ЭЛИКВИС таб 5мг №20. Внешний вид товара может отличаться от изображённого на фотографии. В случае если проведение кардиоверсии требуется до назначения 5 доз препарата Эликвис®, необходимо принять нагрузочную дозу в 10 мг c последующим приемом 5 мг два раза в сутки. средство для профилактики венозной тромбоэмболии у пациентов после планового эндопротезирования тазобедренного или коленного сустава.
Эликвис табл п о пленочн 5 мг x20
Беременность данные о применении препарата отсутствуют. Период грудного вскармливания данные о применении препарата отсутствуют. Одновременное применение с любыми другими антикоагулянтными препаратами, включая нефракционированный гепарин НФГ , низкомолекулярные гепарины НМГ эноксапарин, далтепарин и др. Врожденный дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция. Побочное действие Нарушения со стороны системы крови и лимфатической системы: Анемия, тромбоцитопения. Нарушения со стороны иммунной системы: Гиперчувствительность, аллергический отек и анафилаксия, кожный зуд. Нарушения со стороны нервной системы: Внутричерепные кровоизлияния. Нарушения со стороны органа зрения: Кровоизлияния в ткани глазного яблока в том числе кровоизлияние в конъюнктиву. Нарушения со стороны сосудов: Кровотечения, гематомы, артериальная гипотензия включая гипотензию во время процедуры , внутрибрюшное кровотечение. Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: Носовое кровотечение, кровохарканье, кровотечение из дыхательных путей.
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: Тошнота, желудочно-кишечное кровотечение, геморроидальное кровотечение, кровотечение в ротовой полости, наличие неизмененной крови в кале, ректальное кровотечение, кровотечение из десен, забрюшинное кровотечение.
Терапия апиксабаном после вмешательства должна быть возобновлена немедленно по достижении адекватного гемостаза. При временном перерыве в лечении препаратом случайном или преднамеренном возрастает риск тромбоза. Пациенты должны быть проинструктированы о необходимости избегать перерывов в лечении препаратом.
При временной остановке антикоагуляционной терапии по любым причинам она должна быть возобновлена как можно скорее. Передозировка При передозировке возрастает риск кровотечений. Лечение: в случае передозировки данного препарата можно рассмотреть вопрос о применении активированного угля. Антидот не известен.
Не ожидается, что применение гемодиализа при передозировке апиксабана будет эффективной мерой. Коррекции дозы апиксабана при его комбинации с кетоконазолом не требуется, однако апиксабан следует применять с осторожностью у пациентов, получающих системную терапию азоловыми противогрибковыми средствами, в частности кетоконазолом, или другими мощными ингибиторами изофермента CYP3A4 и Р-гликопротеина. Препараты, не относящиеся к мощным ингибиторам изофермента CYP3A4 и P-гликопротеина например, дилтиазем, напроксен, амиодарон, верапамил, хинидин , по-видимому, приведут к повышению концентрации апиксабана в плазме крови в меньшей степени. Напроксен ингибитор Р-гликопротеина при применении в дозе 500 мг у здоровых добровольцев вызывал повышение средних значений AUC и Cmax апиксабана в 1.
Однако при этом не наблюдалось влияния напроксена на агрегацию тромбоцитов, индуцированную арахидоновой кислотой, и клинически значимого удлинения времени кровотечения. Коррекции дозы апиксабана при его комбинировании со средствами данной группы не требуется при назначении по показаниям: профилактика тромбоэмболии после эндопротезирования суставов, профилактика инсультов и системной тромбоэмболии при неклапанной фибрилляции предсердий и профилактика рецидивов тромбоза глубоких вен, тромбоэмболии легочной артерии, однако комбинировать данные средства следует с осторожностью. Во время применения для лечения тромбоза глубоких вен и ТЭЛА совместное применение апиксабана и мощных индукторов изофермента CYP3A4 и P-гликопротеина не рекомендуется. Антикоагулянты, ингибиторы агрегации тромбоцитов и НПВП После совместного введения эноксапарина однократно, в дозе 40 мг и апиксабана однократно, в дозе 5 мг отмечался аддитивный эффект данных средств на активность FXa.
Несмотря на результаты, полученные у здоровых добровольцев, некоторые чувствительные пациенты могут иметь более выраженное фармакокинетическое взаимодействие между апиксабаном и ингибиторами агрегации тромбоцитов. Повышение показателей системы свертывания крови протромбинового времени, MHO и АЧТВ соответствовали эффектам апиксабана при применении в монотерапии. Необходимо отметить, что нефракционированный гепарин возможно применять в дозах, необходимых для поддержания проходимости венозного или артериального катетера. У пациентов после планового эндопротезирования тазобедренного или коленного сустава совместное назначение апиксабана с другими антиагрегантами или другими антитромботическими препаратами не рекомендуется.
Отмечалось статистически значимое повышение риска кровотечений при применении комбинации апиксабана с ацетилсалициловой кислотой или тройной антитромботической терапии комбинации апиксабана, ацетилсалициловой кислоты и клопидогрела у пациентов с острым коронарным синдромом, имеющих многочисленные кардиальные и некардиальные сопутствующие заболевания. При применении по показанию фибрилляция предсердий совместное применение апиксабана с одним или двумя антиагрегантами приводило к повышенному риску кровотечений, поэтому необходимо проводить как анализ польза-риск при назначении такой терапии, так и обеспечивать мониторинг пациентов. Не рекомендуется совместное применение апиксабана с мощными индукторами CYP3A4 и P-гликопротеина при применении апиксабана для лечения тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии. Комбинирование с другими лекарственными средствами Не было выявлено клинически значимого фармакокинетического или фармакодинамического взаимодействия апиксабана с атенололом или фамотидином.
Назначение апиксабана в дозе 10 мг с фамотидином в дозе 40 мг не оказывало влияния на значения AUC или Cmax апиксабана. В связи с этим ожидается, что при совместном применении он не будет оказывать влияния на клиренс препаратов, метаболизирующихся этими изоферментами. Кроме того, апиксабан не ингибирует в значимой степени активность Р-гликопротеина. В исследованиях у здоровых добровольцев апиксабан не изменял в значимой степени фармакокинетику дигоксина, напроксена или атенолола.
