Способ применения Препарат Плагрил® А следует принимать 1 раз в сутки вне зависимости от приема пищи.
Что лучше: Плагрил или Кардиомагнил?
Список недорогих аналогов препарата ПЛАГРИЛ таблетки. Сравнение эффективности действия и отзывы на сайте " />. ПЛАГРИЛ имеется в наличии у 80 поставщиков Стоимость ПЛАГРИЛ составляет от 405.50 до 760.42 руб Вас могут заинтересовать аналоги ПЛАГРИЛ по МНН КЛОПИДОГРЕЛ: ДЕПЛАТТ-75. Купить аналоги Плагрил по низким ценам в аптеках Апрель.
Плагрил Таблетки 75 мг 30 шт
Ацетилсалициловая кислота препятствует свертываемости крови и улучшает микроциркуляцию, а тиклопидин предотвращает образование тромбов. В отличие от Плагрила, который содержит только ацетилсалициловую кислоту, Плагрил А рекомендуется для профилактики и лечения тромбоэмболических осложнений у пациентов после инфаркта миокарда, стентирования сосудов и других сердечно-сосудистых вмешательств. Рекомендации по дозировке Плагрила А состоят в том, что препарат принимается внутрь один раз в день, перед или после еды. Рекомендуемая доза составляет 75 мг 1 таблетка в день. Длительность приема определяется врачом в зависимости от состояния пациента и клинической ситуации. С другой стороны, Плагрил обычно применяется для профилактической терапии, чтобы предотвратить образование тромбов у пациентов с риском сердечно-сосудистых заболеваний. Рекомендуемая доза составляет 100 мг 1 таблетка в день. Препарат принимается после еды.
Следует отметить, что как Плагрил А, так и Плагрил должны назначаться только врачом, и дозировка может быть скорректирована в зависимости от клинического состояния пациента.
Cmax неактивного метаболита вещества набирается за 60 минут. Ингибитор агрегации тромбоцитов способствует расширению коронарных сосудов, минимизирует уровень связи АДФ с тромбоцитными рецепторами. Показания к применению Плагрила при одновременном приеме с ацетилсалициловой кислотой в целях предупреждения тромботических состояний при наличии коронарного синдрома; профилактика тромбообразования у больных периферически-артериальной окклюзией, инсультом ишемическим и инфарктом миокарда. Противопоказания аллергическая реакция на соединения, присутствующие в составе лекарства; лактация и все триместры беременности; болезни, провоцирующие кровотечения обострение язвенного заболевания, легочные опухоли, туберкулез, внутричерепные кровоизлияния ; геморрагический синдром; недостаточность печени в тяжелой форме обуславливается риском появления геморрагического диатеза. Препарат противопоказан при беременности и лактации. Как принимать Плагрил Рекомендуем почитать: Действие препарата Димексид 99 при варикозе В целях предупреждения ишемических осложнений у пациентов, перенесших инсульт, инфаркт и иные патологии ССС МП прописывается в дозировке 75 мг в день.
Ацетилсалициловая кислота представляет собой нестероидное противовоспалительное средство, которое уменьшает агрегацию тромбоцитов и обладает антитромботическим эффектом. Аторвастатин относится к группе статинов и предотвращает образование холестериновых бляшек в сосудах, что способствует снижению риска развития тромбоза. Плагрил содержит только один активный ингредиент — клофибрат. Клофибрат является фибратом и уменьшает уровень триглицеридов и повышает уровень холестерина, что способствует профилактике тромбоэмболических состояний. Таким образом, Плагрил А обладает двойным механизмом действия, благодаря которому он снижает риск тромбоза и развития сердечно-сосудистых заболеваний, в то время как Плагрил оказывает эффект, направленный в основном на уровень липидов в крови. Плагрил А и Плагрил являются эффективными препаратами для предупреждения тромбоэмболических осложнений и лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы. Однако, перед началом применения любого из этих препаратов рекомендуется проконсультироваться с врачом. Различия в применении и рекомендации по дозировке Плагрил А и Плагрил — это два препарата, которые имеют одинаковый активный компонент, но отличаются в некоторых аспектах применения и рекомендациях по дозировке. Плагрил А является комбинированным препаратом, состоящим из ацетилсалициловой кислоты и тиклопидина.
