Дроспиренон, содержащийся в препарате Джес, обладает антиминералокортикоидным действием. «Джес» – гормональный контрацептив. Он, как и другие комбинированные контрацептивы, подавляет овуляцию и способствует активному выделению цервикальной слизи. Хочу отметить, что за время приёма Джес плюс тип кожи сменился с комбинированного на нормальный, черные точки перестали быть такими черными. Дроспиренон, содержащийся в препарате Джес, обладает антиминералокортикоидным действием.
Джес Плюс табл п о пленочн уп конт яч/пач карт x28
Прием препарата Джес® следует начинать в день удаления вагинального кольца или пластыря, но не позднее дня, когда должно быть введено новое кольцо или наклеен новый пластырь. Гормоны и их антагонисты. Джес таб ппо №28. Цена. Остатки. Джес таб ппо №28. 1700 руб. Купить джес таблетки ппо №28 по цене 1 390 ₽ в интернет аптеке Aptstore всегда в наличии Доставка от склада в пункт выдачи в Москве круглосуточно. Джес Плюс таблетки ппо №84. Ниже в таблице приведена частота побочных реакций, о которых сообщалось в ходе клинических исследований препаратов Джес® и Джес® Плюс по показанию “Контрацепция”. Противозачаточные таблетки Джес содержат в составе действующее вещество этинилэстрадиол (форма бетадекс клатрата), также в состав Джеса входит активный ингредиент дроспиренон. Таблетки, покр. пленочной оболочкой ДЖЕС. Описание и инструкция к применению лекарственного препарата, противопоказания и возможные побочные действия при.
Джес таблетки покрытые пленочной оболочкой 28 шт.
Симптомы тромбоэмболии легочной артерии: затрудненное или учащенное дыхание; внезапный кашель, в том числе с кровохарканием; острая боль в грудной клетке, которая может усиливаться при глубоком вдохе; чувство тревоги; сильное головокружение; учащенное или нерегулярное сердцебиение. Артериальная тромбоэмболия может привести к инсульту, окклюзии сосудов или инфаркту миокарда. К симптомам инсульта относят: внезапная слабость или потеря чувствительности лица, конечностей, особенно с одной стороны тела, внезапная спутанность сознания, проблемы с речью и пониманием; внезапная одно- или двухсторонняя потеря зрения; внезапное нарушение походки, головокружение, потеря равновесия или координации движений; внезапная, тяжелая или продолжительная головная боль без видимой причины; потеря сознания или обморок с приступом судорог или без него. Другие признаки окклюзии сосудов: внезапная боль, отечность и незначительная синюшность конечностей, "острый" живот. Симптомы инфаркта миокарда: боль, дискомфорт, давление, тяжесть, чувство сжатия или распирания в груди или за грудиной, с иррадиацией в спину, челюсть, левую верхнюю конечность, область эпигастрия; холодный пот, тошнота, рвота или головокружение, сильная слабость, тревога или одышка; учащенное или нерегулярное сердцебиение. Артериальная тромбоэмболия может оказаться жизнеугрожающей или привести к летальному исходу. У женщин с сочетанием нескольких факторов риска или высокой выраженностью одного из них например, осложненные заболевания клапанного аппарата сердца, неконтролируемая артериальная гипертензия, обширные хирургические вмешательства с длительной иммобилизацией и др.
В подобных случаях суммарное значение имеющихся факторов риска повышается. Временная иммобилизация например, авиаперелет длительностью более 4 часов может также являться фактором риска развития венозной тромбоэмболии, особенно при наличии других факторов риска; - дислипопротеинемии; - артериальной гипертензии; - мигрени; - заболеваний клапанов сердца; - фибрилляции предсердий. Применение любых комбинированных гормональных контрацептивов повышает риск развития ВТЭ. Применение препаратов, содержащих левоноргестрел, норгестимат или норэтистерон, вызывает наименьший риск развития ВТЭ. По некоторым данным повышенный риск отмечается при возобновлении применения КОК после перерыва длительностью 4 недели или более. Примерно у 9-12 из 10 000 женщин, принимающих КОК, содержащие дроспиренон, может развиться ВТЭ в течение года, тогда как для КОК, содержащих левоноргестрел, этот показатель составил около 6 из 10 000 женщин.
Вопрос о возможной роли варикозного расширения вен и поверхностного тромбофлебита в развитии ВТЭ остается спорным. Следует учитывать повышенный риск развития тромбоэмболий в послеродовом периоде. Нарушения периферического кровообращения также могут отмечаться при сахарном диабете, системной красной волчанке, гемолитико-уремическом синдроме, хронических воспалительных заболеваниях кишечника болезнь Крона или язвенный колит и серповидно-клеточной анемии. К биохимическим показателям, указывающим на наследственную или приобретенную предрасположенность к венозному или артериальному тромбозу относят: резистентность к активированному протеину С, гипергомоцистеинемия, дефицит антитромбина III, дефицит протеина С, дефицит протеина S, антифосфолипидные антитела антитела к кардиолипину, волчаночный антикоагулянт. При оценке соотношения риска и пользы следует учитывать, что адекватное лечение соответствующего состояния может уменьшить связанный с ним риск тромбоза. Опухоли Наиболее существенным фактором риска развития рака шейки матки является персистирующая папилломавирусная инфекция.
Имеются сообщения о некотором повышении риска развития рака шейки матки при длительном применении КОК. Однако связь с приёмом КОК не доказана. Обсуждается возможность взаимосвязи этих данных со скринингом заболеваний шейки матки и с особенностями полового поведения более редкое применение барьерных методов контрацепции. Мета-анализ 54 эпидемиологических исследований показал, что имеется несколько повышенный относительный риск развития рака молочной железы, диагностированного у женщин, принимающих КОК в настоящее время относительный риск 1,24. Повышенный риск постепенно исчезает в течение 10 лет после прекращения приёма этих препаратов. В связи с тем, что рак молочной железы отмечается редко у женщин до 40 лет, увеличение числа диагнозов рака молочной железы у женщин, принимающих КОК в настоящее время или принимавших недавно, является незначительным по отношению к общему риску этого заболевания.
Его связь с приёмом КОК не доказана. Наблюдаемое повышение риска может быть следствием тщательного наблюдения и более ранней диагностики рака молочной железы у женщин, применяющих КОК, биологическим действием половых гормонов или сочетанием обоих факторов. У женщин, когда-либо применявших КОК, выявляются более ранние стадии рака молочной железы, чем у женщин, никогда их не применявших. В редких случаях на фоне применения КОК наблюдалось развитие доброкачественных, а в крайне редких случаях - злокачественных опухолей печени, которые у отдельных пациенток приводили к угрожающему жизни внутрибрюшному кровотечению. При появлении сильных болей в области живота, увеличении печени или признаках внутрибрюшного кровотечения, это следует учитывать при проведении дифференциального диагноза. Другие состояния Клинические исследования показали отсутствие влияния дроспиренона на концентрацию калия в плазме крови больных с почечной недостаточностью легкой и средней степени тяжести.