Как и при применении других антикоагулянтов, кровотечение может возникнуть у пациентов с факторами риска, такими как органические поражения, которые могут сопровождаться кровотечением. Наиболее частыми побочными эффектами были анемия, кровотечение, гематомы, тошнота. Нежелательные реакции, развившиеся у пациентов, перенесших ортопедическое оперативное вмешательство, на фоне терапии апиксабаном представлены ниже. Со стороны крови и лимфатической системы: часто - анемия в т.
Со стороны иммунной системы: редко - гиперчувствительность. Со стороны органа зрения: редко - кровоизлияния в ткани глазного яблока в т. Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто - артериальная гипотензия в т.
Применение v пожилых пациентов Коррекции дозы препарата у пациентов пожилого возраста не требуется исключение составляют пациенты, указанные в п. Масса тела Коррекции дозы в зависимости от массы тела пациента не требуется исключение составляют пациенты, указанные в п. Пол Коррекции дозы препарата в зависимости от пола пациента не требуется. Раса и этническое происхождение Коррекции дозы препарата в зависимости от расы или этнического происхождения пациента не требуется. В случае если отложить процедуры невозможно, следует соблюдать особую осторожность, учитывая повышенный риск кровотечения. Также следует оценить соотношение рисков кровотечения и отдаления сроков операции. При неклапанной фибрилляции предсердий обычно не требуется применение "терапии моста" в течении 24-48 часов после отмены апиксабана перед хирургическими вмешательствами. Терапия апиксабаном после вмешательства должна быть возобновлена немедленно по достижении адекватного гемостаза. При временном перерыве в лечении препаратом случайном или преднамеренном возрастает риск тромбоза. Пациенты должны быть проинструктированы о необходимости избегать перерывов в лечении препаратом. При временной остановке антикоагуляционной терапии по любым причинам она должна быть возобновлена как можно скорее. Передозировка Антидот не известен. При передозировке возрастает риск кровотечений. Не ожидается, что применение гемодиализа при передозировке апиксабана будет эффективной мерой. В случае передозировки данного препарата можно рассмотреть вопрос о применении активированного угля. Период полувыведения апиксабана уменьшался с 13,4 до 5,3 и 4,9 часа соответственно. Лекарственное взаимодействие Влияние других препаратов на фармакокинетику апиксабана Ингибиторы изофермента CYP3A4 и Р-гликопротеина Комбинация апиксабана с кетоконазолом в дозе 400 мг 1 раз в сутки , являющимся мощным ингибитором как изофермента CYP3A4, так и Р-гликопротеина, приводила к повышению среднего значения AUC апиксабана в 2 раза и среднего значения Сmах в 1,6 раза. Коррекции дозы апиксабана при его комбинации с кетоконазолом не требуется, однако апиксабан должен применяться с осторожностью у пациентов, получающих системную терапию азоловыми противогрибковыми средствами, в частности кетоконазолом, или другими мощными ингибиторами изофермента CYP3A4 и Р-гликопротеина. Препараты, не относящиеся к мощным ингибиторам изофермента CYP3A4 и Р-гликопротеина например, дилтиазем, напроксен, амиодарон, верапамил, хинидин , по-видимому, приведут к повышению концентрации апиксабана в плазме крови в меньшей степени. Например, дилтиазем умеренный ингибитор изофермента CYP3A4 и слабый ингибитор Р-гликопротеина в дозе 360 мг 1 раз в сутки приводил к повышению средних значений AUC апиксабана в 1,4 раза и средних значений Сmах в 1,3 раза. Напроксен ингибитор Р-гликопротеина при применении в дозе 500 мг у здоровых добровольцев вызывал повышение средних значений AUC и Сmах апиксабана в 1,5 и 1,6 раза соответственно. Однако при этом не наблюдалось влияния напроксена на индуцированную арахидоновой кислотой агрегацию тромбоцитов, а также клинически значимого удлинения времени кровотечения. Коррекции дозы апиксабана при его комбинировании со средствами данной группы не требуется при назначении по показаниям: профилактика тромбоэмболии после эндопротезирования суставов, профилактика инсультов и системной тромбоэмболии при неклапанной фибрилляции предсердий и профилактика рецидивов тромбоза глубоких вен, тромбоэмболии легочной артерии, однако комбинировать данные средства следует с осторожностью. Во время применения для лечения тромбоза глубоких вен и ТЭЛА совместное применение апиксабана и мощных индукторов изофермента CYP3A4 и Р-гликопротеина не рекомендуется. Антикоагулянты, ингибиторы агрегации тромбоцитов и НПВП После совместного введения эноксапарина однократно, в дозе 40 мг и апиксабана однократно, в дозе 5 мг отмечался аддитивный эффект данных лекарственных средств на активность FXa. Признаков фармакокинетического или фармакодинамического взаимодействия апиксабана с ацетилсалициловой кислотой в дозе 325 мг 1 раз в сутки у здоровых людей отмечено не было. Несмотря на результаты, полученные у здоровых добровольцев, некоторые чувствительные пациенты могут иметь более выраженное фармакокинетическое взаимодействие между апиксабаном и ингибиторами агрегации тромбоцитов. Комбинирование апиксабана с клопидогрелом в дозе 75 мг 1 раз в сутки или сочетанием клопидогрела 75 мг и ацетилсалициловой кислоты 162 мг 1 раз в сутки или прасугреля 60 мг с последующей дозой 10 мг один раз в день в I фазе клинического исследования не приводило к увеличению времени кровотечения или более выраженному угнетению агрегации тромбоцитов по сравнению с применением этих антиагрегантов в монотерапии. Повышение показателей системы свертывания крови протромбинового времени, МНО и АЧТВ соответствовало эффектам апиксабана при применении в монотерапии. Необходимо отметить, что нефракционированный гепарин возможно применять в дозах, необходимых для поддержки проходимости центрального венозного или артериального катетера. У пациентов после планового эндопротезирования тазобедренного или коленного сустава совместное назначение апиксабана с другими антиагрегантами или другими антитромботическими препаратами не рекомендуется. Отмечалось статистически значимое повышение риска кровотечений при применении комбинации апиксабана с ацетилсалициловой кислотой или тройной антитромботической терапии комбинации апиксабана, ацетилсалициловой кислоты и клопидогрела у пациентов с острым коронарным синдромом, имеющих многочисленные кардиальные и некардиальные сопутствующие заболевания. При применении по показанию фибрилляция предсердий совместное применение апиксабана с одним или двумя антиагрегантами приводило к повышенному риску кровотечений, поэтому необходимо проводить как анализ польза-риск при назначении такой терапии, так и обеспечивать мониторинг пациентов. Не рекомендуется совместное применение апиксабана с мощными индукторами CYP3A4 и Р-гликопротеина при применении апиксабана для лечения тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии. Комбинирование с другими лекарственными средствами Не было выявлено клинически значимого фармакокинетического или фармакодинамического взаимодействия апиксабана с атенололом или фамотидином. Назначение апиксабана в дозе 10 мг с фамотидином в дозе 40 мг не оказывало влияния на значения AUC или Сmах апиксабана. В связи с этим ожидается, что при совместном применении он не будет оказывать влияния на клиренс препаратов, метаболизирующихся этими изоферментами. Кроме того, апиксабан не ингибирует в значимой степени активность Р-гликопротеина. В исследованиях у здоровых добровольцев апиксабан не изменял в значимой степени фармакокинетику дигоксина, напроксена или атенолола.
