Отравление парацетамолом, также известное как отравление парацетамолом, вызвано чрезмерным употреблением парацетамола (парацетамола). Главная > Тактика > Острые отравления > Острые отравления НПВС и наркотическими средствами > Острые отравление парацетамолом. Пероральное употребление пакетика парацетамола (250 мг), т.е. детской дозы, вызывает проявление клинических симптомов интоксикации у кошки весом 3 кг. Отравление обычно происходит после однократного приёма больших доз комбинированных препаратов, содержащих парацетамол, а также в результате длительного употребления парацетамола в меньших дозах при повышенной чувствительности к препарату.
Популярные материалы
- Отравление Парацетамолом Клинические Рекомендации У Детей – Telegraph
- СОДЕРЖАНИЕ
- В горбольницу №6 поступили пять человек с отравлением парацетамолом
- "Клинические рекомендации "Острая интоксикация психоактивными веществами" (утв. Минздравом России)
- В горбольницу №6 поступили пять человек с отравлением парацетамолом
Печень разрушилась у ребенка из-за отравления парацетамолом
По возможности определите медикамент, послуживший причиной отравления, и примерно принятую дозу. Поместите человека в безопасную позу «на боку» для предотвращения аспирации рвотных масс в дыхательные пути. Необходим доступ свежего воздуха в комнату пострадавшего. Параллельно ослабьте ремни, галстук, расстегните рубашку. По возможности старайтесь фиксировать величину артериального давления, частоту пульса и дыхания каждые 5-10 минут. Если человек находится в сознании, можно промыть желудок и дать любой сорбент. Прекрасно подойдет обычный «Активированный уголь» 50-100 г, идеально — «Полисорб». При резком угнетении дыхания или остановке пульса необходимо приступить к сердечно-легочной реанимации.
Agency for Clinical Innovation декабрь 2019. Updated guidelines for the management of paracetamol poisoning in Australia and New Zealand. Med J Aust 2019; doi: 10.
Дата обращения: 31 августа 2023. Архивировано 30 августа 2023 года. Paracetamol toxicity: epidemiology, prevention and costs to the health-care system англ.
Компания-производитель изъяла его из продажи и на общенациональном уровне, понеся колоссальные убытки. Причина была трагической. В течение нескольких дней в конце сентября один за другим погибли семь человек, приняв капсулу с белым порошком. Вот только вместо привычного парацетамола внутри была смертельная добавка — цианид калия. Над разгадкой этого преступления бьются до сих пор, не теряя надежды сейчас с помощью современных технологий анализа ДНК все-таки обнаружить отравителя, убившего ни в чем не повинных горожан. Таинственные смерти Двадцать восьмого сентября 1982 года примерно в 16:00 Джина Келлерман покупает в магазине Jewel в чикагском районе Арлингтон-Хейтс бутылочку популярного жаропонижающего средства. В 06:15 следующего дня одну из 50 находящихся в упаковке капсул принимает ее 12-летняя дочь Мэри, болеющая простудой. Вскоре девочка теряет сознание, а в 09:56 медики фиксируют ее смерть в реанимации медицинского центра Alexian Brothers. В 14:53 того же дня, 29 сентября, в другую чикагскую больницу — Нортвест — поступает 27-летний Адам Джанус.
Он умирает в 15:15, спустя четыре часа после того, как также выпил капсулу лекарства у себя дома. В течение следующих нескольких часов в различных медицинских учреждениях города погибают еще четверо, включая брата Джануса Стэнли и его жену Терезу. Последней жертвой становится 35-летняя стюардесса Пола Принс, чье тело обнаруживают в ее квартире вечером 1 октября. К тому времени медики уже догадываются, что стало причиной неожиданной смерти семи молодых людей стюардесса Принс была самой старшей , однако на подтверждение теории уходит еще какое-то время. Его запатентовали еще в 1955 году, и он стал первым на американском рынке лекарством, основным активным веществом которого был парацетамол. Его главным конкурентом было лекарство от компании Bayer, однако там эффективность действия обеспечивала ацетилсалициловая кислота. Средство быстро набрало популярность, чему способствовала и безрецептурная продажа.
