Пляска каротид может быть лечена с помощью хирургического вмешательства. Если пляска каротид вызвана аортальной недостаточностью, и она сопровождается симптомами сердечной недостаточности, аритмиями или инфекцией, то может потребоваться хирургическое лечение. Критерии исключения: – гемодинамическая нестабильность, требующая немедленной электрической кардиоверсии; – аортальный стеноз в анамнезе; – недавний инфаркт миокарда; – глаукома; – ретинопатия. Аортальная недостаточность. Гемодинамика при аортальной недостаточности. Клиника, диагностические критерии, лечение, а также дифференциальный диагноз пороков сердца по данным физикального обследования. Пляски каротид — это патологическое движение шеи, которое может наблюдаться при некоторых заболеваниях нервной системы. Во время плясок каротид пациент может неосознанно поворачивать голову влево и вправо.
Что такое аортальная недостаточность -
- Что такое пляска святого Витта | MedAboutMe
- Недостаточность аортального клапана: причины, степени, симптомы, лечение
- Аортальная регургитация
- Пляска сонных артерий - медицинский словарь — ЗдоровьеИнфо
- Аортальная регургитация — пляска каротид / Интересный случай / Medicine Live
Что такое пляска каротид
Аортальная регургитация возникает при нарушениях работы аортального клапана. В момент диастолы этот клапан должен быть закрыт. Если же его створки не закрываются плотно, то возникает обратный ток крови — регургитация. Такой отток крови назад в левый желудочек приводит к его гипертрофии, застою в малом круге кровообращения и возникновению сердечной недостаточности. При аортальной регургитации происходит растяжение левого желудочка, расширение устья аорты, нарушение работы аортального клапана. Степень повреждений зависит от стадии развития патологии.
Если выявлена аортальная регургитация лечение в Германии включает уточняющую диагностику и выбор оптимальной тактики лечения. Будет это терапевтическое лечение, реконструкция клапана или его замена, вы будете решать вместе с врачом. При 3-4 степени аортальной недостаточности рекомендуется хирургическое вмешательство, но выбор лечения в кардиологических центрах Германии подбирается индивидуально. Такой подход помогает находить оптимальные решения в подборе терапии и получать наилучший результат. Аортальная регургитация диагностика в Германии Обычно аортальную регургитацию диагностируют с помощью ЭХО сердца.
Это исследование позволяет обнаружить аортальную недостаточность, определить ее степень и показать, в каком состоянии находятся другие отделы сердца. Как правило, для получения более полной картины проводится как трансторакальная, так и чреспищеводная ЭХОКГ. Это поможет исключить возможность наличия расслаивающейся аневризмы аорты. После того, как с помощью обследования получена полная картина состояния сердца и аортального клапана в частности, назначается лечение. У вас есть уникальная возможность пройти лечение в лучших кардиологических центрах Германии и попасть к ведущим немецким кардиологам.
Вы также можете воспользоваться услугой «второе мнение» и попасть на консультацию сразу к нескольким специалистам. Недостаточность аортального клапана Аортальная недостаточность - нарушение замыкательной функции аортального клапана в результате рубцовой деформации и уменьшения его площади, повреждения створок или расширения фиброзного кольца основания аорты, приводящее к возврату крови в фазу диастолы из аорты в левый желудочек рис. При этом пороке наряду с уменьшением минутного объема кровообращения имеется хроническая объемная перегрузка левого желудочка в сочетании с коронарной недостаточностью. В результате этого, в отличие от аортального стеноза, при котором кровообращение длительно остается компенсированным за счет гипертрофии левого желудочка, при аортальной недостаточности декомпенсация кровообращения, как правило, наступает довольно быстро в результате интенсивно прогрессирующей дистрофии миокарда. Следует отметить особенности течения остро развившейся аортальной недостаточности.
Полулунные клапаны аорты несут очень большую функциональную нагрузку. В случае острого разрушения створок из-за высокого диастолического градиента между восходящей аортой и левым желудочком возникает значительная регургитация крови в диастолу через несостоятельный клапан. При этом дилатация левого желудочка возникает остро, и компенсаторные механизмы включиться не успевают. В конце концов, мощная объемная диастолическая перегрузка приводит к истощению миокардиальных резервов и развитию острой левожелудочковой недостаточности с последующим отеком легких и быстрым летальным исходом. Как правило, без хирургического лечения никто из пациентов с остро развившейся аортальной недостаточностью не живет более одного года от начала заболевания.
Диастолический шум, убывающий в интенсивности на протяжении диастолы, дает ясное усиление в предсистоле, или определяется только предсистолический шум, заканчивающийся первым хлопающим тоном. Левое предсердие и перкуторно и рентгенологически очень увеличено, что особенно хорошо видно в первом косом положении при наполнении пищевода бариевой кашей. Правый желудочек гипертрофирован, расширен, пульсирует в подложечной области. Синюха обнаруживается даже в покое и особенно при движении. Одышка достигает большой степени, нередко возникают значительные кровохаркания. Нарушения ритма обычно связаны с патологическим состоянием предсердий предсердные экстрасистолы, предсердная форма пароксизмальной тахикардии, мерцательная аритмия. Печень велика, иногда цирротически изменена нередко определяется небольшой асцит.
