Инструкция по применению препарата Джес Плюс, состав, показания и противопоказания. Цены в аптеках и аналоги препарата Джес Плюс на сайте
Купи таблетки Джес
Регулярный прием Джес затем возобновляется после окончания фазы приема неактивных таблеток. Чтобы перенести начало менструации на другой день недели, женщине следует сократить следующую фазу приема неактивных таблеток на желаемое количество дней. Чем короче интервал, тем выше риск, что у нее не будет кровотечения отмены и в дальнейшем будут мажущие выделения и прорывные кровотечения во время приема второй упаковки. Дополнительная информация для особых категорий пациентов Дети и подростки. Препарат Джес показан только после наступления менархе. Имеющиеся данные не предполагают коррекции дозы у данной группы пациенток.
Пациенты пожилого возраста. Не применимо. Препарат Джес не показан после наступления менопаузы. Пациенты с нарушениями со стороны печени. Препарат Джес противопоказан женщинам с тяжелыми заболеваниями печени до тех пор, пока показатели функции печени не придут в норму см.
Пациенты с нарушениями со стороны почек. Препарат Джес противопоказан женщинам с тяжелой почечной недостаточностью или с острой почечной недостаточностью см. Передозировка Симптомы выявлены на основании суммарного опыта применения пероральных контрацептивов : тошнота, рвота, мажущие кровянистые выделения или метроррагия. Лечение: симптоматическое. Специфического антидота нет.
О серьезных нарушениях при передозировке не сообщалось. В случае утяжеления, усиления или первого проявления любого из этих состояний или увеличения факторов риска, женщина должна проконсультироваться со своим врачом, который может принять решение о необходимости отмены препарата. Заболевания сердечно-сосудистой системы Результаты эпидемиологических исследований указывают на наличие взаимосвязи между применением комбинированных пероральных контрацептивов с повышением частоты развития венозных и артериальных тромбозов и тромбоэмболии таких как тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда, цереброваскулярные нарушения при приеме комбинированных пероральных контрацептивов. Данные заболевания отмечаются редко. Риск развития венозной тромбоэмболии ВТЭ максимален в первый год приема таких препаратов.
Повышенный риск присутствует после первоначального использования комбинированных пероральных контрацептивов или возобновления использования одного и того же или разных комбинированных пероральных контрацептивов после перерыва между приемами препарата в 4 нед и более. Данные крупного проспективного исследования с участием 3 групп пациентов показывают, что этот повышенный риск присутствует преимущественно в течение первых 3 мес. Общий риск венозной тромбоэмболии ВТЭ у пациенток, принимающих низкодозированные комбинированные пероральные контрацептивы содержание этинилэстрадиола — менее 50 мкг , в 2—3 раза выше, чем у небеременных пациенток, которые не принимают КПК, тем не менее, этот риск остается более низким по сравнению с риском ВТЭ при беременности и родах. ВТЭ, проявляющаяся как тромбоз глубоких вен, или эмболия легочной артерии, может произойти при использовании любых комбинированных пероральных контрацептивов. Крайне редко при использовании комбинированных пероральных контрацептивов возникает тромбоз других кровеносных сосудов например печеночных, брыжеечных, почечных, мозговых вен и артерий или сосудов сетчатки.
Единое мнение относительно связи между возникновением этих событий и применением комбинированных пероральных контрацептивов отсутствует.
Поэтому гинеколог перед тем, как назначить гормональные противозачаточные таблетки после 40 лет, отправляет пациентку сдавать анализы на гормоны. Важное правило: уже принимаемые гормоносодержащие препараты исказят результаты, поэтому до сдачи анализов приём гормонов необходимо исключить. Основываясь на полученных результатах, врач выбирает наиболее подходящие средства для женщин в оптимальной безопасной дозировке. Как и другие гормональные препараты, противозачаточные таблетки после 45 лет следует принимать по определённой схеме в одни и те же часы. Забывать о приёме таблетки нельзя. В зависимости от того, какой препарат используется, если доза не была выпита, действие сохраняется всего 12 часов. Противозачаточные таблетки можно разделить на: комбинированные оральные контрацептивы КОК для постоянного приёма; гестагенные гормональные контрацептивы для постоянного приёма; средства экстренной гормональной контрацепции. Комбинированные оральные контрацептивы КОК КОК — препараты, сочетающие в себе одновременно аналоги и прогестерона, и эстрогена. Комбинированные оральные контрацептивы не позволяют яйцеклетке созреть, таким образом не давая овуляции произойти.
Не наступает овуляция — не наступает беременность. Тем не менее, если сравнивать эти препараты со следующей группой контрацептивов, гестагенными препаратами, КОК вызывают большее количество побочных реакций и имеют внушительный ряд противопоказаний. Гормональная терапия для женщин с использованием КОК противопоказана при следующих особенностях здоровья: курение;.