Оптимальная продолжительность лечения формально не установлена. Существуют данные, которые свидетельствуют в пользу применения препарата до 12 месяцев, а максимальный эффект наблюдался через 3 месяца лечения. У больных с острым инфарктом миокарда с поднятием сегмента ST клопидогрель назначают по 75 мг 1 раз в сутки, начиная с одноразовой нагрузочной дозы 300 мг в комбинации с АСК с тромболитиками или без них. Лечение больных старше 75 лет начинают без нагрузочной дозы клопидогреля. Комбинированную терапию следует начинать как можно раньше после выявления симптомов и продолжать, по крайней мере, 4 недели. Польза от применения клопидогреля с АСК свыше 4 недель при этом заболевании не изучалась. Безопасность и эффективность применения препарата детям не установленыПочечная недостаточность. Терапевтический опыт применения препарата пациентам с почечной недостаточностью ограничен см. Печеночная недостаточность. Терапевтический опыт применения препарата пациентам с заболеваниями печени средней тяжести и возможностью возникновения геморрагического диатеза ограничен см. Возможные побочные проявления При проведении лечебного курса препаратом «Плагрил» инструкция по применению доводит до сведения о том, что возможны разнообразные побочные эффекты со стороны различных систем и органов. Система свертывания крови чаще всего может отреагировать появлением желудочно-кишечных кровотечений. Реже возможно развитие геморрагических инсультов, кровотечений из носа и, вообще, увеличение времени кровотечения. В редких случаях могут появиться гематомы, гематурия. Возможны различные проявления со стороны системы кроветворения. Сюда можно отнести эозинофилию, нейтропению, тромбоцитопению. Значительно реже развивается гранулоцитопения, простая или апластическая анемия. Со стороны центральной и периферической нервной системы возможны головные боли, головокружение, парестезия, вертиго потеря равновесия, сопровождающаяся ощущением вращения предметов вокруг тела или наоборот — вращения тела , галлюцинации, спутанность сознания. Достаточно редко, но встречаются случаи побочных проявлений со стороны сердечно-сосудистой системы, которые выражаются в снижении артериального давления, развитии васкулита. Бронхоспазмы и интерстициальный пневмонит — такова может быть реакция дыхательной системы на прием препарата. Чаще всего на медикамент «Плагрил» отзывы врачей и пациентов подтверждают этот факт реагирует пищеварительная система. Реакция организма проявляется в развитии диареи, диспепсии, абдоминальных болей.
Плагрил Таблетки 75 мг 30 шт
У пациентов старше 75 лет лечение клопидогрелом должно начинаться без приема его нагрузочной дозы. У пациентов с генетически обусловленным снижением функции изофермента CYP2C19 возможно уменьшение эффекта клопидогрела. Оптимальный режим дозирования у таких пациентов не установлен. Опыт применения у пациентов с ХПН или умеренной степенью печеночной недостаточности ограничен.
Передозировка: Симптомы: при разовом пероральном приеме здоровыми людьми 600 мг клопидогрела 8 таб. Время кровотечения было удлинено в 1. Лечение: переливание тромбоцитарной массы.
Специфический антидот отсутствует. Побочные эффекты: Со стороны свертывающей системы крови: часто — желудочно-кишечные кровотечения; иногда — геморрагический инсульт, удлинение времени кровотечения, носовые кровотечения; редко — гематомы, гематурия, и конъюнктивальные кровотечения. Со стороны системы кроветворения: иногда — тромбоцитопения, нейтропения, лейкопения, эозинофилия; очень редко — тромбоцитопеническая пурпура, гранулоцитопения, агранулоцитоз, анемия и апластическая анемия.
Поскольку применение более высоких доз АСК связано с увеличением риска кровотечений, рекомендуемая при этом показании доза АСК не должна превышать 100 мг. При остром инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST у пациентов старше 75 лет лечение клопидогрелом должно начинаться без приема его нагрузочной дозы. У пациентов с ОКС без подъема сегмента ST нестабильная стенокардия или инфаркт миокарда без зубца Q максимальный благоприятный эффект наблюдается к 3 месяцу лечения. Оптимальная продолжительность лечения официально не определена. Данные клинических исследований поддерживают прием препарата до 12 месяцев. У пациентов с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST лечение следует продолжать не менее 4-х недель. Фибрилляция предсердий. Препарат Плагрил А следует принимать один раз в сутки после начала лечения клопидогрелом 75 мг и АСК 100 мг в виде отдельных препаратов. Пациенты с генетически обусловленной сниженной активностью изофермента CYP2C19. Низкая активность изофермента CYP2C19 ассоциируется с уменьшением антиагрегантного действия клопидогрела.
Разжижение крови - профилактика атеросклероза и тромбофлебита. Просмотры: 23150069 Клопидогрел инструкция по применению плавикс Клопидогрел когда принимать клопидогрел Плавикс когда принимать плавикс как принимать плавикс клопидогрел-сз... Профилактика ишемических нарушений у больных после перенесенного инфаркта миокарда, ишемического инсульта или на фоне диагностированных заболеваний периферических артерий: взрослым в т.
Противопоказания Повышенная чувствительность к компонентам препарата; тяжелая печеночная недостаточность; геморрагический синдром, острое кровотечение в том числе внутричерепное кровоизлияние и заболевания, предрасполагающие к его развитию язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки в стадии обострения, неспецифический язвенный колит, туберкулез, опухоли легких, гиперфибринолиз ; беременность, период лактации грудного вскармливания ; детский возраст до 18 лет безопасность и эффективность применения не установлены. Способ применения и дозы Внутрь, независимо от приема пищи. Лечение следует начинать в сроки до 35 дней после перенесенного Q-образующего инфаркта миокарда и от 7 дней до 6 мес - после ишемического инсульта. Поскольку применение ацетилсалициловой кислоты в больших дозах связано с большим риском кровотечений, рекомендуемая доза должна быть не выше 100 мг. Курс лечения - до 1 года. Для пациентов в возрасте старше 75 лет лечение клопидогрелом должно осуществляться без использования нагрузочной дозы. Комбинированную терапию начинают как можно раньше после появления симптомов и продолжают в течение минимум 4 недель. Со стороны свертывающей системы крови: часто - желудочно-кишечные кровотечения; нечасто - геморрагический инсульт, удлинение времени кровотечения, носовые кровотечения; редко - гематомы, гематурия, и конъюнктивные кровотечения. Со стороны системы кроветворения: нечасто - тромбоцитопения; нечасто - нейтропения, лейкопения, эозинофилия; очень редко -тромбоцитопеническая пурпура; гранулоцитопения, агранулоцитоз, анемия и апластическая анемия. Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: нечасто - головная боль, головокружение, парестезия; редко - вертиго; очень редко - спутанность сознания, галлюцинации. Со стороны сердечнососудистой системы: очень редко - васкулит, снижение артериального давления. Со стороны дыхательной системы: очень редко - бронхоспазм, интерстициальный пневмонит. Со стороны пищеварительной системы: часто - диспепсия, диарея, абдоминальные боли; нечасто - тошнота, гастрит, метеоризм, запор, рвота, изъязвление слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта; обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки; очень редко - колит в том числе язвенный или лимфоцитарный колит , панкреатит, изменение вкусовых ощущений, стоматит, гепатит, острая печеночная недостаточность, повышение активности печеночных ферментов. Со стороны костно-мышечной системы: очень редко - артралгия, артрит, миалгия. Со стороны мочевыводящей системы: очень редко - гломерулонефрит.