Напроксен в дозе 500 мг , являющийся ингибитором P-гликопротеина, обеспечивал повышение средних значений AUC и Cmax апиксабана в 1,5 и 1,6 раза, соответственно. При этом отмечалось повышение значений показателей свертывающей системы крови. Однако на фоне такого комбинирования не отмечалось изменения влияния напроксена на агрегацию тромбоцитов, индуцированную арахидоновой кислотой, и клинически значимого удлинения времени кровотечения. Поэтому комбинирование апиксабана с другими мощными индукторами CYP3A4 и P-гликопротеина в частности фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал или препараты зверобоя продырявленного может также приводить к снижению концентрации апиксабана в плазме крови. Тем не менее, коррекция дозы апиксабана при его комбинировании со средствами данной группы не требуется, однако комбинировать данные средства следует с осторожностью. Антикоагулянты После совместного введения эноксапарина однократно, в дозе 40 мг и апиксабана однократно, в дозе 5 мг , отмечался аддитивный эффект данных средств на активность фактора Xa. Ввиду повышения риска кровотечений, комбинировать апиксабан с другими антикоагулянтами следует с осторожностью. Ингибиторы агрегации тромбоцитов и НПВС Признаков фармакокинетического или фармакодинамического взаимодействия апиксабана с ацетилсалициловой кислотой в дозе 325 мг, 1 раз в сутки отмечено не было. Комбинирование апиксабана с клопидогрелом в дозе 75 мг, 1 раз в сутки или сочетанием клопидогрела 75 мг и ацетилсалициловой кислоты 162 мг, 1 раз в сутки не приводило к повышению времени кровотечения, агрегации тромбоцитов или показателей системы свертывания крови ПВ, МНО и АЧТВ по сравнению с применением этих антиагрегантов в монотерапии. Несмотря на эти данные, возможно усиление фармакодинамического ответа на терапию антиагрегантными средствами при их применении в комбинации с апиксабаном. Поэтому следует соблюдать осторожность при его комбинировании с НПВС в т. Комбинирование с другими ЛС Не было выявлено клинически значимого фармакокинетического или фармакодинамического взаимодействия апиксабана с атенололом или фамотидином. Комбинирование апиксабана в дозе 10 мг с фамотидином в дозе 40 мг не оказывало влияния на значения AUC или Cmax апиксабана. Поэтому он, как ожидается, не будет оказывать влияния на метаболический клиренс препаратов, метаболизируемых этими изоферментами, при совместном применении. Кроме того, апиксабан не ингибирует в значимой степени активность P-гликопротеина. В исследованиях у здоровых добровольцев, апиксабан не изменял в значимой степени фармакокинетику дигоксина, напроксена или атенолола. Комбинирование апиксабана в дозе 20 мг, 1 раз в сутки и дигоксина в дозе 0,25 мг, 1 раз в сутки , являющегося субстратом P-гликопротеина, не оказывало влияния на значения AUC или Cmax дигоксина. Поэтому апиксабан не ингибирует транспорт субстратов P-гликопротеина. Комбинирование апиксабана однократный прием в дозе 10 мг и напроксена в дозе 500 мг — часто применяемого НПВС — не оказывало влияния на значения AUC или Cmax напроксена. Комбинирование апиксабана однократный прием в дозе 10 мг и атенолола в дозе 100 мг — часто применяемого бета-адреноблокатора — не оказывало влияния на параметры фармакокинетики последнего. Как принимать, курс приема и дозировка Внутрь, независимо от приема пищи первый прием — через 12—24 ч после оперативного вмешательства , по 1 табл. У пациентов, перенесших эндопротезирование тазобедренного сустава, рекомендуемая длительность терапии составляет от 32 до 38 дней, коленного сустава — от 10 до 14 дней. В случае пропуска приема препарат следует принять как можно скорее, а в дальнейшем продолжить прием 2 раза в сутки в соответствии с исходной схемой. Применение у пациентов с нарушением функции почек. Применение у пациентов с нарушением функции печени. У больных, страдающих нарушением функции печени легкой или средней степени тяжести, коррекция дозы препарата не требуется. Применение препарата у больных с тяжелой печеночной недостаточностью не рекомендуется. Передозировка Симптомы: при передозировке возможно повышение риска кровотечений. Лечение: антидот апиксабана не известен.