Предупреждает увеличение массы тела и появление отеков, связанных с вызываемой эстрогенами задержкой жидкости, что обеспечивает очень хорошую переносимость препарата. Дроспиренон оказывает положительное воздействие на предменструальный синдром ПМС. Показана клиническая эффективность Джеса в облегчении симптомов тяжелой формы ПМС, таких как выраженные психоэмоциональные нарушения, нагрубание молочных желез, головная боль, боль в мышцах и суставах, увеличение массы тела и другие симптомы, ассоциированные с менструальным циклом. Дроспиренон также обладает антиандрогенной активностью и способствует уменьшению акне, жирности кожи и волос. Это действие дроспиренона подобно действию естественного прогестерона, вырабатываемого организмом. Дроспиренон не обладает андрогенной, эстрогенной, глюкокортикоидной и антиглюкокортикоидной активностью.
Все это в сочетании с антиминералокортикоидным и антиандрогенным действием обеспечивает дроспиренону биохимический и фармакологический профиль, сходный с естественным прогестероном. В сочетании с этинилэстрадиолом дроспиренон демонстрирует благоприятный эффект на липидный профиль, характеризующийся повышением ЛПВП. Действующее вещество - этинилэстрадиол в форме бетадекс клатрата 20 мкг - дроспиренон 3 мг Показания к применению препарата ДЖЕС — контрацепция; — лечение умеренной формы угрей acne vulgaris ; — лечение тяжелой формы предменструального синдрома. Побочное действие Сообщают о следующих наиболее распространенных побочных реакциях у женщин, применяющих Джес по показаниям "Контрацепция" и "Контрацепция и лечение умеренной формы угрей acne vulgaris ": тошнота, боль в молочных железах, нерегулярные маточные кровотечения, кровотечения из половых путей неуточненного генеза. Серьезными побочными реакциями являются артериальная и венозная тромбоэмболия. Противопоказания к применению препарата ДЖЕС Препарат Джес не должен применяться при наличии какого-либо из состояний, перечисленных ниже. Если какие-либо из этих состояний развиваются впервые на фоне приема, препарат должен быть немедленно отменен. Применение при беременности и кормлении грудью Джес не назначают при беременности и в период грудного вскармливания.
Следующие рекомендации относятся только к пропуску таблеток, содержащих гормоны светло-розовых : Если опоздание в приеме препарата составило менее 24 ч, контрацептивная защита не снижается. Женщина должна принять пропущенную таблетку как можно скорее, а следующие таблетки принимать в обычное время. Если опоздание в приеме таблеток составило более 24 ч, контрацептивная защита может быть снижена. Чем больше таблеток пропущено, и чем ближе пропуск таблеток к фазе приема не содержащих гормоны белых таблеток, тем выше вероятность беременности. При этом можно руководствоваться следующими двумя основными правилами: прием препарата никогда не должен быть прерван более чем на 7 дней следует обратить внимание на то, что рекомендуемый интервал приема не содержащих гормоны белых таблеток составляет 4 дня ; для достижения адекватного подавления гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы требуются 7 дней непрерывного приема таблеток. Если опоздание в приеме содержащих гормоны светло-розовых таблеток составило более 24 ч, необходимо придерживаться следующих рекомендаций: При пропуске в период с 1-го по 7-й день приема таблеток Женщина должна принять последнюю пропущенную таблетку сразу, как только вспомнит об этом, даже если это означает прием двух таблеток одновременно. Следующие таблетки необходимо принимать в обычное время. Кроме того, в течение последующих 7 дней необходимо дополнительно использовать барьерный метод контрацепции например, презерватив. Если половой контакт имел место в течение 7 дней перед пропуском таблетки, следует учесть возможность наступления беременности. При пропуске в период с 8-го по 14-й день приема таблеток Женщина должна принять последнюю пропущенную таблетку сразу, как только вспомнит об этом, даже если это означает прием двух таблеток одновременно. При условии, что женщина принимала таблетки правильно в течение 7 дней, предшествующих первой пропущенной таблетке, нет необходимости в использовании дополнительных мер контрацепции. В противном случае, а также при пропуске двух и более таблеток, необходимо дополнительно использовать барьерные методы контрацепции например, презерватив в течение 7 дней. При пропуске в период с 15-го по 24-й день приема таблеток Риск снижения надежности неизбежен из-за приближающегося периода приема не содержащих гормоны белых таблеток. Нужно строго придерживаться одного из двух следующих вариантов. При этом, если в течение 7 дней, предшествующих первой пропущенной таблетке, все таблетки принимались правильно, нет необходимости применять дополнительные контрацептивные методы. В противном случае, женщине необходимо применять первую из следующих схем и дополнительно использовать барьерный метод контрацепции например, презерватив в течение 7 дней. Женщина должна принять последнюю пропущенную таблетку как можно скорее, как только вспомнит даже если это означает прием двух таблеток одновременно. Следующие таблетки принимают в обычное время, пока не закончатся содержащие гормоны светло-розовые таблетки в упаковке. Женщина может также прервать прием содержащих гормоны светло-розовых таблеток из текущей упаковки. Затем она должна сделать перерыв не более 4 дней, включая дни пропуска таблеток, и затем начинать прием препарата из новой упаковки. Если женщина пропускала прием содержащих гормоны светло-розовых таблеток и во время приема не содержащих гормоны белых таблеток кровотечение "отмены" не наступило, необходимо исключить беременность. Рекомендации при желудочно-кишечных расстройствах При тяжелых желудочно-кишечных расстройствах всасывание может быть неполным, поэтому следует принять дополнительные контрацептивные меры. Если в течение 3-4 ч после приема содержащей гормоны светло-розовой таблетки была рвота или диарея, следует ориентироваться на рекомендации при пропуске таблеток. Если женщина не хочет менять свою обычную схему приема и переносить начало менструации на другой день недели, следует принять дополнительную содержащую гормоны светло-розовую таблетку. Отсрочка начала кровотечения "отмены" Для того, чтобы отсрочить начало кровотечения "отмены", необходимо продолжить дальнейший прием таблеток из новой упаковки препарата, пропустив прием таблеток, не содержащих гормоны белых из текущей упаковки.