Результаты исследования опубликованы в журнале Medical Journal of Australia. В руководящих принципах приема лекарственных препаратов, которые были приняты в 2015 году, появились противоречащие данные в отношении схем приема ацетилцистеина, массового приема парацетамола и приема парацетамола с модифицированным высвобождением. Результаты научного исследования Исследователи во главе с автором Анжелой Чью Angela Chiew дали три скорректированные рекомендации.
Случай отравления парацетамолом
Также: Отравление бензодиазепинами, отравление нейролептиками, отравление ацетилсалициловой кислотой, отравление парацетамолом, отравление блокаторами кальциевых каналов, отравление бета-адреноблокаторами. Отравление парацетамолом клинические рекомендации | Блог Артёмовской городской больницы №2. Отравление парацетамолом проявляется развитием дозо-зависимого острого цитолитического гепатита, который может приводить к смертельному исходу. Кроме этого, отравление парацетамолом может быть обусловлено неправильным приемом лекарственного препарата. Говорим про отравление парацетамолом: в каких случаях оно возможно, допустимые дозы лекарства. Отравление парацетамолом в начальной стадии приводит к сонливости, слабости, болям в эпигастрии и в области проекции кишечника пациента.
2 ошибки, из-за которых парацетамол может убить печень и его обладателя за сутки
Отравления парацетамолом чаще всего возникают в результате преднамеренного перорального приема больших доз препарата с суицидальной целью. эффективности N-ацетилцистеина в качестве антидота в комплексной неотложной терапии при развитии отравления парацетамолом у детей. В период пандемии Ковид 19 отмечался рост отравлений взрослых и детей парацетамолом.
Скорая медицинская помощь. Клинические рекомендации
При предшествующем заболевании печени или измерении периода полувыведения после начала гепатотоксического действия период полувыведения может удлиняться до 4 и более. Поскольку период полувыведения первично отражает функционирование сульфатных и глюкуронидных путей метаболизма, а не уровень токсических метаболитов, он не связан со степенью токсичности. Клинические и лабораторные признаки У нелеченых больных с передозировкой препарата различают четыре стадии интоксикации. Без анамнестических данных и отсутствия подозрения на отравление педиатр может не распознать его. При указании на употребление парацетамола необходимо измерить его уровень в плазме через 4 ч и более после приема. Интерпретация полученных результатов должна основываться на сравнении с данными номограммы, при этом можно определить необходимость проведения антидотной терапии.
Раствор соли и воды поможет восстановить водный баланс в организме. Пить нужно медленно, но в больших количествах и постоянно. Также можно дать такие лекарственные препараты, как Регидрон, Энтеросгель и другие. Они улучшат состояние желудочно-кишечного тракта, восстановят утраченные с рвотой и поносом полезные элементы, нормализуют работу организма. Кроме того, можно принимать гепатопротекторы, лекарственные препараты, направленные на защиту и восстановление печени. Гепатопротекторы следует принимать только по назначению врача. Отравление лекарственными препаратами является более серьезным, чем отравление пищей. Парацетамол известен своими жаропонижающими и лечебными свойствами, но мало кто знает, что он является сильнодействующим и при неправильной дозировке может вызвать отравление. Всегда помните о допустимых дозах лекарства, соблюдайте правильный курс лечения, изучайте взаимодействие медикаментов, и тогда отравление не будет вам угрожать. Обязательно посмотрите видео о большой опасности такого отравления Читайте также: Частые вопросы Какие симптомы могут указывать на отравление парацетамолом? Отравление парацетамолом может проявляться симптомами, такими как тошнота, рвота, боль в животе, потеря аппетита, желтуха, сонливость, судороги, а также повышение уровня ферментов в печени. Какова оптимальная доза парацетамола, чтобы избежать отравления? Оптимальная доза парацетамола для взрослых составляет до 4000 мг в сутки, разделенных на несколько приемов. Однако, необходимо учитывать индивидуальные особенности организма и проконсультироваться с врачом перед увеличением дозы. Что делать при подозрении на отравление парацетамолом? При подозрении на отравление парацетамолом необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Врачи могут провести специальные тесты для определения уровня парацетамола в организме и принять соответствующие меры для лечения отравления. Перед началом приема проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом, особенно если у вас есть какие-либо хронические заболевания или принимаете другие лекарственные препараты. Это может привести к переизбытку активного вещества в организме и вызвать отравление.
