Результат проверки совместимости лекарств Кардиомагнил и Лориста и Цефтриаксон.
Цефтриаксон: инструкция по применению
Цефтриаксон видаль. Кроме того, применение не свежеприготовленного раствора Цефтриаксона с Новокаином, способствует усилению болевых ощущений во время инъекции. Цефтриаксон-АКОС уколы инструкция — применение, цена, где купить, отзывы, показания и противопоказания, побочные эффекты, взаимодействие, аналоги. Цефтриаксон порошок р-ра д.и.в.в.в.м 1000мг фл n1. Здравствуйте, если нет гиперчувствительности к пенициллинам, Цефтриаксон можно заменить не антибиотик Цефепим. При в/м введении цефтриаксон хорошо абсорбируется из места введения и достигает высоких концентраций в сыворотке. Инструкция по применению и описание препарата, отзывы о препарате Цефтриаксон, побочные эффекты, показания к применению и противопоказания для детей и при беременности, условия.
Цефтриаксон видаль
Не следует исключать триггерный фактор или кофактор образования желчных преципитатов вследствие применения цефтриаксона. Нефролитиаз: были зарегистрированы случаи обратимого нефролитиаза, который исчезал после отмены цефтриаксона. В симптоматических случаях необходимо ультразвуковое исследование эхография. Решение о применении цефтриаксона у пациентов с нефролитиазом или гиперкальциемией в анамнезе должно приниматься врачом на основании специальной оценки пользы и риска. Применение во время беременности и в период лактации Беременность: цефтриаксон проникает через плацентарный барьер. Данные об использовании цефтриаксона беременными женщинами ограничены. Исходя из этого применение цефтриаксона во время беременности возможно, если ожидаемая польза превышает потенциальный риск, особенно в первом триместре беременности. Грудное вскармливание: цефтриаксон выделяется в грудное молоко в низких концентрациях и в терапевтических дозах никакого эффекта на грудного ребенка не ожидается.
Тем не менее, нельзя исключать возможный риск развития диареи и грибковой инфекции слизистых оболочек. Следует принимать во внимание возможность сенсибилизации. Фертильность: исследования не показали никаких признаков неблагоприятного воздействия на фертильность мужчин и женщин. Влияние на способность к управлению автотранспортом и другими потенциально опасными механизмами Во время лечения цефтриаксоном могут возникать нежелательные эффекты например, головокружение , которые могут влиять на способность управлять транспортом и другими механизмами см. Пациентам следует проявлять осторожность при управлении транспортными средствами или другими механизмами. Взаимодействие с другими лекарственными средствами Кальцийсодержащие лекарственные средства: для приготовления растворов цефтриаксона для внутривенного введения из порошка, содержащегося во флаконах, или для дальнейшего разведения приготовленного раствора, нельзя использовать кальцийсодержащие растворители, такие как раствор Рингера или раствор Хартмана из-за возможности образования осадка. Также теоретически возможно образование осадка вследствие взаимодействия цефтриаксона и кальция при смешивании цефтриаксона с кальцийсодержащими инфузионными растворами в одном венозном доступе.
Цефтриаксон не следует вводить одновременно с кальцийсодержащими внутривенными растворами, в том числе в виде непрерывных инфузий кальцийсодержащих растворов, таких как растворы парентерального питания через Y-соединения. Допускается введение цефтриаксона и кальцийсодержащих растворов пациентам, за исключением новорожденных, последовательно один за другим при условии, что инфузионная система тщательно промывается физиологическим раствором между введениями во избежание выпадения осадка. Исследования in vitro с использованием плазмы взрослых и пуповинной крови новорожденных показали, что новорожденные имеют повышенный риск выпадения осадка вследствие взаимодействия цефтриаксона с кальцием. Пероральные антикоагулянты: одновременное применение цефтриаксона с пероральными антикоагулянтами лекарственные средства группы антивитаминов К может усилить их эффект и увеличить риск кровотечений. Рекомендуется частый контроль международного нормализованного отношения МНО и соответствующий подбор дозы лекарственных средств группы антивитаминов К, как во время, так и после окончания терапии цефтриаксоном. Аминогликозиды: имеются противоречивые данные о возможном повышении нефротоксичности аминогликозидов при их одновременном применении с цефалоспоринами. В таких случаях необходим строгий клинический мониторинг уровней аминогликозидов и функции почек.