Джес плюс таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 84 шт.
Как принимать препарат Джес®. Таблетки следует принимать в порядке, указанном стрелками на упаковке, ежедневно приблизительно в одно и то же время, с небольшим количеством воды. Гормоны и их антагонисты. Джес таб ппо №28. Цена. Остатки. Джес таб ппо №28. 1700 руб. Джес: цены и наличие в аптеках города, показания к применению и противопоказания, упаковка, дозировка, побочные действия, фармакокинетика. Принимать Джес плюс удобно, всего один раз в день, таблетки небольшие и легко проглатываются. Упаковку, ввиде маленького и тонкого прямоугольничка удобно носить с собой. В раскладывающуюся упаковку препарата Джес Плюс вклеен блистер, содержащий 24 розовые таблетки и 4 вспомогательные (светло-оранжевые) таблетки (нижний ряд).
В России зарегистрирован новый микродозированный оральный контрацептив "Джес®"
Перед началом и в процессе применения следует внимательно прочитать подробную инструкцию по эксплуатации дозатора Клик Clyk , вложенную в упаковку с препаратом. Как начинать прием препарата Джес - При отсутствии приема каких-либо гормональных контрацептивных препаратов в предыдущем месяце Прием препарата Джес следует начинать в первый день менструального цикла то есть в первый день менструального кровотечения , в этом случае дополнительных мер контрацепции не требуется. Допускается начало приема на 2-5 день менструального цикла, но в этом случае рекомендуется дополнительно использовать барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема таблеток из первой упаковки. Прием препарата Джес следует начинать в день удаления вагинального кольца или пластыря, но не позднее дня, когда должно быть введено новое кольцо или наклеен новый пластырь. Во всех случаях необходимо использовать дополнительно барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема таблеток.
При соблюдении этого условия женщина не нуждается в дополнительных мерах контрацепции. Если прием начат позднее, необходимо использовать дополнительно барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема таблеток. Однако, если половой контакт уже имел место, до начала приема препарата Джес должна быть исключена беременность или необходимо дождаться первой менструации. Если женщина не планирует беременность или женщине противопоказана беременность, потому что она принимает потенциально опасные для плода препараты, нужно обсудить с врачом другие методы контрацепции.
Если женщина планирует беременность, рекомендуется прекратить прием препарата и подождать естественного менструального кровотечения, и уже потом пытаться забеременеть. Это поможет более точно рассчитать срок беременности и время родов. В упаковку также вложен самоклеящийся календарь приема, состоящий из 7 самоклеящихся полосок с отмеченными на них названиями дней недели. Нужно выбрать ту полоску, где первым указан тот день недели, в который планируется начать прием таблеток.
Например, если женщина начинает прием таблеток в среду, нужно использовать полоску, которая начинается со "Ср. Полоску наклеивают вдоль верхней части упаковки так, чтобы обозначение первого дня находилось над той таблеткой, на которую направлена стрелка с надписью "Старт" рис. Таким образом, будет видно, в какой день недели следует принять каждую таблетку рис. Тем не менее их следует выбросить, чтобы случайно не продлить период приема неактивных таблеток.
Следующие рекомендации относятся только к пропуску активных светло-розовых таблеток: - Если опоздание в приеме препарата составило менее 24 часов, контрацептивная защита не снижается. Женщина должна принять пропущенную таблетку как можно скорее, а следующие таблетки принимать в обычное время. Дозатор Клик Clyk позволяет контролировать прием таблеток и предупреждает женщину о необходимости использования дополнительного метода контрацепции. Предупреждающий символ "восклицательный знак" появляется на дисплее при пропуске таблеток или при нерегулярном приеме таблеток в течение более 7 дней подряд.