Тем не менее, у больных с нарушением функции почек и исходной концентрацией калия на верхней границе нормы нельзя исключить риск развития гиперкалиемии на фоне приёма лекарственных средств, приводящих к задержке калия в организме. У женщин с гипертриглицеридемией или наличием этого состояния в семейном анамнезе возможно повышение риска развития панкреатита во время приёма КОК. Несмотря на то, что небольшое повышение артериального давления АД было описано у многих женщин, принимающих КОК, клинически значимые повышения отмечались редко. Приём препарата может быть продолжен, если с помощью гипотензивной терапии достигнуты нормальные значения АД. Также описаны случаи ухудшения течения эндогенной депрессии, эпилепсии, болезни Крона и язвенного колита на фоне применения КОК. У женщин с наследственными формами ангионевротического отёка экзогенные эстрогены могут вызывать или ухудшать симптомы ангионевротического отёка.
Тем не менее, женщины с сахарным диабетом должны тщательно наблюдаться во время приема КОК. Иногда может развиться хлоазма, особенно у женщин с наличием в анамнезе хлоазмы беременных. Фолаты могут маскировать нехватку витамина В12.
Контрацепция и лечение тяжелой формы предменструального синдрома ПМС. Применение при беременности, кормлении грудью и детям Применение препарата противопоказано при беременности и в период грудного вскармливания. Исследования на животных показали неблагоприятное влияние препарата во время беременности и лактации, что не позволяет исключить подобное воздействие на плод или новорожденного у человека.
В случае диагностирования беременности на фоне применения препарата следует немедленно прекратить его прием. Обширные эпидемиологические исследования не выявили риска дефектов развития у детей, рожденных женщинами, получавшими половые гормоны до беременности, или наличия тератогенного действия при случайном приеме КОК, в т. В настоящее время какие-либо значимые эпидемиологические данные отсутствуют. Прием препарата в период грудного вскармливания противопоказан, так как КОК могут уменьшать количество молока и изменять его состав. Небольшое количество половых гормонов и-или их метаболитов может проникать в грудное молоко и влиять на здоровье ребенка. Противопоказания Препарат Джес Плюс противопоказан при наличии какого-либо из состояний-заболеваний, перечисленных ниже.
Если какие-либо из этих состояний-заболеваний развиваются впервые на фоне приема, препарат должен быть немедленно отменен. Способ применения Таблетки следует принимать в порядке, указанном стрелками на упаковке, ежедневно приблизительно в одно и то же время, с небольшим количеством воды. Таблетки принимают без перерыва в приеме. Следует принимать по 1 таб. Прием таблеток из каждой последующей упаковки следует начинать на следующий день после приема последней таблетки из предыдущей упаковки. Кровотечение отмены, как правило, начинается на 2-3 день после начала приема не содержащих гормоны белых таблеток и может еще не завершиться до начала приема таблеток из следующей упаковки.
Прием таблеток из новой упаковки всегда нужно начинать в один и тот же день недели, а кровотечения отмены будут наступать примерно в одни и те же дни каждого месяца.
Этинилэстрадиол практически не выводится в неизмененном виде. Метаболиты этинилэстрадиола выводятся с мочой и желчью в соотношении 4:6. Форма выпуска Таблетки, покрытые пленочной оболочкой активные светло-розового цвета, круглые, двояковыпуклые, с гравировкой в виде букв "DS" в правильном шестиграннике на одной стороне; на изломе - ядро от белого до почти белого цвета и светло-розовая оболочка 24 шт. Состав оболочки: гипромеллоза - 1. Таблетки, покрытые пленочной оболочкой неактивные белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с гравировкой в виде букв "DP" в правильном шестиграннике на одной стороне; на изломе - ядро от белого до почти белого цвета и белая оболочка 4 шт. Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат - 52.
Дозировка Таблетки следует принимать в порядке, указанном на упаковке, каждый день приблизительно в одно и то же время, запивая небольшим количеством воды. Таблетки принимают без перерыва в приеме. Следует принимать по 1 таб. Каждую последующую упаковку следует начинать на следующий день после приема последней таблетки из предыдущей упаковки. Кровотечение отмены, как правило, начинается на 2-3-й день после начала приема неактивных таблеток и может еще не завершиться до начала следующей упаковки. Начало приема препарата При отсутствии приема каких-либо гормональных контрацептивов в предыдущем месяце Прием препарата начинают в 1-й день менструального цикла то есть в 1-й день менструального кровотечения. Допускается начало приема на 2-5-й день менструального цикла, но в этом случае рекомендуется дополнительно использовать барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема таблеток из первой упаковки.
При переходе с других комбинированных пероральных контрацептивов, вагинального кольца или контрацептивного пластыря Предпочтительно начать прием препарата на следующий день после приема последней активной таблетки из предыдущей упаковки, но ни в коем случае не позднее следующего дня после обычного 7-дневного перерыва для препаратов, содержащих 21 таблетку или после приема последней неактивной таблетки для препаратов, содержащих 28 таблеток в упаковке. Во всех случаях необходимо использовать дополнительно барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема таблеток. После аборта в I триместре беременности Женщина может начать прием препарата немедленно. При соблюдении этого условия женщина не нуждается в дополнительных мерах контрацепции. После родов или аборта во II триместре беременности Рекомендуется начать прием препарата на 21-28-й день после родов или аборта во II триместре беременности. Если прием начат позднее, необходимо использовать дополнительно барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема таблеток. Однако если женщина уже жила половой жизнью, до начала приема Джеса следует исключить беременность или необходимо дождаться первой менструации.
Прием пропущенных таблеток Пропуск неактивных таблеток можно игнорировать. Тем не менее, их следует выбросить, чтобы случайно не продлить период приема неактивных таблеток. Следующие рекомендации относятся только к пропуску активных таблеток. Если опоздание в приеме препарата составило менее 24 ч, контрацептивная защита не снижается. Женщина должна принять пропущенную таблетку как можно скорее, а следующие принимать в обычное время. Если опоздание в приеме таблеток составило более 24 ч, контрацептивная защита может быть снижена. Чем больше таблеток пропущено и чем ближе пропуск таблеток к фазе приема неактивных таблеток, тем выше вероятность беременности.
