Если своевременно не распознать отит на фоне гриппа, могут развиться осложнения с переходом в хронический процесс. Поэтому важно обратиться к ЛОР врачу и начать выявить причину рецидивов отита, чтобы предотвратить эти осложнения. Осложнения. Опасность рецидивирующих средних отитов заключается в стойком снижении слуха у детей раннего возраста, что в значительной степени сказывается на общем.
Симптомы и лечение отита
Она состоит из хряща, покрытого кожей. Основная его функция — это стараться поймать звуки, которые проходят по наружному слуховому проходу, длиной 25-30 мм и которому принадлежат серные и сальные железы. Далее звуковые волны ударяются о барабанную перепонку и создают вибрации, поступающие в далее. Состоит из пазухи, объемом приблизительно в один кубический сантиметр и обнаруживается в височной части головы. Тут же содержатся три слуховые косточки: молоточек, стремечко и наковальня. Их назначение — передавать тона из наружного во внутреннее ухо. Это самая сложная часть, ее еще часто называют перепончатым лабиринтом, так как состоит из множества крошечных каналов в височной кости. Когда мы чувствуем дискомфорт в ушной раковине, то симптомы проявляются так: сильная боль и шум, повышение температуры, появление гнойных выделений из носа, нарушение сна, обоняния и слуха.
При обращении к врачу, отоларинголог определит и поставит диагноз. Это и есть отит — воспалительный процесс в одном из трех отделов уха. При этом пациент может жаловаться на боли ноющего, стреляющего либо пульсирующего характера. Они усиливаются при чихании, кашле и затрагивают другие органы, такие как зубы, глаза, носоглотку и лобную часть лица. Этот недуг встречается у людей любого возраста, особенно в осенний и зимний периоды, когда организм при ослабленном иммунитете еще не полностью перестроился к холодному времени года. Это недомогание стоит на втором месте во всем мире после гайморита, и если к его лечению подойти оплошно или вовсе игнорировать рекомендации врача, то возможны осложнения, такие как: менингит, сепсис или абсцесс скопления гноя или жидкости в мозгу. Нередко бывают случаи с летальным исходом.
Отит — это ЛОР-заболевание, возникающее по разным причинам в трех отделах уха.
Микробы попадают через евстахиеву трубу прямо в ухо, что приводит к воспалению. Если канал перекрывается и не дает природную вентиляцию, то жидкость накапливается и приводит к размножению болезнетворных бактерий. Стоит уделить особое внимание и обратиться к отоларингологу, если выявлены следующие симптомы: Стреляющие боли высокой интенсивности, где никакие обезболивающие не могут помочь. Страдания пациента усиливаются при поворотах головы и попытке лечь на больное ухо. Постоянная температура достигает критической отметки в 40 градусов. Гнойные выделения из ушной раковины.
Полная интоксикация организма тошнота, рвота, головокружение, общее недомогание. Временное ухудшение слуха. Бытует мнение, что воспаление среднего уха быстро вылечивается. Но это не так, ведь пациент теряет трудоспособность на две недели и без правильно оказанной медицинской помощи у него могут быть осложнения: Разрыв барабанной перепонки. На ее заживление уйдет полмесяца. Поражение слуховых косточек: наковальни, стремечка и молоточка. Мастоидит — гнойное воспаление сосцевидного отростка.
Это когда боль локализуется в височной и теменной части головы и передается по ветвям тройничного нерва. Холестеатома — доброкачественная опухоль, которая разрастается за барабанной перепонкой, ведущая к потере слуха. Проявляется постоянным зудом и выделениями гнойного, прозрачного или кровянистого характера.
Состояние заложенности не покидает. Эта фаза обычно длится от нескольких дней до нескольких часов. В эту стадию скопившийся гной вызывает разрыв барабанной перепонки, гнойные массы выходят из барабанной полости наружу. В этот момент больной начинает ощущать заметное облегчение, высокая температура снижается, болевые ощущения постепенно сходят на нет. Бывает, что барабанная перепонка не способна разорваться, тогда врач вручную делает прокол барабанной перепонки парацентез и тем самым высвобождает гнойные массы наружу в слуховой проход.
Репаративная фаза — выход гноя завершается. Отверстие в барабанной перепонке затягивается. Как правило, после правильно проведённого симптоматического лечения больной быстро идёт на поправку. Осложнения и профилактические меры Как правило, если приступить к лечению болезни вовремя, лечение острого гнойного отита, экссудативного или воспаления любого другого рода, удаётся избежать каких бы то ни было осложнений. Однако если лечением не заниматься и запустить болезнь, диагноз может стать хроническим. Самыми серьёзными последствиями являются: менингит, энцефалит, абсцесс головного мозга, неврит лицевого нерва, потеря слуха. Но эти опасные состояния могут проявиться лишь тогда, когда пациенты лечением отита упорно пренебрегают. Профилактические мероприятия включают борьбу с имеющимися в организме очагами воспалений, грамотную и своевременную терапию лор-болезней, правильная гигиена ушей и, конечно же, укрепление иммунитета.
Проведение лечения Вылечить острый отит намного проще, если терапия заболевания началась как можно раньше. Лечение должно проходить под наблюдением врача-оториноларинголога. Комплексное лечение включает в себя следующие мероприятия: при острых болях показан приём анальгетиков, чтобы снять болевой синдром; чтобы сбить температуру нужно принимать жаропонижающие препараты; в сложных случаях проводится лечение антибиотиками; местное лечение заключается в использовании специальных ушных капель, которые назначаются в каждом случае индивидуально. Самостоятельный подбор капель, равно как и антибактериальных препаратов, чреват опасными последствиями для здоровья. Все назначения ЛОР-врача должны выполняться в полной мере: ведь соблюдение рекомендаций по лечению — залог быстрого выздоровления. Чего нельзя делать во время лечения Некоторые пациенты излишне самоуверенны и считают, что такое заболевание как отит, можно легко вылечить с помощью народных средств и «бабушкиных» рецептов.