Плагрил : инструкция по применению
Повышенная чувствительность к препарату, тяжелые заболевания печени, острые кровотечения при пептической язве или внутричерепном кровоизлиянии , беременность и период лактации, детский возраст до 18 лет. Специфический антидот отсутствует. При необходимости быстрой коррекции увеличенного времени кровотечения эффект клопидогрелу можно устранить переливанием тромбоцитарной массы. Особенности применения. Больным на острый инфаркт миокарда лечение Плагрилом не следует назначать в течение первых нескольких недель после инфаркта миокарда. Из-за отсутствия клинических данных Плагрил не рекомендуется применять при нестабильной стенокардии, после чрескожной транслюминальной коронарной ангиопластики, при аортокоронарному шунтировании и остром ишемическом инсульте менее 7 дней. Плагрил нужно с осторожностью назначать больным с повышенным риском кровотечения вследствие травмы, оперативных вмешательств или патологических состояний. В случае оперативных вмешательств, если антиагрегантное действие нежелательно, курс лечения Плагрилом нужно прекратить за 7 дней до оперативного вмешательства. Плагрил удлиняет время кровотечения, поэтому должен с осторожностью назначаться больным с риском кровотечений особенно желудочно-кишечных и внутриглазных. Больных нужно предупреждать о том, что остановка кровотечения, возникающего на фоне применения Плагрилу, требует большего внимания.
Больные должны сообщать врачу о каждом случае необычного кровотечения. Больные также должны информировать врача о приеме препарата, если в них предполагается оперативное вмешательство или если врач назначает новое для пациента лекарственное средство. С осторожностью назначать препарат больным с нарушенной функцией почек, с умеренными нарушениями функций печени, в которых возможно развитие геморрагии. Взаимодействие с другими лекарственными средствами.
Скорость усвоения не зависит от приема вместе с пищей. Для профилактики прогрессирующих заболеваний используют до 75 мг в сутки, при ишемических патологиях, особенно, в пост реабилитационный период, после инфаркта миокарда. Патологии коронарных артерий лечатся 300 мг активного компонента начальное количество. Рекомендуется дополнительный прием аспирина, до 100 мг за один раз. После хирургического вмешательства, особенно, открытых, полостных операций, устанавливается влияние антиагрегатного эффекта на состояние пациента. Если данное явление нежелательно, проводится постепенная отмена лекарства в течении 7 дней до начала операции. Показания к применению Лекарство применяют для профилактики следующих заболеваний, осложнений: классическое и повторное образование тромбов, рецидивы после инфаркта миокарда; коронарные патологии в острой форме; лечение больных, подвергавшихся стентированию несколько раз комплексная терапии вместе с аспирином. Зафиксированы показания к проведению тромболитической терапии. Актуально, только, при выраженном подъеме «ST» сегмента. Противопоказания Клопидогрел не рекомендуется пациентам страдающих такими патологиями: кровоизлияния, вызванные черепно-мозговой травмой; болезни, провоцирующие развитие язвы, 12-и перстной кишки; кровотечения в острой форме; геморрагические синдромы. Средство не назначается при неспецифических язвенных колитах и туберкулезе. Аллергическая реакция на активный компонент, также, является противопоказанием. При длительном использовании Плагрила, возможны нарушение органов и систем кроветворения.