Хлорамфеникол: в исследовании in vitro наблюдался антагонизм между хлорамфениколом и цефтриаксоном. Не поступало сообщений о взаимодействии между цефтриаксоном и пероральными кальцийсодержащими лекарственными средствами, а также о взаимодействии между цефтриаксоном при его внутримышечном введении и кальцийсодержащими лекарственными средствами при их внутривенном или пероральном введении. Одновременное применение пробенецида не уменьшает элиминацию цефтриаксона. Сильнодействующие диуретики: при одновременном применении больших доз цефтриаксона и сильнодействующих диуретиков например, фуросемида нарушений функции почек не наблюдалось. Согласно литературным данным, цефтриаксон фармацевтически несовместим с амсакрином, ванкомицином, флуконазолом и аминогликозидами. Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Упаковка По 500 мг или 1000 мг во флаконы вместимостью 10 мл. Флакон вместе с инструкцией по применению помещают в пачку. Упаковка для стационаров: 20 флаконов или 40 флаконов с одной инструкцией по применению помещают в групповые коробки. Условия отпуска.
Фармацевтически не совместим с растворами, содержащими другие антибиотики, в т. Особые указания: При длительном лечении необходимо регулярно контролировать картину периферической крови, показатели функционального состояния печени и почек. В редких случаях при УЗИ желчного пузыря отмечаются затемнения преципитаты кальциевой соли цефтриаксона , которые исчезают после отмены препарата. При развитии симптомов или признаков, указывающих на возможное заболевание желчного пузыря, или при наличии УЗИ-признаков «сладж-феномена» рекомендуется прекратить введение препарата.
При применении препарата описаны редкие случаи панкреатита, развившегося, возможно, вследствие обструкции желчных путей. У большинства пациентов имелись факторы риска застоя желчных путей предшествующая терапия препаратом, тяжелые сопутствующие заболевания, полностью парентеральное питание ; при этом нельзя исключить пусковую роль образования преципитатов в желчных путях под влиянием цефтриаксона. Цефтриаксон не содержит N-метилтиотетразольной группы, которая вызывает дисульфирамоподобные эффекты при одновременном применении этанола и кровоточивость, которые присущи некоторым цефалоспоринам. При применении препарата описаны редкие случаи изменения протромбинового времени. При лечении цефтриаксоном могут отмечаться ложноположительные результаты пробы Кумбса, пробы на галактоземию, при определении глюкозы в моче глюкозурию рекомендуется определять только ферментным методом. Несмотря на подробный сбор анамнеза нельзя исключить возможность развития анафилатического шока, что требует немедленной терапии: сначала вводят внутривенно эпинефрин, затем — глюкокортикостероиды. Исследования in vitro показали, что подобно другим цефалоспоринам, цефтриаксон способен вытеснять билирубин, связанный с альбумином сыворотки крови. Поэтому у новорожденных с гипербилирубинемией и, особенно у недоношенных новорожденных, применение цефтриаксона требует большой осторожности. Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами: Данные отсутствуют.
Порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения 0,5 г, 1,0 г. Упаковка: По 0,5 г или 1,0 г цефтриаксона во флаконе из бесцветного стекла. Флакон герметично укупорен стерильной резиновой пробкой и обжат колпачком алюминиевым с пластмассовой крышкой. По 1 флакону вместе с инструкцией по медицинскому применению в картонной пачке. Упаковка для стационаров: 25 флаконов по 0,5 г или 1,0 г вместе с инструкциями по медицинскому применению в картонной коробке. Флаконы отделяют между рядами прокладками из картона. Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности: 2 года. Не использовать по истечении срока годности.
Тербуны, ул.
Курс лечения при инфекциях, вызванных Streptococcus pyogenes, должен составлять не менее 10 дней. Правила приготовления и введения растворов: следует использовать только свежеприготовленные растворы. Рекомендуют вводить не более 1 г в одну мышцу. Побочное действие Аллергические реакции: сыпь, зуд, жар или озноб. Со стороны центральной нервной системы: головная боль, головокружение. Со стороны половой системы: кандидоз влагалища, вагинит.