При этом можно руководствоваться следующими двумя основными правилами: прием препарата никогда не должен быть прерван более чем на 7 дней пожалуйста, обратите внимание на то, что рекомендуемый интервал приема неактивных таблеток составляет 4 дня ; для достижения адекватного подавления гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы требуются 7 дней непрерывного приема таблеток. Соответственно, если опоздание в приеме активных таблеток составило более 24 ч, можно рекомендовать следующее: С 1-го по 7-й день Женщина должна принять последнюю пропущенную таблетку сразу, как только вспомнит об этом, даже если это означает прием двух таблеток одновременно. Следующие таблетки она продолжает принимать в обычное время. Кроме того, в течение последующих 7 дней необходимо дополнительно использовать барьерный метод контрацепции например, презерватив. Если половой контакт имел место в течение 7 дней перед пропуском таблетки, следует учесть возможность наступления беременности. С 8-го по 14-й день Женщина должна принять последнюю пропущенную таблетку сразу, как только вспомнит об этом, даже если это означает прием двух таблеток одновременно. При условии, что женщина принимала таблетки правильно в течение 7 дней, предшествующих первой пропущенной таблетке, нет необходимости в использовании дополнительных мер контрацепции.
В противном случае, а также при пропуске двух и более таблеток необходимо дополнительно использовать барьерные методы контрацепции например, презерватив в течение 7 дней. С 15-го по 24-й день Риск снижения надежности неизбежен из-за приближающейся фазы приема неактивных таблеток. Женщина должна строго придерживаться одного из двух следующих вариантов. При этом если в течение 7 дней, предшествующих первой пропущенной таблетке, все таблетки принимались правильно, нет необходимости использовать дополнительные контрацептивные методы. В противном случае необходимо использовать первую из следующих схем и дополнительно использовать барьерный метод контрацепции например, презерватив в течение 7 дней.
Если женщина не хочет менять свою обычную схему приема и переносить начало менструации на другой день недели, следует принять дополнительную содержащую гормоны светло-розовую таблетку.
Отсрочка начала кровотечения "отмены" Для того, чтобы отсрочить начало кровотечения "отмены", необходимо продолжить дальнейший прием таблеток из новой упаковки препарата, пропустив прием таблеток, не содержащих гормоны белых из текущей упаковки. Таким образом, цикл может быть продлен по желанию на любой срок, пока не закончатся содержащие гормоны светло-розовые таблетки из второй упаковки, то есть примерно на 3 недели позже обычного. Если планируется более раннее начало очередного цикла, нужно в любой момент завершить прием содержащих гормоны светло-розовых таблеток из второй упаковки, выбросить оставшиеся гормоносодержащие таблетки и начинать прием не содержащих гормоны белых таблеток - максимально в течение 4 дней, а затем начинать прием содержащих гормоны светло-розовых таблеток из новой упаковки. В этом случае примерно через 2-3 дня после приема последней гормоносодержащей таблетки из предыдущей упаковки должно начаться кровотечение "отмены". Далее регулярный прием препарата возобновляется после окончания периода приема не содержащих гормоны белых таблеток. Как изменять день начала кровотечения "отмены" Для того, чтобы перенести начало кровотечения "отмены" на другой день недели, женщине следует сократить следующий период приема не содержащих гормоны белых таблеток на желаемое количество дней.
Применение препарата в особых клинических группах Девочки-подростки. Имеющиеся данные не предполагают коррекции дозы у данной группы пациенток. Пациентки пожилого возраста. Не применимо. Пациентки с нарушением функции печени. Пациентки с нарушением функции почек.
В пределах каждой группы НР представлены в порядке уменьшения их тяжести. Для дополнительных НР, выявленных только в процессе пострегистрационных наблюдений, и для которых оценку частоты возникновения провести не представлялось возможным, указано "частота неизвестна". Таблица 1.
В России зарегистрирован новый микродозированный оральный контрацептив "Джес®"
По сравнению с приемом вещества на пустой желудок, прием пищи не влияет на биодоступность дроспиренона. Дроспиренон связывается с сывороточным альбумином и не связывается с глобулином, связывающим половые стероиды ГСПС , или кортикостероид-связывающим глобулином КСГ. Индуцированное этинилэстрадиолом повышение ГСПС не влияет на связывание дроспиренона белками сыворотки. Метаболизм После перорального приема дроспиренон экстенсивно метаболизируется. Большинство метаболитов в плазме представлены кислотными формами дроспиренона, образованными посредством открытия лактонового кольца 4,5-дигидро-дроспиренона-3-сульфата, образовавшегося путем восстановления и последующего сульфатирования. В неизмененном виде дроспиренон экскретируется только в следовых количествах. Метаболиты дроспиренона экскретируются с фекалиями и мочой в соотношении примерно 1,2:1,4. Период полувыведения при экскреции метаболитов с мочой и фекалиями составляет примерно 40 часов. Отмечалось повышение концентрации дроспиренона в сыворотке примерно в 2-3 раза за счет кумуляции , что обуславливалось соотношением периода полувыведения в терминальной фазе и интервала дозирования. Дальнейшее увеличение сывороточной концентрации дроспиренона отмечается между 1 и 6 циклами приёма, после чего увеличения концентрации не наблюдается. Особые популяции пациенток Влияние почечной недостаточности Равновесные концентрации дроспиренона в сыворотке у женщин с легкой почечной недостаточностью клиренс креатинина Кл.
У женщин с умеренной почечной недостаточностью Кл. Лечение дроспиреноном хорошо переносилось во всех группах. Прием дроспиренона не оказывал клинически значимого влияния на концентрацию калия в сыворотке. Фармакокинетика при тяжелой почечной недостаточности не изучалась. Средний терминальный период полувыведения дроспиренона для добровольцев с умеренной печеночной недостаточностью был в 1,8 раза выше, чем у добровольцев с нормальной функцией печени. Наблюдаемое снижение дроспиренона у субъектов с умеренной печеночной недостаточностью не приводило к доступным для распознавания изменениям сывороточной концентрации калия. Даже в случаях диабета и сопутствующей терапии спиронолактоном два предрасполагающих фактора для гиперкалиемии не наблюдалось увеличения сывороточной концентрации калия выше верхнего предела нормы. Соответственно, можно вывести заключение, что дроспиренон хорошо переносится пациентами с печеночной недостаточностью от легкой до умеренной Чайлд-Пью В. Этническая принадлежность Влияние этнических факторов на фармакокинетику дроспиренона и этинилэстрадиола изучалось после разового и многократного перорального приема молодыми, здоровыми женщинами из Японии и женщинами европеоидной расы. Не наблюдалось клинически значимых различий в фармакокинетике дроспиренона и этинилэстрадиола у женщин из Японии и женщин европеоидной расы.