Она может быть очень высокой или умеренно высокой, в некоторых случаях может вообще быть нормальной. Поскольку отит часто становится осложнением отстрой респираторной инфекции, нередко симптомы обоих заболеваний пересекаются друг с другом. Для катарального среднего отита характерна сильная или умеренная боль в ухе при отсутствии выделений, нарушение слуха и шум в ухе, повышение температуры до субфебрильной или фебрильной. При осмотре врач может увидеть гиперемию покраснение барабанной перепонки, ее выбухание; перфоративная. На данной стадии боль в ухе либо отсутствует, либо является умеренной. Однако из слухового прохода начинает выделяться гной. Поэтому на данной стадии говорят о гнойном отите не стоит путать его с экссудативным, для которого тоже характерно наличие отделяемого из полости среднего уха, однако оно имеет другую природу. Усиливается снижение слуха. Температура тела нормализуется или из фебрильной становится субфебрильной. На осмотре определяется перфорация барабанной перепонки; репаративная. На данной стадии и боль, и выделения отсутствуют, температура тела остается нормальной.
Острое воспаление наружного и среднего уха
Осложнения среднего отита. Острый средний отит может проявляться осложнениями: воспалением сосцевидного отростка височной кости. При осложнениях острого гнойного отита необходима экстренная санирующая операция на ухе, проводимая под наркозом [16]. Средний отит — вирусный, экссудативный — это осложнение ОРВИ и длительного насморка, у детей возникает при воспалении аденоидов. При прогрессирующем запущенном хроническом среднем гнойном отите эти осложнения могут возникнуть и без хирургического вмешательства! Комплексное осложнение отита, выражающееся в развитии холестеатомического новообразования и лабиринтита, с большой вероятностью ведет к абсцессу головного мозга. Не пытайтесь лечить отит самостоятельно, так как неправильное лечение может привести к осложнениям.
Отит у ребенка: как не допустить осложнений
| Отит среднего уха у взрослых: симптомы и лечение | А между тем без лечения отит может привести к грозным осложнениям. |
| Россиян предупредили об опасных осложнениях отита | Если инфекция вызывает серьезные осложнения, жидкость остается в ухе в течение длительного времени или у вашего ребенка инфекция уха, которая продолжает возвращаться. |
| Отит при коронавирусе осложнения: может ли быть отит после коронавируса | Иногда осложненный или плохо леченный острый отит может перейти в хронический средний отит. |
Отит у ребенка: как не допустить осложнений
В статье описан клинический случай острого среднего отита у ребенка 8 лет, осложненного мастоидитом, в крови ребенка выявлены антитела к коронавирусу SARS-CoV-2, IgG. Последствия гнойного отита могут проявиться во внутричерепных осложнениях, таких как лабиринтит, хотя такие осложнения встречаются редко. воспалительный процесс, который протекает в среднем ухе, за барабанной перепонкой. Есть две причины его образования: осложнение отита среднего отдела уха либо вторичная патология при других серьезных заболеваниях организма.
Миринготомия уха - что за операция и как проходит?
Строение уха При гнойном среднем отите воспаляются структуры среднего уха. Чаще всего инфекция попадает в среднее ухо по слуховой трубе, которая открывается в носоглотку — как правило, средние отиты развиваются на фоне патологии носа при ОРВИ , аллергическом рините , синусите , аденоидите и пр. К более редким механизмам относятся: травматический — при повреждении барабанной перепонки; менингогенный — при распространении менингококковой инфекции через структуры лабиринта в среднее ухо; гематогенный через кровь — при инфекционных заболеваниях, например кори и скарлатине [3]. Патогенез гнойного отита связан с размножением в среднем ухе бактерий, вызывающих воспаление слизистой оболочки. К основным возбудителям острого среднего отита относятся пневмококк, стрептококк, гемофильная палочка и моракселла [6] [7] [8]. Нарушение дренажа и накопление гнойного содержимого в барабанной полости вызывают дискомфорт и боль; более того — барабанная перепонка может расплавиться ферментами гноя. После этого отделяемое эвакуируется в наружный слуховой проход, и боль в ухе стихает [4] [5]. Классификация и стадии развития гнойного среднего отита По клиническому течению различают острую и хроническую форму заболевания. Хронический гнойный средний отит, в свою очередь, разделяется на туботимпанальную мезотимпанит и эпитимпанально-антральную форму эпитимпанит.
В первом случае воспалительный процесс поражает в основном слизистую оболочку средних и нижних отделов барабанной полости [9]. Для второй формы характерно гнойно-кариозное воспаление преимущественно в задне-верхних отделах с разрушением костной ткани и высоким риском развития внутричерепных осложнений [10]. К причинам для перехода острой формы в хроническую относятся иммунодефицитные состояния например, после химиотерапии или при ВИЧ-инфекции , сахарный диабет , хронические воспалительные заболевания носа и околоносовых пазух со стойким нарушением носового дыхания например, хронический синусит или хронический ринит , курение в том числе пассивное , аллергия и неподходящий климат. Эти факторы способствуют повторному воспалению и переходу заболевания в хроническую форму [5]. Стадии болезни Острый средний отит — это заболевание с выраженной стадийностью течения. В соответствии с классификацией В. Пальчуна и соавторов, выделяют пять стадий острого воспаления среднего уха: Стадия острого евстахиита. Стадия гнойного воспаления до перфорации барабанной перепонки.
