении из-за потери сознания. При появлении возможных продромальных симптомов пациент сразу должен лечь так, чтобы голова оказалась ниже туловища, или сесть, опустив голову между колен, и должен оставаться в этой позе до исчезновения симптомов.
При появлении обморока или других эффектов со стороны ЦНС пациента следует предупредить о необходимости избегать потенциально травмоопасных ситуаций, включая вождение автомобиля и управление опасными механизмами. Пациенты с риском сердечно-сосудистых заболеваний В клинических исследованиях препарата не участвовали больные с сердечно-сосудистыми заболеваниями. У больных с органическими заболеваниями сердца и сосудов например, обструкцией выброса крови из сердца, поражением клапанного аппарата, стенозом сонной артерии, атеросклерозом коронарной артерии повышен риск нежелательных сердечно-сосудистых последствий обмороков сердечного и другого происхождения. Однако в настоящее время недостаточно данных для определения распространяется ли этот риск на вазо-вагальный обморок у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Ортостатическая гипотензия В клинических исследованиях описаны случаи ортостатической гипотензии. Врач должен заранее проинформировать пациента о том, что при появлении возможных продромальных симптомов, например, чувства легкости в голове сразу после вставания, следует немедленно лечь так, чтобы голова оказалась ниже туловища, или сесть, опустив голову между колен, и оставаться в этой позе до исчезновения симптомов. Кроме того, нужно проинформировать пациента о необходимости избегания резкого вставания после длительного лежания или сидения. У взрослых старше 24 лет такого эффекта не обнаружено.
За пациентами с контролируемой эпилепсией требуется тщательное наблюдение.
Побочные эффекты: Зависят от дозы и обычно обратимы при прекращении терапии. Может возникнуть сухость во рту с затруднением глотания, жажда, снижение секреции бронхов, расширение зрачков мидриаз с потерей аккомодации циклоплегия и фотофобией, гиперемию и сухость кожи, преходящую брадикардию с последующей транзиторной брадикардией, тахикардия с учащенным сердцебиением и аритмией, затруднением мочеиспускания, а также снижением тонуса и моторики желудочно-кишечного тракта, приводящими к запорам. Меры предосторожности: Рекомендуется соблюдать осторожность у пациентов с диареей. Препарат не следует принимать пациентам с миастенией.
Беременность и лактация: Препарат не имеет достаточных исследований в период беременности и грудного вскармливания, поэтому его применение не рекомендуется. Упаковка: Коробка, состоящая из 3-х блистеров по 10 таблеток в каждом, бумажной инструкции.
Курс лечения: 4-6 недель. Индивидуально необходимую дозировку и схему приема определяет врач. Противопоказания: Индивидуальная непереносимость отдельных компонентов препарата. Перед применением рекомендуется проконсультироваться со специалистом по Аюрведе для индивидуального назначения.