Эликвис таб по 5мг №20
Эликвис таблетки п/о 5мг №20 – купить по цене 833.30 руб в интернет-аптеке ЛекОптТорг в СПб или заказать на сайте. Низкие цены. Вы нашли: Эликвис (табл. п. плен. о. 5 мг № 60 блистер) Пфайзер Инк США БристолМайерс Сквибб Мэнюфэкчуринг Компани ПуэртоРико,США. Сравнение цен на Эликвис Таблетки п/п/о 5мг №60 в аптеках Костромы и Костромской области. Купите по минимальной цене в ближайшей аптеке. 100.5 мг, целлюлоза микрокристаллическая - 82 мг, кармеллоза натрия - 8 мг, натрия лаурилсульфат - 2 мг, магния стеарат - 2.5 мг. Рекомендуемая доза составляет одну таблетку Эликвиса 2,5 мг 2 раза в сутки, например одну таблетку утром и одну таблетку вечером. Решение о продолжительности лечения принимает врач. Врач может изменить лечение антикоагулянтами следующим образом. где купить в Краснодаре, наличие, стоимость на карте, заказ, бронирование, инструкция, применение, подбор аналогов, дженерики.
Список топ-5 аналогов по версии КП
- Товары с таким же действующим веществом
- 5 лучших аналогов Эликвис
- Эликвис аналоги
- Разместите свой сайт в Timeweb
Эликвис таблетки 5 мг 60 шт
Эликвис принимают дважды в день по 2,5-5 мг. Доза и курс лечения индивидуальны, зависят от состояния пациента и вида эндопротезирования, назначаются лечащим врачом. Инструкция по применению Эликвис 5мг 20 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой bristol-myers squibb/пфайзер айрлэнд фармасьютикалз. Состав, форма выпуска и упаковка. Цены на Эликвис в аптеках вашего города, цены на аналоги, отзывы, инструкции по применению Эликвис, поиск и сравнение цен, цены на Препараты для улучшения микроциркуляции и наличие в ближайшей аптеке от вас.
Эликвис табл п о пленочн 5 мг x20
В связи с этим ожидается, что при совместном применении он не будет оказывать влияния на клиренс препаратов, метаболизирующихся этими изоферментами. Кроме того, апиксабан не ингибирует в значимой степени активность Р-гликопротеина. В исследованиях у здоровых добровольцев апиксабан не изменял в значимой степени фармакокинетику дигоксина, напроксена или атенолола. Как и при применении других антикоагулянтов, кровотечение может возникнуть у пациентов с факторами риска, такими как органические поражения, которые могут сопровождаться кровотечением. Наиболее частыми побочными эффектами были анемия, кровотечение, гематомы, тошнота. Нежелательные реакции, развившиеся у пациентов, перенесших ортопедическое оперативное вмешательство, на фоне терапии апиксабаном представлены ниже.
Со стороны крови и лимфатической системы: часто - анемия в т. Со стороны иммунной системы: редко - гиперчувствительность. Со стороны органа зрения: редко - кровоизлияния в ткани глазного яблока в т. Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто - артериальная гипотензия в т. Со стороны дыхательной системы: нечасто - носовое кровотечение; редко - кровохарканье.
Со стороны пищеварительной системы: часто - тошнота; нечасто - желудочно-кишечное кровотечение в т. Со стороны печени и желчевыводящих путей: нечасто - повышение активности трансаминаз, в т. Со стороны костно-мышечной системы: редко - мышечное кровоизлияние. Со стороны мочевыделительной системы: нечасто - гематурия в т. Прочие: часто - закрытая травма; нечасто - кровоизлияния и кровотечение после выполнения инвазивных процедур в т.
Профилактика инсультов и системной эмболии у пациентов с фибрилляцией предсердий Со стороны иммунной системы: нечасто - гиперчувствительность включая реакции лекарственной гиперчувствительности, такие как кожная сыпь, анафилактические реакции и аллергический отек. Со стороны нервной системы: нечасто - внутричерепные кровоизлияния, субарахноидальные кровоизлияния, субдуральные гематомы, кровоизлияния в спинномозговой канал, спинальная гематома. Со стороны органа зрения: часто - кровоизлияния в ткани глазного яблока в т. Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто - другие виды кровотечений, гематомы; нечасто - кровотечение в брюшную полость. Со стороны дыхательной системы: часто - носовое кровотечение; нечасто - кровохарканье; редко - кровотечения в органы дыхательной системы в т.
Со стороны пищеварительной системы: часто - желудочно-кишечное кровотечение в т. Со стороны мочевыделительной системы: часто - гематурия. Со стороны репродуктивной системы: нечасто - межменструальные вагинальные кровотечения, урогенитальные кровотечения. Реакции в месте введения: нечасто - кровотечение в месте введения. Лабораторные показатели: нечасто - положительная реакция при анализе кала на скрытую кровь.
Прочие: часто - закрытая травма; нечасто - травматическое кровотечение, кровотечение после проведения процедуры, кровоизлияние в области разреза. Лечение тромбоза глубоких вен, тромбоэмболии легочной артерии Со стороны крови и лимфатической системы: редко — геморрагическая анемия, геморрагический диатез, спонтанное возникновение гематом. Со стороны нервной системы: редко — черепно-мозговые кровоизлияния, геморрагический инсульт. Со стороны органа зрения: нечасто - кровоизлияние в конъюнктиву; редко - кровоизлияния в ткани глазного яблока, кровоизлияния в сетчатку, склеру, стекловидное тело. Со стороны органов слуха: редко — ушные кровотечения.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто — гематомы; редко — перикардиальное кровотечение, другие виды кровотечений, кровотечение в брюшную полость, геморрагический шок. Со стороны дыхательной системы: часто — носовое кровотечение; нечасто - кровохарканье; редко - легочное альвеолярное кровотечение. Со стороны ЖКТ: часто - кровотечение из десен; нечасто - ректальное кровотечение, наличие неизмененной крови в кале, геморроидальное кровотечение, желудочно-кишечное кровотечение, кровавая рвота; редко — мелена, анальное кровотечение, кровотечение из язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, кровотечение в ротовую полость, гематомы брюшной стенки, синдром Мэлори-Вейса, желудочное кровотечение, кровотечение в тонком кишечнике.
Для реализации антитромботического эффекта апиксабана не требуется наличия антитромбина III. Апиксабан ингибирует свободный и связанный FXa, а также активность протромбиназы. Апиксабан не оказывает непосредственного прямого влияния на агрегацию тромбоцитов, но опосредованно ингибирует агрегацию тромбоцитов, индуцированную тромбином. За счет ингибирования активности FXa апиксабан предотвращает образование тромбина и тромбов. Апиксабан быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта, Cmax достигается в течение 3-4 ч после перорального приема.