При стенокардии в нестабильной форме и инфаркте миокарда без образования Q-зубца обычно стандартная схема приема таблеток выглядит следующим образом: вначале однократная нагрузочная доза в 300 мг, далее по 75 мг в сутки параллельно с приемом аспирина от 75 до 325 мг в сутки. Поскольку на фоне приема аспирина увеличивается риск развития кровотечений, то максимальная однократная доза не должна быть более 100 мг. Курс лечебной терапии — до 1 года. При инфаркте миокарда также показан прием антиагреганта «Плагрил». Таблетки предписывают принимать в дозировке по 75 мг, по одной в день. Рекомендуется начинать терапию с начальной нагрузочной дозы в комплексе с ацетилсалициловой кислотой. Возможно параллельно принимать тромболитики а можно и не принимать. Если пациенты перешагнули 75-летний возрастной рубеж, «Плагрил» аналоги с клопидогрелом также допустимо принимать назначается без начальной нагрузочной дозы. После появления симптомов заболевания комбинированное лечение нужно начать как можно раньше. Курс должен длиться не менее 4 недель. Возможные побочные проявления При проведении лечебного курса препаратом «Плагрил» инструкция по применению доводит до сведения о том, что возможны разнообразные побочные эффекты со стороны различных систем и органов. Система свертывания крови чаще всего может отреагировать появлением желудочно-кишечных кровотечений. Реже возможно развитие геморрагических инсультов, кровотечений из носа и, вообще, увеличение времени кровотечения. В редких случаях могут появиться гематомы, гематурия. Возможны различные проявления со стороны системы кроветворения. Сюда можно отнести эозинофилию, нейтропению, тромбоцитопению. Значительно реже развивается гранулоцитопения, простая или апластическая анемия. Со стороны центральной и периферической нервной системы возможны головные боли, головокружение, парестезия, вертиго потеря равновесия, сопровождающаяся ощущением вращения предметов вокруг тела или наоборот — вращения тела , галлюцинации, спутанность сознания. Достаточно редко, но встречаются случаи побочных проявлений со стороны сердечно-сосудистой системы, которые выражаются в снижении артериального давления, развитии васкулита. Бронхоспазмы и интерстициальный пневмонит — такова может быть реакция дыхательной системы на прием препарата. Чаще всего на медикамент «Плагрил» отзывы врачей и пациентов подтверждают этот факт реагирует пищеварительная система. Реакция организма проявляется в развитии диареи, диспепсии, абдоминальных болей. Реже возможны реакции в виде тошноты, рвоты, запоров, обострения гастритов и язв желудка и двенадцатиперстной кишки, метеоризма. Редко, но возможно появление таких заболеваний, как колит, панкреатит, стоматит, гепатит, изменение вкусовых ощущений, развитие острой печеночной недостаточности. Костно-мышечный аппарат может заявить о себе артритом, миалгией. Хотя происходит это не часто. Гломерулонефрит может стать результатом реакции мочевыводящей системы. Врачи-дерматологи говорят о том, что возможным следствием применения «Плагрила» бывает зуд, буллезная сыпь, эритематозная сыпь, плоский лишай, экзема.
Атеросклероз — необратимое артериальное заболевание, при котором внутри сосудов накапливаются жиросодержащие белки и холестерин. Со временем сосудистый просвет становится меньше, образовываются атеросклеротические бляшки. Они в последствии образуют тромбы, которые отчасти или полностью препятствуют кровотоку. Советы по предотвращению инфаркта миокарда Возникновение инфаркта миокарда имеет свои причины. В основном на это влияет то, как живет человек, и его привычки. Поэтому важно знать, как обезопасить себя от возникновения этого заболевания. Вот несколько правил, которые следует соблюдать: Любителям сигарет либо потребителям никотина в другом виде желательно полностью отказаться от него. Разумеется, это вещество вызывает сильную зависимость и самостоятельно отказаться от него бывает не под силу. Поэтому на рынке появилось множество средств, помогающих избавиться от пагубной тяги. Чтобы понимать, как бросить курить, нужно проконсультироваться у своего доктора. Ежедневно выделять как минимум пол часа на физическую деятельность.
Что лучше: Коплавикс или Плагрил A
Клопидогрел также ингибирует агрегацию тромбоцитов, вызванную другими агонистами, путем блокады повышения активности тромбоцитов освобожденным аденозиндифосфатом. Из-за необратимости связи клопидогрела с АДФ-рецепторами тромбоцитов тромбоциты остаются невосприимчивыми к стимуляции АДФ в течение всего оставшегося срока своей жизни, а восстановление нормальной функции тромбоцитов происходит со скоростью, соответствующей скорости обновления тромбоцитов. При ежедневном приеме клопидогрела в дозе 75 мг с первого же дня приема отмечается значительное подавление АДФ-индуцированной агрегации тромбоцитов, которое постепенно увеличивается в течение 3—7 дней и затем выходит на постоянный уровень при достижении равновесного состояния. После прекращения приема клопидогрела агрегация тромбоцитов и время кровотечения постепенно возвращаются к исходному уровню в среднем в течение 5 дней. Ацетилсалициловая кислота АСК АСК подавляет агрегацию тромбоцитов за счет необратимого ингибирования циклооксигеназы-1 ЦОГ-1 , вследствие этого уменьшается образование тромбоксана А2, являющегося индуктором агрегации тромбоцитов и вазоконстрикции. Этот эффект сохраняется в течение всего срока жизни тромбоцитов. АСК не изменяет ингибирующего эффекта клопидогрела на АДФ-индуцированную агрегацию тромбоцитов, в то время как клопидогрел усиливает воздействие ацетилсалициловой кислоты на коллаген-индуцированную агрегацию тромбоцитов. Оба активных вещества способны предотвращать развитие атеротромбоза при любых локализациях атеросклеротического поражения сосудов, в частности при поражениях церебральных, коронарных или периферических артерий. Фармакокинетика Всасывание Клопидогрел При однократном и курсовом приеме внутрь в дозе 75 мг в сутки клопидогрел быстро всасывается в кишечнике. Ацетилсалициловая кислота После всасывания АСК подвергается гидролизу с образованием салициловой кислоты, максимальные концентрации которой в плазме крови достигаются через час после приема АСК внутрь.
