Кашель месяцами, а ученые выявили вирус в середине октября? – Сейчас разработаны и применяются методы диагностики на 10–20 видов вирусов, вызывающих ОРВИ. — Сейчас многих тревожит новый вариант вируса, получивший название «пирола», — говорит врач-терапевт, аллерголог-иммунолог Иван Скороходов. Вирусы гриппа распространяются преимущественно воздушно-капельным путем при разговоре, кашле и чихании. К симптомам коклюша относятся: спазматический кашель-короткие кашлевые толчки следуют на выходе.
ОРВИ: признаки, симптомы и лечение
Осложнения при ОРВИ Многим простуда кажется безобидной, и напрасно: без адекватного лечения при появлении симптомов ОРВИ болезнь способна вызвать осложнения уже с первых дней. Особенно у людей, у которых уже есть одно или несколько заболеваний, — так называемых коморбидных пациентов. В группе особого риска находятся больные, имеющие хронические болезни легких, бронхов. На фоне ОРВИ может произойти обострение заболевания.
Заболевание вирусной природы часто сопровождается бактериальными инфекциями, которые могут привести к развитию пневмонии воспаления легких или риносинусита воспаления пазух носа 3,2. Методы лечения ОРВИ Для лечения, как правило, достаточно самого наличия симптомов заболевания: оно не зависит от возбудителя и всегда примерно одинаково. В основном оно направлено на облегчение симптоматики ОРВИ.
Больным рекомендуется отдых, обильное питье, частое проветривание помещения. Укреплению организма также будут способствовать сбалансированное питание и прием витамина С. Чаще всего это препараты, содержащие парацетамол или ибупрофен.
При насморке применяют сосудосуживающие препараты, а также промывают нос солевыми растворами. Боль в горле помогают уменьшить спреи, леденцы с антисептиками и анестетиками. Антибиотики при вирусных инфекциях неэффективны.
Их можно применять только по назначению врача в случае бактериальных осложнений4. На настоящий момент существует множество комбинированных средств , которые могут облегчить симптомы ОРВИ у взрослых и детей, например, препарат Колдрекс. Он выпускается в виде порошка.
Пройдите онлайн-тест, чтобы узнать есть ли у вас аллергия Причины болезни: вирус парагриппа.
Есть такая зараза. Именно горло адски болит, потом в кашель перейдет. Потом пройдет Пила много витамина С, еще фуфломицин - ремантадин три дня. Горло не лечила, само прошло. Ребенок горло полоскал, сосал всякие штучки.
Anonymous современное эффективное - лежать в кровати, пить много жидкости и полоскать часто горло, каждые два часа Anonymous 28. Anonymous 28. Я этот препарат с советского детства знаю.
Диагностика «пиролы»: как обнаружить ковид нового образца Изучение генома нового штамма коронавируса «пирола» показало, что он несет довольно много мутаций. Они затронули главным образом S-белок, тот самый, который необходим для прикрепления к клеткам хозяина и заражения 3. Это повлияло на его способность заражать, но почти не сказалось на возможности обнаруживать этот штамм с помощью существующих диагностических тестов. Участки генома, которые нужны для выявления вируса ПЦР-тестами, остались неизменными, а потому его по-прежнему можно будет обнаружить с их помощью. Новость Лечение «пиролы»: что поможет справиться с болезнью Исследователям пока не удалось обнаружить каких-либо «спецэффектов» болезни — у большинства пациентов она протекает как обычное ОРВИ. Лекарствами Специальных препаратов для лечения «пиролы» как и других вариантов ковида не существует. Пациентам нужно симптоматическое лечение, например, жаропонижающие и лекарства от кашля.
Новый вирус ОРВИ: выдумки или правда
Да, кашель может прекратиться из-за перепадов давления, но вот кислорода, необходимого для мозга, станет меньше, — опровергла теорию инфекционист и педиатр Елена Мексина. узнайте подробности. При этом выяснить, что за вирус вызывает недуг, будет очень непросто: как поясняет эксперт, похожую симптоматику дают около 300 возбудителей болезней.