Отравление парацетамолом является частым. Цель исследования - изучить клинические проявления и лабораторные показатели при остром отравлении парацетамолом у детей. Материал и методы. Проведена клиническая оценка состояния больных, проанализированы анамнестические данные. Лабораторные методы исследования включали общий и биохимический анализы крови.
У пациентов, перенесших передозировку, регенерация печени обычно быстрая и полная, с нормализацией функциональных печеночных проб в течение 1—3 недель. Поражения почек редки, и если это происходит, вскоре после того, как активность аминотрансферазы сыворотки достигнет максимума, обычно начинает повышаться креатинин сыворотки. В отдельных случаях поражение почек происходит без поражения печени. Беременные Для беременных токсическая доза рассчитывается с учетом веса до беременности. Дети Дети в возрасте 6 лет и младше очень редко принимают токсическую дозу парацетамола. Если с абсолютной уверенностью можно констатировать, что было принято внутрь Лабораторное исследование В зависимости от времени обращения за медицинской помощью относительно времени передозировки парацетамолом, при лабораторном исследовании может выявляться положительная концентрация парацетамола в сыворотке, отклонения от нормы АСТ или АЛТ сыворотки, атипичное протромбиновое время или МНС, почечная дисфункция или метаболический ацидоз. Первичные лабораторные исследования должны включать: При острой передозировке парацетамолом специфичное ведение зависит от уровня парацетамола в сыворотке относительно времени принятия препарата внутрь. Расчет по времени уровня парацетамола в сыворотке проводится как минимум через 4 часа после приема препарата для стратификации риска поражения печени и необходимости лечения ацетилцистеином. Совместный прием антихолинергических препаратов может замедлить абсорбцию в желудке. Медперсонал должен рассмотреть возможность замедления поглощения препарата у пациентов с антихолинергическими симптомами. Уровень сыворотки наносят на номограмму для определения, необходимо ли лечение антидотом ацетилцистеином. Лечение ацетилцистеином инициируют, если уровень парацетамола находится на нижней линии или выше. В Австралии и Новой Зеландии было разработано руководство, аналогичное применяемому в США, для начала лечения ацетилцистеином. При повторном сверхтерапевтическом приеме уровень парацетамола может быть низким или неопределяемым и не применяется для назначения лечения. Тем не менее, уровни применяют для контроля терапии. Важно отметить, что уровни парацетамола в сыворотке не могут применяться для ведения случаев внутривенной передозировки парацетамола. Рекомендуется консультация клинического токсиколога для определения вариантов ведения внутривенной передозировки парацетамола. Измерение уровней проводят изначально и повторяют в процессе ведения пациента. Степень нарушения в лабораторных результатах зависит от времени проявления относительно времени передозировки парацетамола. Применяются для контроля степени тяжести печеночной недостаточности и оказания помощи в стратификации пациентов для оптимальной пользы при ортотопической трансплантации печени. Уровень салицилата в сыворотке крови: необходимо проверять у бессознательных пациентов или у пациентов, у которых есть подозрение на одновременный прием внутрь салицилатов. Анализ мочи на наличие наркотических веществ: может применяться у пациентов, которые находятся в бессознательном состоянии для определения, были ли приняты другие вещества. Основная цель лечения — предотвратить или свести к минимуму поражение печени после передозировки парацетамола. Эти уровни сыворотки также могут применятся для определения продолжительности лечения. В случае необходимости препаратом выбора является ацетилцистеин. При условии