При изменении положения на вертикальное набухание вен исчезает. Однако в случаях недостаточности трехстворчатого клапана, экссудативного и слипчивого перикардита, эмфиземы легких, пневмоторакса отчетливо видно набухание вен в вертикальном положении больного. Оно обусловлено застоем в них крови. Например, при недостаточности трехстворчатого клапана правый желудочек с каждым сокращением выбрасывает часть крови обратно в правое предсердие, что вызывает в нем повышение давления, замедление притока в него крови из вен, сильное набухание яремных вен. В таких случаях пульсация последних совпадает по времени с систолой желудочков и пульсацией сонных артерий.
Это так называемый положительный венный пульс. Для его выявления необходимо из верхней части яремной вены движением пальца вытолкнуть кровь и прижать вену. Если вена быстро заполняется кровью, то это свидетельствует о ретроградном токе ее во время систолы из правого желудочка в правое предсердие. Резкое расширение вен шеи с одновременным резким ее отеком воротник Стокса обусловливается сдавлением верхней полой вены. Видимое расширение яремных вен в положении стоя и сидя указывает на повышенное венозное давление у пациентов с правожелудочковой сердечной недостаточностью, констриктивным перикардитом, перикарди-альным выпотом и синдромом верхней полой вены.
Видимая пульсация сонной артерии может иметь место у пациентов с аортальной недостаточностью, гипер-тензией, гипертиреозом и тяжелой анемией. Наблюдение за характером пульсации вен шеи По уровню и характеру пульсации вен шеи можно судить о состоянии правых отделов сердца. Наиболее точно отражает состояние гемодинамики пульсация внутренней яремной вены справа. Наружные яремные вены могут быть расширенными или спавшимися вследствие экстракардиальных влияний — сдавление, веноконстрикция.
К этим ощущениям нередко присоединяется учащенное сердцебиение, связанное с характерной для недостаточности аортального клапана синусовой тахикардией. При значительном дефекте аортального клапана у больного может появляться головокружение, внезапно возникающее чувство дурноты и даже наклонность к обморокам, особенно при нагрузке или быстром изменении положения тела. Это указывает на недостаточность мозгового кровообращения, вызванную неспособностью ЛЖ к адекватному изменению сердечного выброса фиксированный ударный объем и нарушением перфузии головного мозга Боли в сердце стенокардия - также может возникать у больных с выраженным дефектом аортального клапана, причем задолго до наступления признаков декомпенсации ЛЖ. Боли локализуются обычно за грудиной, но нередко отличаются по своему характеру от типичной стенокардии. Ответ от 22 ответа[гуру] Привет!
Физикальное исследование сердечно-сосудистой системы
Пляска каротид (сонных артерий) — отчетливо видимая на шее пульсация общих сонных артерий; признак недостаточности аортального клапана сердца. патологическое состояние, при котором в период диастолы створки клапана не закрывают полностью просвет аорты и вследствие этого происходит обратный ток крови из аорты в левый желудочек (так называемая аортальная регургитация). Этиология Стеноз может быть надклапанным подклапанным и клапанным Гемодинамика Аортальный стеноз давления в ЛЖ Клиническая картина Жалобы В большинстве случаев стеноз устья аорты протекает бессимптомно.
Пляска каротид: причины и проявления
Болезни аортального клапана: аортальный стеноз, недостаточность аортального клапана. Пляска каротидПодробнее. Пляска каротид. Недостаточность аортального нее. Каротидная пляска: что это? Основным симптомом каротидной пляски является нарушение кровообращения в мозге, что выражается в различных неврологических симптомах. диастолического давления в аорте (поскольку кровь поступает в коронарные артерии в период диастолы при закрытых створках аортального клапана). Ишемия миокарда может прогрессировать при нарастании недостаточности клапана в результате ее растяжения. Болезни аортального клапана: аортальный стеноз, недостаточность аортального клапана. Пляска каротидПодробнее. Пляска каротид. Недостаточность аортального нее. Критерии исключения: – гемодинамическая нестабильность, требующая немедленной электрической кардиоверсии; – аортальный стеноз в анамнезе; – недавний инфаркт миокарда; – глаукома; – ретинопатия.
Недостаточность аортального клапана (АК): развитие, проявления, диагностика, как лечить
Аортальный клапан - единственный, на котором в норме нет даже створочной регургитации. Врожденная патология в виде двустворчатого или четырехстворчатого клапана может быть причиной аортальной регургитации. При ревматических заболеваниях анкилозирующий спондилоартрит, системная красная волчанка и т. Тупая травма грудной клетки может привести к разрыву створок и формированию острой аортальной недостаточности. В результате неполного смыкания створок аортального клапана в диастолу имеется регургитация крови в левый желудочек. То есть систолический выброс увеличивается на такое количество крови, которое возвращается в него при каждой диастоле. Повышается ретроградно давление в малом круге кровообращения, постепенно развивается гипертрофия и дилятация правого желудочка и предсердия, а затем и застой в большом круге кровообращения. Пульсовое давление при этом увеличивается. Компенсаторным механизмом, способствующим току крови на периферию, служит спадение аорты и крупных сосудов в диастолу, что может препятствовать обратному току крови из отдаленных артерий.