Если пропущен прием более одной таблетки, то рекомендуется посоветоваться с врачом. Следующие таблетки она продолжает принимать в обычное время. Кроме того, в течение последующих 7 дней необходимо дополнительно использовать барьерный метод контрацепции например, презерватив. Если половой контакт имел место в течение 7 дней перед пропуском таблетки, следует учесть возможность наступления беременности.
При условии, что женщина принимала таблетки правильно в течение 7 дней, предшествующих первой пропущенной таблетке, нет необходимости в использовании дополнительных мер контрацепции. В противном случае, а также при пропуске двух и более таблеток, необходимо дополнительно использовать барьерные методы контрацепции например, презерватив в течение 7 дней, а при "гибком" режиме приема барьерные методы контрацепции должны быть использованы до того момента, пока непрерывный период приема таблеток не достигнет 7 дней. Нужно строго придерживаться одного из двух следующих вариантов. При этом, если в 7 дней, предшествующих первой пропущенной таблетке, все таблетки принимались правильно, нет необходимости применять дополнительные контрацептивные методы.
В противном случае женщине необходимо применять первую из следующих схем и дополнительно использовать барьерный метод контрацепции например, презерватив в течение 7 дней. Женщина должна принять последнюю пропущенную таблетку как можно скорее, как только вспомнит даже если это означает прием двух таблеток одновременно. В случае применения "гибкого" режима нужно принять без перерыва в приеме, по крайней мере, 7 таблеток по одной таблетке ежедневно. Затем она должна сделать перерыв не более 4 дней, включая дни пропуска таблеток, и затем начать прием препарата из новой упаковки.
Если женщина пропускала прием активных светло-розовых таблеток и во время приема неактивных белых таблеток кровотечение "отмены" не наступило, необходимо исключить беременность. Для "гибкого" режима приема: женщина также может сделать 4-дневный перерыв в приеме таблеток, включая день пропуска таблетки, чтобы вызвать кровотечение "отмены", а затем начать новый цикл приема препарата. Если женщина пропустила прием таблеток и в следующий период перерыва в приеме таблеток не наступило кровотечение "отмены", следует учитывать возможность наступления беременности. Рекомендации при желудочно-кишечных расстройствах При тяжелых желудочно-кишечных расстройствах всасывание может быть неполным, поэтому следует принять дополнительные контрацептивные меры.
Если в течение 3-4 ч после приема активной светло-розовой таблетки была рвота или диарея, следует ориентироваться на рекомендации при пропуске таблеток. Если женщина не хочет менять свою обычную схему приема и переносить начало менструации на другой день недели, следует принять дополнительную активную светло-розовую таблетку. Таким образом, цикл может быть продлен по желанию на любой срок, пока не закончатся активные светло-розовые таблетки из второй упаковки, то есть примерно на 3 недели позже обычного. Если планируется более раннее начало очередного цикла, нужно в любой момент завершить прием активных светло-розовых таблеток из второй упаковки, выбросить оставшиеся активные светло-розовые таблетки и начать прием белых неактивных таблеток максимально в течение 4 дней , а затем начать прием таблеток из новой упаковки.
В этом случае примерно через 2-3 дня после приема последней светло-розовой таблетки из предыдущей упаковки должно начаться кровотечение "отмены". Чтобы перенести начало кровотечения "отмены" на другой день недели, женщине следует сократить следующий период приема неактивных белых таблеток на желаемое количество дней.
Вещества, снижающие клиренс КОК ингибиторы ферментов Сильные и умеренные ингибиторы CYP3A4, такие как азольные антимикотики например, итраконазол, вориконазол, флуконазол , верапамил, макролиды например, кларитромицин, эритромицин , дилтиазем и грейпфрутовый сок могут повышать плазменные концентрации эстрогена или прогестина, или их обоих. Влияние КОК или кальция левомефолата на другие лекарственные препараты КОК могут влиять на метаболизм других препаратов, что приводит к повышению например, циклоспорин или снижению например, ламотриджин их концентрации в плазме крови и тканях. На основании исследований взаимодействия in vivo у женщин-добровольцев, принимавших омепразол, симвастатин или мидазолам в качестве маркерных субстратов, можно заключить, что клинически значимое влияние 3 мг дроспиренона на метаболизм лекарственных препаратов, опосредованный ферментами цитохрома Р450, маловероятно. В клинических исследованиях назначение гормонального контрацептива, содержащего этинилэстрадиол, не приводило к какому-либо повышению или приводило лишь к слабому повышению концентраций субстратов CYP3A4 в плазме крови например, мидазолама , в то время как плазменные концентрации субстратов CYP1A2 могут возрастать слабо например, теофиллин или умеренно например, мелатонин и тизанидин. Фолаты могут изменять фармакокинетику или фармакодинамику некоторых препаратов, влияющих на обмен фолатов, например, противоэпилептических препаратов фенитоин , метотрексата или пириметамина, что может сопровождаться снижением в основном обратимым, при условии увеличении дозы влияющего на обмен фолатов препарата их терапевтического действия. Назначение фолатов на фоне лечения такими препаратами рекомендуется, главным образом, для снижения токсичности последних. Фармакодинамические взаимодействия Было показано, что совместное применение этинилэстрадиолсодержащих препаратов и противовирусных препаратов прямого действия, содержащих омбитасвир, паритапревир, дасабувир или их комбинацию, ассоциируется с повышением концентрации АЛТ аланинаминотрансферазы более чем в 20 раз по сравнению с верхней границей нормы у здоровых и инфицированных вирусом гепатита С женщин см.