Прием пищи не оказывает влияния на значения показателей площади под кривой «концентрация-время» AUC или Cmax апиксабана. Фармакокинетика апиксабана для доз до 10мг имеет линейный характер. При приеме апиксабана в дозах выше 25 мг отмечается ограничение всасывания препарата, что сопровождается снижением его биодоступности. Общий клиренс апиксабана составляет приблизительно 3. О-деметилирование и гидроксилирование по 3-оксопиперидиниловому остатку являются основными путями биотрансформации апиксабана. Неизмененный апиксабан является основным веществом, циркулирующим в плазме крови человека, активные циркулирующие в кровотоке метаболиты отсутствуют. Кроме того, апиксабан является субстратом транспортных белков, Р-гликопротеина 70 и белка резистентности рака молочной железы BCRP. Нарушение функции почек Нарушение функции почек не оказывает влияния на Cmax апиксабана.
Однако отмечалось повышение концентрации апиксабана, коррелировавшее со степенью снижения функции почек, оценивавшейся по значениям клиренса креатинина КК. При этом нарушение функции почек не оказывало очевидного влияния на взаимосвязь между концентрацией апиксабана в плазме крови и его анти-FXa активностью. Нарушение функции печени Исследования апиксабана при тяжелой печеночной недостаточности и активной патологии гепатобилиарной системы не проводились. В исследовании фармакокинетики и фармакодинамики апиксабана при его однократном приеме в дозе 5 мг у больных с печеночной недостаточностью легкой и средней степени выраженности классы А и В по Чайлд-Пью, соответственно и здоровых добровольцев было показано, что печеночная недостаточность не оказывает влияния на эти показатели. Изменения анти-FXa активности и MHO у больных с печеночной недостаточностью средней степени тяжести и здоровых добровольцев были сопоставимы. Коррекции дозы препарата у пациентов пожилого возраста не требуется. Коррекции дозы препарата в зависимости от пола пациента не требуется. Раса и этническое происхождение Результаты, полученные в рамках исследований I фазы, свидетельствуют об отсутствии значимых различий фармакокинетики апиксабана между представителями европеоидной, монголоидной и негроидной рас.
Результаты анализов фармакокинетики в различных популяциях, выполненных в рамках исследований, включавших пациентов, получавших апиксабан после планового эндопротезирования тазобедренного или коленного сустава, соответствуют результатам исследований I фазы. Коррекции дозы препарата в зависимости от расы или этнического происхождения пациента не требуется. Коррекции дозы в зависимости от массы тела пациента не требуется. Зависимость параметров фармакокинетики и фармакодинамики Зависимость между параметрами фармакокинетики и фармакодинамики в том числе анти-FXa активности, MHO, протромбинового времени, АЧТВ апиксабана и его концентрацией в плазме крови была изучена для широкого диапазона доз препарата от 0. Было показано, что зависимость между концентрацией апиксабана и активностью FXa наилучшим образом описывается с использованием линейной модели. Зависимость параметров фармакокинетики и фармакодинамики апиксабана, оценивавшаяся у пациентов, перенесших плановое эндопротезирование тазобедренного или коленного сустава, соответствовала таковой, наблюдавшейся у здоровых добровольцев. Показания — профилактика венозной тромбоэмболии у пациентов после планового эндопротезирования тазобедренного или коленного сустава. Применение при беременности и кормлении грудью Имеются лишь ограниченные сведения о применении препарата Эликвис в период беременности.
Апиксабан быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта, максимальная его концентрация Стах достигается в течение 3 - 4 ч после перорального приема. Прием пищи не оказывает влияния на значения показателей площади под кривой концентрация-время AUC или Стах апиксабана. Фармакокинетика апиксабана для доз до 10 мг имеет линейный характер. При приеме апиксабана в дозах выше 25 мг отмечается ограничение всасывания препарата, что сопровождается снижением его биодоступности.
После перорального приема апиксабана в дозе 10 мг в виде 2 измельченных таблеток по 5 мг, разведенных в 30 мл воды, экспозиция препарата была сопоставима с таковой после перорального приема 2 целых таблеток апиксабана по 5 мг. Основной путь выведения - через кишечник. О-деметилирование и гидроксилирование по 3-оксопиперидиниловому остатку являются основными путями биотрансформации апиксабана. Неизмененный апиксабан является основным веществом, циркулирующим в плазме крови человека, активные циркулирующие в кровотоке метаболиты отсутствуют.
Кроме того, апиксабан является субстратом транспортных белков, Р-гликопротеина и белка резистентности рака молочной железы BCRP. Нарушение функции почек Нарушение функции почек не оказывает влияния на максимальную концентрацию апиксабана. Однако отмечалось повышение концентрации апиксабана, коррелировавшее со степенью снижения функции почек, оценивавшейся по значениям клиренса креатинина. При этом нарушение функции почек не оказывало очевидного влияния на взаимосвязь между концентрацией апиксабана в плазме крови и его анти-FXa активностью.
Нарушение функции печени Исследования апиксабана при тяжелой печеночной недостаточности и активной патологии гепатобилиарной системы не проводились. Не было выявлено значимых изменений параметров фармакокинетики и фармакодинамики при однократном приеме апиксабана в дозе 5 мг у пациентов с печеночной недостаточностью легкой и средней степени выраженности классы А и В по классификации Чайлд-Пью, соответственно по сравнению со здоровыми добровольцами. Изменения анти-FXa активности и МНО у пациентов с печеночной недостаточностью легкой и средней степени тяжести и здоровых добровольцев были сопоставимы. Раса и этническое происхождение Результаты, полученные в рамках исследований I фазы, свидетельствуют об отсутствии значимых различий фармакокинетики апиксабана между представителями европеоидной, монголоидной и негроидной рас.
Результаты анализов фармакокинетики в различных популяциях, выполненных в рамках программы клинических исследований апиксабана, включавших пациентов, получавших апиксабан после планового эндопротезирования тазобедренного или коленного сустава, в целом соответствуют результатам исследований I фазы. Зависимость параметров фармакокинетики и фармакодинамики Зависимость между параметрами фармакокинетики и фармакодинамики в том числе анти-FXa активности. МНО , протромбинового времени. АЧТВ апиксабана и его концентрацией в плазме крови была изучена для широкого диапазона доз препарата от 0,5 мг до 50 мг.