Благодаря быстрому гидролизу через 1,5-3 часа после приема внутрь АСК в плазме крови практически не определяется. Ацетилсалициловая кислота АСК слабо связывается с белками в плазме крови и имеет небольшой объем распределения 10 л. Её метаболит, салициловая кислота, хорошо связывается с белками плазмы крови, но ее связь с белками плазмы крови зависит от ее концентрации в плазме крови нелинейная связь. Салициловая кислота хорошо распределяется в тканях и жидкостях организма, включая центральную нервную систему, грудное молоко и ткани плода. Метаболизм Клопидогрел Клопидогрел быстро метаболизируется в печени. При этом вначале клопидогрел метаболизируется до 2-оксо-клопидогрела, являющегося промежуточным метаболитом. Последующий метаболизм 2-оксо-клопидогрела приводит к образованию активного метаболита клопидогрела — тиольного производного клопидогрела. Активный тиольный метаболит клопидогрела, который был выделен в исследованиях in vitro, быстро и необратимо связывается с рецепторами тромбоцитов, ингибируя агрегацию тромбоцитов. После приема нагрузочной дозы клопидогрела 300 мг максимальная концентрация Cmax активного метаболита в 2 раза превышает таковую после приема в течение 4-х дней поддерживающей дозы клопидогрела 75 мг, при этом его Cmax достигается приблизительно через 30-60 минут после приема клопидогрела.
Ацетилсалициловая кислота АСК при приеме в сочетании с клопидогрелом быстро подвергается гидролизу в плазме крови до салициловой кислоты с периодом полувыведения, составляющим 0,3 — 0,4 часа для доз АСК 75-100 мг. Салициловая кислота главным образом подвергается конъюгации в печени с образованием салицилуровой кислоты, фенольного глюкуронида и ацильного глюкуронида, а также большого количества второстепенных метаболитов. После однократного приема внутрь дозы 75 мг период полувыведения клопидогрела составляет примерно 6 часов. После однократного и курсового приема клопидогрела период полувыведения основного циркулирующего в крови неактивного метаболита составляет 8 часов. Ацетилсалициловая кислота Период полувыведения салициловой кислоты из плазмы крови около 2 часов. Метаболизм салицилата является насыщаемым, и общий клиренс снижается при более высоких сывороточных концентрациях вследствие ограниченной способности печени к образованию салицилуровой кислоты и фенольного глюкуронида. После приема токсических доз АСК 10-20 г , плазменный период полувыведения может увеличиваться до 20 часов. При высоких дозах АСК элиминация салициловой кислоты соответствует кинетике нулевого порядка то есть скорость элиминации зависит от концентрации в плазме крови с периодом полувыведения, составляющим 6 часов или более. Почечная экскреция неизмененного активного вещества зависит от рН мочи.
Фармакогенетика Несколько полиморфных изоферментов системы цитохрома Р450 участвуют в активации клопидогрела. Фармакокинетика и антитромбоцитарные эффекты активного метаболита клопидогрела, исследованные посредством агрегации тромбоцитов in vivo отличаются в зависимости от генотипа изофермента CYP2C19. Фармакогенетическое тестирование позволяет определить генотип с вариабельностью активности изофермента CYP2C19. Возможны также генетические варианты других ферментов системы Р450 с влиянием на образование активных метаболитов клопидогрела. Отдельные группы пациентов Пациенты пожилого возраста. У добровольцев пожилого возраста старше 75 лет при сравнении с молодыми добровольцами не было получено различий по показателям агрегации тромбоцитов и времени кровотечения. Не требуется коррекции дозы для Пациентов пожилого возраста. Дети и подростки. Данные отсутствуют.
Нарушение функции почек. Нарушение функции печени. Среднее время кровотечения сопоставимо в обеих группах. Этническая принадлежность. Распространенность аллелей генов изофермента CYP2C19, отвечающих за промежуточный и сниженный метаболизм, отлична у представителей различных этнических групп.
В комбинации с клопидогрелом необходимо принимать АСК в дозировке 75-100 мг ежедневно см. Фармакогенетика пациенты с генетически обусловленной сниженной активностью изофермента CYP2C19 Низкая активность изофермента CYP2C19 связана с уменьшением антиагрегантного действия клопидогрела. Режим применения более высоких доз 600 мг — нагрузочная доза, затем 150 мг один раз в сутки ежедневно у пациентов с низкой активностью изофермента CYP2C19 увеличивает антиагрегантное действие клопидогрела см. У пациентов с низкой активностью изофермента CYP2C19 можно рассмотреть вопрос о применении более высоких доз клопидогрела.
Точный режим дозирования для данной популяции пациентов в клинических исследованиях, учитывающих клинические исходы, не установлен. Пропуск дозы Если пропущен прием препарата в течение: менее 12 часов после запланированного времени: пациенты должны принять дозу немедленно, а затем принять следующую дозу в обычное запланированное время; более 12 часов после запланированного времени: пациенты должны принять следующую дозу в обычное запланированное время и не должны удваивать дозу. Особые группы пациентов Детский возраст до 18 лет: безопасность и эффективность применения препарата в педиатрических популяциях не установлены. Пациенты старше 75 лет: коррекции дозы не требуется. У добровольцев старше 75 лет при сравнении с молодыми добровольцами не было получено различий по показателям агрегации тромбоцитов и времени кровотечения. Пациенты с нарушением функции печени После ежедневного приема клопидогрела в течение 10 дней в суточной дозе 75 мг у пациентов с тяжелым поражением печени ингибирование АДФ-индуцированной агрегации тромбоцитов сравнимо с данными у здоровых добровольцев. Пациенты различной этнической принадлежности Распространенность аллелей генов изофермента CYP2C19, отвечающих за промежуточный и сниженный метаболизм клопидогрела до его активного метаболита, различается у представителей различных этнических групп см. Имеются лишь ограниченные данные для представителей монголоидной расы по оценке влияния генотипа изофермента CYP2C19 на клинические результирующие события. Пол В небольшом исследовании, сравнивающем фармакодинамические свойства клопидогрела у мужчин и женщин, у женщин наблюдалось меньшее ингибирование АДФ-индуцированной агрегации тромбоцитов, но различий в удлинении времени кровотечения не было.