Правила комментирования
- В прошлом году вирус съедал легкие, в этом поражает верхние дыхательные пути
- «Кашель длится с сентября»: россияне стали заболевать необычно долгой простудой
- Распространение «длинной простуды» объяснили врачи
- Октябрь 2023: новый вирус с симптомами кашля и повышенной температуры, читать онлайн
- Курсы валюты:
- "Кашель на сто дней": Инфекционист Поздняков рассказал, как распознать коклюш и чем он опасен
В России и в мире зафиксировали случаи микоплазменной пневмонии: стоит ли опасаться болезни
Ряд СМИ распространили информацию о появлении в России новой формы «долгого» ОРВИ, при котором у людей якобы по несколько месяцев держится сильный кашель и высокая температура. Грипп вызывают РНК-содержащие вирусы трех типов (A, B и C) из семейства Orthomyxoviridae, род Influenza virus. В Китае и Франции обнаружена необычная вспышка пневмонии, вызванная микоплазменной инфекцией, которая проявляется продолжительным кашлем. Эпидсезон в России: иммунолог рассказал, какими вирусами сейчас можно заразиться и как защитить себя. Источник пообщался с москвичами, которые жалуются на неприятные симптомы вируса, начиная от температуры и заканчивая тяжелым кашлем.
Штамм «пирола» в 2024 году: что известно о новом варианте коронавируса
Андрей Поздняков: Коклюш - респираторная инфекция, которая передается от человека к человеку воздушно-капельным путем. При этом это бактериальная инфекция, она гораздо менее заразна по сравнению с гриппом, ветрянкой и ковидом. Заражение происходит при близком и длительном контакте с больным. Что касается вспышек, когда заболевает сразу несколько человек, это обычно происходит в коллективах, где дети или взрослые тесно контактируют друг с другом: в детском саду, школе, воинской части и так далее. Дело в том, что у коклюша длительный инкубационный период 7-20 дней , а начало заболевания обычно не острое. Человек начинает кашлять, при этом температура нормальная, самочувствие неплохое, и часто он продолжает вести привычный образ жизни, заражая окружающих. Через неделю кашель усиливается, становится приступообразным, самочувствие ухудшается. Как лечить коклюш? Андрей Поздняков: Это, как я уже сказал, бактериальная инфекция, вызывается бациллой Bordetella pertussis. Поэтому ее можно лечить антибиотиками.
Ни о каких целебных эффектах речи не идет. Кроме того, в пещеру больного могут просто не пустить из-за риска заражения. RU Застраховать детей и взрослых Обычно от коклюша прививают еще в раннем детстве: в три, четыре с половиной и шесть месяцев, ревакцинация — в восемнадцать месяцев. Всемирная организация здравоохранения рекомендует повторять вакцинацию в возрасте семи и четырнадцати лет. Взрослым советуют прививаться каждые десять лет. Правда, бесплатно прививают только самых маленьких. По словам Галины Филипповой, особенно важно вакцинировать беременных, чтобы застраховать новорожденного от тяжелого течения заболевания. Защитные материнские антитела передаются через плаценту и циркулируют у ребенка до полугода. Данная мера профилактики как минимум исключает вероятность летального исхода при коклюше. Врач объясняет, что вспышки инфекции случаются регулярно — раз в три-четыре года.
Последняя, по словам Галины Филипповой, была в 2019 году, прямо перед пандемией коронавируса. Отказ от прививок — одна из причин вспышек коклюшной инфекции в стране, уверяют специалисты — Во время пандемии и карантина у многих детей и взрослых сдвинулся график вакцинации, кто-то так и не поставил прививку. Отсроченная вакцинация, отказ родителей от прививок, сниженная иммунологическая прослойка против коклюшной инфекции в обществе сыграли свою роль в росте заболеваемости, — говорит инфекционист. Специалисты другого профиля подтверждают, что среди взрослого населения заболевших всё больше. Это происходит последние лет десять, раньше такого не было. Единственное объяснение, почему так происходит, — мы расслабились и перестали прививаться.