Иногда такие больные являются хорошими спортсменами.
Резкое расширение вен шеи с одновременным резким ее отеком воротник Стокса обусловливается сдавлением верхней полой вены. Видимое расширение яремных вен в положении стоя и сидя указывает на повышенное венозное давление у пациентов с правожелудочковой сердечной недостаточностью, констриктивным перикардитом, перикарди-альным выпотом и синдромом верхней полой вены. Видимая пульсация сонной артерии может иметь место у пациентов с аортальной недостаточностью, гипер-тензией, гипертиреозом и тяжелой анемией. Наблюдение за характером пульсации вен шеи По уровню и характеру пульсации вен шеи можно судить о состоянии правых отделов сердца. Наиболее точно отражает состояние гемодинамики пульсация внутренней яремной вены справа.
Наружные яремные вены могут быть расширенными или спавшимися вследствие экстракардиальных влияний — сдавление, веноконстрикция. Хотя правая внутренняя яремная вена не видна, о ее пульсации судят по колебанию кожи над правой ключицей — от надключичной ямки до мочки уха, кнаружи от сонной артерии. В норме пульсация заметна только в области правой надключичной ямки. На каждую пульсацию сонной артерии отмечается двойное колебание венозного пульса. В отличие от пульсации сонных артерий — пульсация вены более плавная, не ощущается при пальпации и исчезает, если прижать кожу над ключицей. У здоровых людей в положении сидя или стоя пульсация вен шеи не видна.
По верхнему уровню пульсации правой внутренней яремной вены можно ориентировочно определить величину ЦВД: угол грудины расположен на расстоянии около 5 см от центра правого предсердия, поэтому, если верхний уровень пульсации не выше угла грудины только в надключичной ямке , — ЦВД равно 5 см водного столба, если пульсация не видна — ЦВД ниже 5 см вод. В норме ЦВД не превышает 10 см вод. Если пульсация шейных вен заметна в положении сидя — ЦВД значительно повышено, не менее 15-20 см вод.
Как все начиналось Из глубокого средневековья до наших дней дошли многочисленные истории о пляске святого Витта. Вот самые известные из них: 1021 год, Германия. Несколько крестьян принялись плясать без видимой причины и без музыки. Некоторые их них умерли от истощения, другие на всю жизнь получили расстройства поведения и судороги. На Мозельском мосту собралось около двухсот человек. Они принялись плясать и танцевали до тех пор, пока мост не рухнул, не выдержав их веса. Почти все танцующие погибли под обломками или утонули в реке. Около сотни детей, прыгая и танцуя, прошли из одного города в другой, после чего упали на мостовую в изнеможении. Больше половины детей умерли, другие заполучили судороги. Во многих городах наблюдались эпидемии плясок на улицах, приводящие к истощению и гибели людей. Эпидемия плясок прокатилась по европейским городам. Выжившие после диких танцев люди рассказывали: им казалось, что по мостовым текли ручьи крови, и они пытались перепрыгнуть через них. В стране началась эпидемия странных плясок, которая затем получила название тарантизм — по имени народного танца тарантеллы. На Сен-Медорском кладбище множество людей танцевали до изнеможения. К сожалению, достоверных сведений об этих явлениях найти не удалось. В те годы летописи вели преимущественно священнослужители, а они объясняли подобные пляски происками дьявола и стремились лишь «изгнать бесов», а не найти причину и тем более методы лечения этого массового безумия. Что говорят ученые До сих пор ученым не удалось прийти к единому мнению, что же происходило при этих безумных плясках. К тому же в последние столетия подобных массовых явлений не наблюдалось.
Полученные патологические образцы показали кистозный медиальный некроз, соответствующий возрастной дегенерации. Пациент чувствует себя хорошо, с полным исчезновением одышки и стенокардии.
Пляска святого Витта: совсем не весело
Аневризма синуса Вальсальвы (правого коронарного синуса) — более редкая врождённая аномалия развития аорты. Она возникает при неправильном соединении мышечного слоя аорты с фиброзным кольцом аортального клапана во время развития эмбриона. Ответ от Julya[гуру] (син.: пляска каротид, танец каротид) отчетливо видимая на шее пульсация общих сонных артерий; признак недостаточности аортального клапана; может также наблюдаться при гиперкинезии сердца у истощенного больного. Пляска каротид (сонных артерий) — отчетливо видимая на шее пульсация общих сонных артерий; признак недостаточности аортального клапана сердца. Определение пляски каротид. Пляска каротид — это редкое заболевание, которое характеризуется непроизвольными ритмическими движениями шеи и головы. Этот симптом обычно вызван нарушениями нервной системы, в частности головного мозга. Характерный аускультативный признак аортальной недостаточности – диастолический шум, выслушиваемый на аорте (2-е межреберье справа от грудины) и в точке Боткина-Эрба. Этот шум по своему характеру дующий, протодиастолический.