Со стороны пищеварительной системы: диарея, тошнота, рвота, нарушение вкуса, псевдомембранозный колит. Со стороны органов кроветворения: анемия в том числе гемолитическая , лейкопения, лимфопения, нейтропения, тромбоцитопения, тромбоцитоз, эозинофилия. Лабораторные показатели: увеличение уменьшение протромбинового времени, гематурия, повышение активности "печеночных" трансаминаз и щелочной фосфатазы ЩФ , гипербилирубинемия, гиперкреатининемия, повышение концентрации мочевины, наличие осадка в моче. Прочие: повышенное потоотделение, «приливы» крови. Нежелательные реакции с частотой менее 0. Противопоказания к применению Гиперчувствительность в т. С осторожностью.
Применение препарата при беременности и в период кормления грудью. При беременности препарат применяют только в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. При применении препарата кормление грудью следует прекратить. Применение при беременности и кормлении грудью При беременности препарат применяют только в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Применение при нарушениях функции печени С осторожностью: печеночная недостаточность. Применение при нарушениях функции почек С осторожностью: почечная недостаточность. Применение у детей Противопоказан при гипербилирубинемии у новорожденных.
Пожилым и ослабленным пациентам может потребоваться назначение витамина К. Во время лечения противопоказано употребление алкоголя, так как возможны дисульфирамоподобные эффекты гиперемия лица, спазм в животе и в области желудка, тошнота, рвота, головная боль, снижение АД, тахикардия, одышка. Передозировка Для выведения препарата из организма гемодиализ неэффективен. При наличии клинических проявлений передозировки рекомендуется проведение симптоматической терапии. Лекарственное взаимодействие Цефтриаксон и аминогликозиды обладают синергизмом в отношении многих грамотрицательных бактерий. При совместном применении с НПВС и другими антиагрегантами повышается вероятность возникновения кровотечений. При одновременном применении с "петлевыми" диуретиками и другими нефротоксичными препаратами возрастает риск нефротоксического действия. Препарат несовместим с этанолом. Фармацевтически несовместим с растворами, содержащими другие антибиотики.
Условия отпуска из аптек Препарат отпускается по рецепту. Условия хранения и сроки годности Список Б. Срок годности - 2 года.
Цефтриаксон Деко Порошок для инъекций флакон 1 г ➤ инструкция по применению
цефалоспориновый антибиотик III поколения для парентерального применения, обладает бактерицидным действием, угнетает синтез клеточной мембраны. Главная» Новости» Цефтриаксон аптека апрель. Цены на Цефтриаксон в аптеках Санкт-Петербурга. Лечение инфекций, вызванных чувствительными к цефтриаксону микроорганизмами: инфекции верхних и нижних отделов дыхательных путей; — инфекции ЛОР-органов. Цефтриаксон (Ceftriaxone): 73 отзыва врачей, инструкция по применению, аналоги, инфографика, 1 форма выпуска.
Цефтриаксон инструкция по применению
| Выпуск новостей в 09:00 от 26.04.2024 | Главная» Новости» Аптека апрель цефтриаксон уколы цена. |
| Цефтриаксон Каби 1000 мг №10 флаконы | Цефтриаксон видаль. Инструкция по применению для Цефтриаксон порошок для приготовления раствора для инъекций 1 г флакон 1 шт. |
| Test your JavaScript, CSS, HTML or CoffeeScript online with JSFiddle code editor. | Цефтриаксон ацетилирует мембраносвязанные транспептидазы, нарушая перекрестную сшивку пептидогликанов, необходимую для обеспечения прочности и ригидности клеточной мембраны. |
| ЦЕФТРИАКСОН. Инструкция по применению, аналоги антибиотика - YouTube | Согласно Википедии, цефтриаксон — это антибиотик, бактерицидное действие которого обусловлено его способностью нарушать синтез пептидогликана бактериальных клеточных. |
Цефтриаксон Инструкция Видаль
Цефтриаксон порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения 1 г флакон 50 шт. Цефтриаксон (6R-6альфа, 7бета(Z)-7-2-амино-4-тиазолил(метоксиимино)ацетил амино-8-оксо-3-(1,2,5,6-тетрагидро-2-метил-5,6-диоксо-1,2,4-триазин-3-ил). Согласно Википедии, цефтриаксон — это антибиотик, бактерицидное действие которого обусловлено его способностью нарушать синтез пептидогликана бактериальных клеточных. ЦЕФТРИАКСОН. Лекарственная форма. Порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения.