начала лечения в течение восьми часов после приема, гепатотоксичность крайне маловероятна. Хотя стратегии лечения в целом аналогичны во всем мире, отдельные страны используют несколько разные подходы, в том числе применение разных графиков лечения передозировки парацетамолом. В Великобритании Toxbase свободно предоставляется больницам, врачам общей практики и медицинским работникам для получения дальнейших рекомендаций относительно лечения пациентов с отравлениями доступ ограничен, требуется регистрация. В Австралии ведение пациентов руководствуется совместным заключением клинических токсикологов, консультирующихся с австралийскими информационными центрами по отравлениям. Описанный здесь подход к лечению основан на новейших рекомендациях, опубликованных Национальной токсикологической информационной службой Великобритании. Все пациенты должны получать общую симптоматическую терапию. Она может включать симптоматическое лечение, такое как противорвотные средства в случае тошноты, поддержку физиологических функций, например, интубация и вентиляция, или инфузии вазоактивных препаратов для поддержки артериального давления, психологическую помощь в случае психических заболеваний и образовательные программы для лиц со случайными передозировками. Поддерживающая терапия должна быть адаптирована к каждому конкретному пациенту и необходима для достижения хороших результатов. Необходимо попытаться установить точное время и количество принятого парацетамола. Уровень парацетамола в сыворотке необходимо измерить как можно раньше, но минимум через 4 часа после приема внутрь. Специальное ведение определяется типом передозировки острая, ступенчатая или повторная сверхтерапевтическая доза, принятая внутрь , а также временем, прошедшим после приема внутрь. Рекомендована своевременная консультация клинического токсиколога.
17.5.2. Отравление парацетамолом
Анализ клинических и лабораторных проявлений отравлений парацетамолом, эффективность лечебных мероприятий и их исходов. Крупные клинические испытания по лечению передозировок парацетамола, характеризовавшихся его начальной высокой сывороточной концентрацией, продемонстрировали высокую антидотную эффективность ацетилцистеина. Отравление парацетамолом дифференцируют от пищевых отравлений токсическими веществами, вызывающими острое поражение печени (например, грибами Amanita phalloides; продуктами, содержащими фосфор или четырёххлористые углероды). Отравление парацетамолом в начальной стадии приводит к сонливости, слабости, болям в эпигастрии и в области проекции кишечника пациента. 01:35~Актуальность проблемы отравления парацетамолом. Клиническая картина отравления парацетамолом протекает в несколько фаз.
"Клинические рекомендации "Острая интоксикация психоактивными веществами" (утв. Минздравом России)
Анамнезе достоверно установленный факт приема токсикантов или отсутствие родителей с ребенком на момент ухудшения его состояния. Осмотре места происшествия. Физикальном обследовании ребенка. При отравлении парацетамолом антидот-ацетилцистеин назначается внутрь после разведения в сладкой воде.
Первая помощь при отравлении В случае острого отравления парацетамолом нужно немедленно вызвать скорую помощь. До прибытия врачей следует попытаться помочь пострадавшему.
Если была принята смертельная доза парацетамола, от правильности оказания первой помощи зависит дальнейший прогноз. При передозировке парацетамолом нужно оказать такую доврачебную помощь: Промывание желудка. Это первое, что нужно сделать при употреблении чрезмерного количества препарата. Благодаря этой процедуре удастся вывести остатки парацетамола, которые не успели проникнуть в кровь. Для самостоятельного промывания желудка следует выпить 1 л воды, после чего спровоцировать рвоту. Прием сорбентов.