Аортальная недостаточность
Есть ли способ дифференцировать сопутствующий шум АР от систолического шума при АС? Опишите два диастолических шума. Это 1 диастолический шум при аортальной недостаточности, сужающийся по амплитуде, и 2 диастолический шум наполнения Остина Флинта например, физиологический при митральном стенозе. Опишите убывающий шум аортальной регургитации. Главное, что он начинается немедленно после аортального компонента II тона то есть в начале диастолы и что он убывающий. Если АР неосложненная, шум может быть достаточно коротким и оставаться только ранним диастолический. Иногда его выявляют только при эхокардиографии. Таким образом, отсутствие шума позволяет исключить среднетяжелую и тяжелую АР. Где лучше всего выслушивать шум?
Обычно над точкой Эрба третий или четвертый межреберный промежуток, по левой парастернальной линии , но иногда и над областью аорты, особенно когда извилистый и расширенный корень смещает восходящий отдел аорты кпереди и вправо. Такая анатомия часто наблюдается в случае аневризмы восходящего отдела аорты или тяжелого атеросклероза. Иногда шум лучше слышен на верхушке, а в некоторых случаях — даже около подмышечной впадины или по средней подмышечной линии слева шум Коула-Сесила. Проекция шума АР на поверхность грудной клетки проходит по косой линии от области аорты до верхушки сердца так называемый «пояс» аускультации аорты. Каковы типичные частотные характеристики шума аортальной регургитации? Они изменчивы, и зависят от тяжести регургитации. При легкой регургитации шум высокий, дующий, музыкальный. При тяжелой АР от шума остается только несколько средне- и высокочастотных компонентов.
Иногда диастолический шум приобретает очень музыкальный оттенок, напоминая крик чайки или воркование голубя. С помощью эхокардиографии показано, что по времени шум совпадает с грубым трепетанием задней стенки аорты во время открытия митрального клапана, и именно поэтому трехфазный шум, напоминающий воркование голубя, редко выслушивается при АР ревматического происхождения, часто сопровождающейся поражением митрального клапана, затрудняющим его диастолическое открытие и тем самым ограничивающим вибрации корня аорты. Какими приемами можно увеличить громкость мягкого шума при аортальной регургитации? Убывающий диастолический шум АР лучше выслушивать у сидящего пациента; также можно попросить его наклониться вперед и задержать дыхание на выдохе. Кроме того, выслушивать шум лучше через диафрагму стетоскопа, плотно прижав ее к грудной стенке, поскольку в этом шуме выражен высокочастотный компонент. Наконец, также шум усиливается при повышении периферического сосудистого сопротивления в положении пациента сидя на корточках. Как отличить шум при МС от шума аортальной регургитации? Шум АР начинается сразу после аортального компонента II тона, тогда как при МС всегда возникает с небольшой задержкой, и ему часто предшествует щелчок открытия.
Кроме того, МС усиливается в пресистолу, что не свойственно АР. Какие аускультативные характеристики шума АР коррелируют с тяжестью регургитации? В основном — продолжительность чем дольше диастолический шум, тем тяжелее АР и интенсивность. Как по интенсивности шума предсказать тяжесть аортальной регургитации?
Пациенты вынуждены ограничивать физическую активность. На рентгеновском снимке, ленте ЭКГ определяются признаки гипертрофии ЛЖ, проявления вторичной сердечной недостаточности. Появляются одышка, симптомы сердечной астмы. Они возникают при минимальном физическом напряжении. При осмотре врач определяет увеличение размера печени. Терминальная стадия. Прогрессируют тотальная коронарная недостаточность, глубокие дистрофические процессы в органах, которые отвечают за жизнеобеспечение организма. Анатомические изменения отсутствуют. При недостаточности аортального клапана 1-й степени медикаментозная терапии наиболее эффективна. Часто специалисты отдают предпочтение выжидательной тактике, не спеша отправлять пациента в операционную. Это объясняется возможностью задержки прогрессирования патологического процесса на фоне приема лекарственных препаратов. В операции нет необходимости, хотя гемодинамические нарушения есть. Степень их выраженности незначительна. Относительная аортальная недостаточность Клиника становится более выраженной. Больные предъявляют жалобы на нарушение самочувствия, обращаются за консультацией к кардиологу. На этом этапе проявления не отличаются специфичностью. Диагноз ставится по результатам инструментального обследования ЭКГ, аускультация сердечного шума.
