Доктор медицинских наук Татьяна Шаповаленко рассказала, какие перспективы ближайшего будущего беспокоят многих врачей в свете эпидемии коронавирусной инфекции в России. Доктор медицинских наук Татьяна Шаповаленко рассеяла распространенное заблуждение о безопасности высокого уровня холестерина у женщин. рассказали врач-инфекционист Георгий Сапронов и главврач клинической больницы МЕДСИ Татьяна Шаповаленко.
Шаповаленко Татьяна Владимировна: биография и семья врача
Любая вирусная пневмония, даже с самым минимальным поражением, все равно даст о себе знать, вы почувствуете, что с вами что-то не то и вам нужно сделать это исследование. Безусловно, по проценту поражения. Пациенты, которые имеют тяжелые хронические заболевания, о которых мы с вами говорили, тем более пожилого возраста. Я бы, не дожидаясь никаких серьезных проявлений, ехала в стационар для того, чтобы эти люди находились под наблюдением и чтобы уже врачи определяли, как у них течет инфекция, как прогрессирует, есть масса анализов и лабораторных данных, по которым это можно определить. Безусловно, это лихорадка, одышка и снижение сатурации. Сейчас есть программа, когда пульсоксиметры выдаются людям бесплатно, тем, у кого подтверждена коронавирусная инфекция.
И действительно, пульсоксиметрию лучше проводить, потому что особенно у молодых снижение сатурации проходит незаметно. Они не чувствуют? Татьяна Шаповаленко: Конечно. Человек лежит дома на самоизоляции в одной комнате, у него нет привычной физической нагрузки, и он эту одышку не ощущает. Он достаточно адаптирован, молодой человек вполне прекрасно себя чувствует.
Да, подвигался — задышал. Ну, наверное, устал, слабость — инфекция сопровождается слабостью. Поэтому снижение сатурации ниже 92 на атмосферном воздухе — жесткое показание для вызова скорой помощи и госпитализации в стационар. Что касается лечения, во-первых, есть впечатление, что никакого лечения от вируса как не было, так и нет и что в больнице будут спасать уже от каких-то проявлений системных поражений, которые он вызвал. Татьяна Шаповаленко: Нет доказанных препаратов.
Проводятся клинические исследования. Да, действительно, есть энное количество данных о положительном воздействии фавипиравира. Его аналоги сейчас у нас есть, и его назначают как базовую терапию, и это правильно, потому что при любой вирусной инфекции противовирусная терапия должна быть, даже если она не стопроцентно помогает. Поверьте мне, противовирусные препараты должны быть включены в протоколы, и это абсолютно правильно. Если я правильно понимаю, наибольшая эффективность противовирусного препарата, будь то фавипиравир или ремдесивир, который активно на Западе внедряется...
Татьяна Шаповаленко: Наша группа компаний тоже сейчас будет активно включаться в эти исследования с ремдесивиром, тоже посмотрим. Но, видимо, он может быть эффективен именно на первых стадиях заболевания, где можно сдержать размножение вируса в организме. Татьяна Шаповаленко: Есть такой принцип в медицине: чем раньше начнешь, тем с большей долей вероятности заболевание будет протекать более спокойно. ВОЗ сказала, что на более поздних стадиях летальность он уже не понижает. Если, грубо говоря, основные системы организма уже поражены, то противовирусные препараты ничего не могут сделать.
Я с ВОЗ в этом плане абсолютно согласна. Это имеет отношение к любым заболеваниям и ко всем препаратам, которые сейчас рекомендуются по лечению коронавируса. На мой взгляд, и я буду всегда этого придерживаться, даже если малосимптомное течение, легкое течение коронавирусной инфекции, я все равно считаю, что на основные звенья патогенеза... И поверьте мне, это опыт, потому что вы прекрасно понимаете, что телефон разрывается — и из клиники, и от огромного количества обращений знакомых, родственников, пациентов. Безусловно, лучше вызвать врача.
Совершенно точно, чтобы все-таки человека наблюдал врач. Телемедицинские консультации, дистанционно, приехал ли на дом — как угодно, но врач должен посмотреть, потому что ни один протокол на свете не учтет всех ваших аллергических реакций, сопутствующих заболеваний, как надо скорректировать терапию, если вы базово ее получаете, в какой форме у вас протекает инфекция, нет ли признаков присоединения бактериальной инфекции. Это первое: терапию должен назначить врач. Но на сегодняшний день, возвращаясь к вашему вопросу, есть определенные звенья уже известного нам, доказанного я очень не люблю это слово, потому что доказательная медицина — это все-таки время воздействия на звенья патогенеза развития коронавирусной инфекции. Прежде всего, противовирусные препараты.