Стадия гнойного воспаления после перфорации. Репаративная стадия заживление [5]. Острый средний отит может прекратиться на первой или второй стадии или протекать дальше как острый гнойный средний отит. Осложнения гнойного среднего отита Самое частое осложнение — это острый мастоидит, который, как правило, развивается у детей [11]. Среднее ухо находится в височной кости, а кзади от барабанной полости расположен сосцевидный отросток, куда может распространяться инфекция. Мастоидитом называют воспаление слизистой оболочки, надкостницы и кости сосцевидного отростка височной кости. Это состояние страшно тем, что рядом расположены жизненно важные структуры: сосуды, нервы и головной мозг. Мастоидит При остром мастоидите возникает боль в заушной области и головная боль, оттопыривается ушная раковина, усиливаются симптомы общей интоксикации слабость, головная боль, лихорадка, тошнота, ломота.
Кроме того, встречаются атипичные формы мастоидита, почитать о них можно в статье об этом заболевании. Помимо мастоидита, к осложнениям гнойного среднего отита относятся: Стойкая потеря слуха. Особенно это осложнение опасно в детстве, когда у ребёнка формируется речь. Парез лицевого нерва. Часть этого нерва проходит через барабанную полость, где как раз и возникает воспаление при гнойном среднем отите. При поражении лицевого нерва ограничивается подвижность брови, глаза и рта, из-за чего может, например, полностью не закрываться глаз или выливаться жидкость изо рта. Эти состояния могут быть как временными и проходить при разрешении гнойного воспалительного процесса, так и становиться постоянными, например если разовьётся паралич лицевого нерва. Восстановление нервной проводимости зависит от многих причин, в том числе и от продолжительности контакта нерва с очагом гнойного воспаления.
Но даже при благоприятном исходе функции лицевого нерва могут восстановиться не полностью. В таких случаях при переохлаждении и других неблагоприятных факторах симптомы будут появиться снова.
Профилактика отита Главное, что можно сделать для того, чтобы предупредить отит, — своевременно лечить воспалительные заболевания верхних дыхательных путей, носа и околоносовых пазух. По словам отоларинголога Матвеевой, это поможет избежать хронической формы заболевания, тяжёлых осложнений и инвалидности. Кроме этого, важно: укреплять иммунитет: соблюдать режим дня и сна, придерживаться правильного и сбалансированного питания, заниматься спортом и гулять на свежем воздухе. Как правильно чистить уши Многие люди регулярно используют для чистки ушей ватные палочки и думают, что ушки этому рады.
Инструментальные методы. В зависимости от симптомов и клинической картины, врач может использовать инструментальные методы, такие как тимпанометрия или рентгенография височной кости при хроническом отите , а также рентген придаточных пазух, при подозрении на синусит, чтобы более детально оценить состояние ЛОР-органов. Диагностика отита важна для определения типа и причины заболевания, что позволяет врачу разработать наиболее эффективный план лечения. При подозрениях на отит или боли в ухе, необходимо обратиться за помощью к специалисту для точного диагноза и назначения соответствующего лечения, а главное, чтобы избежать осложнений.
Лечение Лечение отита зависит от его типа внешний, средний или внутренний и тяжести симптомов. Важно помнить, что только врач может поставить точный диагноз и назначить правильное лечение. Вот некоторые общие рекомендации: Покой и комфорт. Пациенту следует предоставить покой, особенно если речь идет о младенце или ребенке. В случае бактериального отита, врач может назначить курс антибиотиков. Важно завершить весь курс даже в том случае, если симптомы отита начали уменьшаться. Болеутоляющие препараты. Для облегчения боли и снижения жара можно использовать противовоспалительные и болеутоляющие препараты. Однако, прежде чем принимать какие-либо лекарства, рекомендуется проконсультироваться с врачом. Противовоспалительные средства.
В некоторых случаях могут быть рекомендованы противовоспалительные средства в виде капель. В некоторых случаях физиотерапия может помочь ускорить процесс выздоровления. Как правило, применяются следующие методы: электрофорез, микроволновая терапия, ультрафиолетовое облучение УФО или ультравысокочастотная терапия УВЧ. Хирургическое вмешательство. В некоторых случаях, если проблема повторяется или становится хронической, может потребоваться хирургическое вмешательство. Важно проконсультироваться с врачом, чтобы получить индивидуальные рекомендации и назначения в соответствии с конкретной ситуацией. Не стоит заниматься самолечением, особенно если речь идет о детях. Осложнения Отит, как воспалительный процесс, может вызвать различные осложнения, особенно если не лечиться должным образом. Неконтролируемое или неадекватное лечение может привести к серьезным проблемам. Вот некоторые из возможных осложнений отита: Гнойный отит.
Если инфекция в ухе не подавляется антибиотиками, она может привести к развитию гнойного отита.
Постепенно карман растягивается и все глубже врастает в барабанную полость. Он покрывает слуховые косточки, костные стенки, включая стенку канала лицевого нерва, стенки полукружных каналов орган равновесия, вестибулярный аппарат , костную границу с головным мозгом. Растягиваясь, карман рвется, образуется перфорация, а ее края продолжают расти внутрь пространств среднего уха. Так как наружный слой барабанной перепонки, а следовательно и ретракционного кармана, состоит из эпидермиса, то эпидермис оказывается в барабанной полости, там, где ему совсем не место. Основной его особенностью является способность к постоянному обновлению клеток, то есть к образованию новых клеток эпидермиса. Особенностью эпидермиса наружного слухового прохода и барабанной перепонки является способность к самоочищению, то есть старые, отмершие клетки «удаляются» самостоятельно.