Пляски каротид — это отклонения пульса в венах шеи, которые можно зафиксировать при дополнительном исследовании приемов тела и синкопы. При описании этого явления врачи могут использовать такие термины как: ассиметрия пульса — различие в силе и ритме пульса на правой и левой стороне шеи; двухточечная пляска — изменение силы и ритма пульса на одной стороне шеи при повороте головы в сторону другой стороны; односторонняя пляска — изменение силы и ритма пульса только на одной стороне шеи; билатеральная пляска — изменения пульса на обеих сторонах шеи; транзиторная пляска — кратковременная смена силы и ритма пульса, которая может быстро исчезать после изменения положения головы; постоянная пляска — устойчивое изменение пульса, которое сохраняется независимо от положения головы; синусаврическая пляска — заметное изменение пульса, которое соответствует синусовому ритму. Такие термины, как «пляска каротид» или «ассиметрия пульса» часто употребляются врачами при диагностике и лечении заболеваний сердечно-сосудистой системы. Как врачи используют информацию, полученную от пляски каротид? Проведение пляски каротид является одним из методов медицинского обследования, который позволяет определить состояние кровообращения и работу сердечно-сосудистой системы. После получения информации от пляски каротид, врачи используют ее для постановки диагноза и выбора соответствующего лечения. Пляска каротид позволяет оценить степень стеноза закупорки крупных артерий, например, сонной артерии, которая отвечает за кровоснабжение головного мозга. Также, информация полученная от пляски каротид, может указывать на наличие проблем с клапанами сердца, которые могут вызывать нарушения кровообращения в организме. Врачи используют результаты пляски каротид для определения возможных проблем с сердцем и сосудами, что позволяет им установить диагноз и подобрать наиболее эффективный метод лечения. Исходя из полученной информации, врач может назначить лекарственную терапию, физиотерапию или хирургическое вмешательство. Важно понимать, что результаты пляски каротид являются всего лишь частью диагностического процесса и всегда требуют подтверждения другими методами и обследованиями. Тем не менее, пляска каротид является эффективным и безопасным методом получения информации о состоянии сердечно-сосудистой системы. Вопрос-ответ Что такое пляска каротид и как она происходит? Пляска каротид — это подергивание мышц на шее, которые находятся рядом с сонной артерией. Оно может произойти при некоторых заболеваниях и может привести к головокружению или синкопе обмороку.
Бледность кожи и слабость. Эти симптомы связаны с недостаточным поступлением крови и кислорода в ткани. Неконтролируемое движение глаз. Этот симптом может проявляться в форме ритмических, непроизвольных движений глазных яблок. Онемение или потеря силы в руках или ногах. Некоторые пациенты могут испытывать ощущение онемения или потерю силы в одной или обеих руках или ногах. Если у вас наблюдаются эти симптомы или у вас есть подозрение на пляску каротид, обратитесь к врачу для проведения диагностики и определения наилучшего метода лечения. Причины пляски каротид Основными причинами пляски каротид являются: Порок Описание Синдром WPW волчково-Паркинсоновский-белок Редкое врожденное заболевание, при котором существует дополнительное электрическое соединение между желудочками и предсердиями сердца, что приводит к нарушению нормального ритма сердца. Миокардит Воспаление сердечной мышцы, которое может возникнуть как после инфекционного заболевания, так и в результате аутоиммунных процессов. Железодефицитная анемия Состояние, при котором организм испытывает недостаток железа, необходимого для образования гемоглобина, что приводит к нарушению нормальных процессов передачи кислорода в ткани. Гипертиреоз Патологическое состояние, характеризующееся повышенной функцией щитовидной железы и избытком гормонов щитовидной железы в организме. Атеросклероз Хроническое заболевание, возникающее в результате отложения жировых отложений атеросклеротических бляшек на стенках артерий, что приводит к узкому или блокированному просвету сосудов. Пляска каротид может сопровождаться различными симптомами, включая: чувство сердцебиения или аритмии, головокружение, потерю сознания, недостаток воздуха, сильную слабость и усталость. При наличии этих симптомов рекомендуется обратиться за медицинской помощью для выяснения причины и назначения соответствующего лечения. Роль порока в возникновении пляски каротид Порок — это патологическое изменение в строении или функционировании органов или систем организма. Он может быть приобретенным или врожденным. В случае с пляской каротид, пороками могут быть аномалии сосудов головы и шеи, повреждения позвоночника, грыжи межпозвоночных дисков и другие патологии. Аномалии сосудов головы и шеи могут влиять на нормальное кровообращение и приводить к возникновению пляски каротид.
Пляска каротид при аортальной недостаточности
Боли локализуются обычно за грудиной, но нередко отличаются по своему характеру от типичной стенокардии. Ответ от 22 ответа[гуру] Привет! Вот подборка тем с похожими вопросами и ответами на Ваш вопрос: Что такое каротид и как его лечат? Недостаточность аортального клапана на Википедии Посмотрите статью на википедии про Недостаточность аортального клапана.
Если у вас появляется пульсация сонной артерии или это явление вас беспокоит, рекомендуется обратиться к врачу для проведения диагностики и определения возможной причины данного симптома. Диагностика пляски каротид Диагностика пляски каротид включает в себя ряд медицинских процедур, которые позволяют определить наличие и причину данного состояния. Врач может использовать следующие методы для диагностики пляски каротид: Осмотр и анамнез — врач расспросит пациента о его симптомах, истории заболевания и проведет осмотр, чтобы оценить здоровье шейных сосудов. Измерение артериального давления — врач может измерить давление на руке и на ноге пациента, чтобы проверить возможные нарушения кровотока. Ультразвуковое исследование сосудов УЗИ — этот метод позволяет врачу визуализировать структуру и функцию сосудов с помощью звуковых волн. УЗИ может помочь выявить инфаркт миокарда, стенозы сосудов и другие анатомические изменения.
Компьютерная томография КТ или магнитно-резонансное исследование МРТ — эти методы могут быть использованы для получения более детальной информации о сосудах и окружающих тканях. Ангиография — это процедура, в которой врач вводит контрастное вещество в сосуды для получения рентгеновского изображения. Это позволяет детально исследовать анатомию сосудов и выявить возможные причины пляски каротид. После проведения всех необходимых диагностических процедур врач сможет определить причину пляски каротид и назначить соответствующее лечение для пациента. Лечение пляски каротид Лечение пляски каротид зависит от ее причины и наличия сопутствующих симптомов у пациента. В основном, пляска каротид может быть лечена консервативными методами без необходимости хирургического вмешательства.