Другие формы взаимодействия У пациенток с ненарушенной функцией почек сочетанное применение дроспиренона и ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента или нестероидных противовоспалительных препаратов не оказывает значимого эффекта на концентрацию калия в плазме крови. В таких случаях концентрацию калия в плазме крови необходимо контролировать в течение первого цикла приема. При нарушениях со стороны сердечно-сосудистой системы Результаты эпидемиологических исследований указывают на наличие взаимосвязи между применением КОК и повышением частоты развития венозных и артериальных тромбозов и тромбоэмболий таких как тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда, цереброваскулярные нарушения при приёме КОК. Данные заболевания отмечаются редко. Повышенный риск присутствует после первоначального применения КОК или возобновления применения одного и того же или другого КОК после перерыва между приемами препарата в 4 недели и более. Данные крупного проспективного исследования с участием 3 групп пациенток показывают, что этот повышенный риск присутствует преимущественно в течение первых 3 месяцев. ВТЭ, проявляющаяся в виде тромбоза глубоких вен или эмболии легочной артерии, может произойти при применении любых КОК. Крайне редко при применении КОК возникает тромбоз других кровеносных сосудов, например, печеночных, брыжеечных, почечных, мозговых вен и артерий или сосудов сетчатки глаза. Симптомы тромбоза глубоких вен: односторонний отек нижней конечности или вдоль вены на нижней конечности, боль или дискомфорт в нижней конечности только в вертикальном положении или при ходьбе, локальное повышение температуры в пораженной нижней конечности, покраснение или изменение окраски кожных покровов на нижней конечности.
Симптомы тромбоэмболии легочной артерии: затрудненное или учащенное дыхание; внезапный кашель, в том числе с кровохарканием; острая боль в грудной клетке, которая может усиливаться при глубоком вдохе; чувство тревоги; сильное головокружение; учащенное или нерегулярное сердцебиение. Артериальная тромбоэмболия может привести к инсульту, окклюзии сосудов или инфаркту миокарда. К симптомам инсульта относят: внезапная слабость или потеря чувствительности лица, конечностей, особенно с одной стороны тела, внезапная спутанность сознания, проблемы с речью и пониманием; внезапная одно- или двухсторонняя потеря зрения; внезапное нарушение походки, головокружение, потеря равновесия или координации движений; внезапная, тяжелая или продолжительная головная боль без видимой причины; потеря сознания или обморок с приступом судорог или без него. Другие признаки окклюзии сосудов: внезапная боль, отечность и незначительная синюшность конечностей, "острый" живот. Симптомы инфаркта миокарда: боль, дискомфорт, давление, тяжесть, чувство сжатия или распирания в груди или за грудиной, с иррадиацией в спину, челюсть, левую верхнюю конечность, область эпигастрия; холодный пот, тошнота, рвота или головокружение, сильная слабость, тревога или одышка; учащенное или нерегулярное сердцебиение. Артериальная тромбоэмболия может оказаться жизнеугрожающей или привести к летальному исходу. У женщин с сочетанием нескольких факторов риска или высокой выраженностью одного из них например, осложненные заболевания клапанного аппарата сердца, неконтролируемая артериальная гипертензия, обширные хирургические вмешательства с длительной иммобилизацией и др. В подобных случаях суммарное значение имеющихся факторов риска повышается. Временная иммобилизация например, авиаперелет длительностью более 4 часов может также являться фактором риска развития венозной тромбоэмболии, особенно при наличии других факторов риска; - дислипопротеинемии; - артериальной гипертензии; - мигрени; - заболеваний клапанов сердца; - фибрилляции предсердий.