Существуют разные точки зрения, не буду сейчас погружаться. Принят фавипиравир в клинических рекомендациях, рекомендованы еще несколько противовирусных препаратов. Лучше их начать делать. Препараты, которые воздействуют на тромбообразование. Татьяна Шаповаленко: Честно говоря, если вы молодой и изначально здоровый человек, я бы точно не начинала с «Клексана», у которого риск кровотечений тоже высок.
Но таблетированные антикоагулянты я бы все-таки в профилактической дозе назначила в любом случае. В любом случае я бы назначила антиоксидантную терапию. Эти пациенты должны получать противовоспалительную терапию при повышении температуры. То есть антибиотики? Татьяна Шаповаленко: Нет, нестероидные противовоспалительные препараты.
Если температура выше 38, то ее надо снижать, эти препараты должны быть включены в эти протоколы при повышении температуры. С антибиотиков точно не нужно начинать. Антибиотики назначаются по показаниям. А как их распознать, особенно дома? Татьяна Шаповаленко: Врач.
Не надо самостоятельно себе назначать антибиотикотерапию, это точно. Это должен назначить врач. Сейчас очень модно назначать дексаметазон. По нему, наверное, больше всего вопросов. Но та же комиссия Всемирной организации здравоохранения четко написала, что такой стероидный противовоспалительный препарат, как дексаметазон, назначается в тех случаях, когда пациент уже находится на грани перевода в реанимацию, то есть когда есть снижение сатурации, когда есть масса признаков для того, чтобы этот препарат назначить.
Это чтобы гасить чрезмерный иммунный ответ? Татьяна Шаповаленко: Гасить гипериммунный ответ, который вроде бы как возникает. Тоже мы не знаем этого. Да, очень похоже, что этот цитокиновый шторм — это и есть этот гипериммунный ответ. Это явно не в самом начале болезни.
Татьяна Шаповаленко: Точно не в начале болезни, не при температуре 37,3. И вот тогда нужно подумать об антибиотикотерапии, потому что при этом система иммунитета значимо блокируется. Блокируется не только эта гипериммунная реакция, но и блокируются так называемые — я уж очень просто стараюсь говорить — защитные силы. И тогда риски присоединения бактериальной пневмонии на фоне вирусной тоже высоки. Заниматься самолечением коронавирусной инфекции реально опасно.
Я понимаю колоссальную нагрузку на врачей, я понимаю панику и страх, наверное, всех. Я тоже боюсь заразиться, как и любой нормальный человек, и боюсь тяжелого течения этой инфекции. Но при этом надо все-таки оставаться с разумными подходами к лечению. Вы упомянули, что будете участвовать в исследовании ремдесивира. Откуда мы его возьмем?
Его Трамп скупил на корню, как мы слышали. Он доступен? Татьяна Шаповаленко: Нет, он сейчас недоступен, это не тот препарат, который есть в свободной продаже в Российской Федерации, насколько я знаю. Мы участвуем в клинических исследованиях. И вы будете получать от производителей?
Татьяна Шаповаленко: Мы будем получать, это будет двойное слепое рандомизированное исследование. Это обычное хорошее красивое базовое клиническое исследование. Не только Российская Федерация, несколько стран мира участвуют в этом исследовании. Поэтому насчет того, что там Трамп все скупил и что все едят ремдесивир в Америке и все здоровы... Нет, они не здоровы, он еще не произведен в тех количествах, в которых законтрактован.
Ремдесивир — это противовирусный препарат, как и фавипиравир, как мы говорили, его действие, наверное, более заметно на первых стадиях, а в больнице уже тяжелые, вы уже на этом этапе...