Основные методы лечения пляски каротид включают: Профилактика и управление факторами риска: Пациентам рекомендуется вести здоровый образ жизни, поддерживать нормальный уровень артериального давления и холестерина, контролировать сахарный диабет и избегать курения. Лекарственная терапия: При выявлении пляски каротид и сопутствующих симптомов врач может назначить медикаментозное лечение. Обычно это включает препараты для снижения артериального давления, снижения холестерина и улучшения кровоснабжения мозга. Физиотерапия: Некоторым пациентам может рекомендоваться физиотерапия для улучшения кровообращения и снятия симптомов пляски каротид. Хирургическое лечение: В редких случаях, когда консервативные методы не эффективны или имеют ограничения, может потребоваться хирургическое вмешательство.
После диагностики назначается лечение, которое может включать применение лекарственных препаратов для снижения риска образования тромбов, ангиопластику или шунтирование для восстановления нормального кровотока. Важно помнить, что каротидная пляска является серьезным заболеванием, требующим своевременного обращения к врачу и комплексного лечения для предотвращения возможных осложнений. Какие симптомы проявляются при каротидной пляске? В случае наличия этих симптомов рекомендуется обратиться к врачу для дальнейшего обследования и назначения лечения.
Возможные причины возникновения каротидной пляски Неврологические проблемы: каротидная пляска может быть вызвана некоторыми неврологическими заболеваниями, такими как паркинсонизм или расстройства движения. Стресс и эмоции: эмоциональное возбуждение и стресс могут вызвать временное появление каротидной пляски. Лекарственные препараты: некоторые лекарственные препараты, такие как нитроглицерин, могут вызывать каротидную пляску в качестве побочного эффекта. Сосудистые проблемы: некоторые заболевания сосудов, такие как атеросклероз или синдром каротидной артерии, могут стать причиной возникновения каротидной пляски. Врожденные аномалии: некоторые врожденные аномалии, такие как наличие дополнительных каротидных синусов или их увеличение в размере, могут привести к появлению симптома. Важно обратиться к врачу, если вы заметили появление каротидной пляски, чтобы исключить серьезные заболевания и получить рекомендации по лечению. Диагностика и обследование при каротидной пляске Основным методом диагностики каротидной пляски является УЗИ каротидных артерий. УЗИ позволяет визуализировать стенки артерий, определить степень и местоположение сужения, оценить скорость кровотока и выявить наличие тромбов или эмболов. Методы диагностики и обследования: Описание Дуплексное сканирование Метод, сочетающий в себе УЗИ и Допплерографию, позволяющий получить информацию о структуре стенок каротидных артерий, скорости кровотока и наличие тромбов или эмболов.
Магнитно-резонансная ангиография Неинвазивный метод, позволяющий визуализировать сосуды головы и шеи с помощью магнитного поля и радиоволн. Позволяет выявить сужения и препятствия в кровотоке. Компьютерная томография Метод, позволяющий получить изображение каротидных артерий с помощью рентгеновского исследования. Позволяет выявить сужение, тромбы и другие аномалии.
Осмотр шеи производят при изменениях положения головы, допускающих полноту осмотра. Обращают внимание на пульсацию сонных артерий ее изменения бывают при недостаточности аортального клапана, сосудистых аневризмах , пульсацию яремных вен положительный венный пульс характерен для недостаточности трехстворчатого клапана.
При осмотре можно обнаружить увеличение щитовидной железы. Выраженная отечность шеи воротник Стокса вследствие затруднения оттока лимфы и крови наблюдается при опухолях средостения. При некоторых заболеваниях лимфолейкоз, лимфосаркоматоз, лимфогранулематоз, туляремия можно выявить увеличение шейных лимфатических узлов. При осмотре шеи у больного с недостаточностью клапана аорты можно видеть пульсацию сонных артерий «пляска каротид». При этом может наблюдаться своеобразный феномен, выражающийся в покачивании головы симптом Мюссе. Он возникает вследствие резкой пульсации сонных артерий с перепадами максимального и минимального давления.
Симптом «пляски каротид» иногда сочетается с пульсацией подключичных, плечевых, лучевых и других артерий и даже артериол «пульсирующий человек». При этом можно определить так называемый прекапиллярный пульс пульс Квинке — ритмичное покраснение в фазу систолы и побледнение в фазу диастолы ложа ногтя при легком надавливании на его конец. В вертикальном положении больного на шее иногда обнаруживается пульсация и набухание яремных вен, возникающая вследствие затруднения оттока венозной крови в правое предсердие. При затруднении оттока через верхнюю полую вену расширяются вены головы, шеи, верхних конечностей, передней поверхности туловища и кровь направляется сверху вниз, в систему нижней полой вены. На шее можно заметить пульсацию и яремных вен венный пульс. Попеременные набухания и спадения их отражают колебания давления в правом предсердии в зависимости от деятельности сердца.