Распределение Концентрация этинилэстрадиола в сыворотке снижается двухфазно, терминальная фаза характеризуется периодом полувыведения, составляющим приблизительно 24 часа. Метаболизм Этинилэстрадиол подвергается значительному пресистемному метаболизму в кишечнике и в печени. Этинилэстрадиол первично метаболизируется путем ароматического гидроксилирования, при этом образуются разнообразные гидроксилированные и метилированные метаболиты, представленные как в виде свободных метаболитов, так и в виде конъюгатов с глюкуроновой и серной кислотами. Этинилэстрадиол полностью метаболизируется. Выведение из организма Этинилэстрадиол практически не экскретируется в неизмененном виде. Метаболиты этинилэстрадиола экскретируются с мочой и желчью в соотношении 4:6. Период полувыведения для экскреции метаболитов составляет примерно 1 сутки. Равновесная концентрация Состояние равновесной концентрации достигается в течение второй половины цикла лечения, причем сывороточный уровень этинилэстрадиола увеличивается примерно в 1,4-2,1 раза.
Кислотная форма кальция левомефолата по своей структуре идентична естественному L-5-метилтетрагидрофолату L-5-метил-ТГФ , основной фолатной форме, содержащейся в пище. Левомефолат, в отличие от фолиевой кислоты, является биологически активной формой фолата, благодаря чему он усваивается лучше, чем фолиевая кислота. Дефицит фолатов коррелирует с повышенным риском развития дефектов нервной трубки плода. Прием левомефолата кальция рекомендован женщинам до беременности для удовлетворения повышенной потребности в фолатах на ранних стадиях беременности. Для достижения оптимального уровня фолатов может потребоваться несколько недель. Описание фармакокинетики Дроспиренон Всасывание После приема внутрь дроспиренон быстро и почти полностью абсорбируется. Дроспиренон связывается с сывороточным альбумином и не связывается с глобулином, связывающим половые гормоны ГСПГ , или кортикостероид-связывающим глобулином КСГ. Индуцированное этинилэстрадиолом повышение ГСПГ не влияет на связывание дроспиренона белками плазмы крови. Средний кажущийся Vd составляет 3. Равновесная концентрация. Дальнейшее увеличение концентрации дроспиренона в плазме крови отмечается через 1-6 курсов применения препарата, после чего увеличения концентрации не наблюдается. Метаболизм После приема внутрь дроспиренон интенсивно метаболизируется. Большинство метаболитов в плазме представлены кислотными формами дроспиренона. Дроспиренон также является субстратом для окислительного метаболизма, катализируемого изоферментом CYP3A4. Выведение Скорость метаболического клиренса дроспиренона в плазме крови составляет 1. В неизмененном виде дроспиренон экскретируется только в следовых количествах. Метаболиты дроспиренона экскретируются через ЖКТ и почки в соотношении примерно 1. Фармакокинетика у особых групп пациентов Нарушения функции почек. Не отмечено изменения концентрации калия в плазме крови при применении дроспиренона. Фармакокинетика дроспиренона не изучалась у пациенток с почечной недостаточностью тяжелой степени. Нарушения функции печени. У женщин с печеночной недостаточностью средней степени тяжести класс B по шкале Чайлд-Пью AUC сопоставима с соответствующим показателем у здоровых женщин с близкими значениями Сmax в фазах абсорбции и распределения. Не отмечено изменений концентрации калия даже в случае сочетания факторов, предрасполагающих к его повышению сопутствующий сахарный диабет или лечение спиронолактоном. Фармакокинетика дроспиренона не изучалась у пациенток с печеночной недостаточностью тяжелой степени. Этническая принадлежность. Не установлено влияния этнической принадлежности исследование проведено на когортах женщин европеоидной расы и японок на параметры фармакокинетики дроспиренона и этинилэстрадиола. Этинилэстрадиол Всасывание После приема внутрь этинилэстрадиол быстро и полностью абсорбируется. Этинилэстрадиол неспецифически, но прочно связывается с альбумином плазмы крови около 98. Сss достигается во второй половине цикла приема препарата, концентрация этинилэстрадиола в плазме крови увеличивается примерно в 1. Метаболизм Этинилэстрадиол подвергается значительному первичному метаболизму в кишечнике и печени. Этинилэстрадиол и его окислительные метаболиты первично конъюгированы с глюкуронидами или сульфатом.
Метаболиты дроспиренона экскретируются с фекалиями и мочой в соотношении примерно 1,2:1,4. Дальнейшее увеличение концентрации дроспиренона в плазме крови отмечается между 1-м и 6-м циклами приема, после чего увеличения концентрации не наблюдается. Лечение хорошо переносилось во всех группах. Прием дроспиренона не оказывал клинически значимое влияние на концентрацию калия в сыворотке. Фармакокинетика дроспиренона при тяжелой почечной недостаточности не изучалась. Влияние печеночной недостаточности: Дроспиренон хорошо переносится пациентками с печеночной недостаточностью легкой или средней степени тяжести класс В по шкале Чайлд-Пью. Фармакокинетика при тяжелой печеночной недостаточности не изучалась. ЭтинилэстрадиолАбсорбцияПосле перорального приема быстро и полностью абсорбируется. МетаболизмЭтинилэстрадиол подвергается пресистемному конъюгированию в слизистой тонкого кишечника и печени. Этинилэстрадиол и его окислительные метаболиты первично конъюгированы с глюкуронидами или сульфатом. Серьезными побочными реакциями являются артериальная и венозная тромбоэмболия, а для «гибкого» режима приема препарата дополнительно отмечают рак молочной железы и фокальную нодулярную гиперплазию печени.
Период грудного вскармливания. Побочное действие Инфекционные и паразитарные заболевания: редко - кандидоз. Со стороны обмена веществ и питания: нечасто - увеличение массы тела; редко - снижение массы тела, повышение аппетита, анорексия, гиперкалиемия, гипонатриемия. Со стороны нервной системы: часто - головная боль; нечасто - головокружение, парестезия. Со стороны органа зрения: редко - конъюнктивит, сухость слизистой оболочки глаз, нарушение зрения. Со стороны ЖКТ: часто - тошнота1; нечасто - боль в животе, рвота, гастрит, диарея, диспепсия, метеоризм; редко - вздутие живота, запор, сухость во рту. Со стороны печени и желчевыводящих путей: редко - боли в правом подреберье. Со стороны иммунной системы: редко - аллергические реакции; частота неизвестна - гиперчувствительность. Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто - акне, зуд, сыпь; редко - алопеция, гипертрихоз, экзема, сухость кожи, контактный дерматит, акнеформный дерматоз; частота неизвестна - многоформная эритема.
Джес Плюс, набор таблеток, покрытых пленочной оболочкой 3мг+0,02мг+0,451мг и 0,451 мг, 28 шт
Контрацептивный эффект препарата Джес Плюс в основном осуществляется за счет подавления овуляции и повышения вязкости секрета шейки матки. У женщин, принимающих комбинированные пероральные контрацептивы, цикл становится более регулярным, уменьшаются болезненность, интенсивность и продолжительность менструальноподобных кровотечений, в результате чего снижается риск железодефицитной анемии. Имеются также данные о снижении риска рака эндометрия и яичников. Показания к применению Контрацепция, предназначенная, в первую очередь, для женщин с симптомами гормонозависимой задержки жидкости в организме, контрацепция и лечение умеренной формы акне acne vulgaris , контрацепция у женщин с дефицитом фолатов, контрацепция и лечение тяжёлой формы предменструального синдрома ПМС. Способ применения и дозы Внутрь, в порядке, указанном на упаковке, каждый день приблизительно в одно и то же время, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды.