У женщины через несколько дней тоже нашли пневмонию. Переболели и дети, но у них температура снизилась довольно быстро. RU Подобных сообщений в Сети сейчас много. Подогревается всё историями известных людей, которые буквально накануне выступали на сцене, а уже на следующий день попали в реанимацию на ИВЛ. Пневмония бывает и без кашля По словам Юлиана Карпова, врача-пульмонолога клинической больницы Святителя Луки в Петербурге, пневмония необязательно сопровождается сильным кашлем — его может и вовсе не быть. Всё зависит от площади поражения легких и особенностей расположения очага воспаления. Основными симптомами в этом случае будут: лихорадка; недомогание; боли в мышцах. Кстати, при пневмонии даже лихорадка бывает не всегда. Как ранее рассказывала врач-пульмонолог, заместитель главного врача Федерального научно-клинического центра ФМБА России Александра Шилова, единственным симптомом, который с большой долей уверенности указывает на поражение легких, можно считать снижение сатурации крови насыщение ее кислородом. При поражении небольшой площади легких их газообменная функция не страдает, а количество кислорода, которое доставляется в кровь, остается нормальным. Пневмонии идут в рост По мнению Юлиана Карпова, в последние годы заболеваемость пневмониями действительно выросла и этому есть несколько объяснений. Юлиан Карпов, врач-терапевт, пульмонолог, заведующий 3-м инфекционным отделением клинической больницы Святителя Луки Пандемия коронавирусной инфекции, которая до сих пор не завершилась. COVID-19 гораздо чаще других респираторных вирусных инфекций протекает с поражением легких. Более частое использование в диагностике компьютерной томографии легких. Это привело к росту подтвержденных случаев пневмонии, которые ранее, при простом рентгенологическом исследовании, не выявлялись из-за более низкой разрешающей способности метода. Более частое назначение рентгенологических исследований даже при ОРВИ, что опять же связано с пандемией. В итоге стали больше выявлять пневмоний c незначительной площадью поражения легочной ткани, которые раньше просто не диагностировались. До сих пор врачи не пришли к единому определению самого понятия «пневмония» и чем она отличается от, например, «пневмонита». Это тоже может вносить определенный диссонанс в статистику. RU По мнению врача-иммунолога, кандидата медицинских наук Николая Крючкова, большинство случаев двусторонней пневмонии сейчас может быть вызвана все-таки коронавирусной инфекцией.
По словам эксперта, коклюш влияет на мозг. Его токсин формирует еще один такой центр, который и вызывает эти неконтролируемые приступы кашля. В группе риска — малыши и пожилые люди. Кроме того, выявить это заболевание на ранних этапах довольно сложно. Оно маскируется под простуду или ОРЗ, а со второй недели переходит в острую форму, тогда и начинаются приступы. Проблема заключается в том, что наиболее эффективны антибиотики в борьбе с коклюшем в первую неделю болезни. После этого пить их не имеет смысла, придется только ждать, когда организм сам поборет инфекцию. Любое возбуждение или эмоции могут спровоцировать вот этот надрывный кашель, — пояснила Мексина. Потом их принимать уже не нужно — коклюшная палочка сама покинет организм, а вот кашель останется. Разве что седативные препараты и противокашлевые можно принимать, чтобы снять раздражение с центра. Но, к сожалению, кашель может длиться месяц, а то и больше» Елена Мексина, инфекционист и педиатр Помогут жир енота и самолеты? Многие наши читатели под предыдущей публикацией советовали лечить коклюш народными методами. Кто-то предлагал дышать свежим воздухом, чтобы победить болезнь, а кто-то — полетать на вертолете или самолете. Некоторые даже отважились пить жир енота.
Как отличить COVID-19 от ОРВИ, простуды и гриппа?
Как сообщила пресс-служба Роспотребнадзора, одного заболевшего нашли в Сахалинской области, также три случая гонконгского гриппа зафиксировали в Тюменской области, три — в Амурской, один — в Орловской. Кроме того, впервые в эпидсезоне 2023—2024 годов вирусы этого типа обнаружили в Забайкальском крае, отметили в службе. Эксперты, которых цитирует РБК , отмечают, что выявление в России случаев заражения этим вирусом связано с его сезонностью. В отличие от обычного гриппа, этот грипп характеризуется более тяжелым течением. Энгельгардта Петр Чумаков.
Это — один из вариантов возникновения «микста». Такие инфекции могут очень напоминать ОРВИ по симптомам: субфебрильная температура, утомляемость, и затяжной кашель, который не проходит неделями. И четвертый сценарий — тот самый «микст» из нескольких инфекций, но возникший не на фоне сниженного иммунитета. Как видно из статистики, чаще всего у россиян встречается грипп А, конкретная разновидность — H3N2, или «гонконгский грипп». Вирус гриппа H3N2 опасен высокой частотой развития осложнений, а если оставить инфекцию без внимания, то это может привести к развитию широкого спектра бактериальных воспалительных процессов. Единственным надежным методом профилактики гонконгского гриппа является вакцинация. По этой причине врачи рекомендуют делать вакцинацию от гриппа даже после перенесенного заболевания, через 2—4 недели после выздоровления — это помогает защитить от заражения другим видом гриппа.