В большом контролируемом исследовании CAPRIE клопидогрел в сравнении с АСК у пациентов с риском развития ишемических осложнений , частота клинических исходов, других побочных действий и отклонений от нормы клинико-лабораторных показателей была одинаковой как у мужчин, так и у женщин. Со стороны свертывающей системы крови: часто — желудочно-кишечные кровотечения; нечасто — геморрагический инсульт, удлинение времени кровотечения, носовые кровотечения; редко — гематомы, гематурия и конъюнктивные кровотечения. Со стороны системы кроветворения: нечасто — тромбоцитопения; нечасто — нейтропения, лейкопения, эозинофилия; очень редко — тромбоцитопеническая пурпура; гранулоцитопения, агранулоцитоз, анемия и апластическая анемия. Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: нечасто — головная боль, головокружение, парестезия; редко — вертиго; очень редко — спутанность сознания, галлюцинации. Со стороны сердечно-сосудистой системы: очень редко — васкулит, снижение артериального давления. Со стороны дыхательной системы: очень редко — бронхоспазм, интерстициальный пневмонит. Со стороны пищеварительной системы: часто — диспепсия, диарея, абдоминальные боли; нечасто — тошнота, гастрит, метеоризм, запор, рвота, изъязвление слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта; обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки; очень редко — колит в том числе язвенный или лимфоцитарный колит , панкреатит, изменение вкусовых ощущений, стоматит, гепатит, острая печеночная недостаточность, повышение активности печеночных ферментов. Со стороны костно-мышечной системы: очень редко — артралгия, артрит, миалгия. Со стороны мочевыводящей системы: очень редко — гломерулонефрит.
Дерматологические реакции: нечасто — зуд; очень редко -буллезная сыпь многоформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз , эритематозная сыпь, экзема, плоский лишай. Аллергические реакции: очень редко — ангионевротический отек, крапивница, анафилактоидные реакции, сывороточная болезнь. Прочие: очень редко — повышение температуры, увеличение креатинина крови. У двух из 9599 пациентов, принимавших клопидогрел, наблюдалось полное отсутствие нейтрофилов в периферической крови, которого не наблюдалось ни у одного из 9586 пациентов, принимавших АСК. Несмотря на то, что риск развития миелотоксического действия при приеме клопидогрела является достаточно низким, в случае если у пациента, принимающего клопидогрел, наблюдается повышение температуры или появляются другие признаки инфекции, следует обследовать пациента на предмет возможной нейтропении. Апластическая анемия При лечении клопидогрелом в одном случае наблюдалось развитие апластической анемии. Резюме профиля безопасности Безопасность клопидогрела изучена более чем у 44000 пациентов, в том числе более чем у 12000 пациентов, получавших лечение в течение года или более. В целом переносимость клопидогрела в дозе 75 мг в сутки в исследовании CAPRIE соответствовала переносимости АСК в дозе 325 мг в сутки, независимо от возраста, пола и расовой принадлежности пациентов. Кровотечение является наиболее частой реакцией, о которой сообщалось как в клинических исследованиях, так и при пострегистрационном применении.
Чаще всего сообщалось о кровотечениях в течение первого месяца лечения. Реже сообщалось о развитии гематом, гематурии и глазных кровоизлияний главным образом, конъюнктивальных. В основном, источниками больших кровотечений являлись желудочно-кишечный тракт ЖКТ и места пункции артерий. Она была одинаковой в подгруппах пациентов, разделенных по исходным характеристикам и по видам фибринолитической терапии или гепаринотерапии. Передозировка Передозировка клопидогрела может вести к увеличению времени кровотечения с последующими осложнениями в виде развития кровотечений. Меры по оказанию помощи при передозировке При появлении кровотечения требуется проведение соответствующих лечебных мероприятий. Антидот клопидогрела не установлен. Если необходима быстрая коррекция удлинившегося времени кровотечения, то рекомендуется проведение переливания тромбоцитарной массы. Лекарственное взаимодействие Лекарственные средства, применение которых связано с риском развития кровотечения Имеется повышенный риск развития кровотечения вследствие их потенциального аддитивного эффекта с клопидогрелом.
Лечение следует проводить с осторожностью. Пероральные антикоагулянты например, варфарин Одновременное применение клопидогрела и пероральных антикоагулянтов не рекомендуется, так как данная комбинация может усилить кровотечение. Хотя прием клопидогрела 75 мг в сутки не изменял фармакокинетику варфарина субстрата изофермента CYP2C9 или МНО у пациентов, длительно получающих лечение варфарином, одновременный прием клопидогрела увеличивает риск кровотечения в связи с его независимым дополнительным влиянием на свертываемость крови.