Эстроген и прогестерон на протяжении всего репродуктивного периода являются катализаторами деятельности организма. Со временем количество производимых яичниками гормонов постепенно снижается и организму приходится приспосабливаться к существованию без этого животворящего источника. Женские гормоны в таблетках после 40 лет помогут справиться со своим внутренним кризисом. Начало климакса: сроки и особенности Пременопауза — это самое начало климакса. Начало и продолжительность пременопаузы разнится для разных женщин, но для большинства начало пременопаузы — это возраст 40-45 лет, а длится она около 2-3 лет.
Ускорить старение яичников могут курение, употребление алкоголя и некоторые серьёзные патологии. Симптомы климакса разнообразны и охватывают все стороны жизни женщины: её здоровье, внешний вид, поведение и состояние психоэмоциональной сферы. Изменения в организме, связанные с пременопаузой Основными симптомами пременопаузы являются: изменение количество дней в цикле и длительности менструации как таковой; появление болезненности в молочных железах; появляются так называемые приливы — внезапные приступы жара; резкое снижение либидо; ощущение сухости во влагалище, создающее дискомфорт при интимной близости; комковатые влагалищные выделения; учащение мочеиспускания; депрессивные состояния, не проходящие длительное время. Всё это естественные гормональные изменения у женщин после 40 лет. Так или иначе, все они напрямую связаны с нехваткой половых гормонов. Есть и другие неприятности, связанные с состоянием пременопаузы: масса тела увеличивается даже у женщин, которые до этого не имели склонности к полноте и отличались быстрым обменом веществ: снижение уровня эстрогена замедляет обменные процессы и активизирует усвоение жира; часто у женщин за 40 развивается остеопороз вследствие вымывания из костей кальция; редеют волосы; изменяется в худшую сторону микрофлора влагалища. Противозачаточные после сорока: не только контрацепция Сделать вхождение женщины в новый период жизни более мягким можно, нормализовав состояние гормонального фона. Эту функцию, помимо предотвращения незапланированной беременности, и выполняют гормональные таблетки для женщин с контрацептивным эффектом.
Дроспиренон - прогестаген 4-го поколения, производное спиролактона, отличающийся от всех ранее существующих прогестагенов1. По своим биологическим эффектам дроспиренон максимально близок к эндогенному прогестерону. Подобно последнему, дроспиренон имеет антиандрогенный и антиминералокортикоидный эффект. Благодаря антиандрогенной активности ДРСП эффективно уменьшает тяжесть угревой сыпи, себореи и гирсутизма.
При пропуске в период с 8-го по 14-й день приема таблеток Женщина должна принять последнюю пропущенную таблетку сразу, как только вспомнит об этом, даже если это означает прием двух таблеток одновременно. При условии, что женщина принимала таблетки правильно в течение 7 дней, предшествующих первой пропущенной таблетке, нет необходимости в использовании дополнительных мер контрацепции. В противном случае, а также при пропуске двух и более таблеток, необходимо дополнительно использовать барьерные методы контрацепции например, презерватив в течение 7 дней. При пропуске в период с 15-го по 24-й день приема таблеток Риск снижения надежности неизбежен из-за приближающегося периода приема не содержащих гормоны белых таблеток. Нужно строго придерживаться одного из двух следующих вариантов. При этом, если в течение 7 дней, предшествующих первой пропущенной таблетке, все таблетки принимались правильно, нет необходимости применять дополнительные контрацептивные методы. В противном случае, женщине необходимо применять первую из следующих схем и дополнительно использовать барьерный метод контрацепции например, презерватив в течение 7 дней. Женщина должна принять последнюю пропущенную таблетку как можно скорее, как только вспомнит даже если это означает прием двух таблеток одновременно. Следующие таблетки принимают в обычное время, пока не закончатся содержащие гормоны светло-розовые таблетки в упаковке. Женщина может также прервать прием содержащих гормоны светло-розовых таблеток из текущей упаковки. Затем она должна сделать перерыв не более 4 дней, включая дни пропуска таблеток, и затем начинать прием препарата из новой упаковки. Если женщина пропускала прием содержащих гормоны светло-розовых таблеток и во время приема не содержащих гормоны белых таблеток кровотечение "отмены" не наступило, необходимо исключить беременность. Для удобства данная информация представлена на упаковке в виде следующей схемы: Допускается принимать не более 2 таблеток в один день. Рекомендации при желудочно-кишечных расстройствах При тяжелых желудочно-кишечных расстройствах всасывание может быть неполным, поэтому следует принять дополнительные контрацептивные меры. Если в течение 3-4 ч после приема содержащей гормоны светло-розовой таблетки была рвота или диарея, следует ориентироваться на рекомендации при пропуске таблеток. Если женщина не хочет менять свою обычную схему приема и переносить начало менструации на другой день недели, следует принять дополнительную содержащую гормоны светло-розовую таблетку.
Джес - инструкция по применению
Этот метод контрацепции способствует регулированию менструального цикла, критические дни протекают не так болезненно, кровотечения менее выражены, улучшается состояние кожи. Препарат выпускается в форме таблеток. Выпускается также другая разновидность: «Джес плюс». В ней содержится кальция левомефолат. Введение этого вещества в состав перорального контрацептивного препарата снижает риск развития дефекта нервной трубки плода, если женщина забеременеет неожиданно, сразу же после прекращения применения контрацепции или, в очень редких случаях, при применении пероральной контрацепции. Таблетки принимаются ежедневно в одно и то же время по одной таблетке на протяжении трех недель.
Дроспиренон связывается с сывороточным альбумином и не связывается с глобулином, связывающим половые гормоны ГСПГ , или кортикостероид-связывающим глобулином КСГ.
Индуцированное этинилэстрадиолом повышение ГСПГ не влияет на связывание дроспиренона белками плазмы крови. Метаболизм После перорального приема дроспиренон экстенсивно метаболизируется. Большинство метаболитов в плазме представлены кислотными формами дроспиренона, которые образуются без вовлечения системы цитохрома Р450. В минимальной степени в метаболизме дроспиренона участвует изофермент цитохрома Р450 3А4, дроспиренон способен снижать концентрацию фермента в плазме крови и активность изоферментов цитохрома Р450 1А1, Р450 2С9 и Р450 2С19 in vitro. В неизмененном виде дроспиренон экскретируется только в следовых количествах. Метаболиты дроспиренона экскретируются через желудочно-кишечный тракт и почки в соотношении примерно 1,2:1,4.