Цефтриаксон Инструкция Видаль
В целом при своевременно начатом и адекватном лечении прогноз при перитоните благоприятный. При тяжелых воспалениях летальность может достигать сорока процентов, так как возникает сильная интоксикация и поражение органов-мишеней. Общие сведения о фармгруппе Цефтриаксон — антибактериальное средство, обладающее широким спектром действия против инфекционных агентов. Компоненты антибактериального средства Цефтриаксон, фармакология Индийская компания «Shreya Life Sciences» производит препарат в виде порошка, расфасованного по флаконам. Из порошка готовят раствор и вводят внутривенно или внутримышечно в условиях стационара.
Упаковка содержит один, пять, десять или пятьдесят флаконов с порошком. В каждой упаковке имеется инструкция с рекомендациями по применению. В каждом флаконе содержится пятьсот миллиграммов основного компонента — собственно антибиотика цефтриаксона в виде соли натрия. Основная фармацевтическая субстанция — цефалоспорин третьего поколения, обладающий широким спектром воздействия на бактериальные агенты.
Механизм действия связан с нарушением синтеза компонентов клеточной стенки бактерий. Обладает активностью против золотистого стафилококка, эпидермального стафилококка, стрептококков, энтеробактерий, эшерихий, гемофильных палочек, клебсиелл, моракселл, нейссерий, протеев, псевдомонад, бактероидов, пептострептококков. После введения в мышцу активно всасывается в системный кровоток. Особенностью препарата можно считать его стопроцентную биодоступность.
Хорошо проникает во все ткани организма, в том числе в органы брюшной полости, ликвор. Максимальная концентрация достигается через два с половиной часа. При введении в вену - еще быстрее. Время полувыведения — примерно восемь часов.
Половина выводится почками, еще пятьдесят процентов — пищеварительным трактом с желчью. Показания для применения антибиотика Показания для внутримышечного и внутривенного введения: Воспаление брюшины, органов желудочно-кишечного тракта, вызванное инфекционными агентами. Инфекционное воспаление дыхательной системы легочной ткани, ограниченное воспаление в легких, эмпиема. Инфекционное воспаление опорно-двигательной системы, кожи, органов мочевыделительной системы.
Бактериальное воспаление мягких мозговых оболочек.
Побочное действие Наиболее частыми нежелательными реакциями, зарегистрированными на фоне терапии цефтриаксоном в клинических исследованиях, являются эозинофилия, лейкопения, тромбоцитопения, диарея, сыпь и повышение активности печёночных ферментов. Нежелательные реакции сгруппированы в соответствии с классами систем органов медицинского словаря для нормативно-правовой деятельности MedDRA. Инфекционные и паразитарные заболевания: нечасто - микозы половых органов; редко -псевдомембранозный колит. Нарушения со стороны системы крови и лимфатической системы: часто - эозинофилия, лейкопения, тромбоцитопения; нечасто - гранулоцитопения, анемия, коагулопатия. Нарушения со стороны нервной системы: нечасто - головная боль и головокружение. Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: редко - бронхоспазм. Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: часто - диарея, неоформленный стул; нечасто - тошнота, рвота. Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей: часто - повышение активности печёночных ферментов аспартатаминотрансферазы ACT , аланинаминотрансферазы АЛТ , щелочной фосфатазы ЩФ.
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: часто - сыпь; нечасто - зуд; редко -крапивница. Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей: редко - гематурия, глюкозурия. Общие расстройства и нарушения в месте введения: нечасто - флебит, боль в месте введения, повышение температуры тела; редко - отёки, озноб. Влияние на результаты лабораторных и инструментальных исследований: нечасто -увеличение концентрации креатинина в крови. Пострегистрационное наблюдение Ниже описаны побочные явления, наблюдавшиеся при применении цефтриаксона в пострегистрационном периоде. Определение частот наблюдавшихся побочных явлений, а также их связи с применением цефтриаксона, не всегда возможно, так как невозможно установить точный размер популяции пациентов. Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: панкреатит, стоматит, глоссит, нарушение вкуса. Нарушения со стороны системы крови и лимфатической системы: тромбоцитоз, увеличение тромбопластинового и протромбинового времени, снижение протромбинового времени, гемолитическая анемия. Нарушения со стороны иммунной системы: анафилактический шок, гиперчувствительность.