Противопоказания: Тяжелая печеночная недостаточность; геморрагический синдром; острое кровотечение в т. Способ применения и дозы: Таблетки принимают внутрь, независимо от приема пищи. Для профилактики ишемических нарушений у больных после перенесенного инфаркта миокарда, ишемического инсульта или на фоне диагностированных заболеваний периферических артерий взрослым в т. Лечение следует начинать в сроки до 35 дней после перенесенного Q-образующего инфаркта миокарда и от 7 дней до 6 мес — после ишемического инсульта. Поскольку применение ацетилсалициловой кислоты в высоких дозах связано с большим риском кровотечений, рекомендуемая доза должна быть не выше 100 мг. Курс лечения — до 1 года. Для пациентов в возрасте старше 75 лет лечение клопидогрелом должно осуществляться без использования нагрузочной дозы. Комбинированную терапию начинают как можно раньше после появления симптомов и продолжают в течение минимум 4 недель.
Антиагрегантное воздействие не теряется в течение всего срока приема ЛС. После его отмены агрегация тромбоцитов стабилизируется в течение 5-6 суток. Препятствует возникновению атеротромбоза у пациентов с атеросклеротическими поражениями. Уровень биодоступности и всасывания — высокий. Cmax неактивного метаболита вещества набирается за 60 минут. Ингибитор агрегации тромбоцитов способствует расширению коронарных сосудов, минимизирует уровень связи АДФ с тромбоцитными рецепторами.
плагрил аналоги и заменители
Аналоги Плагрил Более 231 заменителей препарата Синонимы по действующему веществу, групповые, нозологические в справочнике лекарственных средств Видаль. Плагрил а 0,075+0,075 n30 капс с модиф высвобожд. Д-р редди с лабораторис. Плагрил (Plagril): 4 отзыва врачей, инструкция по применению, аналоги, инфографика, 1 форма выпуска. ПЛАГРИЛ в детском возрасте: Противопоказан. ПЛАГРИЛ при нарушениях функции печени: С осторожностью. Аналоги Плагрил подобраны по составу (одинаковый состав, химическая структура лекарственного препарата, могут отличаться дозы действующих веществ).
«плагрил»: инструкция по применению, отзывы врачей. аналоги препарата «плагрил»
| Плагрил — инструкция по применению, аналоги, состав, показания | Узнайте больше о различиях и сходствах в применении, эффективности, побочных эффектах и многом другом между Брилинтой и Плавиксом. |
| Плагрил: инструкция и показания к применению, цена, аналоги, отзывы | Клопигрант А (433-1075₽); 100 аналогов по действию, самый похожий - Аспирин Кардио (80-318₽). |
Плагрил при образовании тромбов
Если пациенты перешагнули 75-летний возрастной рубеж, «Плагрил» (аналоги с клопидогрелом также допустимо принимать) назначается без начальной нагрузочной дозы. Узнайте больше о различиях и сходствах в применении, эффективности, побочных эффектах и многом другом между Брилинтой и Плавиксом. это "Лопирел", выпускается в форме таблеток, и его стоимость на порядок ниже, и составляет двести восемьдесят четыре рубля. Аналоги Плагрил Более 231 заменителей препарата Синонимы по действующему веществу, групповые, нозологические в справочнике лекарственных средств Видаль.
Плавикс и его аналоги
Отечественными учеными было проведено сравнительное исследование возможностей клопидогрела плагрила и аспирина, которое доказало эффективность и безопасность первого в сравнении с препаратами ацетилсалициловой кислоты. Чуть позже было доказано, что совместный прием этих двух препаратов снижал риск развития инфаркта миокарда и других осложнений, связанных с тромбозом. Препарат необратимо связывается с АДФ-рецепторами, лишая их восприимчивости к стимуляции АДФ в течение всего жизненного цикла тромбоцита около недели. Антиагрегантное действие плагрила поддерживается в течение всей жизни тромбоцитов. Способность тромбоцитов к агрегации и прежний показатель времени кровотечения возвращаются к начальному уровню через 5 дней после отмены препарата. При наличии атеросклеротического перерождения сосудов плагрил препятствует развитию атеротромбоза на любом участке кровяного русла головной мозг, сердце или периферические сосуды.
Плагрил выпускается в таблетках. Препарат можно принимать, не привязываясь к приему пищи. Если антиагрегантное действие противопоказано например, при хирургических вмешательствах медикаментозный курс следует прервать не менее чем за 7 дней до операции. Пациент должен быть предупрежден о том, что поскольку в связи с приемом плагрила на остановку кровотечения будет требоваться больше времени, то он должен обязательно сообщать врачу обо всех случаях необычных кровотечений. При тяжелой печеночной недостаточности следует иметь в виду возможность развития геморрагического диатеза.
Главным плюсом заменителя Плавикса является его направленное действие. В инструкции по применению средства указано, что препарат можно использовать для предупреждения тромботических осложнений. Таблетки необходимо пить вне зависимости от приема пищи. Важно, не ломать и не раскусывать их перед приемом. Одновременно с аналогом врачи советуют принимать ацетилсалициловую кислоту 75-325 мг.
Со стороны костно-мышечной системы: очень редко - артралгия, артрит, миалгия. Со стороны мочевыводящей системы: очень редко - гломерулонефрит. Дерматологические реакции: нечасто - зуд; очень редко - буллезная сыпь многоформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз , эритематозная сыпь, экзема, плоский лишай. Аллергические реакции: очень редко - ангионевротический отек, крапивница, анафилактоидные реакции, сывороточная болезнь. Прочие: очень редко - повышение температуры, увеличение креатинина крови. Передозировка Симптомы: При разовом пероральном применении 600 мг клопидогрела количество, эквивалентное 8 стандартным таблеткам 75 мг здоровым людям, побочных явлений не было.