Однако для этого должна быть сохранена целостность всех структур. В условиях замкнутых и ограниченных пространств среднего уха, пирамиды височной кости отмершие клетки попавшего туда эпидермиса не могут самостоятельно удалиться, и они накапливаются. Так формируется холестеатома, и она не прекращает свой рост. Со временем клеток становится все больше, а эпидермис растет все глубже. В костных полостях ему становится тесно, и он начинает разрушать костные стенки. Фактором, поддерживающим воспаление, становятся бактерии, которые в условиях отечной слизистой оболочки, наличия эпидермиса, образуют своеобразные защитные пленки от антибактериальных и противовоспалительных препаратов. Потому обострения эпитимпанита очень сложно прекратить.
Эпитимпанит с холестеатомой — опасное и грозное состояние. Это постоянное вялотекующее воспаление в среднем ухе с разрушением кариесом окружающих процесс костных структур, костных границ с головным мозгом, лицевым нервом, крупными сосудами сигмовидный синус, внутренняя сонная артерия , внутренним ухом, которое включает в себя орган слуха и орган равновесия. Потому всегда велик риск развития менингита, абсцесса головного мозга, сепсиса, пареза лицевого нерва, глухоты, вестибулярного головокружения. На начальном этапе развития эпитимпанита пациента может ничего не беспокоить. Затем появляется периодический дискомфорт, ощущение заложенности уха. В ухе за барабанной перепонкой может появиться жидкость экссудативный отит , которая будет проявляться ощущением переливания, бульканьем в ухе. При образовании перфорации появятся выделения: сначала редкие, негнойные, скудные.
Затем на фоне воспаления, при повторяющихся обострениях выделения становятся слизисто-гнойные, гнойные при обострении обильные с неприятным запахом. У больных эпитимпанитом слух долгое время может сохраняться нормальным, так как разрушаемая верхняя часть барабанной перепонки принимает небольшое участие в проведении звука. И только в тех случаях, когда холестеатома распространяется на слуховые косточки и разрушает их, слух снижается. Бывает так, что при хорошем слухе обнаруживаются большие разрушения в полостях среднего уха. Другие возможные жалобы у пациентов с эпитимпанитом и холестеатомой возникают при разрушении костных стенок с важными структурами: головная боль при разрушении границы с головными мозгом , боль за ухом при разрушении клеток сосцевидного отростка , головокружение при туалете уха, физической нагрузке при разрушении стенок полукружных каналов , асимметрия лица за счет воспаления лицевого нерва. Существуют также варианты эпимезотимпанита, сочетающие в себе черты обеих вышеописанных форм мезотимпанита и эпитимпанита. Учитывая особенности течения любых форм ХГСО, при любых проблемах с ухом, необходимо как можно быстрее обратиться к лор-врачу, для того, чтобы последствия заболевания были минимальны, а лечение максимально эффективным.
Предварительное комплексное обследование позволяет выявить все особенности клинической картины, составить индивидуальную программу лечения, максимально эффективную в каждом конкретном случае, оценить прогноз лечения. Традиционно выделяют консервативное и хирургическое лечение. Консервативная терапия включает в себя назначение ушных капель, регулярный туалет уха, прием антибиотиков по показаниям. Проводится для устранения обострения ХГСО, в качестве подготовки к плановому хирургическому лечению, назначается параллельно с хирургическим, а также может быть вариантом выбора при наличии противопоказаний к проведению хирургического лечения. Каждый случай разбирается индивидуально. Следует помнить, что ХГСО не проходит самостоятельно, назначение консервативной терапии не избавляет от этого заболевания, а лишь купирует ряд симптомов на время. И конечно, ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, так как оно зачастую неправильное.
Кроме того при длительном многолетнем течении и отсутствии своевременного лечения ХГСО возникают необратимые изменения в тканях среднего уха, болезнь может прогрессировать и привести к выше перечисленным осложнениям полной потере слуха, появлению головокружений, параличу лицевого нерва, менингиту, абсцессу головного мозга, сепсису.
Новости по теме: отит
Средний отит Это заболевание диагностируют очень часто, и протекает оно в той или иной степени тяжести. Особенно подвержены его проявлению дети, и связано это с особенностями строения детского организма. При отите снижается слух, работоспособность, а высокая температура тела приковывает человека к постели. У детей заболевание протекает в более тяжелой форме, чем у взрослых.
Бывает, что барабанная перепонка не способна разорваться, тогда врач вручную делает прокол барабанной перепонки парацентез и тем самым высвобождает гнойные массы наружу в слуховой проход.
Репаративная фаза — выход гноя завершается. Отверстие в барабанной перепонке затягивается. Как правило, после правильно проведённого симптоматического лечения больной быстро идёт на поправку. Осложнения и профилактические меры Как правило, если приступить к лечению болезни вовремя, лечение острого гнойного отита, экссудативного или воспаления любого другого рода, удаётся избежать каких бы то ни было осложнений.
Однако если лечением не заниматься и запустить болезнь, диагноз может стать хроническим. Самыми серьёзными последствиями являются: менингит, энцефалит, абсцесс головного мозга, неврит лицевого нерва, потеря слуха. Но эти опасные состояния могут проявиться лишь тогда, когда пациенты лечением отита упорно пренебрегают. Профилактические мероприятия включают борьбу с имеющимися в организме очагами воспалений, грамотную и своевременную терапию лор-болезней, правильная гигиена ушей и, конечно же, укрепление иммунитета.