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: острый генерализованный экзантематозный пустулёз, отдельные случаи тяжёлых побочных реакций экссудативная мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз синдром Лайелла. Нарушения со стороны нервной системы: судороги. Нарушения со стороны органов слуха и лабиринтные нарушения: вертиго. Инфекционные и паразитарные заболевания: суперинфекции. Известны также следующие нежелательные реакции: образование преципитатов кальциевых солей цефтриаксона в желчном пузыре с соответствующей симптоматикой, билирубиновая энцефалопатия, гипербилирубинемия, олигурия, вагинит, повышенное потоотделение, «приливы», аллергический пневмонит, носовое кровотечение, желтуха, ощущение сердцебиения, сывороточная болезнь, а также анафилактические или анафилактоидные реакции. Описаны отдельные фатальные случаи образования преципитатов в лёгких и почках по результатам исследования аутопсии у новорожденных, получавших цефтриаксон и кальцийсодержащие растворы. При этом в отдельных случаях был использован один венозный доступ, и образование преципитатов наблюдалось непосредственно в системе для внутривенного введения. Также описан, как минимум, один случай со смертельным исходом при различных венозных доступах и в различное время введения цефтриаксона и кальцийсодержащих растворов. При этом по результатам исследования аутопсии у данного новорожденного преципитаты не были обнаружены.
Образование преципитатов в почках может протекать бессимптомно или проявляться клинически, может приводить к обструкции мочеточников и постренальной острой почечной недостаточности. Данное нежелательное явление носит обратимый характер и исчезает после прекращения терапии цефтриаксоном. Общие расстройства и нарушения в месте введения: флебит после внутривенного введения. Его можно избежать, вводя препарат медленно в течение 5 минут, предпочтительно в крупную вену. Влияние на результаты лабораторных анализов При лечении цефтриаксоном у больных могут отмечаться ложноположительные результаты пробы Кумбса. Как и другие антибиотики, цефтриаксон может давать ложноположительный результат пробы на галактоземию. Ложноположительные результаты могут быть получены и при определении глюкозы в моче неферментными методами, поэтому в ходе терапии цефтриаксоном глюкозурию при необходимости нужно определять только ферментным методом. Цефтриаксон может вызывать недостоверное снижение показателей гликемии, полученных с помощью некоторых устройств мониторинга содержания глюкозы в крови. При необходимости следует использовать альтернативные способы определения глюкозы в крови.
Передозировка Симптомы: тошнота, рвота и диарея. Лечение: при передозировке гемодиализ и перитонеальный диализ не эффективны. Специфического антидота нет; лечение - симптоматическое. Взаимодействие с другими лекарственными средствами При одновременном применении больших доз цефтриаксона и «петлевых» диуретиков например, фуросемида нарушений функции почек не наблюдалось. Имеются противоречивые данные о вероятности повышения нефротоксичности аминогликозидов при их применении с цефалоспоринами, поэтому необходимо проводить мониторинг почечной функции и концентрации аминогликозидов в крови. Употребление алкоголя после введения цефтриаксона не сопровождалось дисульфирамоподобной реакцией. Цефтриаксон не содержит N-метилтиотетразольной группы, которая могла бы вызвать непереносимость этанола и кровоточивость, что присуще некоторым другим цефалоспоринам. Пробенецид не влияет на выведение цефтриаксона. Бактериостатические антибиотики снижают бактерицидный эффект цефтриаксона.
In vitro был обнаружен антагонизм между хлорамфениколом и цефтриаксоном. Нельзя использовать растворители, содержащие кальций, такие как раствор Рингера или раствор Хартмана, при приготовлении растворов цефтриаксона для внутривенного введения и их последующего разведения из-за возможного образования преципитатов. Образование преципитатов кальциевых солей цефтриаксона может происходить и при смешении цефтриаксона и кальцийсодержащих растворов при использовании одного венозного доступа.
Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, эозинофилия, редко - отек Квинке. Со стороны системы кроветворения: при длительном применении в высоких дозах возможны изменения картины периферической крови лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения, гемолитическая анемия.
Со стороны системы свертывания крови: гипопротромбинемия. Cо стороны мочевыделительной системы: интерстициальный нефрит. Эффекты, обусловленные химиотерапевтическим действием: кандидоз. Передозировка Симптомы: при длительном введении возможно возникновение диспептических расстройств. Лечение: симптоматическая терапия специфического антидота нет не выводится путём диализа.