В России стали выявлять Гонконгский грипп: что за болезнь, какие симптомы, для кого опасна Профилактика сезонных заболеваний: что нужно знать Для базовой защиты от заражения бактериями и вирусами в период тридемии необходимо придерживаться несколько простых правил, которые включают соблюдение дистанции, гигиену и исключение близких контактов. Респираторные вирусы в основном передаются воздушно-капельным и контактным путем. В интересах любого руководителя сделать так, чтобы рабочий или учебный процесс не прерывался. Но даже если болеющих в коллективах нет, рекомендуется чаще проветривать помещение и максимально сокращать участие в общественных и массовых мероприятиях. Корпоративы, детские утренники и другие подобные встречи пока лучше не посещать, а если это неизбежно — пользуйтесь маской, не забывая менять ее каждые два часа.
Однако, даже если у заболевшего подтвержден диагноз «грипп», не обязательно сразу же требовать госпитализации. В частности — нарушения со стороны дыхательной системы, — рассказала доцент кафедры внутренних болезней ВолгГМУ Ирина Тыщенко. Легкое течение инфекции поддается лечению и в домашних условиях. Однако, замечу, что прежде чем лечить грипп, нужно получить лабораторное подтверждение, что это именно грипп.
Сейчас помимо коронавируса и гриппа гуляет огромное количество других ОРВИ. Врач-терапевт Ирина Тыщенко сообщила, что грипп можно определить по его симптомам: это выраженная интоксикация, сильная головная боль, резкий подъем температуры до 40 градусов, озноб, заложенность носа и боль в горле. Всё это назначает врач! Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением и, более того, сразу же начинать прием антибиотиков. Помните, в период коронавирусной пандемии у нас исчез с полок аптек антибиотик « Амоксиклав »? Люди массово начали его скупать. Прием антибактериальных препаратов без разбора и в таком количестве приведет к тому, что нынешние инфекции нельзя будет победить с помощью антибиотиков. Возбудители просто станут устойчивы к ним, — уверена Ирина Тыщенко. Кто знает, сколько потребуется времени, чтобы люди научились лечить новые микс-инфекции, которые становятся всё более устойчивы к микробам и возбудителям.
По словам профессора Михаила Стаценко, тогда вирус, также же как и ковид, убивал молодых и здоровых людей. Люди очень боялись этой «синей смерти». Вирус становился причиной цитокинового шторма, — рассказал заведующий кафедрой внутренних болезней ВолгГМУ Михаил Стаценко. Около 100 миллионов человек погибли от этого гриппа.
И врачи вам ничего не скажут - никто не будет изучать под микроскопом, что там у вас, мода прошла. Пейте больше жидкости, лежите отдыхайте, поднимется высокая температура - сбивайте. Скоро может нагрянуть адский кашель дней на пара, потом отпустит. Через три дня у меня тоже самое началось, чуть послабее, поменьше температура, зато уже ухо болит. В транспорте все кашляют тоже.
Но это, скорее всего, с кондерами связано, которые все включили. Есть такая зараза. Именно горло адски болит, потом в кашель перейдет.
Терапевт Воробьев нашел в Москве признаки вспышки «китайской пневмонии»
Иван Скороходов — практикующий терапевт, врач — аллерголог-иммунолог. Член Российской ассоциации аллергологов и иммунологов. Скороходов говорит, что микоплазменная инфекция может присоединяться после вирусной. Сейчас в России наблюдается рост заболеваемости вирусными инфекциями — для холодного времени года это обычное явление, и этот сезон не стал исключением. По последним данным Роспотребнадзора, за последнюю неделю выросло число заражений ОРВИ, гриппом и ковидом. А вот микоплазменная инфекция, по информации ведомства, уже практически сошла на нет. Мы не даем распространиться инфекции. Симптомы микоплазменной пневмонии Микоплазменная инфекция в самом начале, как правило, походит на обычную ОРВИ. У пациента будет повышенная температура, слабость, боли в мышцах и суставах и другие симптомы, которые люди часто относят к простудным.