Эти лекарства способствуют нейтрализации и деактивации токсинов в пищеварительной системе. С этой задачей справятся такие средства, как активированный уголь, Полисорб, Сорбекс. Перед применением средства нужно внимательно изучить инструкцию. Обильное питье. Чтобы ускорить выведение лекарства через почки, нужно выпить много жидкости. Для этого можно использовать обычную или минеральную воду.
Прочтите также: Отравление у человека антифризом Антидот Специфический антидот к парацетамолу — Ацетилцистеин. Противоядие является донатором SH-групп. Оно обладает максимальной эффективностью в первые 8 часов после отравления. Методы лечения Первые терапевтические мероприятия при отравлении парацетамолом оказывают врачи скорой помощи.
Симптомы возникают при одновременном приеме более 2 таблеток 1000 мг или более 8 таблеток 4 г в день. Патология также развивается у пациентов, которые не соответствуют необходимому минимальному интервалу между приемами препарата, который должен составлять четыре часа. Такой экзотоксикоз относительно прост и не приводит к серьезным последствиям. Снижение функциональных возможностей органа в результате заболевания или лечения индукторами печеночных ферментов приводит к замедлению метаболизма парацетамола и его накоплению.
Если признаки патологии были замечены своевременно, это не выходит за рамки легких степеней. Иногда отравление парацетамолом происходит в результате неправильного употребления продукта. Пожилые люди и пациенты с психическими расстройствами могут путать лекарства с лекарствами, которые они постоянно принимают. Вам также следует учитывать риск случайного проглатывания детьми таблеток, если продукт хранится в открытом доступе. Pathogenesis Эффекты парацетамола в основном гепатотоксичны. Активные метаболиты препарата образуют ковалентные связи с белками гепатоцитов, которые денатурируют последние. Кроме того, происходит изменение структуры клеточных мембран из-за деградации липидов. Фрагменты центролобулярного некроза образуются в печени.
Ухудшение мочевыделительной и сердечно-сосудистой системы развивается косвенно из-за гиповолемии, нарушений гемодинамики, гипокалиемии. Повреждение нервной системы связано с изменениями в деятельности выделительного аппарата. На начальной стадии заболевания отмечается слабость, сонливость. Может развиться печеночная энцефалопатия - обратимая дисфункция мозга из-за накопления аммиака. Период полувыведения препарата увеличивается пропорционально его количеству в организме. Разрушение гепатоцитов начинается, если максимальная концентрация парацетамола сохраняется в течение 4 часов. Его увеличение до 12 часов вызывает частичное нарушение работы нейротрансмиттерных механизмов. Classification Отравление парацетамолом делится на тип проникновения токсического агента оральный, внутривенный , причины случайный, суицидальный, ятрогенный , тяжесть легкая, средняя, тяжелая, чрезвычайно тяжелая , на преобладание того или иного синдрома преимущественно поражение печени, почек, кишечника.
Классификация стадии развития патологии имеет наибольшее клиническое значение: Не сопровождается симптомами или проявляется умеренными признаками повреждения центральной нервной системы, кишечника. Это происходит через 2-24 часа с момента приема лекарства. Если количество потребляемого препарата лишь незначительно превышает допустимую дозу, патология больше не прогрессирует. Состояние пациента соответствует легкой степени экзотоксикоза. Время развития составляет 24-48 часов с момента приема токсического вещества. Проявляется признаками повреждения печени. Чаще встречается на фоне хронических заболеваний гепатобилиарной системы, алкоголизма. Чтобы такие изменения произошли у здорового человека, рекомендуемая доза должна быть превышена многократно.
Появляется на 3-6. День болезни Определяется нарушение выделительной и метаболической функции, наблюдается поражение почек, сердца и других систем организма. Метаболический ацидоз, возникают электролитные нарушения. При неблагоприятном течении смерть пациента наступает через 4-18 дней. Symptoms Отравление парацетамолом в начальной стадии приводит к сонливости, слабости, болям в эпигастрии и в области проекции кишечника пациента.