Взаимодействие с другими препаратами Цефтриаксон, подавляя кишечную флору, препятствует синтезу витамина К. Поэтому при одновременном применении с препаратами, снижающими агрегацию тромбоцитов НПВС, салицилаты, сульфинпиразон , увеличивается риск развития кровотечений. По этой же причине при одновременном применении с антикоагулянтами отмечается усиление антикоагулянтного действия. При одновременном применении с "петлевыми" диуретиками возрастает риск развития нефротоксического действия.
Serratia marcescens , Borrelia burgdorferi; отдельные штаммы Pseudomonas aeruginosa также чувствительны; анаэробы: Bacteroides fragilis, Clostridium spp. Обладает активностью in vitro в отношении большинства штаммов следующих микроорганизмов, хотя клиническое значение этого неизвестно: Citrobacter diversus, Citrobacter freundii, Providencia spp.
Метициллиноустойчивые стафилококки устойчивы и к цефалоспоринам, в т. Enterococcus faecalis, также устойчивы к цефтриаксону. Показания Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к цефтриаксону микроорганизмами: инфекции органов брюшной полости перитонит, воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта ЖКТ , желчевыводящих путей в т. Профилактика послеоперационных инфекций. Инфекционные заболевания у лиц с ослабленным иммунитетом. Не использовать для разведения кальцийсодержащие растворы!
Взрослым и детям старше 12 лет - по 1-2 г 1 раз в сут или 0. У детей с массой тела 50 кг и выше применяют дозы для взрослых. Длительность курса зависит от характера и тяжести заболевания. Для профилактики послеоперационных осложнений - однократно 1 г за 30-60 мин до начала операции. При операциях на толстой и прямой кишке рекомендуют дополнительное введение препарата из группы 5-ннтроимндазолов. Продолжительность лечения составляет 7-14 дней.
При тяжелых инфекциях другой локализации - 25-37. Максимальная суточная доза у детей не должна превышать 2 г. В этом случае суточная доза не должна превышать 2 г. Пациентам, находящимся на гемодиализе, не требуется введение дополнительной дозы после сеанса гемодиализа, однако, необходимо контролировать концентрацию цефтриаксона в плазме, поскольку его выведение у таких пациентов может замедляться может потребоваться коррекция дозы. У пациентов с почечно-печеночной недостаточностью суточная доза не должна превышать 2 г без определения концентрации препарата в плазме крови. Лечение цефтриаксоном должно продолжаться еще как минимум 2 дня после исчезновения симптомов и признаков инфекции.
Цефтриаксон инструкция по применению
A controlled trial of intravenous penicillin demonstrated a shortening of the duration of fever, impaired renal function, hospitalization, and leptospiruria in late-phase, advanced leptospirosis [ 1 ]; other controlled trials have failed to demonstrate a difference in the time to defervescence, recovery of organ dysfunction, or mortality [ 2 ]. Oral doxycycline has also demonstrated efficacy in shortening the duration of most symptoms and of leptospiruria in mild cases of leptospirosis [ 3 , 4 ]. However, there was no definite proof of its efficacy. Until now, sodium penicillin G has been recommended as the standard antimicrobial agent for the treatment of moderate-to-severe leptospirosis [ 4 , 5 ]. Ceftriaxone is a third-generation cephalosporin that has potential activity against leptospirosis [ 6 ]. There were few reported cases of successful treatment with ceftriaxone for anicteric patients or patients with aseptic meningitis caused by the L. Its ability to be administered once daily for the treatment of various infections, especially spirochetes [ 9 , 10 ], and its reasonable cost make this antibiotic very popular. Early in the course of the disease, when the definite diagnosis of leptospirosis is pending, the prescription of an antibiotic that has activity against gram-negative bacteria is usually required because of the similarity of both conditions. Panaphut and Susaengrat [ 6 ] conducted an open-label trial of a 7-day course of intravenous ceftriaxone administered to 16 consecutive adult patients with moderate-to-severe leptospirosis and demonstrated its efficacy: an average of 3. However, no well-controlled study has demonstrated the efficacy of ceftriaxone in human leptospirosis.
Therefore, we conducted this large-scale, randomized, controlled trial to compare the efficacy of ceftriaxone with that of sodium penicillin G for the treatment of severe leptospirosis in humans. Patients and Methods Study population. We recruited patients from July 2000 through December 2001 at Khon Kaen Hospital, a tertiary care hospital in northeastern Thailand. Patients who had concurrent infection with other organisms at hospital admission were excluded from the study. The diagnosis of leptospirosis was made on the basis of the World Health Organization criteria for leptospirosis diagnosis [ 11 ], and the diagnosis was serologically proven using the IgM-specific LEPTO dipstick assay Organon Teknika; sensitivity of 60. One hundred twenty-six 72. Blood and urine cultures for detection of leptospirosis was not performed because of their low sensitivity. Randomization and study protocol. After providing informed consent, patients were randomly allocated into 2 groups by stratified-block randomization.