Проведение лечения Вылечить острый отит намного проще, если терапия заболевания началась как можно раньше. Лечение должно проходить под наблюдением врача-оториноларинголога. Комплексное лечение включает в себя следующие мероприятия: при острых болях показан приём анальгетиков, чтобы снять болевой синдром; чтобы сбить температуру нужно принимать жаропонижающие препараты; в сложных случаях проводится лечение антибиотиками; местное лечение заключается в использовании специальных ушных капель, которые назначаются в каждом случае индивидуально. Самостоятельный подбор капель, равно как и антибактериальных препаратов, чреват опасными последствиями для здоровья.
Все назначения ЛОР-врача должны выполняться в полной мере: ведь соблюдение рекомендаций по лечению — залог быстрого выздоровления. Чего нельзя делать во время лечения Некоторые пациенты излишне самоуверенны и считают, что такое заболевание как отит, можно легко вылечить с помощью народных средств и «бабушкиных» рецептов. В ход идут самые разнообразные методы. Это огромное заблуждение!
Первая ошибка — нельзя помещать в слуховой проход никакие посторонние предметы. Кто-то пытается использовать фитосвечи, кто-то, например, листья герани.
Основные методы лечения отита у ребенка: Антибактериальное. Назначаются антибиотики, если ребенок страдает частыми ушными инфекциями, а также при наличии факторов риска развития осложнений. Врачи, как правило, принимают выжидательную тактику от 48 до 72 часов , чтобы оценить состояние пациента. Препаратом выбора, как правило, является Амоксициллин. Для облегчения общего состояния ребенка и уменьшения боли назначаются обезболивающие препараты. Ушные капли не только снимают дискомфорт, но также уменьшают отек и устраняют воспалительный процесс. Имеется противопоказание — нарушение целостности барабанной перепонки. Обязательно назначаются назальные сосудосуживающие спреи, которые останавливают образование слизи в носовых пазухах и предотвращают прогрессирование болезни.
Экспертное мнение врача В тяжелых случаях, когда средний отит повторяется снова и снова, в барабанную перепонку вставляется небольшая трубка. Таким образом, жидкость может стекать. Иногда при частых ушных инфекциях необходимо удалить миндалин. В неперфоративной стадии проводится очищение наружного слухового прохода и промывание среднего уха. Для улучшения функции слуховой трубы назначается процедура продувания по Политцеру. Галустян Христина Христофоровна Врач-оториноларинголог Хирургическое лечение отита у ребенка проводится при сильных и продолжительных болях, нагноении в ушной полости и разрыве барабанной перепонки. Операция тимпанопластика необходима в запущенных случаях, когда прогрессирует тугоухость и повреждается слуховая косточка. Профилактика Чтобы предотвратить развитие отита, нужно соблюдать ряд рекомендаций: Если у ребенка простуда, следует использовать сосудосуживающие назальные капли по назначению врача. Прививки против отдельных патогенов, таких как пневмококк и грипп могут предотвратить часть инфекций. Своевременное и правильное очищение носовых ходов от скопившейся слизи.
Острый отит у детей является одним из наиболее распространенных заболеваний. Частые или запущенные ушные инфекции представляют опасность для слуха и речи. Лечение нужно проводить своевременно, обратившись к врачу. Преимущества лечения отита в клинике «РебенОК» В клинике работают врачи с большим практическим опытом. Специалисты используют современное диагностическое оборудование и назначают эффективное лечение детского отита, учитывая возраст и состояние пациента.
Данное состояние не поддается консервативному лечению. В дальнейшем при отсутствии хирургического лечения измененная слизистая оболочка превращается в рубцовую ткань, которая значительно затрудняет подвижность слуховых косточек, способствует заращению окон лабиринта, которые также участвуют в звукопроведении, и, в целом, негативно влияет на результат слухоулучшающей операции. Встречается и такой вариант мезотимпанита, при котором ведущей жалобой является постепенное ухудшение слуха, а выделения из уха не беспокоят десятилетиями. В толще слизистой оболочки формируются особые бляшки хрящевой и костной плотности, которые располагаются преимущественно вокруг слуховых косточек и в узких пространствах барабанной полости. Это приводит к постепенному нарушению подвижности слуховых косточек и проявляется медленным ухудшением слуха.
В дальнейшем начинают страдать окончания слухового нерва в улитке и это проявляется нейросенсорной тугоухостью. При эпитимпаните разрушается верхняя ненатянутая часть барабанной перепонки, которая не участвует в звукопроведении, поэтому основным проявлением будут выделения из уха. Как правило в начале заболевания на фоне нарушения вентиляции слабая ненатянутая часть барабанной перепонки втягивается внутрь барабанной полости, формируется так называемый ретракционный карман. Это часть барабанной перепонки становится похожей на целлофановый пакет, тонкий, дряблый. Постепенно карман растягивается и все глубже врастает в барабанную полость. Он покрывает слуховые косточки, костные стенки, включая стенку канала лицевого нерва, стенки полукружных каналов орган равновесия, вестибулярный аппарат , костную границу с головным мозгом. Растягиваясь, карман рвется, образуется перфорация, а ее края продолжают расти внутрь пространств среднего уха. Так как наружный слой барабанной перепонки, а следовательно и ретракционного кармана, состоит из эпидермиса, то эпидермис оказывается в барабанной полости, там, где ему совсем не место. Основной его особенностью является способность к постоянному обновлению клеток, то есть к образованию новых клеток эпидермиса. Особенностью эпидермиса наружного слухового прохода и барабанной перепонки является способность к самоочищению, то есть старые, отмершие клетки «удаляются» самостоятельно.