Применение любых комбинированных гормональных контрацептивов повышает риск развития ВТЭ. Применение препаратов, содержащих левоноргестрел, норгестимат или норэтистерон, вызывает наименьший риск развития ВТЭ. По некоторым данным повышенный риск отмечается при возобновлении применения КОК после перерыва длительностью 4 недели или более. Примерно у 9-12 из 10 000 женщин, принимающих КОК, содержащие дроспиренон, может развиться ВТЭ в течение года, тогда как для КОК, содержащих левоноргестрел, этот показатель составил около 6 из 10 000 женщин. Вопрос о возможной роли варикозного расширения вен и поверхностного тромбофлебита в развитии ВТЭ остается спорным. Следует учитывать повышенный риск развития тромбоэмболий в послеродовом периоде. Нарушения периферического кровообращения также могут отмечаться при сахарном диабете, системной красной волчанке, гемолитико-уремическом синдроме, хронических воспалительных заболеваниях кишечника болезнь Крона или язвенный колит и серповидно-клеточной анемии. К биохимическим показателям, указывающим на наследственную или приобретенную предрасположенность к венозному или артериальному тромбозу относят: резистентность к активированному протеину С, гипергомоцистеинемия, дефицит антитромбина III, дефицит протеина С, дефицит протеина S, антифосфолипидные антитела антитела к кардиолипину, волчаночный антикоагулянт. При оценке соотношения риска и пользы следует учитывать, что адекватное лечение соответствующего состояния может уменьшить связанный с ним риск тромбоза.
Опухоли Наиболее существенным фактором риска развития рака шейки матки является персистирующая папилломавирусная инфекция. Имеются сообщения о некотором повышении риска развития рака шейки матки при длительном применении КОК. Однако связь с приёмом КОК не доказана. Обсуждается возможность взаимосвязи этих данных со скринингом заболеваний шейки матки и с особенностями полового поведения более редкое применение барьерных методов контрацепции. Мета-анализ 54 эпидемиологических исследований показал, что имеется несколько повышенный относительный риск развития рака молочной железы, диагностированного у женщин, принимающих КОК в настоящее время относительный риск 1,24. Повышенный риск постепенно исчезает в течение 10 лет после прекращения приёма этих препаратов.
При пропуске таблеток или неправильном применении индекс Перля может возрастать.
У женщин, принимающих комбинированные пероральные контрацептивы, менструальный цикл становится более регулярным, реже наблюдаются болезненные менструации, уменьшается интенсивность кровотечения, что снижает риск развития анемии. Кроме того, по данным эпидемиологических исследований, при применении комбинированных пероральных контрацептивов снижается риск развития рака эндометрия и рака яичников. Таблетки принимают без перерыва в приеме. Следует принимать по 1 таб.
Коммунарка, авт. Люсиновская, д. Добрынинская, выход направо, прямо до ул. Кастанаевская, д. Бирюлевская, д.
Пражская, авт. Истринская, д. Молодежная, ост. Люберцы, ул. Жулебино, ост.
ДЖЕС №28 ТАБ. П/П/О 1446
Купить препарат Джес от 1 381,0 руб в интернет-аптеке «Горздрав». Большой выбор лекарств, низкие цены, бесплатная доставка в ближайшую аптеку или на дом. Купить Джес по низким ценам в интернет-аптеке Выгодные цены на Джес от 1 470,00 рублей. Нет, во время приема неактивных таблеток Джес Плюс, нет необходимости использовать дополнительные способы контрацепции. Если Вы не пренебрегали правилами приема КОК, н-р. Джес – современный оральный контрацептив, который отличается высокой эффективностью, удобным применением и минимальным количеством побочных действий.
Ваш браузер устарел!
Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто - акне, зуд, сыпь, редко - алопеция, гипертрихоз, экзема, сухость кожи, контактный дерматит, акнеформный дерматоз, частота неизвестна - многоформная эритема. Со стороны костно-мышечной системы: нечасто - боль в спине, боль в конечностях, мышечные судороги. Со стороны системы кроветворения: редко - анемия, тромбоцитемия. Прочее: нечасто - астения, повышенное потоотделение, отеки генерализованные или периферические, редко - недомогание.
Нежелательные явления были классифицированы с использованием словаря MedDRA. Различные термины MedDRA, отражающие один и тот же симптом, были сгруппированы вместе и представлены в качестве единственной побочной реакции, во избежание ослабления или размытия истинного эффекта. Частота граничила с очень редкой.
Опухоли - у женщин, применяющих комбинированные пероральные контрацептивы, очень незначительно повышена частота выявления рака молочной железы. Поскольку рак молочной железы редко встречается у женщин моложе 40 лет, повышение частоты рака у женщин, применяющих комбинированные пероральные контрацептивы, незначительно по отношению к общему риску возникновения рака молочной железы. Причинно-следственная связь с применением комбинированных пероральных контрацептивов неизвестна, - опухоли печени доброкачественные и злокачественные.
Женщинам, которые получают лечение такими препаратами в дополнение к препарату Джес Плюс, рекомендуется использовать барьерный метод контрацепции или выбрать иной негормональный метод контрацепции. Барьерный метод контрацепции следует использовать в течение всего периода приема сопутствующих препаратов, а также в течение 28 дней после их отмены. Если период применения барьерного метода контрацепции заканчивается позже, чем розовые активные таблетки в упаковке препарата Джес Плюс, следует пропустить прием светло-оранжевых вспомогательных таблеток и начать прием таблеток из новой упаковки препарата Джес Плюс.