Туда ездят наши доктора на консультации, но, когда пациентка в Нижневартовске приглашается на консультацию, и ее консультируют доктор в Нижневартовске, заведующий отделением в Москве, профессор-онколог в Москве — это совершенно другой уровень. Смотрятся ее снимки, ее заключение, анализы, и все она видит по телевизору. Татьяна Шаповаленко: Абсолютно! Данный тариф недавно был включен в ОМС. Поскольку телемедицинские услуги буквально неделю назад были включены в тариф ОМС, я честно говоря, ещё не погружалась, надо считать. Мы всегда все считаем. Мы ограничены объемом ОМС; надо считать, насколько нам нужно расходовать объемы, которые выделяются на группу компаний МЕДСИ, например, на телемедицину, или их более рационально потратить, более эффективно, а телемедицину решить несколько другими способами. Ведь система JCI — это прежде всего система безопасности пациентов, начиная от риска падений и заканчивая безопасностью по распространению внутрибольничных инфекций и прочее, прочее, прочее. Там фактически есть очень интересная схема: 6 шагов, 6 базовых точек.
По идее, по системе JCI должна быть сертифицирована каждая клиника, которая хочет считать себя клиникой 3-го и 4-го уровня, которая оказывает высокотехнологичную медицинскую помощь. Красная Пресня — более молодая клиника, по строительству им несколько проще, они строились, у них клиника была спроектирована под эту систему. Нам несколько сложнее, нам надо переформатировать некие процессы, для того чтобы соответствовать стандартам JCI, но мы это будем делать. Это нужно, потому что перестраивает мозги каждого в стационаре, в том числе и пациентов. Не только как все говорят: «Это нужно для пиара». Не только для пиара, это, прежде всего, нужно для совершенно другого врачебного настроя, среднего персонала и пациентского сообщества по получению медицинских услуг, по оказанию медицинской помощи. Это очень важно, к этому надо стремиться, и я достаточно часто с коллегами обсуждаю. Муслим Муслимов: Ситуация, которая у нас сложилась в здравоохранении, включая и проблемы со стороны судебной власти, и Следственного комитета, который возбуждает ряд неприятных дел, так скажем, в целом для медицинского сообщества. Так или иначе, в совокупности есть мнение о том, что в России существует управленческий кризис, кризис управленческого звена в здравоохранении. Как Вы считаете, насколько это правильное мнение?
Если правильное, то что же делать? Татьяна Шаповаленко: Кризис управленческого звена существует, наверное, везде, и Россия не исключение, нет какого-то особого кризиса в России.
Врач Татьяна Шаповаленко назвала острую головную боль и напряжение в области шеи симптомами, требующими срочного обращения к специалисту. В эфире программы «О самом главном» на канале «Россия 1» она заявила, что эти признаки могут свидетельствовать о разрыве аневризмы сосудов головного мозга. Шаповаленко рассказала, что при разрыве аневризмы головная боль возникает внезапно, является острой и обычно сопровождается повышением артериального давления.
Достаточно будет смочить марлевую повязку этим средством и положить на запястья, лодыжки и лоб, чтобы получить хороший жаропонижающий эффект. По словам Шаповаленко, если высокая температура не снижается даже после жаропонижающих средств, то можно намочить смесью уксуса, спирта и воды в равных пропорциях простыню и завернуть в неё человека. Врач подчеркнула, что больного с температурой нельзя укутывать и поить горячим чаем. Это создает ложный термоэффект. Кроме того, Татьяна Шаповаленко попросила аудиторию пожалеть печень и не злоупотреблять парацетамолом. По её словам, В США много случаев цирроза печени именно по этой причине.