Однако для этого должна быть сохранена целостность всех структур. В условиях замкнутых и ограниченных пространств среднего уха, пирамиды височной кости отмершие клетки попавшего туда эпидермиса не могут самостоятельно удалиться, и они накапливаются. Так формируется холестеатома, и она не прекращает свой рост. Со временем клеток становится все больше, а эпидермис растет все глубже. В костных полостях ему становится тесно, и он начинает разрушать костные стенки. Фактором, поддерживающим воспаление, становятся бактерии, которые в условиях отечной слизистой оболочки, наличия эпидермиса, образуют своеобразные защитные пленки от антибактериальных и противовоспалительных препаратов. Потому обострения эпитимпанита очень сложно прекратить. Эпитимпанит с холестеатомой — опасное и грозное состояние. Это постоянное вялотекующее воспаление в среднем ухе с разрушением кариесом окружающих процесс костных структур, костных границ с головным мозгом, лицевым нервом, крупными сосудами сигмовидный синус, внутренняя сонная артерия , внутренним ухом, которое включает в себя орган слуха и орган равновесия. Потому всегда велик риск развития менингита, абсцесса головного мозга, сепсиса, пареза лицевого нерва, глухоты, вестибулярного головокружения.
На начальном этапе развития эпитимпанита пациента может ничего не беспокоить. Затем появляется периодический дискомфорт, ощущение заложенности уха. В ухе за барабанной перепонкой может появиться жидкость экссудативный отит , которая будет проявляться ощущением переливания, бульканьем в ухе. При образовании перфорации появятся выделения: сначала редкие, негнойные, скудные. Затем на фоне воспаления, при повторяющихся обострениях выделения становятся слизисто-гнойные, гнойные при обострении обильные с неприятным запахом. У больных эпитимпанитом слух долгое время может сохраняться нормальным, так как разрушаемая верхняя часть барабанной перепонки принимает небольшое участие в проведении звука. И только в тех случаях, когда холестеатома распространяется на слуховые косточки и разрушает их, слух снижается. Бывает так, что при хорошем слухе обнаруживаются большие разрушения в полостях среднего уха. Другие возможные жалобы у пациентов с эпитимпанитом и холестеатомой возникают при разрушении костных стенок с важными структурами: головная боль при разрушении границы с головными мозгом , боль за ухом при разрушении клеток сосцевидного отростка , головокружение при туалете уха, физической нагрузке при разрушении стенок полукружных каналов , асимметрия лица за счет воспаления лицевого нерва. Существуют также варианты эпимезотимпанита, сочетающие в себе черты обеих вышеописанных форм мезотимпанита и эпитимпанита.
Россиян предупредили об опасных осложнениях отита
Врачи, как правило, избегают немедленного назначения антибиотиков по нескольким причинам, тем более что отит часто заживает спонтанно через несколько дней. Если инфекция вызвана вирусом, антибактериальные препараты будут совершенно бесполезны. Антибиотики также не лишены побочных эффектов и могут вызывать резистентность. Основные методы лечения отита у ребенка: Антибактериальное. Назначаются антибиотики, если ребенок страдает частыми ушными инфекциями, а также при наличии факторов риска развития осложнений. Врачи, как правило, принимают выжидательную тактику от 48 до 72 часов , чтобы оценить состояние пациента. Препаратом выбора, как правило, является Амоксициллин.
Для облегчения общего состояния ребенка и уменьшения боли назначаются обезболивающие препараты. Ушные капли не только снимают дискомфорт, но также уменьшают отек и устраняют воспалительный процесс. Имеется противопоказание — нарушение целостности барабанной перепонки. Обязательно назначаются назальные сосудосуживающие спреи, которые останавливают образование слизи в носовых пазухах и предотвращают прогрессирование болезни. Экспертное мнение врача В тяжелых случаях, когда средний отит повторяется снова и снова, в барабанную перепонку вставляется небольшая трубка. Таким образом, жидкость может стекать.
Иногда при частых ушных инфекциях необходимо удалить миндалин. В неперфоративной стадии проводится очищение наружного слухового прохода и промывание среднего уха. Для улучшения функции слуховой трубы назначается процедура продувания по Политцеру. Галустян Христина Христофоровна Врач-оториноларинголог Хирургическое лечение отита у ребенка проводится при сильных и продолжительных болях, нагноении в ушной полости и разрыве барабанной перепонки. Операция тимпанопластика необходима в запущенных случаях, когда прогрессирует тугоухость и повреждается слуховая косточка. Профилактика Чтобы предотвратить развитие отита, нужно соблюдать ряд рекомендаций: Если у ребенка простуда, следует использовать сосудосуживающие назальные капли по назначению врача.
Прививки против отдельных патогенов, таких как пневмококк и грипп могут предотвратить часть инфекций. Своевременное и правильное очищение носовых ходов от скопившейся слизи. Острый отит у детей является одним из наиболее распространенных заболеваний. Частые или запущенные ушные инфекции представляют опасность для слуха и речи.
Средний отит Это заболевание диагностируют очень часто, и протекает оно в той или иной степени тяжести. Особенно подвержены его проявлению дети, и связано это с особенностями строения детского организма. При отите снижается слух, работоспособность, а высокая температура тела приковывает человека к постели. У детей заболевание протекает в более тяжелой форме, чем у взрослых.