Значение ПЛЯСКА СОННЫХ АРТЕРИЙ в Медицинских терминах
1. Во время диастолы часть крови (от 5 до 50%) возвращается из аорты в левый желудочек и прибавляется к количеству крови, поступающей из левого предсердия. Гемодинамика аортальной недостаточности. это приобретенный порок сердца. В большинстве случаев причиной такого порока является инфекционный эндокардит и ревматизм, реже ревматоидный артрит и сифилис. Гемодинамика. Определение пляски каротид. Пляска каротид — это редкое заболевание, которое характеризуется непроизвольными ритмическими движениями шеи и головы. Этот симптом обычно вызван нарушениями нервной системы, в частности головного мозга.
пляска каротид
Подтверждают диагноз данные аускультации сердца «дующий» диастолический шум , обнаружение признаков выраженной гипертрофии левого желудочка сердца усиленный смещенный влево и вниз верхушечный толчок и характерные изменения АД. При пороке с относительно небольшой регургитацией диагноз обосновывается данными дополнительных инструментальных исследований, большинство из которых может быть осуществлено в поликлинике. Достаточно информативными являются рентгенологическая картина гипертрофии левого желудочка сердца в сочетании с признаками усиленной пульсации его стенок и аорты на всем протяжении, данные фонокардиографии, эхокардиографии и сфигмографии. В некоторых случаях определенные трудности представляет этиологический диагноз порока. При сборе анамнеза следует обращать внимание на внесуставные проявления ревматизма в детстве, в частности на малую хорею. Формирование порока у лиц пожилого возраста, особенно при наличии незначительной или умеренной регургатации и крайне медленном прогрессировании процесса, позволяет думать о его атеросклеротическом генезе.
Всегда следует помнить о возможной этиологической роли бактериального эндокардита, который может осложнять течение ревматического порока сердца, поражать аномальный двустворчатый аортальный клапан или быть самостоятельной причиной его недостаточности. Когда формирование порока сопровождается выраженным расширением аорты, необходимы неврологическое обследование больного, постановка реакции Вассермана и других серологических реакций для исключения сифилитической природы аортальной недостаточности. Дифференциальный диагноз изолированной аортальной недостаточности с другими патологическими состояниями, как правило, не требуется ввиду четкой клинической очерченности этого порока. Лишь в редких случаях обычно у детей возникает необходимость исключить незаращение артериального боталлова протока см. Артериальный проток или другие крупные центрально расположенные артериовенозные шунты.
Зондирование полостей сердца обычно проводят лишь при определении показаний к оперативному вмешательству. Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о аортальной недостаточности, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору.
Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.
При значительной регургитации ударный объем левого желудочка может возрастать до 200 мл и более. Из-за большого объема регургитации давление в аорте круто падает и к концу диастолы стремится к нулю. Это ведет к значительному укорочению периода изоволюмического напряжения левого желудочка, а также к исчезновению или даже смене направления градиента давления между аортальной камерой и капиллярами, вследствие чего продвижение крови в капиллярах происходит главным образом в период систолы сердца, резко замедляясь в период диастолы.
Этим объясняется ряд так называемых периферических симптомов аортальной недостаточности например, капиллярный пульс. Массивная регургитация крови из аорты влияет на положение открытых створок митрального клапана, изменяя условия заполнения желудочка кровью из предсердия. Смещение аортальной створки митрального клапана потоком регургитируемой крови может формировать картину относительного митрального стеноза, в частности появление на верхушке сердца диастолического пресистолического шума, обусловленного вибрацией створки шум Флинта. Ускоренное повышение давления в полости левого желудочка способствует преждевременному закрытию митрального клапана. Компенсация порока достигается несколькими компенсаторными механизмами.
Одни из них способствуют только поддержанию периферического кровотока за счет увеличения ударного объема левого желудочка пропорционально объему регургитируемой крови. К ним относятся удлинение фазы систолического изгнания крови из желудочка, его тоногенная дилатация, обеспечивающая увеличение диастолического объема желудочка и повышение мощности его сокращения по закону Старлинга , медленно развивающаяся гипертрофия миокарда всех стенок левого желудочка включая межжелудочковую перегородку , что компенсирует его гиперфункцию в связи с перегрузкой объемом. Другие компенсаторные механизмы также способствуют поддержанию периферического кровотока, но направлены на уменьшение объема диастолической регургитации. Наиболее важными из них являются снижение общего периферического сопротивления кровотоку и увеличение числа сердечных сокращений с укорочением диастолы. Последний механизм приобретает жизненное значение при большом клапанном дефекте, когда кровоток в капиллярах в период диастолы практически прекращается и укорочение диастолы становится почти единственным способом сокращения продолжительности и, следовательно, степени диастолической ишемии тканей, в т.