Время кровотечения было удлинено в 1,7 раза, что соответствует величине, зарегистрированной после приема терапевтической дозы 75 мг в сутки. Лечение: переливание тромбоцитарной массы. Специфический антидот отсутствует. Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие формы взаимодействия Усиливает антиагрегантный эффект ацетилсалициловой кислоты, гепарина, непрямых антикоагулянтов, нестероидных противовоспалительных препаратов, при совместном применении повышает риск развития кровотечений из желудочно-кишечного тракта. Ингибируя активность одного из ферментов цитохрома CYP2C9, повышает концентрацию лекарственных средств, метаболизирующихся посредством CYP2C9 фенитоин, толбутамид. Не отмечено клинически значимого фармакодинамического взаимодействия при применении клопидогрела совместно с атенололом, нифедипином, фенобарбиталом, циметидином, эстрогенами, дигоксином, теофиллином, толбутамидом, антацидными средствами.
Особые указания В случае хирургических вмешательств, если антиагрегантное действие нежелательно, курс лечения следует прекратить за 7 дней до операции. Больных следует предупредить о том, что поскольку остановка возникающего на фоне применения препарата кровотечения требует большего времени, они должны сообщать врачу о каждом случае необычного кровотечения. Больные должны также информировать врача о приеме препарата, если им предстоят оперативные вмешательства или если врач назначает новое для больного лекарственных средств.
После появления симптомов заболевания комбинированное лечение нужно начать как можно раньше.
Курс должен длиться не менее 4 недель. Возможные побочные проявления При проведении лечебного курса препаратом «Плагрил» инструкция по применению доводит до сведения о том, что возможны разнообразные побочные эффекты со стороны различных систем и органов. Система свертывания крови чаще всего может отреагировать появлением желудочно-кишечных кровотечений. Реже возможно развитие геморрагических инсультов, кровотечений из носа и, вообще, увеличение времени кровотечения.
В редких случаях могут появиться гематомы, гематурия. Возможны различные проявления со стороны системы кроветворения. Сюда можно отнести эозинофилию, нейтропению, тромбоцитопению. Значительно реже развивается гранулоцитопения, простая или апластическая анемия.
Со стороны центральной и периферической нервной системы возможны головные боли, головокружение, парестезия, вертиго потеря равновесия, сопровождающаяся ощущением вращения предметов вокруг тела или наоборот — вращения тела , галлюцинации, спутанность сознания. Достаточно редко, но встречаются случаи побочных проявлений со стороны сердечно-сосудистой системы, которые выражаются в снижении артериального давления, развитии васкулита. Бронхоспазмы и интерстициальный пневмонит — такова может быть реакция дыхательной системы на прием препарата. Чаще всего на медикамент «Плагрил» отзывы врачей и пациентов подтверждают этот факт реагирует пищеварительная система.
Реакция организма проявляется в развитии диареи, диспепсии, абдоминальных болей. Реже возможны реакции в виде тошноты, рвоты, запоров, обострения гастритов и язв желудка и двенадцатиперстной кишки, метеоризма. Редко, но возможно появление таких заболеваний, как колит, панкреатит, стоматит, гепатит, изменение вкусовых ощущений, развитие острой печеночной недостаточности. Костно-мышечный аппарат может заявить о себе артритом, миалгией.
Хотя происходит это не часто. Гломерулонефрит может стать результатом реакции мочевыводящей системы. Врачи-дерматологи говорят о том, что возможным следствием применения «Плагрила» бывает зуд, буллезная сыпь, эритематозная сыпь, плоский лишай, экзема. Возможно развитие аллергических реакций в виде ангионевротического отека, анафилаксии, сывороточной болезни.
Из общих побочных эффектов можно отметить повышение температуры тела, повышенное содержание сывороточного креатинина. Применение «Плагрила»: на что обратить внимание Если для конкретной ситуации нежелательно антиагрегантное влияние, или предполагается хирургическое вмешательство, то следует отменить лечение препаратом «Плагрил». Инструкция по применению рекомендует сделать это как минимум за 7 дней до операции. После отмены медикамента для остановки внезапно начавшегося кровотечения потребуется больше времени.
Больных следует предупредить об этом и посоветовать сообщать лечащему врачу о каждом необычном кровотечении. В интересах пациента проинформировать доктора о лечении «Плагрилом» в тех случаях, если предстоит какое-либо хирургическое вмешательство, или больному назначается какой-то новый лекарственный препарат. В процессе проведения лечебной терапии важно держать на контроле показатели системы гомеостаза количество тромбоцитов, тесты их функциональной активности, АЧТВ.
Плагрил (75 мг) — аналоги
| плагрил аналоги и заменители | Дешёвые Российские аналоги таблеток Плагрил. |
| Препарат "Плагрил": инструкция по применению, показания, состав, аналоги, отзывы :: | Аналоги Плагрил подобраны по составу (одинаковый состав, химическая структура лекарственного препарата, могут отличаться дозы действующих веществ). |
| Что лучше: Коплавикс или Плагрил A | Из-за отсутствия клинических данных Плагрил ® не рекомендуется применять в первые 7 дней после острого ишемического инсульта. |