A random code was generated by computer via the block-of-4 technique, and each label was enclosed in a sealed, opaque envelope. The ceftriaxone group group C received 1 g of intravenous ceftriaxone Cef-3; Siam Pharmaceutical once per day. The penicillin G group group P received 1. Gentamicin was also administered for patients in group P for whom septicemia due to gram-negative pathogens could not be initially excluded. Supportive care, including intravenous fluid infusion, blood component transfusions, vasopressors, dialysis, respiratory support, and administration of other medications, was provided according to prospectively designed indications and regimens in both groups Appendix by the same groups of physicians and nurses. Patients underwent a follow-up examination 1 week after discharge. Patient characteristics, symptoms, and physical findings were recorded at hospital admission by use of standardized code sheets. Vital signs were measured every 1—4 h. In addition, urinalysis, chest radiography, and biochemical and hematological tests were performed at admission.
All serum samples were obtained for performance of LEPTO dipstick assay, hemoculture, thick and thin blood films for assessment of malaria , indirect immunofluorescent antibody test IFA for Rickettsia tsutsugamushi, and IFA for Rickettsia typhi. Serial measurements for complete blood cell count and determination of serum creatinine, aspartate aminotransferase, and total bilirubin levels were performed every other day until the patient was discharged from the hospital. Additional laboratory tests were performed as necessary for patient management. The severity of the disease in the first 24 h of hospitalization was assessed using the modified APACHE II scoring system [ 13 ], which was the same as the original APACHE II [ 14 ] except that information on the arterial oxygen pressure was not included, because such assessment was not performed routinely at hospital admission unless there was a particular indication. Serum samples obtained from every patient were also tested by microscopic agglutination test MAT [ 15 ], which was performed at the Regional Medical Sciences Center Muang District, Khon Kaen Province, Thailand against a panel of Leptospira serovars recommended by the World Health Organization [ 11 ].
Были зарегистрированы сообщения о тяжелых кожных побочных реакциях синдром Стивенса-Джонсона или токсический эпидермальный некролиз , однако частота развития этих реакций неизвестна.
Анемия Наблюдались случаи развития иммунологически опосредованной гемолитической анемии у пациентов на фоне лечения цефалоспоринами, включая цефтриаксон. Описаны тяжелые случаи гемолитической анемии у взрослых пациентов и детей, включая случаи с летальным исходом. Если у пациента на фоне лечения развивается анемия, следует оценить вероятность ее развития на фоне приема цефалоспоринового антибиотика и прекратить его введение до установления этиологии анемии. Колит Сообщалось об ассоциированном с антибактериальным средством колите и псевдомембранозном колите в случае применения почти всех антибактериальных средств, включая цефтриаксон. Тяжесть колита может варьировать от легкой степени до опасной для жизни. Поэтому важно учитывать этот диагноз у пациентов, у которых наблюдается диарея во время или после лечения.
Следует рассмотреть вопрос о прекращении терапии цефтриаксоном и назначении специфического лечения Clostridium difficile. В данном случае не следует применять лекарственные средства, которые подавляют перистальтику. Как и в случае применения других антибактериальных средств на фоне лечения цефтриаксоном могут отмечаться суперинфекции, вызванные нечувствительными микроорганизмами. Кальций Были описаны случаи отложения нерастворимых солей цефтриаксона кальция в тканях легких и почках у недоношенных и доношенных новорожденных в возрасте менее 1 месяца, имевшие летальный исход. Исследования in vitro показали, что новорожденные имеют повышенный риск образования осадков по сравнению с пациентами других возрастных групп. В имеющихся научных данных нет сообщений о подтвержденных случаях образования внутрисосудистых осадков у пациентов, кроме новорожденных, получавших цефтриаксон и кальцийсодержащие растворы или любые другие содержащие кальций лекарственные средства.