Важное значение в поддержании работоспособности сердца при значительной регургитации имеет сдвиг максимального коронарного кровотока из диастолы в систолу, что позволяет на какое-то время замедлить прогрессирование коронарной недостаточности по мере нарастания массы гипертрофирующегося левого желудочка. При выраженной гипертрофии миокарда энергообеспечение его гиперфункции коронарным кровотоком неуклонно снижается. Благодаря процессам компенсации сердечный выброс и конечное диастолическое давление в полости левого желудочка могут длительное время оставаться нормальными. Однако с истощением возможностей компенсации порока сердечный выброс снижается, диастолическое давление в полости левого желудочка повышается; вследствие дистрофии миокарда от гиперфункции присоединяется миогенная дилатация левого желудочка и возможно развитие относительной митральной недостаточности, ведущей к повышению давления в полости левого предсердия и легочных венах, а затем в артериях и правом желудочке. Последний гипертрофируется, и в части случаев развивается правожелудочковая недостаточность, дополняющая картину имеющейся левожелудочковой недостаточности.
Дальнейшее повышение постнагрузки приводит к уменьшению фракции выброса, вначале до нормальных цифр, а далее ниже ормы. Вклад в этот процесс также вносит нарушенная сократимость миокарда и развивающаяся миогенная дилатация. Ремоделирование ЛЖ в этот период приводит к расширению фиброзного кольца митрального клапана и смещению папиллярных мышц в сторону от фиброзного кольца митрального клапана. Все это приводит к развитию митральной недостаточности, что носит название «митрализации аортальной недостаточности». На этом этапе у пациентов развивается одышка, что связано со сниженной систолической функцией либо с повышенным давлением наполнения ЛЖ и митральной регургитацией. Повышается давление в легочных венах, а затем и в легочной артерии, развивается дисфункция правого желудочка сердца, его дилатация и трехстворчатая регургитация. Снижается также резерв коронарного кровотока в гипертрофированном миокарде, что вызывает синдромную стенокардию. В то же время нередко течение заболевания остается бессимптомным до тех пор, пока не разовьется тяжелая дисфункция ЛЖ.
Интересно, что чаще всего систолическая дисфункция сниженная фракция выброса ЛЖ в покое является обратимым состоянием, зависящим преимущественно от повышенной постнагрузки. После удачной кардиохирургической операции — протезирования аортального клапана — происходит полное восстановление размеров и функции ЛЖ. Для оценки гемодинамической значимости тяжести аортальной недостаточности применяют несколько приемов. Все перечисленные в таблице признаки способны описать тяжелую аортальную недостаточность, но признаков, достоверно отделяющих легкую аортальную регургитацию от среднетяжелой с помощью допплер-эхокардиографии, нет. Развитие хронической аортальной недостаточности.
Возможные причины пляски каротид могут варьироваться. Некоторые из них могут быть безопасными и не требовать медицинского вмешательства, в то время как другие могут указывать на серьезные проблемы со здоровьем. Ниже перечислены некоторые из возможных причин пляски каротид: Физиологические факторы: У некоторых людей пульсация сонной артерии может быть нормальным физиологическим явлением.
Это может происходить, например, у спортсменов, у людей с низким уровнем жира в теле или при интенсивных физических нагрузках. Артериосклероз: Артериосклероз — это хроническое заболевание, при котором внутренние стенки артерий становятся жесткими и потеряют эластичность. Появление пульсации сонной артерии может быть одним из признаков артериосклероза. Повышенное кровяное давление: Высокое кровяное давление может привести к увеличению пульсации сонной артерии. Заболевания щитовидной железы: Некоторые заболевания щитовидной железы, такие как гипертиреоз или аденома щитовидной железы, могут вызывать пульсацию сонной артерии. Аномалии сонной артерии: Редко, пульсация сонной артерии может быть вызвана аномалиями структуры или положения этой артерии. Важно отметить, что пляска каротид не является самостоятельным заболеванием, а лишь симптомом возможного нарушения в организме. Если у вас появляется пульсация сонной артерии или это явление вас беспокоит, рекомендуется обратиться к врачу для проведения диагностики и определения возможной причины данного симптома.
Диагностика пляски каротид Диагностика пляски каротид включает в себя ряд медицинских процедур, которые позволяют определить наличие и причину данного состояния. Врач может использовать следующие методы для диагностики пляски каротид: Осмотр и анамнез — врач расспросит пациента о его симптомах, истории заболевания и проведет осмотр, чтобы оценить здоровье шейных сосудов. Измерение артериального давления — врач может измерить давление на руке и на ноге пациента, чтобы проверить возможные нарушения кровотока. Ультразвуковое исследование сосудов УЗИ — этот метод позволяет врачу визуализировать структуру и функцию сосудов с помощью звуковых волн. УЗИ может помочь выявить инфаркт миокарда, стенозы сосудов и другие анатомические изменения. Компьютерная томография КТ или магнитно-резонансное исследование МРТ — эти методы могут быть использованы для получения более детальной информации о сосудах и окружающих тканях.
бПТФБМШОБС ОЕДПУФБФПЮОПУФШ
Пляска каротид: что это такое? Пляска каротид, или каротидная пульсация, является физиологическим явлением, которое происходит при сокращении сосудов шеи. При осмотре области шеи также можно выявить усиленную пульсацию сонных артерий (симптом "пляски каротид"), возникающую при недостаточности аортального клапана. Изолированная недостаточность аортального клапана встречается в 4% случаев всех пороков сердца и еще в 10% — она сочетается с поражениями других клапанов. Мужчины страдают недостаточностью клапана аорты значительно чаще. Наиболее частые причины.