Было показано, что зависимость между концентрацией апиксабана и активностью FXa наилучшим образом описывается с использованием линейной модели. Зависимость параметров фармакокинетики и фармакодинамики апиксабана. Показания к применению Профилактика венозной тромбоэмболии у пациентов после планового эндопротезирования тазобедренного или коленного сустава. Профилактика инсульта и системной тромбоэмболии у взрослых пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий, имеющих один или несколько факторов риска таких, как инсульт или транзиторная ишемическая атака в анамнезе, возраст 75 лет и старше, артериальная гипертензия, сахарный диабет, сопровождающаяся симптомами хроническая сердечная недостаточность функциональный класс II и выше по классификации NYHA.
Являетесь ли Вы специалистом здравоохранения? Комбинация апиксабана с кетоконазолом в дозе 400 мг, 1 раз в сутки , являющимся мощным ингибитором как изофермента CYP3A4, так и P-gp, приводила к повышению среднего значения AUC апиксабана в 2 раза и среднего значения Cmax в 1,6 раза. Препараты, не относящиеся к мощным ингибиторам изофермента CYP3A4 и P-gp например, дилтиазем, напроксен, кларитромицин, амиодарон, верапамил, хинидин , по-видимому, приведут к повышению концентрации апиксабана в плазме крови в меньшей степени. Коррекция дозы апиксабана при его комбинации с другими препаратами, не являющимися мощными ингибиторами изофермента CYP3A4 и P-gp, не требуется. Например, применение дилтиазема умеренный ингибитор изофермента CYP3A4 и слабый ингибитор P-gp в дозе 360 мг 1 раз в сутки, приводило к повышению средних значений AUC апиксабана в 1,4 раза и средних значений Cmax в 1,3 раза. Напроксен ингибитор Р-gp, но не изофермента CYP3A4 при применении в дозе 500 мг вызывал повышение средних значений AUC и Cmaxапиксабана в 1,5 и 1,6 раза соответственно.
Кларитромицин ингибитор P-gp и мощный ингибитор изофермента CYP3A4 в дозе 500 мг 2 раза в сутки приводил к повышению средних значений AUC и Cmax апиксабана в 1,6 и 1,3 раза, соответственно. Коррекция дозы апиксабана при его комбинировании со средствами данной группы не требуется при назначении по показаниям: профилактика тромбоэмболии после эндопротезирования суставов, профилактика инсультов и системной тромбоэмболии при неклапанной фибрилляции предсердий и профилактика рецидивов ТГВ, ТЭЛА, однако комбинировать данные средства следует с осторожностью. Антикоагулянты, ингибиторы агрегации тромбоцитов и НПВП. В связи с высоким риском возникновения кровотечения одновременное применение с любыми другими антикоагулянтами противопоказано см. После совместного введения эноксапарина однократно, в дозе 40 мг и апиксабана однократно, в дозе 5 мг отмечался аддитивный эффект данных ЛС на активность FXa. Комбинирование апиксабана с клопидогрелом в дозе 75 мг 1 раз в сутки или сочетанием клопидогрела 75 мг и АСК 162 мг 1 раз в сутки или прасугреля 60 мг с последующей дозой 10 мг 1 раз в день в I фазе клинического исследования не приводило к увеличению времени кровотечения или более выраженному угнетению агрегации тромбоцитов по сравнению с применением этих антиагрегантов в монотерапии.
При приеме апиксабана наблюдалось соответствующее повышение показателей свертываемости крови. Не наблюдалось никаких изменений влияния напроксена на агрегацию тромбоцитов, индуцированную арахидоновой кислотой, а также не отмечено клинически значимого увеличения длительности кровотечения после совместного применения апиксабана и напроксена. Несмотря на эти данные, у отдельных пациентов может наблюдаться более выраженный фармакодинамический ответ после совместного применения апиксабана с другими антиагрегантами. Комбинирование с другими ЛС. Назначение апиксабана 10 мг с фамотидином 40 мг не оказывало влияния на значения AUC или Cmax апиксабана. В связи с этим ожидается, что при совместном применении он не будет оказывать влияния на клиренс препаратов, метаболизирующихся этими изоферментами.
Кроме того, апиксабан не ингибирует в значимой степени активность Р-gp. В исследованиях у здоровых добровольцев апиксабан не изменял в значимой степени фармакокинетику дигоксина, напроксена или атенолола. При одновременном приеме апиксабана 20 мг 1 раз в сутки и дигоксина 0,25 мг 1 раз в сутки , являющегося субстратом P-gp, показатели AUC или Cmax дигоксина не изменялись. Таким образом, апиксабан не ингибирует транспорт субстратов Р-gp. Одновременное применение однократных доз апиксабана 10 мг и напроксена 500 мг не влияло на показатели AUC и Cmax напроксена. Одновременное применение однократной дозы апиксабана 10 мг и атенолола 100 мг не изменяло фармакокинетику атенолола.
Эликвис таблетки покрытые пленочной оболочкой 5мг, 60 шт.
Возможно, в аптеке нет дозировки 5мг, но есть Эликвис по 2,5мг. Быть может это не всегда выгодно, так как цена на 5 мг и 2 мг примерно одинаковая. Но это хоть какой-то выход из ситуации! Уж лучше заплатить больше, чем оставить пациента без должного лечения. Цены на Эликвис в аптеках вашего города, цены на аналоги, отзывы, инструкции по применению Эликвис, поиск и сравнение цен, цены на Препараты для улучшения микроциркуляции и наличие в ближайшей аптеке от вас. В случае если проведение кардиоверсии требуется до назначения 5 доз препарата Эликвис®, необходимо принять нагрузочную дозу в 10 мг с последующим приемом 5 мг два раза в сутки.