Период полувыведения для экскреции метаболитов - около 40 часов. Отмечалось повышение концентрации дроспиренона в плазме крови примерно в 2-3 раза за счет кумуляции , что обуславливалось соотношением периода полувыведения в терминальной фазе и интервала дозирования. Дальнейшее увеличение концентрации дроспиренона в плазме крови отмечается через 1-6 курсов применения препарата, после чего увеличения концентрации не наблюдается. Не отмечено изменения концентрации калия в плазме крови при применении дроспиренона. При нарушении функции печени У женщин с умеренным нарушением функции печени класс B по шкале Чайлд-Пью площадь под кривой «концентрация-время» AUC сопоставима с соответствующим показателем у здоровых женщин с близкими значениями Сmax в фазы абсорбции и распределения. Не отмечено изменений концентрации калия даже в случае сочетания факторов, предрасполагающих к его повышению сопутствующий сахарный диабет или лечение спиронолактоном.
Распределение Концентрация этинилэстрадиола в плазме крови снижается в 2 фазы, период полувыведения этинилэстрадиола во второй фазе составляет около 24 часов. Метаболизм Этинилэстрадиол подвергается пресистемной конъюгации в печени и в слизистой тонкой кишки. Основной путь метаболизма этинилэстрадиола — ароматическое гидроксилирование с образованием многочисленных метаболитов, которые находятся как в связанном, так и несвязанном состоянии. Выведение Этинилэстрадиол выводится только в виде метаболитов почками и через желудочно-кишечный тракт в соотношении 4:6 с периодом полувыведения около 24 часов. Равновесная концентрация Равновесное состояние достигается во второй половине курса лечения, концентрация этинилэстрадиола в плазме крови увеличивается примерно в 1,4-2,1 раза. Этническая принадлежность Изучалось влияние этнической принадлежности на параметры фармакокинетики в исследованиях при однократном и многократном дозировании дроспиренона и этинилэстрадиола у здоровых женщин европеоидной расы, а также у японок.
Не установлено влияния этнической принадлежности на параметры фармакокинетики дроспиренона и этинилэстрадиола. Распределение Фармакокинетика фолатов имеет двухфазный характер: определяются пул фолатов с быстрым и с медленным метаболизмом. Поступающие извне фолаты и фолаты, проходящие кишечно-печеночный цикл, обеспечивают поддержание постоянной концентрации L-5-метил-ТГФ в организме. L-5-метил-ТГФ представляет основную форму существования фолатов в организме, в которой они доставляются к периферическим тканям для участия в клеточном фолатном метаболизме. Метаболизм L-5-метил-ТГФ представляет основную фолатную транспортируемую форму в плазме крови. При сравнении 0,451 мг кальция левомефолата и 0,4 мг фолиевой кислоты, были установлены сходные механизмы метаболизма и для других значимых фолатов.
Коммунарка, авт. Люсиновская, д. Добрынинская, выход направо, прямо до ул. Кастанаевская, д. Бирюлевская, д. Пражская, авт. Истринская, д.
Молодежная, ост. Люберцы, ул. Жулебино, ост.
Допускается начало приема на 2-5 день менструального цикла, но в этом случае рекомендуется дополнительно использовать барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема таблеток из первой упаковки. При переходе с других комбинированных контрацептивных препаратов КОК, контрацептивного вагинального кольца или контрацептивного трансдермального пластыря. Предпочтительно начинать прием препарата Джес на следующий день после приема последней таблетки, содержащей гормоны, из предыдущей упаковки, но ни в коем случае не позднее следующего дня после обычного перерыва в приеме таблеток, содержащих гормоны, или после приема последней таблетки, не содержащей гормоны. Прием препарата Джес следует начинать в день удаления вагинального кольца или пластыря, но не позднее дня, когда должно быть введено новое кольцо или наклеен новый пластырь. При переходе с контрацептивных препаратов, содержащих только гестагены мини-пили, инъекционные формы, имплантат , или с высвобождающего гестаген внутриматочного контрацептива.
Женщина может перейти с мини-пили на препарат Джес в любой день без перерыва ; с имплантата или внутриматочного контрацептива с гестагеном - в день его удаления; с инъекционного контрацептива - в день, когда должна быть сделана следующая инъекция. Во всех случаях необходимо использовать дополнительно барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема таблеток. После аборта в I триместре беременности. Женщина может начинать прием препарата немедленно после самопроизвольного или медицинского аборта в I триместре беременности. При соблюдении этого условия женщина не нуждается в дополнительных мерах контрацепции. После родов при отсутствии грудного вскармливания или прерывания беременности во II триместре. Прием препарата можно начинать на 21-28 день после самопроизвольного или медицинского аборта или после родов, при отсутствии грудного вскармливания. Если прием начат позднее, необходимо использовать дополнительно барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема таблеток.
Однако если половой контакт уже имел место, до начала приема препарата Джес должна быть исключена беременность или необходимо дождаться первой менструации. Прекращение приема препарата Джес. Прекратить прием препарата можно в любое время.
ДЖЕС ПЛЮС N28 ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧ Байер Веймар Гмбх и Ко КГ
Джес (Dzhes) купить в Москве и МО в интернет-аптеке 36,6. Бесплатная доставка лекарств на дом и в любую из сети аптек 36,6. Препарат Джес Плюс противопоказан при наличии какого-либо из состояний-заболеваний, перечисленных ниже. комбинированный гормональный контрацептивный препарат с антиминералокортикоидным и антиандрогенным действием. Цены на Джес в аптеках вашего города, цены на аналоги, отзывы, инструкции по применению Джес, поиск и сравнение цен.
Джес : инструкция по применению
| ДЖЕС ПЛЮС N28 ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧ Байер Веймар Гмбх и Ко КГ | Джес таблетки п/о №28 – купить по цене 1352 руб в интернет-аптеке ЛекОптТорг в СПб или заказать на сайте. Низкие цены. |
| Джес плюс, отзывы, побочки - 47 ответов на форуме (4764063) | Джес таблетки п/о №28 – купить по цене 1352 руб в интернет-аптеке ЛекОптТорг в СПб или заказать на сайте. Низкие цены. |
| ДЖЕС выгодная цена - Купить недорого ДЖЕС в аптеках Новосибирска | Купить препарат Джес от 1 381,0 руб в интернет-аптеке «Горздрав». Большой выбор лекарств, низкие цены, бесплатная доставка в ближайшую аптеку или на дом. |
Джес Плюс таблетки 3 мг для женщин 84 шт
Инструкция по применению препарата Джес Плюс, состав, показания и противопоказания. Цены в аптеках и аналоги препарата Джес Плюс на сайте Прием препарата Джес® Плюс следует начинать в 1-й день менструального цикла (т.е. в 1-й день менструального кровотечения). от нее грудь ну совсем не увеличилась (с грустью вспоминаю ее при приеме джес). Основные мои впечатления от приема Клайры таковы. Онлайн-заказ препарата Джес плюс таблетки с доставкой в ближайшую аптеку. Прием препарата Джес® следует начинать в день удаления вагинального кольца или пластыря, но не позднее дня, когда должно быть введено новое кольцо или наклеен новый пластырь. Показания к применению препарата Джес®.