По словам некоторых из заболевших, симптоматика у них не проходит на протяжении нескольких месяцев и не снимается даже лекарствами Источник фото: Фото редакции Столичные жители страдают от сильного кашля и других неприятных симптомов, вызванных неизвестным вирусом. Люди жалуются на температуру, слабость и боль в груди. Многие обращаются за помощью к врачам, но диагнозы разнятся: ОРВИ, новая коронавирусная инфекция или бронхит. Москвичи рассказывают о своих неприятных ощущениях: температура, кашель, потеря голоса, боль в горле.
Пациенты рассказывают, что в начале болезни у них пропадал голос, была невысокая температура до 37,5 градусов и чувствовалась дикая усталость, затем начинался изматывающий кашель. Симптомы могли длиться по несколько недель. У некоторых они не проходят до сих пор. Тесты на ковид, грипп отрицательные. И уже не верю, что это когда-нибудь закончится», — передает слова одной из заболевших MK. В середине октября в научном журнале eClinicalMedicine был опубликован материал про то, что ученые Лондонского университета королевы Марии нашли новую затяжную форму простуды.
Затем нужны специальные препараты, которые успокаивают дыхательный центр. Как правило, они выписываются на специальных бланках, пояснил Болибок, поскольку воздействие идет на центральную нервную систему. Коклюш — это острое респираторное заболевание, поэтому тут следует применять все те же меры, что и при других респираторных заболеваниях, пояснил иммунолог. Если ребенок, например, болеет, кашляет, то его не надо вести в детское учреждение, потому что он через свой кашель заразит всех детей и взрослых. Воспитателей, а может, и родителей», — порекомендовал Болибок. В частности, неприятно будет заразиться им бабушке, которая пришла за своим внуком. Дело в том, что она будет достаточно тяжело переносить этот кашель, подчеркнул врач. Прививка — лучшее средство борьбы с коклюшем Собеседник «Ямал-Медиа» обратил внимание, что коклюш — заболевание раннего детского возраста, но «оно до сих пор убивает». Такие случаи у нас почти каждый год случались. Пока пандемия была, этих острых респираторных инфекций было мало из-за ковидных ограничений. Ни вирусных ОРВИ не было, ни бактериальных коклюшных». Владимир Болибок Врач подчеркнул, что основной фактор борьбы с коклюшем — прививка. Потому что в этот момент ребенок защищен материнскими антителами, но чтобы у него развился свой собственный активный иммунитет к году, нужно начинать делать эти прививки с трехмесячного возраста», — пояснил он. Иммунолог добавил, что вакцинироваться детям нужно обязательно. В состав прививки входит защита от дифтерии, коклюша и столбняка.
«Кашель длится с сентября»: россияне стали заболевать необычно долгой простудой
Наиболее подвержены риску тяжелых осложнений гриппа дети младше двух лет, а также дети, страдающие сопутствующими заболеваниями бронхиальной астмой, врожденными пороками сердца, иммунодефицитом, сахарным диабетом, заболеваниями почек. Также в группе риска пожилые люди, беременные женщины и люди с хроническими заболеваниями сахарный диабет, болезни сердца, легких и ВИЧ. Как передается грипп? Вирусы гриппа распространяются преимущественно воздушно-капельным путем при разговоре, кашле и чихании. Вирус легко передается, если люди находятся в одном помещении. Распространению гриппа способствует изменчивость погодных условий колебания влажности и температуры воздуха , снижение иммунной реактивности, гиповитаминоз, недостаток солнечного света.
Дети могут также заразиться гриппом через общие игрушки, средства гигиены и другие объекты. Как избежать заражения гриппом и защитить от вирусов ребенка? Избегайте многолюдных мест, старайтесь реже бывать в общественном транспорте; Исключите контакты с людьми с потенциальными заболевшими; Регулярно мойте руки с мылом или обрабатывайте санитайзером, содержащим спирт; Не трогайте глаза, нос или рот — вирус может попасть на слизистые и оттуда легко распространиться по всему организму; Регулярно проветривайте комнаты и ежедневно делайте влажную уборку дезинфицирующими средствами; Следите за состоянием здоровья ребенка и других членов семьи: проверяйте температуру тела и наличие других симптомов; Подготовьтесь к сезону вирусов заранее — ведите здоровый образ жизни, хорошо высыпайтесь, ешьте остаточное количество овощей и фруктов и сохраняйте физическую активность.