Эликвис таблетки п/пл/о 5 мг №60 в Липецке
Применение препарата Эликвис для этой группы пациентов не рекомендуется. Хирургические и инвазивные процедуры Применение препарата Эликвис следует прекратить не менее чем за 48 ч до плановой операции или инвазивной процедуры со средним или высоким риском кровотечения. Сюда относятся вмешательства, при которых вероятность клинически значимого кровотечения не исключена или для которых риск кровотечения неприемлем. Применение препарата Эликвис следует прекратить не менее чем за 24 ч до плановой операции или инвазивной процедуры с низким риском кровотечения. Сюда относятся вмешательства, при которых ожидается минимальное, некритическое по локализации или легко контролируемое кровотечение. Если операцию или инвазивную процедуру нельзя откладывать, их нужно проводить с надлежащей осторожностью, учитывая повышенный риск кровотечения.
Следует соотнести риск кровотечения и необходимость экстренного вмешательства. При неклапанной фибрилляции предсердий обычно не требуется применение "терапии моста" в течение 24-48 ч после отмены апиксабана перед хирургическими вмешательствами. После инвазивной процедуры или хирургического вмешательства применение препарата Эликвис следует возобновить как можно скорее при условии, что это допускает клиническая ситуация и установился достаточный гемостаз информация о кардиоверсии приведена в разделе "Режим дозирования". У пациентов с фибрилляцией предсердий нет необходимости прекращать терапию препаратом Эликвис перед катетерной аблацией. Временное прекращение терапии Прекращение применения антикоагулянтов, включая препарат Эликвис, по причине активного кровотечения, плановой операции или инвазивной процедуры увеличивает для пациента риск тромбоза.
Перерывов в лечении следует избегать, и если по какой-либо причине требуется временное прекращение антикоагулянтной терапии препаратом Эликвис, ее следует возобновить как можно скорее. Лечение ТГВ и ТЭЛА Не рекомендуется заменять терапию нефракционированным гепарином на препарат Эликвис в период инициации терапии пациентов с ТЭЛА с нестабильной гемодинамикой, возможным проведением тромболизиса или тромбэктомии легочной артерии, так как безопасность и эффективность апиксабана в данных клинических ситуациях не установлены. Пожилые пациенты С возрастом риск кровотечения может повышаться. Также одновременное применение препарата Эликвис и АСК у пожилых пациентов требует осторожности ввиду потенциально более высокого риска кровотечения. Пациенты с печеночной недостаточностью Препарат Эликвис противопоказан пациентам с заболеванием печени, связанным с коагулопатией и клинически значимым риском развития кровотечения.
Препарат не рекомендуется принимать пациентам с тяжелым нарушением функции печени. Препарат следует применять с осторожностью у пациентов с нарушением функции печени легкой и средней степени тяжести стадия А или В по классификации Чайлд-Пью. Поэтому в данной популяции препарат Эликвис следует применять с осторожностью. Перед началом применения препарата Эликвис необходимо проверить биохимические показатели функции печени. Взаимодействие с ингибиторами цитохрома P450 и ингибиторами P-гликопротеина Не рекомендуется применение препарата Эликвис у пациентов, получающих одновременно системное лечение мощными ингибиторами изофермента CYP3A4 и P-гликопротеина, такими как антимикотики группы азолов например, кетоконазол, итраконазол, вориконазол и позаконазол и ингибиторы протеазы ВИЧ например, ритонавир.
Эти препараты могут повысить экспозицию апиксабана в 2 раза или выше в присутствии дополнительных факторов, которые также увеличивают экспозицию апиксабана например, тяжелое нарушение функции почек. В клиническом исследовании с участием пациентов с фибрилляцией предсердий отмечали снижение эффективности и повышенный риск кровотечений при одновременном применении апиксабана и мощных индукторов изофермента CYP3A4 и P-гликопротеина по сравнению с применением апиксабана в качестве монотерапии. Следующие рекомендации применимы к пациентам, получающим системную терапию мощными ингибиторами изофермента CYP3A4 и P-гликопротеина: с целью профилактики венозной тромбоэмболии у пациентов после планового эндопротезирования тазобедренного или коленного сустава, профилактики инсульта и системной тромбоэмболии при неклапанной фибрилляции предсердий, а также для профилактики рецидивов ТГВ и ТЭЛА, апиксабан следует применять с осторожностью; для лечения ТГВ и ТЭЛА, апиксабан не следует применять, так как эффективность может быть снижена. Оперативные вмешательства, связанные с переломом шейки бедра Эффективность и безопасность апиксабана в клинических исследованиях у пациентов после оперативного вмешательства по поводу перелома шейки бедра не оценивались. Поэтому он не рекомендуется для данных пациентов.
Наблюдавшиеся изменения этих показателей свертываемости крови при предполагаемой терапевтической дозе были невелики и имели существенную вариабельность.
Фармакологические свойства Фармакодинамика Апиксабан — антикоагулянт прямого действия. Препарат является селективным ингибитором фактора свертывания крови Xa FXa , избирательно и обратимо блокирующим активный центр фермента, для реализации антитромботической активности которого не требуется наличие антитромбина III. Он ингибирует как свободный, так и связанный фактор FXa, а также подавляет активность протромбиназы. Опосредованно ингибирует агрегацию тромбоцитов, индуцированную тромбином, но не оказывает прямого влияния. Вследствие ингибирования активности FXa апиксабан предотвращает образование тромбина и тромбов. Из-за подавления этого фактора изменяются некоторые показатели системы свертывания крови: увеличивается МНО Международное нормализованное отношение , удлиняется АЧТВ активированное частичное тромбопластиновое время и протромбиновое время.
При приеме Эликвиса в терапевтической дозе эти изменения незначительны и в основном вариабельны, поэтому данные показатели не рекомендуется использовать для оценки фармакодинамической активности апиксабана. Способность апиксабана ингибировать активность FXa подтверждена хромогенным тестом с использованием гепарина Rotachrom. Изменение анти-FXa активности прямо пропорционально повышению плазменной концентрации апиксабана, при этом максимальная активность отмечена при достижении максимальной концентрации препарата в плазме крови. Линейная зависимость между концентрацией апиксабана и его анти-FXa активностью регистрируется в широком диапазоне терапевтических доз Эликвиса. При изменении дозы и концентрации апиксабана изменения анти-FXa активности более выражены, но менее вариабельны по сравнению с показателями свертывания крови. У пациентов, принимающих препарат для профилактики инсульта и системной тромбоэмболии при неклапанной фибрилляции предсердий, отношение максимального и минимального уровня анти-FXa активности в перерыве между приемами доз составляет менее 1,7. У пациентов, которые применяют Эликвис для лечения тромбоза глубоких вен или профилактики его рецидивов, данное отношение — менее 2,2, а у пациентов, которым препарат назначен после планового эндопротезирования коленного или тазобедренного сустава — не превышает 1,6.