Доктор медицинских наук рассказала, когда и как сбивать температуру
| Хорошо лечат у нас только за деньги? Это миф! | В рамках проекта "Подари себе жизнь" врач-терапевт Татьяна Шаповаленко предсказала телеведущему инсульт из-за плохого анализа крови. |
| Какие фатальные ошибки совершают больные коронавирусом | Татьяна Шаповаленко, главный врач Клинической больницы № 1 МЕДСИ, рассказала, как справиться с утренними отеками. |
| Врачи научились вытаскивать тяжелых пациентов с COVID-19 // Новости НТВ | Врач Татьяна Шаповаленко на съёмках передачи «О самом главном» назвала неочевидную причину осенних болезней. |
| Хорошо лечат у нас только за деньги? Это миф! | Врач Татьяна Шаповаленко поделилась ключевыми признаками грибка ногтей, на которые стоит обратить внимание в самом начале заболевания. |
| «Очень боимся выходных» — главврач об угрозе нарушения самоизоляции | Татьяна Шаповаленко, главный врач КБ №1: «Перестает отвечает на вопросы, становится вялым, заторможенным, не слышит нас, не выполняет просьбы. |
Форма поиска
- Написать комментарий
- Нет комментариев
- Татьяна Шаповаленко покидает ГК «Медси»
- Главврач Шаповаленко рассказала подробности о детском центре имени Рошаля
- Врач Татьяна Шаповаленко предрекла инсульт Михаилу Зеленскому еще десять лет назад - CT News
- Написать комментарий
Написать комментарий
- Врач назвала неочевидные признаки ранней стадии опасного заболевания » Территория новостей
- Шаповаленко Татьяна Владимировна: биография и семья врача
- Врач рассказала о веществе, способном восстановить легкие после коронавируса
- Врач Шаповаленко объяснила, как быстро и точно отличить "омикрон" от ОРВИ
- Добавить комментарий
Врач объяснила россиянам, как остановить выпадение волос после COVID-19
Ранее «Медздрав. Острая эпидемиологическая ситуация сейчас наблюдается в 35 городах. Больше актуальных новостей и эксклюзивных видео смотрите в Telegram-канале МедздравИнфо.
По словам медика, лучшим решением проблемы станет правильное питание. Как считает Шаповаленко, в первую очередь нужно сократить в рационе соль, особенно во время ужина или последнего приема пищи. Стоит обратить внимание, что скрытая соль может содержаться почти во всех обработанных продуктах, например полуфабрикатах, колбасе и даже хлебе.
Врач призвала тех, кто столкнулся с этими симптомами, срочно вызвать скорую помощь. Она предупредила, что это состояние может привести к летальному исходу. По словам Шаповаленко, в зоне риска находятся люди, родственники которых пострадали от разрыва аневризмы.
Ранее «Медздрав. Острая эпидемиологическая ситуация сейчас наблюдается в 35 городах. Больше актуальных новостей и эксклюзивных видео смотрите в Telegram-канале МедздравИнфо.
Татьяна Шаповаленко уходит из «Медси»
Избавиться от проблемы недержания мочи поможет только профильный врач. Три главных мифа об ОРВИ и их лечении развеяла главный врач клинической больницы МЕДСИ Татьяна Шаповаленко. главный врач Клинической больницы МЕДСИ на Пятницком шоссе в Отрадном, доктор медицинских наук, профессор.
Добавить комментарий
- Врач назвала неочевидные признаки ранней стадии опасного заболевания » Территория новостей
- Шаповаленко Татьяна Владимировна: биография и семья врача
- Главное сегодня
- Нет комментариев
- Врач Шаповаленко рассказала, как избавиться от отеков по утрам
- Доктор назвала симптомы, требующие срочного обращения в больницу
Главврач Шаповаленко рассказала подробности о детском центре имени Рошаля
В результате это приводит к накоплению в воздухе вирусов и дополнительному или вовсе повторному заражению. Кроме того, из-за отека верхних дыхательных путей у человека может возникать ощущение гипоксии удушья из-за кислородного голодания , что также не способствует выздоровлению. Второй ошибкой Шаповаленко называет несбалансированное питание во время болезни. Потому что после полного исключения пищи развивается такое состояние как ацидоз закисление организма , которое может привести к серьезному повреждению органов и тканей», — объяснила Шаповаленко.
Главврач Шаповаленко считает апноэ и пониженный гемоглобин причинами сложного пробуждения 12:15 19. Такому явлением способствуют вполне физиологические причины, отмечает врач.
В частности, на это могут влиять нарушенное дыхание и пониженный гемоглобин, передает Lenta. По словам Шаповаленко, тяжелое пробуждение часто может быть связано с симптом сонного апноэ.
Источник фото: Фото редакции Существует пять основных признаков грибка ногтей, на которые стоит обратить внимание: утолщение ногтя, появление белых или желтых полос и пятен, отслаивание ногтя, врастание в кожу и неприятный запах. Грибок ногтей может вызвать воспаление, аллергическую реакцию, язвы, а также осложнения для внутренних органов. Часто заболевание начинается с одного пальца, но в дальнейшем может распространиться на соседние. Врач Шаповаленко подчеркивает: следует обращаться к специалисту при первых признаках и не откладывать лечение.