Купи таблетки Джес
При пропуске приема препарата «Джес» на протяжении менее 12 ч защита не снижается, но если более 12 ч, то контрацептивная защита может быть снижена, поэтому необходимо следить за регулярным применением препарата. В период грудного вскармливания и во время беременности применение препарат противопоказано. Препарат не назначается курящим женщинам старше 35 лет, также «Джес» нельзя принимать при болезнях сердечнососудистой системы, патологиях печени, эпилепсии и индивидуальной непереносимости компонентов средства. Купить «Джес» в аптеках можно по рецепту врача. Перед применением ознакомьтесь с инструкцией или проконсультируйтесь со специалистом. Данный текст не является инструкцией по применению и может быть использован лишь в целях ознакомления с препаратом.
В противном случае, женщине необходимо применять первую из следующих схем и дополнительно использовать барьерный метод контрацепции например, презерватив в течение 7 дней.
Женщина должна принять последнюю пропущенную таблетку как можно скорее, как только вспомнит даже если это означает прием двух таблеток одновременно. Следующие таблетки принимают в обычное время, пока не закончатся содержащие гормоны светло-розовые таблетки в упаковке. Женщина может также прервать прием содержащих гормоны светло-розовых таблеток из текущей упаковки. Затем она должна сделать перерыв не более 4 дней, включая дни пропуска таблеток, и затем начинать прием препарата из новой упаковки. Если женщина пропускала прием содержащих гормоны светло-розовых таблеток и во время приема не содержащих гормоны белых таблеток кровотечение "отмены" не наступило, необходимо исключить беременность. Допускается принимать не более двух таблеток в один день.
Рекомендации при желудочно-кишечных расстройствахПри тяжелых желудочно-кишечных расстройствах всасывание может быть неполным, поэтому следует принять дополнительные контрацептивные меры. Если в течение 3-4 ч после приема содержащей гормоны светло-розовой таблетки была рвота или диарея, следует ориентироваться на рекомендации при пропуске таблеток. Если женщина не хочет менять свою обычную схему приема и переносить начало менструации на другой день недели, следует принять дополнительную содержащую гормоны светло-розовую таблетку. Отсрочка начала кровотечения "отмены"Для того, чтобы отсрочить начало кровотечения "отмены", необходимо продолжить дальнейший прием таблеток из новой упаковки препарата, пропустив прием таблеток, не содержащих гормоны белых из текущей упаковки. Таким образом, цикл может быть продлен по желанию на любой срок, пока не закончатся содержащие гормоны светло-розовые таблетки из второй упаковки, то есть примерно на 3 недели позже обычного. Если планируется более раннее начало очередного цикла, нужно в любой момент завершить прием содержащих гормоны светло-розовых таблеток из второй упаковки, выбросить оставшиеся гормоносодержащие таблетки и начинать прием не содержащих гормоны белых таблеток - максимально в течение 4 дней, а затем начинать прием содержащих гормоны светло-розовых таблеток из новой упаковки.
В этом случае примерно через 2-3 дня после приема последней гормоносодержащей таблетки из предыдущей упаковки должно начаться кровотечение "отмены". Далее регулярный прием препарата возобновляется после окончания периода приема не содержащих гормоны белых таблеток. Как изменять день начала кровотечения "отмены"Для того, чтобы перенести начало кровотечения "отмены" на другой день недели, женщине следует сократить следующий период приема не содержащих гормоны белых таблеток на желаемое количество дней. Особые категории пациентовДевочки-подростки. Препарат Джес показан только после наступления менархе. Имеющиеся данные не предполагают коррекции дозы у данной группы пациенток.
Пациентки пожилого возраста. Не применимо. Препарат Джес не показан после наступления менопаузы. Пациентки с нарушением функции печени. Препарат Джес противопоказан женщинам с острыми или хроническими заболеваниями печени тяжелой степени, печеночной недостаточностью до нормализации показателей функции печени. Пациентки с нарушением функции почек.
Препарат Джес противопоказан женщинам с почечной недостаточностью тяжелой степени или с острой почечной недостаточностью. Читать полностью Фармакологическое действие Низкодозированный монофазный пероральный комбинированный эстроген-гестагенный контрацептивный препарат, включающий активные таблетки и вспомогательные витаминные таблетки, содержащие кальция левомефолат;Контрацептивный эффект препарата Джес Плюс в основном осуществляется за счет подавления овуляции и повышения вязкости цервикальной слизи;У женщин, принимающих комбинированные оральные контрацептивы КОК , цикл становится более регулярным, уменьшаются болезненность, интенсивность и продолжительность менструальноподобных кровотечений, в результате чего снижается риск железодефицитной анемии. Прием пищи не влияет на биодоступность дроспиренона. Дроспиренон связывается с альбумином плазмы крови и не связывается с глобулином, связывающим половые гормоны ГСПГ , или кортикостероид-связывающим глобулином. Индуцированное этинилэстрадиолом повышение ГСПГ не влияет на связывание дроспиренона белками плазмы. МетаболизмПосле перорального приема дроспиренон экстенсивно метаболизируется.
Большинство метаболитов в плазме представлены кислотными формами дроспиренона. Дроспиренон также является субстратом для окислительного метаболизма, катализируемого изоферментом цитохрома Р450 CYP 3А4. В неизмененном виде дроспиренон выводится только в следовых количествах. Метаболиты дроспиренона выводятся через кишечник и почками в соотношении примерно 1,2:1,4. Период полувыведения при выведении метаболитов почками и через кишечник составляет примерно 40 ч. Отмечалось повышение концентрации дроспиренона в плазме крови примерно в 2- 3 раза за счет кумуляции , что обуславливалось соотношением периода полувыведения в терминальной фазе и интервала дозирования.
В то же время, обширные эпидемиологические исследования не выявили повышенного риска дефектов развития у детей, рождённых женщинами, принимавшими КОК до беременности или тератогенного действия в случаях приема КОК по неосторожности в ранние сроки беременности. Лактация Препарат противопоказан в период кормления грудью. Прием КОК может уменьшать количества грудного молока и изменять его состав, поэтому их применение не рекомендуется до прекращения грудного вскармливания. С осторожностью. Принимают по 1 таблетке в день непрерывно в течение 28 дней.