Это утверждает российский терапевт Ольга Сухарева. Российский популяризатор науки Евгений Недильский, на которого ссылается kp. Да и инкубационный период у атипичной пневмонии длительный — от одной до трех недель здесь подробнее.
Диагностика, лечение микоплазменной инфекции Медики диагностируют микоплазменную инфекцию в том числе с помощью мазка из носоглотки ПЦР для определения ДНК микроорганизма. Что же касается лечения, то как отметила Ольга Сухарева, «привычные» антибиотики на эту бактерию не действуют. Микоплазменная пневмония, зона риска Чаще всего микоплазменной инфекцией болеют дети младшего возраста. Но подцепить эту болячку может любой человек. Об этом предупредил главный внештатный специалист Минздрава России по инфекционным болезням Владимир Чуланов, сообщает kp. Он также добавил, что чаще всего вирус, вызываемый микроорганизмом Mycoplasma pneumoniae встречается в осенне-зимний период.
Поражаются верхние и нижние дыхательные пути.
RU После приема противовирусных препаратов, назначенных грамотным специалистом, по словам нашей читательницы, ей и ребенку стало легче, но к ознобу и интоксикации добавились новые симптомы. Всё равно пили жаропонижающие, противовирусные, промывали нос. Началось течение из носа, сильный кашель, — рассказала заболевшая гриппом.
Продолжила принимать противовирусные. Температура тела перестала подниматься на четвертые сутки болезни. Однако все остальные симптомы сохранились. Мне сразу предложили госпитализироваться — я отказалась.
Говорила с врачами. Лежишь и так с температурой под 40, а тебе еще говорят о том, что вирус смертельный, что будут осложнения» читательница V1. RU — Не надо пугать людей до смерти, помогите им вылечиться. RU «Ни в коем случае не надо пичкать себя антибиотиками без назначения» При этом медики уверены, что защититься от гриппа можно одним способом — вакцинацией.
Однако, даже если у заболевшего подтвержден диагноз «грипп», не обязательно сразу же требовать госпитализации. В частности — нарушения со стороны дыхательной системы, — рассказала доцент кафедры внутренних болезней ВолгГМУ Ирина Тыщенко. Легкое течение инфекции поддается лечению и в домашних условиях. Однако, замечу, что прежде чем лечить грипп, нужно получить лабораторное подтверждение, что это именно грипп.
Сейчас помимо коронавируса и гриппа гуляет огромное количество других ОРВИ. Врач-терапевт Ирина Тыщенко сообщила, что грипп можно определить по его симптомам: это выраженная интоксикация, сильная головная боль, резкий подъем температуры до 40 градусов, озноб, заложенность носа и боль в горле.
Иван Скороходов — практикующий терапевт, врач — аллерголог-иммунолог.
Член Российской ассоциации аллергологов и иммунологов. Скороходов говорит, что микоплазменная инфекция может присоединяться после вирусной. Сейчас в России наблюдается рост заболеваемости вирусными инфекциями — для холодного времени года это обычное явление, и этот сезон не стал исключением.
По последним данным Роспотребнадзора, за последнюю неделю выросло число заражений ОРВИ, гриппом и ковидом. А вот микоплазменная инфекция, по информации ведомства, уже практически сошла на нет. Мы не даем распространиться инфекции.
Симптомы микоплазменной пневмонии Микоплазменная инфекция в самом начале, как правило, походит на обычную ОРВИ. У пациента будет повышенная температура, слабость, боли в мышцах и суставах и другие симптомы, которые люди часто относят к простудным.
Гонконгский грипп добрался до России
— Сейчас многих тревожит новый вариант вируса, получивший название «пирола», — говорит врач-терапевт, аллерголог-иммунолог Иван Скороходов. — Потому что кашель — это последствия отравления кашлевого центра токсинами, которые выделял возбудитель коклюша. — Сейчас многих тревожит новый вариант вируса, получивший название «пирола», — говорит врач-терапевт, аллерголог-иммунолог Иван Скороходов. Новости Здоровье.