К нарушению защитной функции слуховой трубы могут привести: Недуги верхних дыхательных путей воспалительного характера фарингит, хронический тонзиллит, ринит, озена, ларингит, ангина. Доброкачественные опухоли в области глотки.
Опухоли в носовой полости. Хирургические операции в полости носа и глотки. Диагностико-лечебные процедуры тампонада при кровотечении из носа, продувание по Полтицеру, катеризация слуховой трубы. Заражение болезнетворными организмами может произойти гематогенным путём через кровь при общеопасных болезнях — кори, скарлатине, гриппе, краснухе, дифтерии, туберкулёзе и сифилисе. Также инфекция может проникнуть в барабанную полость транстимпанальным путём — при травмах уха или наличии в нём инородных тел. Стадии болезни Острый средний отит в своём развитии проходит следующие стадии — начальную, перфоративную и репаративную. Каждая из них имеет отличающиеся от других клинические проявления. Доперфоративная стадия характеризуется внезапным появлением острой боли в ухе. Часто она имеет резко мучительный, а иногда вообще нестерпимый характер, ведёт к нарушению сна и аппетита. Продолжительность этой стадии варьируется от нескольких часов до 4-6 дней.
Перфоративная фаза начинается, когда в следствие накопления значительного количества гнойного содержимого случается прорыв в барабанной перепонке. Сквозь возникшее отверстие начинают истекать гнойно-слизистые, затем гнойные, а в отдельных ситуациях и кровянистые выделения. При этом общее самочувствие заболевшего делается лучше — снижается температура тела, утихает ушная боль. Истечение гнойных масс длится не более недели. Затем недуг перетекает в следующую стадию. Репаративная стадия отличается резким снижением истечения гноя из уха с последующей полной остановкой оного. У подавляющего большинства заболевших имеет место самопроизвольное зарубцовывание отверстия в барабанной перепонке с последующей стопроцентной самореставрацией уха. Но если отверстие имело диаметр более 1 миллиметра то барабанная перепонка в этом месте не восстанавливается, или её восстановление носит поверхностный характер место восстановления остаётся атрофичным и тонким При своевременном начале лечения острый отит у взрослого и ребёнка может принять абортивный характер. При абортивном течении заболевание излечивается быстро, не проходя всех стадий. Но если болезнь будет запущена, она может принять хронический характер.
Хронический средний отит По общему правилу хроническим называют отит, длящийся более 14 дней и сопровождающийся истечением гноя из уха. По мнению некоторых специалистов хроническим является отит, начавшийся 4 недели назад и более. Его симптомы следующие: Постоянное истечение гноя из ушной раковины. Ухудшение слуха тугоухость.
Отит развивается как осложнение инфекционных заболеваний ангины, кори, ОРВИ, гриппа. Реже причиной становятся травмы. При самом частом отите среднем в полости среднего уха скапливаются серозная жидкость и гной. С прогрессированием болезни в барабанной перепонке может образоваться отверстие, и в этом случае жидкость выйдет наружу.
Осложнение отита
При грамотном, адекватном лечении хронического отита на первой стадии требуется меньше всего времени, вероятность излечения — максимальная. Появляется ощущение постоянной заложенности уха, тяжести в ушной раковине, болевые ощущения усиливаются до невыносимого уровня. Боль начинает переходить на зубы, скулы, повышается температура — в среднем ухе формируются гнойные образования. На данной стадии боль, как это ни парадоксально, уменьшается, но усиливается гноеотделение. Жидкость активно выливается из ушной раковины. Симптомы хронического отита снижаются точнее, их интенсивность , создается обманчивое ощущение выздоровления.
Однако результатом становится изначально постепенное, а затем лавинообразное угасание слуха. Острый отит Осложнения. Как и любое иное хроническое заболевание, отит протекает долго и, зачастую, бессимптомно. Но осложнения случаются самые непредсказуемые, зачастую, опасные для жизни и здоровья человека.
Да, это может показаться не самым плохим исходом: боль в результате этого стихает, уменьшается лихорадка, субъективно больной чувствует себя лучше. Это распространение воспаления на окружающие ткани, когда оно выходит за пределы среднего уха; петрозит. Это воспаление пневматизированных ячеек каменистой порции височной кости: то есть воспалительный процесс в данном случае затрагивает уже костную ткань черепа; паралич лицевого нерва. Поскольку ухо находится в непосредственной близости к головному мозгу, для него воспалительный процесс также может представлять угрозу. Различают две разновидности этого заболевания: хронический серозный средний отит — это стойкое катаральное воспаление слизистой оболочки слуховой трубы и барабанной полости. При этом присутствует экссудат без наличия перфорации. В нашей стране это заболевание чаще называют хроническим экссудативным средним отитом; хронический гнойный средний отит — это стойкое воспаление, при котором присутствует перфорация барабанной перепонки с периодическим или постоянным отделением гноя, а также снижением слуха, которое может прогрессировать. Она включает: сбор анамнеза, оценку жалоб пациента. Врач узнает, когда и при каких обстоятельствах у больного появились симптомы, как развивалось заболевание, какие симптомы были и какие есть сейчас, была ли респираторная инфекция; физикальное обследование. На данном этапе врач может определить наличие или отсутствие заболевания, определить стадию; лабораторные исследования. Врач может направить пациента на сдачу развернутого общего анализа крови.