Средства, увеличивающие клиренс препарата Джес Плюс ослабляющие эффективность путем индукции ферментов : фенитоин, барбитураты, примидон, карбамазепин, рифампицин и, возможно, также окскарбазепин, топирамат, фелбамат, гризеофульвин, а также препараты, содержащие зверобой продырявленный. Средства с различным влиянием на клиренс препарата Джес Плюс: при совместном применении с препаратом Джес Плюс многие ингибиторы протеазы ВИЧ или вируса гепатита С и ненуклиозидные ингибиторы обратной транскриптазы могут как увеличивать, так и уменьшать концентрацию эстрогенов или прогестинов в плазме крови. В некоторых случаях такое влияние может быть клинически выражено.
Средства, снижающие эффективность кальция левомефолата: некоторые лекарственные препараты снижают концентрацию фолатов в плазме крови и уменьшают эффективность фолатов путем ингибирования фермента дигидрофолатредуктазы например, метотрексат, триметоприм, сульфасалазин и триамтерен или за счет уменьшения абсорбции фолатов например, колестирамин или за счет неизвестных механизмов например, противоэпилептические препараты - карбамазепин, фенитоин, фенобарбитал, примидон и вальпроевая кислота. Средства, снижающие клиренс комбинированных пероральных контрацептивов ингибиторы ферментов : сильные и умеренные ингибиторы CYP3A4, такие как противогрибковые препараты группы азолов например, итраконазол, вориконазол, флуконазол , верапамил, антибиотики группы макролидов например, кларитромицин, эритромицин , дилтиазем и грейпфрутовый сок могут повышать плазменные концентрации эстрогена или прогестина, или их обоих. Влияние комбинированных пероральных контрацептивов или кальция левомефолата на другие лекарственные препараты Комбинированные пероральные контрацептивы могут влиять на метаболизм других препаратов, что приводит к повышению например, циклоспорин или снижению например, ламотриджин их концентрации в плазме крови и тканях.
На основании исследований взаимодействия in vivo у женщин-добровольцев, принимавших омепразол, симвастатин или мидазолам в качестве маркерных субстратов, можно заключить, что клинически значимое влияние 3 мг дроспиренона на метаболизм лекарственных препаратов, опосредованный ферментами цитохрома P450, маловероятно. В клинических исследованиях назначение гормонального контрацептива, содержащего этинилэстрадиол, не приводило к какому-либо повышению или приводило лишь к слабому повышению концентраций субстратов CYP3A4 в плазме крови например, мидазолама , в то время как плазменные концентрации субстратов CYP1A2 могут возрастать слабо например, теофиллин или умеренно например, мелатонин и тизанидин. Фолаты могут изменять фармакокинетику или фармакодинамику некоторых препаратов, влияющих на обмен фолатов, например, противоэпилептических препаратов фенитоин , метотрексата или пириметамина, что может сопровождаться снижением в основном, обратимым, при условии увеличении дозы влияющего на обмен фолатов препарата их терапевтического действия.
Назначение фолатов на фоне лечения такими препаратами рекомендуется, главным образом, для снижения токсичности последних. Другие формы взаимодействия У пациенток с ненарушенной функцией почек сочетанное применение дроспиренона и ингибиторов АПФ или НПВП не оказывает значимого эффекта на концентрацию калия в плазме крови. Тем не менее, сочетанное применение препарата ДжесПлюс с антагонистами альдостерона или калийсберегающими диуретиками не изучено.
В таких случаях концентрацию калия в плазме крови необходимо контролировать в течение первого цикла приема. Способ применения и дозы Таблетки следует принимать внутрь по порядку, указанному на упаковке, каждый день в одно и то же время, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды. Принимают по 1 таб.
Прием таблеток из следующей упаковки начинается сразу после завершения приема предыдущей. Кровотечение отмены, как правило, начинается на 2-3 день после начала приема неактивных таблеток и может еще не завершиться до начала приема таблеток из следующей упаковки. Инструкция по обращению с упаковкой препарата Джес Плюс В раскладывающуюся упаковку препарата Джес Плюс вклеен блистер, содержащий 24 активные розовые таблетки и 4 вспомогательные светло-оранжевые таблетки нижний ряд.
Упаковка также содержит блок наклеек, состоящий из 7 самоклеящихся полосок с отмеченными на них названиями дней недели, необходимый для оформления календаря приема. Необходимо выбрать полоску, где первым указан тот день недели, в который начинается прием таблеток. Например, если начало приема таблеток приходится на среду, следует использовать полоску, которая начинается со Ср..