Опыт управленческой работы Татьяны Шаповаленко — 20 лет. С 2003 по 2017 годы она работала в Лечебно-реабилитационном центре Минздрава РФ. За это время клиника значительно расширилась как по площади и мощности, так и по объемам оказываемой медпомощи и количеству направлений.
Врач-дерматолог Тахтарова проинформировала о местах на теле с самыми опасными родинками
| Врач рассказала, почему происходит утолщение ногтей — 14.10.2022 — Здоровье на РЕН ТВ | Главный врач просветительско-познавательного проекта "Подари себе жизнь" (2009-2011). |
| Быть примером: ЗОЖ как образ жизни руководителя | Доктор медицинских наук Татьяна Шаповаленко рассказала, какие перспективы ближайшего будущего беспокоят многих врачей в свете эпидемии коронавирусной инфекции в России. |
| Что тревожит врачей из-за эпидемии COVID-19 на территории России | Врач Татьяна Шаповаленко предупредила россиян о нетипичном признаке развития сахарного диабета. |
| Врач Шаповаленко предупредила о препаратах, вызывающих выпадение волос | Главврач Клинической больницы №1 МЕДСИ Татьяна Шаповаленко, а также врач-оториноларинголог Владимир Зайцев в эфире телепередачи «О самом главном» на канале «Россия 1» заявили, что лечение отита фитосвечами может привести к вторичному отогенному. |
| Доктор Шаповаленко рассказала о связи сахарного диабета и постоянного чувства голода | Татьяна Шаповаленко рассказала, что до сих пор ей задают вопрос, уверенна ли она, что заражение коронавирусом действительно опасно. |
Главврач клиники МЕДСИ: Врачам тяжело далась работа в условиях коронавируса
Главврач клинической больницы МЕДСИ в подмосковном Отрадном Татьяна Шаповаленко рассказала в интервью НСН о сложностях работы в условиях коронавируса. Главный врач КБ МЕДСИ Татьяна Шаповаленко в эфире канала "Россия-1" заявила, что наиболее точным способом выяснить, "омикрон" у вас или ОРВИ, является тест, который делают при подозрении на респираторные вирусы. Доктор медицинских наук Татьяна Шаповаленко рассказала, какие перспективы ближайшего будущего беспокоят многих врачей в свете эпидемии коронавирусной инфекции в России.
«Очень боимся выходных» — главврач об угрозе нарушения самоизоляции
Наряду с этим доктор медицинских наук рассказала, что следует предпринять для снижения рисков рака молочной железы. К слову, ранее кандидат медицинских наук, ассистент кафедры акушерства и гинекологии БГМУ Светлана Жуковская рассказала, как поздние роды влияют на риск развития рака молочной железы. По ее словам, после 30 лет, если роды первые, риск заболевания повышается, поскольку клетки молочной железы иначе реагируют на высокие концентрации гормонов и больше подвержены опухолевой трансформации. Подробнее об этом мы писали в материале по ссылке.
Особую важность поддержания здоровья, включая уровень липидов в организме, подчеркнула врач, особенно для женщин на пороге климакса. Статья носит информационный характер. Необходима помощь врача.
Условия использования информации: для текстов — с обязательным указанием источника «Волгоградская правда» или vpravda. Нажимая кнопку «Отправить» или «Сохранить» Вы подтверждаете свое ознакомление с Политикой конфеденциальности , а также подтверждаете своё согласие на Обработку персональных данных Письма читателей не рецензируются и не возвращаются. Публикуемые материалы не всегда отражают точку зрения редакции. Редакция не несет ответственности за достоверность рекламной информации.
Медик подчеркнула, что в такой ситуации необходимо проверить уровень сахара в крови натощак и в течение дня, а также проанализировать, нет ли нарушения толерантности к глюкозе или преддиабета. Особенно актуальны такие обследования для тех, у кого есть наследственная предрасположенность к этому заболеванию. Ранее врач Котешкова раскрыла роль наследственности в развитии сахарного диабета.