У мужчины, по-прежнему отрицавшего свою вину, взяли генетический материал. Также образцы ДНК были изъяты у умершего к тому времени Арнольда, тело которого пришлось эксгумировать. Однако и в этом случае совпадений с фрагментами ДНК, найденными на бутылках с отравленными капсулами, не было. Еще один раунд анализов проводится в настоящее время. Специалисты частной компании Othram используют новейшую технологию, которая, возможно, позволит выйти на преступника с другой стороны. Кропотливая работа должна помочь обнаружить людей, чья ДНК родственна тем фрагментам, которые зафиксированы на упаковках лекарства. Они не обязательно будут отравителями, но возможный отравитель может быть их родственником, пусть и дальним. Очевидно, что процесс определения круга причастных, а затем и его проработка на предмет причастности к событиям 40-летней давности отнимет большое количество времени, но в данном случае властям важно показать, что установление истины важнее, и они готовы пойти на любые расходы, чтобы обеспечить неотвратимость наказания потенциальных злоумышленников. Влияние на отрасль Дело загадочного «чикагского отравителя» оказало прямое воздействие на фармацевтическую отрасль. Однако поведение гиганта в той кризисной ситуации в настоящее время уже считается образцом отношений корпорации и общества. Компания, подчеркнув, что не являлась виновником смертей и никак не могла их предотвратить, тем не менее добровольно предложила родственникам жертв финансовую компенсацию. Во-вторых, вскоре концерн отказался от скомпрометированного формата капсул, заменив их твердыми таблетками похожей формы. Все это в совокупности со снижением цен позволило лекарству в течение нескольких лет вновь стать самым популярным в США лекарством в своем сегменте. Жаль, пока не оказалась столь же успешной деятельность правоохранительных органов. Читайте также:.
Классификация
- Отравление лекарственными средствами
- Сипмтомы и признаки хронической передозировки парацетамола (ацетаминофена)
- Опасное отравление парацетамолом
- Клиническая картина
Социально-экономическое бремя нежелательных эффектов парацетамола в Российской Федерации за 10 лет
эффективности N-ацетилцистеина в качестве антидота в комплексной неотложной терапии при развитии отравления парацетамолом у детей. ЗАКЛЮЧЕНИЕ Показанием к применению ацетилцистеина при острых отравлениях парацетамолом является высокий риск поражения печени. отравление или передозировка парацетамолом является ведущей причиной развития острой печеночной недостаточности в таких странах, как США и Великобритания. Наиболее неблагоприятным клиническим проявлением при отравлении парацетамолом является ФПН – фульминантная, то есть молниеносно развивающаяся, печеночная недостаточность и отек головного мозга. Отравление Paracetamolum (парацетамолом) может вызвать серьезное повреждение печени. И проблема отравления парацетамолом стоит остро не только в России, но и в других странах, например, в Новой Зеландии и Австралии.
Вход в один клик
- Содержание
- Отравление парацетамолом / Комитет ветеринарии города Москвы / Москомвет
- Печень разрушилась у ребенка из-за отравления парацетамолом
- Врач Кондрахин заявил о токсичности парацетамола в случае нарушения дозировки
- Отравление парацетамолом клинические рекомендации - фото презентация
- В горбольницу №6 поступили пять человек с отравлением парацетамолом | ГТРК «Пенза»
"Клинические рекомендации "Острая интоксикация психоактивными веществами" (утв. Минздравом России)
«При первых признаках отравления парацетамолом, особенно у ребенка, необходимо вызвать скорую помощь. Обезболивающее парацетамол Отравление парацетамолом — распространенная проблема, которая возникает при передозировке данного вещества. Группа экспертов обновила рекомендации по оценке и лечению отравлений парацетамолом в отделениях неотложной помощи.