Во время применения апиксабана нет необходимости постоянно мониторировать его антикоагулянтный эффект, однако может быть полезным проведение калиброванного количественного теста анти-FXa активности в случаях, когда информация об уровне апиксабана в крови может повлиять на решение о продолжении терапии. У пациентов, получающих апиксабан, регистрируется меньшее число кровотечений, чем у больных, принимающих варфарин. Фармакокинетика Основные фармакокинетические характеристики апиксабана: всасывание: после приема внутрь вещество быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация отмечается через 3—4 часа после приема. Пища не влияет на фармакокинетические показатели апиксабана. В случаях приема препарата в дозах более 25 мг в сутки уменьшается всасывание препарата, из-за чего снижается его биодоступность. В плазме крови апиксабан циркулирует в неизмененном виде, активных метаболитов, циркулирующих в кровотоке, нет.
Апиксабан также является субстратом белка резистентности рака молочной железы BCRP , P-гликопротеина и транспортных белков; выведение: апиксабан в основном выводится через кишечник. Примерно четвертая часть принятой дозы препарата выводится в виде метаболитов. Период полувыведения — 12 часов. Фармакокинетика в особых клинических случаях: Нарушение функции почек. Однако нарушение почечной функции не оказывает значимого влияния на взаимосвязь между плазменной концентрацией апиксабана и его анти-FXa активностью. Нарушение функции печени. У пациентов с легкой и средней степенью печеночной недостаточности соответственно класс A и B согласно классификации Чайлда — Пью при однократном приеме Эликвиса в дозе 5 мг изменения параметров фармакодинамики и фармакокинетики апиксабана выявлены не были, изменения анти-FXa активности и МНО сопоставимы с таковыми у здоровых добровольцев.
При активной патологии гепатобилиарной системы и печеночной недостаточности тяжелой степени исследования апиксабана не проводились. Пожилой возраст старше 65 лет.
У пациентов после планового эндопротезирования тазобедренного или коленного сустава: 2,5 мг 2 раза в сутки первый прием через 12-24 ч после оперативного вмешательства. У пациентов, перенесших эндопротезирование тазобедренного сустава, рекомендуемая длительность терапии составляет от 32 до 38 дней, коленного сустава - от 10 до 14 дней.
Не назначается лекарственное средство беременным, кормящим женщинам, детям, а также пациентам, имеющим предрасположенность к возникновению кровотечений. Ксарелто Антикоагулянт нового поколения Ксарелто также выпускается в таблетированной форме в дозировках 2,5, 10, 15 и даже 20 мг. Лечение курсовое, применяется препарат единожды в сутки. Основным преимуществом лекарственного средства является отсутствие необходимости регулярного контроля показателей крови. Назначается препарат для лечения и предотвращения ишемических инсультов, прочих осложнений у больных с фибрилляцией. Рекомендовано применение у пациентов перед протезированием сердечных клапанов для профилактики тромбоэмболий, тромбоза. Ксарелто уменьшает риск развития инфаркта миокарда, снижает вероятность смертельного исходя от сердечных патологий. При приеме лекарственного средства иногда возникают побочные явления. К ним относят риск развития кровотечений, кровоизлияние в различных системах и органах, тромбоцитопении, аллергические реакции.
Противопоказания к применению такие же, как и у других антикоагулянтов. Прадакса Действующим веществом препарата является этексилат дабигатрана. Применяется для предотвращения тромбоэмболий у пациентов после различных ортопедических операций, а также у больных с мерцательной аритмией. Требуется двукратное применение лекарственного средства. Достаточно быстро после приема препарат блокирует Ха фактор свертывания крови, предотвращая тромбообразование. На фоне лечения развиваются негативные побочные реакции. Среди часто встречающихся: нарушения работы почек, печени, анафилактический шок, ангионевротический отек, диспепсические расстройства. Требуется отмена препарата перед проведением хирургического вмешательства. Эдоксабан Лекарственное средство назначает при необходимости снижения риска развития инсультных и предынсультных состояний, а также системной эмболии у больных с диагностированной неклапанной фибрилляцией.
Также препарат показан при тромбозах глубоких вен, эмболии легочных артерий. Назначается через 5-10 дней после приема курса лечения парентеральными антикоагулянтами. Безопасность препарата не изучалась у пациентов с механическими клапанами.
Эликвис табл. 5мг N60 в Краснодаре
эликвис 5мг. №60 таб. п/о 5311. Препарат отпускается по рецепту. Эликвис 5 мг инструкция — применение, цена, где купить, отзывы, показания и противопоказания, побочные эффекты, взаимодействие, аналоги. Купить эликвис таб ппо 2,5мг №20 по цене 820 ₽ в интернет аптеке Aptstore всегда в наличии Доставка от склада в пункт выдачи в Москве круглосуточно. Всем доброго времени суток! Хочу поделиться своим мнением об одном из современных препаратов для предотвращения образования тромбов -Эликвис (апиксабан).
Эликвис таблетки покрытые пленочной оболочкой 5мг, 60 шт.
Купить Эликвис таблетки 5мг №20 по цене от 654 руб. в аптеках Апрель. Возможно, в аптеке нет дозировки 5мг, но есть Эликвис по 2,5мг. Быть может это не всегда выгодно, так как цена на 5 мг и 2 мг примерно одинаковая. Но это хоть какой-то выход из ситуации! Уж лучше заплатить больше, чем оставить пациента без должного лечения. Инструкция по применению Эликвис таблетки 5 мг и 2,5 мг. Информация о противопоказаниях, отзывах, аналогах и цене на препарат в аптеках.