Но эти опасные состояния могут проявиться лишь тогда, когда пациенты лечением отита упорно пренебрегают. Профилактические мероприятия включают борьбу с имеющимися в организме очагами воспалений, грамотную и своевременную терапию лор-болезней, правильная гигиена ушей и, конечно же, укрепление иммунитета. Проведение лечения Вылечить острый отит намного проще, если терапия заболевания началась как можно раньше. Лечение должно проходить под наблюдением врача-оториноларинголога. Комплексное лечение включает в себя следующие мероприятия: при острых болях показан приём анальгетиков, чтобы снять болевой синдром; чтобы сбить температуру нужно принимать жаропонижающие препараты; в сложных случаях проводится лечение антибиотиками; местное лечение заключается в использовании специальных ушных капель, которые назначаются в каждом случае индивидуально. Самостоятельный подбор капель, равно как и антибактериальных препаратов, чреват опасными последствиями для здоровья. Все назначения ЛОР-врача должны выполняться в полной мере: ведь соблюдение рекомендаций по лечению — залог быстрого выздоровления. Чего нельзя делать во время лечения Некоторые пациенты излишне самоуверенны и считают, что такое заболевание как отит, можно легко вылечить с помощью народных средств и «бабушкиных» рецептов. В ход идут самые разнообразные методы. Это огромное заблуждение! Первая ошибка — нельзя помещать в слуховой проход никакие посторонние предметы. Кто-то пытается использовать фитосвечи, кто-то, например, листья герани. Такие меры чреваты тем, что в ухе могут застрять остатки листьев, что спровоцирует усиление воспаления. Вторая ошибка — использование тепловых и разогревающих компрессов при гнойной форме болезни. Кто-то заменяет компрессы грелкой. На этой стадии заболевания тепловое прогревание только усилит размножение бактерий. Третья ошибка — попытка закапывать в уши различные масла или вариации спирта. Если во время такого лечения произошла перфорация барабанной перепонки, подобные закапывания принесут не только болезненные ощущения, но и вызовут рубцовый процесс в среднем ухе и барабанной перепонке. Где лечить?
При терапии должны учитываться индивидуальные особенности больного, степень выраженности воспалительной реакции, стадии процесса, сопутствующей патологии и степени сенсибилизации организма. Первое, начальное, лечение наружного отита — купирование боли в ухе с помощью анальгетиков. Затем, для устранения причины воспаления, врач назначает капли в ухо, обычно это комбинированные противогрибковые и антибактериальные препараты [5]. При неосложненных формах наружного отита бактериальной этиологии назначаются антибиотики наружно местно , следует избегать назначения системных антибиотиков [5]. В случае фурункула его вскрывают [5]. Вирусный наружный отит встречается редко и, как правило, вызван вирусами герпеса простого герпеса или ветряной оспы , применяется лечение, соответствующее этим заболеваниям [5]. Наружный отит в хронической форме в виде отомикоза грибкового поражения слухового прохода с трудом поддается лечению, как и любые грибковые инфекции. Его легче предупредить, чем лечить, тем более, что профилактика проста — достаточно высушивать ушные проходы после купания и избегать повреждения ватными палочками и подобными предметами [5]. Если лечение не было эффективным, берут мазок из наружного слухового прохода и проводят анализ микрофлоры для определения инфекционного агента и назначения специфического лечения [5]. В большинстве случаев симптомы уменьшаются через 48—72 часа с момента начала лечения, а полное выздоровление может занять до двух недель [5]. Средний отит[ править править код ] При среднем отите в первую очередь купируется болевой синдром — врач назначает анальгетики перорально [5]. Если барабанная перепонка подвижна и не повреждена перфорация отсутствует , то назначенное врачом лечение может ограничиться ушными каплями с обезболивающими средствами, поскольку в большинстве случаев острый средний отит вызван вирусной инфекцией ОРВИ , и выздоровление наступает без дополнительного лечения [5]. В случае острого среднего отита бактериальной природы врач назначает антибиотик первой линии антибиотик выбора — незащищенные пенициллины: ампициллин, амоксициллин, флемоксин и другие в высокой дозировке, эти препараты эффективны у большинства пациентов, отличаются низкой ценой и относительно высокой безопасностью. Облегчение должно наступить на третий день, это показатель эффективного лечения. Курс лечения антибиотиком длится до 10 дней. Минимальный курс антибиотика при среднем отите — 7 дней, менее продолжительное лечение чревато возникновением устойчивости бактерий к антибиотику [5]. Если причиной острого среднего отита по подозрению врача или результату анализа является устойчивый штамм бактерий, врач назначает антибиотик второй лини из пенициллин-клавуланатов это амоксиклав, аугментин, флемоклав и другие [5]. Если в анамнезе пациента есть аллергия на антибиотик пенициллинового ряда, лечение рекомендуется начинать с цефалоспоринов второго или третьего поколения цефуроксим, цефдинир, цефподоксим, … [5]. Низкую эффективность при отите продемонстрировали макролиды эритромицин, азитромицин и другие из-за развития бактериальной устойчивости к ним [5]. При перфорированной барабанной перепонке врач назначает специальные ушные капли с противомикробным составом, которые оказывают лечебный эффект, проникая в среднее ухо.
Что такое отит?
Прогревание при наружном отите усиливает воспаление, и может привести к серьезным осложнениям — абсцессу вплоть до сепсиса[5]. Отит является самостоятельным заболеванием или осложнением другого воспалительного состояния. Поэтому важно обратиться к ЛОР врачу и начать выявить причину рецидивов отита, чтобы предотвратить эти осложнения. Осложнения отита у детей развиваются при поздно начатом или неправильном лечении, либо в случае крайне тяжелого течения инфекции. В этой статье мы рассмотрим, как развивается заболевание, какие есть методы лечения на сегодняшний день, как проявляются осложнения отита и как их избежать. воспалительный процесс, который протекает в среднем ухе, за барабанной перепонкой.