Приём таблеток из следующей упаковки начинается сразу после завершения приема предыдущей. Рекомендации в случае рвоты и диареи В случае рвоты или диареи в период до 4 часов после приёма таблеток, всасывание может быть неполным, и должны быть приняты дополнительные меры предохранения от нежелательной беременности. Предполагается, что эффективность и безопасность препарата в постпубертатном возрасте до 18 лет аналогичны таковым у женщин после 18 лет. Применение препарата до наступления менархе не показано. При нарушениях функции печени Препарат противопоказан к применению у женщин с тяжёлыми нарушениями функции печени.
При нарушениях функции почек Препарат противопоказан к применению у женщин с тяжёлыми нарушениями функции почек и при острой почечной недостаточности. Серьезными побочными реакциями являются артериальная и венозная тромбоэмболия. В пределах каждой группы, выделенной в зависимости от частоты возникновения, побочные реакции представлены в порядке уменьшения их тяжести. Для дополнительных побочных реакций, выявленных только в процессе постмаркетинговых наблюдений, и для которых оценку частоты возникновения провести не представлялось возможным, указано «частота не известна». Различные термины MedDRA, отражающие один и тот же симптом, были сгруппированы вместе и представлены в качестве единственной побочной реакции, во избежание ослабления или размытия истинного эффекта.
Частота граничила с очень редкой. Дополнительная информация: Ниже перечислены побочные реакции с очень редкой частотой возникновения или с отсроченными симптомами, которые, как полагают, могут быть связаны с приемом препаратов из группы пероральных комбинированных контрацептивов см. В связи с тем, что рак молочной железы отмечается редко у женщин до 40 лет, увеличение числа диагнозов рака молочной железы у женщин, принимающих комбинированные пероральные контрацептивы, является незначительным по отношению к общему риску этого заболевания. Симптомы, которые могут отмечаться при передозировке: тошнота, рвота, мажущие кровянистые выделения из влагалища или метроррагия чаще у молодых женщин. Специфического антидота нет, следует проводить симптоматическое лечение.
Кальция левомефолат и его метаболиты идентичны фолатам, входящим в состав натуральных продуктов, ежедневное потребление которых не наносит вреда организму. К таким лекарственным средствам относятся: фенитоин, барбитураты, примидон, карбамазепин, рифампицин, возможно также — окскарбазепин, топирамат, фелбамат, гризеофульвин и препараты, содержащие зверобой продырявленный. Ингибиторы ВИЧ-протеазы например, ритонавир и ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы например, невирапин и их комбинации также потенциально могут влиять на метаболизм в печени. Влияние на кишечно-печеночную рециркуляцию: по данным отдельных исследований, некоторые антибиотики например, пенициллины и тетрациклин могут снижать кишечно-печёночную рециркуляцию эстрогенов, тем самым снижая концентрацию этинилэстрадиола. Во время приёма препаратов, влияющих на микросомальные ферменты печени, и в течение 28 дней после их отмены следует дополнительно применять барьерный метод контрацепции.
По сравнению с приемом дроспиренона натощак, прием пищи не влияет на его биодоступность. Распределение Дроспиренон связывается с сывороточным альбумином и не связывается с глобулином, связывающим половые гормоны ГСПГ , или кортикостероид-связывающим глобулином КСГ. Индуцированное этинилэстрадиолом повышение ГСПГ не влияет на связывание дроспиренона белками плазмы крови. Средний кажущийся Vd составляет 3.
Дальнейшее увеличение концентрации дроспиренона в плазме крови отмечается через 1-6 курсов применения препарата, после чего увеличения концентрации не наблюдается. Метаболизм После приема внутрь дроспиренон экстенсивно метаболизируется. Большинство метаболитов в плазме представлены кислотными формами дроспиренона, которые образуются без вовлечения системы цитохрома Р450. В минимальной степени в метаболизме дроспиренона участвует изофермент 3А4 цитохрома Р450.
Дроспиренон способен снижать концентрацию фермента в плазме крови и активность изоферментов 1А1, 2С9 и 2С19 цитохрома Р450 in vitro. Скорость метаболического клиренса дроспиренона в плазме крови составляет 1. В неизмененном виде дроспиренон экскретируется только в следовых количествах. Метаболиты дроспиренона экскретируются через ЖКТ и почки в соотношении примерно 1.
Не отмечено изменения концентрации калия в плазме крови при применении дроспиренона. У женщин с умеренным нарушением функции печени класс В по шкале Чайлд-Пью AUC сопоставима с соответствующим показателем у здоровых женщин с близкими значениями Cmax в фазы абсорбции и распределения. Не отмечено изменений концентрации калия даже в случае сочетания факторов, предрасполагающих к его повышению сопутствующий сахарный диабет или лечение спиронолактоном. Этинилэстрадиол Всасывание После приема внутрь этинилэстрадиол быстро и полностью абсорбируется.
Распределение Этинилэстрадиол обладает неспецифическим, но прочным связыванием с альбумином плазмы крови около 98. Равновесное состояние достигается во второй половине курса лечения, концентрация этинилэстрадиола в плазме крови увеличивается примерно в 1. Метаболизм Этинилэстрадиол подвергается пресистемной конъюгации в печени и в слизистой тонкой кишки. Основной путь метаболизма этинилэстрадиола - ароматическое гидроксилирование с образованием многочисленных метаболитов, которые находятся как в связанном, так и несвязанном состоянии.
Этинилэстрадиол выводится только в виде метаболитов почками и через ЖКТ в соотношении 4:6. Фармакокинетика в особых клинических случаях Изучалось влияние этнической принадлежности на параметры фармакокинетики в исследованиях при однократном и многократном дозировании дроспиренона и этинилэстрадиола у здоровых женщин европеоидной расы, а также у японок. Не установлено влияния этнической принадлежности на параметры фармакокинетики дроспиренона и этинилэстрадиола. Кальция левомефолат Всасывание После приема внутрь кальция левомефолат быстро абсорбируется и включается в пул фолатов организма.
ДЖЕС 3МГ. +0,02МГ. №28 ТАБ. П/П/О
| ДЖЕС 3МГ. +0,02МГ. №28 ТАБ. П/П/О | Купить Джес цена со скидкой в аптеке! Бронируем за 30 минут без рецепта! Инструкция по применению, отзывы покупателей, дозировка, дешевые аналоги! |
| ДЖЕС ПЛЮС табл. п.п.о. N28 (БАЙЕР, ГЕРМАНИЯ) | Купить Джес по низким ценам в аптеках Апрель. Инструкция по применению, аналоги и наличие. Оформите заказ онлайн на сайте и заберите в ближайшей аптеке. |
| Джес - официальная инструкция по применению, аналоги, цена, наличие в аптеках | Джес таб ппо 3мг+0,02мг №28. |