Для пациентов любого возраста не следует использовать в качестве растворителей при разведении препарата для внутривенного введения кальцийсодержащие растворы например, раствор Рингера и раствор Хартмана или вводить одновременно с цефтриаксоном другие кальцийсодержащие растворы, даже при использовании разных венозных доступов и разных инфузионных систем. Тем не менее, пациентам старше 28-дневного возраста цефтриаксон и кальцийсодержащие растворы можно вводить последовательно один за другим, если инфузионные системы имеют разные венозные доступы, или если инфузионные системы меняются или тщательно промываются между инфузиями с физиологическим солевым раствором, чтобы избежать образования осадка. У пациентов, требующих длительной инфузии кальцийсодержащего парентерального питания, лечащим врачом должен быть рассмотрен вариант использования альтернативных антибактериальных средств, для которых вероятность выпадения осадка отсутствует. Если нет возможности отказа от использования антибиотика у пациента, требующего непрерывного питания, растворы парентерального питания и цефтриаксона можно вводить одновременно, но с помощью различных внутривенных систем в различные венозные доступы. Другой вариант: введение раствора парентерального питания приостановить на время введения антибактериального средства и тщательно промыть инфузионную систему между введениями двух растворов. Панкреатит У пациентов, получавших цефтриаксон, были зарегистрированы случаи панкреатита, возможно, вызванного непроходимостью желчных путей.
У большинства пациентов присутствовали факторы риска билиарного стаза и билиарного сладжа, например, предшествующая основная терапия, тяжелое заболевание и полное парентеральное питание.
Описание лекарственного препарата Цефтриаксон Ceftriaxone Основано на официально утвержденной инструкции по применению препарата и подготовлено для электронного издания справочника Видаль 2011 года, дата обновления: 2020. Для взрослых и детей старше 12 лет стандартная доза составляет 1-2 г цефтриаксона 0. В тяжелых случаях или при инфекциях, возбудители которых обладают лишь умеренной чувствительностью к цефтриаксону, суточную дозу можно увеличить до 4 г.
Гемолитическая анемия: При лечении цефтриаксоном возможно развитие аутоиммунной гемолитической анемии, как и при применении других цефалоспоринов. Зарегистрированы случаи тяжелой гемолитической анемии со смертельным исходом. При развитии анемии необходимо исключить диагноз цефалоспорин-ассоциированной анемии и прекратить лечение до выяснения причины. Диарея, вызванная Clostridium difficile: При лечении цефтриаксоном возможно развитие диареи, вызванной Clostridium difficile С. Лечение антибактериальными препаратами может нарушить нормальную микрофлору кишечника и способствовать росту С. Необходимо обратить внимание на возможность развития диареи, вызванной С.
При подозрении или подтверждении диареи, вызванной С. Суперинфекции: При лечении могут развиваться суперинфекции. Образование преципитатов кальциевой соли цефтриаксона: После применения лекарства в высоких дозах были обнаружены преципитаты кальциевой соли цефтриаксона в желчном пузыре, особенно у детей. Преципитаты обычно не вызывают симптомов и исчезают после прекращения терапии. В случае клинической симптоматики может потребоваться консервативное лечение. Не следует смешивать лекарство с кальцийсодержащими инфузионными растворами или назначать их одновременно. Панкреатит: У пациентов, получающих лекарства, описаны редкие случаи панкреатита, возможно вызванного обструкцией желчных путей. Риск развития панкреатита повышается у пациентов с факторами риска застоя в желчных путях. Необходимо учитывать возможную роль преципитатов в развитии панкреатита. Применение у детей: Безопасность и эффективность лекарства у новорожденных, грудных детей и детей младшего возраста были определены для дозировок, описанных в разделе «Способ применения и дозы».
Исследования показали, что лекарство, подобно другим цефалоспоринам, может вытеснять билирубин из связи с сывороточным альбумином. Поэтому цефтриаксон не рекомендуется применять у новорожденных, особенно недоношенных, из-за риска развития билирубиновой энцефалопатии см. Мониторинг анализа крови: При длительном лечении цефтриаксоном рекомендуется регулярно проводить полный анализ крови. Реакция Яриша-Герксгеймера Herxheimer : У некоторых пациентов с инфекцией, вызванной спирохетами, может возникнуть реакция Яриша-Герксгеймера Herxheimer вскоре после начала терапии цефтриаксоном. Обычно эта реакция самоограничивающаяся или может контролироваться симптоматическим лечением. Не следует прекращать терапию антибиотиком при возникновении этой реакции.