Доктор назвала снижающие риск развития рака молочной железы факторы
| Быть примером: ЗОЖ как образ жизни руководителя | Врач Шаповаленко пояснила, что такие симптомы могут свидетельствовать о проблемах с синтезом инсулина, то есть говорить о наличии сахарного диабета. |
| Татьяна Шаповаленко - подборка материалов автора и ответы на вопросы читателей «Аргументы и Факты» | Врач Татьяна Шаповаленко рассказала о лекарствах, использование которых может привести к усиленному выпадению волос. |
| Доктор медицинских наук рассказала, когда и как сбивать температуру | О том, как избавиться от них, рассказала главный врач Клинической больницы № 1 МЕДСИ Татьяна Шаповаленко. |
Врач Шаповаленко: прием антибиотиков может спровоцировать выпадение волос
Врач Татьяна Шаповаленко, руководящая ГБУЗ МО «Детским клиническим центром», назвала препараты, в результате приема которых повышается вероятность выпадения. Доктор медицинских наук, профессор Татьяна Шаповаленко заявила, что в борьбе с отеками помогут правильное питание и физические нагрузки. Врач-инфекционист Георгий Сапронов и главврач Клинической больницы МЕДСИ Татьяна Шаповаленко в эфире программы «О самом главном» говорили о том, что нельзя делать в случае заражения коронавирусом или даже обычным ОРВИ. В рамках проекта "Подари себе жизнь" врач-терапевт Татьяна Шаповаленко предсказала телеведущему инсульт из-за плохого анализа крови. Мы в гостях у Татьяны Шаповаленко, главного врача клинической больницы № 1 «Медси», одной из двух и самой первой частной больницы, которая лечит больных с коронавирусной инфекцией начиная с весны и по сей день.
Быть примером: ЗОЖ как образ жизни руководителя
Врач и ведущая Татьяна Шаповаленко поделилась советами, как избежать переломов при падениях. Врач и ведущая Татьяна Шаповаленко поделилась советами, как избежать переломов при падениях. Сегодня благодаря самым современным программам диагностики онкологии, рак можно обнаружить на самых ранних стадиях. Доктор Татьяна Шаповаленко рассказала, что вред «плохого» холестерина недооценен. В рамках проекта "Подари себе жизнь" врач-терапевт Татьяна Шаповаленко предсказала телеведущему инсульт из-за плохого анализа крови.
Врач объяснила россиянам, как остановить выпадение волос после COVID-19
Павлова, ординатуру проходила на кафедре пропедевтики внутренних болезней, имеет ученую степень доктора медицинских наук. В 1991 году начала работать терапевтом и анестезиологом-реаниматологом в Центре лечения хирургических инфекций в Санкт-Петербурге, а в 2003 году перешла в Лечебно-реабилитационный центр ЛРЦ Минздрава РФ — сначала на пост замдиректора по медицинской части, а затем стала главным врачом. Она — автор многочисленных публикаций в отечественных и зарубежных медицинских изданиях по вопросам восстановительной медицины и медреабилитации, также известна в качестве ведущей программ «Подари себе жизнь» и «О самом главном» на телеканале «Россия-1». ГК «Медси» в настоящее время объединяет 145 клиник в различных регионах России, из них 67 — в Москве и Московской области клиники первичного приема, клинико-диагностические центры, детские клиники, клинические больницы, цифровые клиники SmartLab , еще 78 медорганизаций расположены в регионах. Выручка сети за 2021 год составила 30 млрд рублей — с таким показателем ГК заняла первое место в рейтинге Аналитического центра Vademecum «ТОП200 частных многопрофильных клиник России».
Это может спровоцировать недержание мочи. Также на возникновение данной проблемы влияет лишняя масса тела. Жир в области живота давит на органы мочеполовой системы, поэтому мышцы становятся слабее. В этом случае убрать симптомы недержания можно, снизив вес хотя бы на 5-10 килограммов. Четвертой причиной являются определенные продукты. Острые блюда, цитрусовые фрукты, сладости, а также крепкий чай, кофе и газированные напитки с большим содержанием сахара раздражают слизистую оболочку мочевого пузыря, провоцируя проблемы с мочеиспусканием.
Мы благодарим Татьяну Владимировну за успешную и плодотворную работу, вклад в развитие компании, помощь пациентам, за сердечность и отзывчивость, за профессионализм. Свяжитесь с нами.
Реалии»; Кавказ. Реалии; Крым. НЕТ»; Межрегиональный профессиональный союз работников здравоохранения «Альянс врачей»; Юридическое лицо, зарегистрированное в Латвийской Республике, SIA «Medusa Project» регистрационный номер 40103797863, дата регистрации 10. Минина и Д. Кушкуль г.