Полоску наклеивают вдоль верхней части упаковки так, чтобы обозначение первого дня находилось над той таблеткой, на которую направлена стрелка с надписью Старт. Таким образом, становится видно, в какой день недели следует принять каждую таблетку. Начало приема препарата При отсутствии приема каких-либо гормональных контрацептивов в предыдущем месяце Прием препарата Джес Плюс начинают в 1-й день менструального цикла то есть в 1-й день менструального кровотечения.
В этот день необходимо принять одну розовую активную таблетку, которая промаркирована соответствующим днем недели. Затем следует принимать таблетки по порядку. Препарат Джес Плюс начинает действовать сразу же, поэтому нет необходимости в использовании дополнительных барьерных методов контрацепции.
Допускается начало приема препарата на 2-5-й день менструального цикла, но в этом случае необходимо дополнительно использовать барьерный метод контрацепции например, презерватив в течение первых 7 дней приема розовых активных таблеток из первой упаковки.
При соблюдении этого условия женщина не нуждается в дополнительных мерах контрацепции. После родов при отсутствии грудного вскармливания или прерывания беременности во II триместре Прием препарата можно начинать на 21-28 день после самопроизвольного или медицинского аборта или после родов, при отсутствии грудного вскармливания. Если прием начат позднее, необходимо использовать дополнительно барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема таблеток. Если женщина не планирует беременность или женщине противопоказана беременность, потому что она принимает потенциально опасные для плода препараты, следует обсудить с врачом другие методы контрацепции. Если женщина планирует беременность, рекомендуется прекратить прием препарата и подождать естественного менструального кровотечения, и уже потом пытаться забеременеть. Это поможет более точно рассчитать срок беременности и время родов.
В упаковку также вложен самоклеящийся календарь приема, состоящий из 7 самоклеящихся полосок с отмеченными на них названиями дней недели. Необходимо выбрать ту полоску, где первым указан тот день недели, в который планируется начинать прием таблеток. Например, если женщина начинает прием таблеток в среду, нужно использовать полоску, которая начинается со "Ср. Тем не менее, их следует выбросить, чтобы случайно не продлить период приема таблеток, не содержащих гормоны белых. Следующие рекомендации относятся только к пропуску таблеток, содержащих гормоны светло-розовых : Если опоздание в приеме препарата составило менее 24 ч, контрацептивная защита не снижается. Женщина должна принять пропущенную таблетку как можно скорее, а следующие таблетки принимать в обычное время. Если опоздание в приеме таблеток составило более 24 ч, контрацептивная защита может быть снижена.
Чем больше таблеток пропущено, и чем ближе пропуск таблеток к фазе приема не содержащих гормоны белых таблеток, тем выше вероятность беременности. При этом можно руководствоваться следующими двумя основными правилами: прием препарата никогда не должен быть прерван более чем на 7 дней следует обратить внимание на то, что рекомендуемый интервал приема не содержащих гормоны белых таблеток составляет 4 дня ; для достижения адекватного подавления гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы требуются 7 дней непрерывного приема таблеток. Если опоздание в приеме содержащих гормоны светло-розовых таблеток составило более 24 ч, необходимо придерживаться следующих рекомендаций: При пропуске в период с 1-го по 7-й день приема таблеток Женщина должна принять последнюю пропущенную таблетку сразу, как только вспомнит об этом, даже если это означает прием двух таблеток одновременно.
По сравнению с приемом вещества натощак, прием пищи не влияет на биодоступность дроспиренона. Индуцированное этинилэстрадиолом повышение ГСПС не влияет на связывание дроспиренона белками сыворотки. МетаболизмПосле перорального приема метаболизируется.
Большинство метаболитов в плазме представлены кислотными формами дроспиренона. Дроспиренон также является субстратом для окислительного метаболизма, катализируемого изоферментом цитохрома Р450CYP3A4. В неизмененном виде экскретируется только в следовых количествах. Метаболиты дроспиренона экскретируются с фекалиями и мочой в соотношении примерно 1,2:1,4. Дальнейшее увеличение концентрации дроспиренона в плазме крови отмечается между 1-м и 6-м циклами приема, после чего увеличения концентрации не наблюдается. Лечение хорошо переносилось во всех группах.
Прием дроспиренона не оказывал клинически значимое влияние на концентрацию калия в сыворотке. Фармакокинетика дроспиренона при тяжелой почечной недостаточности не изучалась.
Дроспиренон способен снижать концентрацию фермента в плазме крови и активность изоферментов 1А1, 2С9 и 2С19 цитохрома Р450 in vitro. Скорость метаболического клиренса дроспиренона в плазме крови составляет 1. В неизмененном виде дроспиренон экскретируется только в следовых количествах. Метаболиты дроспиренона экскретируются через ЖКТ и почки в соотношении примерно 1.
Не отмечено изменения концентрации калия в плазме крови при применении дроспиренона. У женщин с умеренным нарушением функции печени класс В по шкале Чайлд-Пью AUC сопоставима с соответствующим показателем у здоровых женщин с близкими значениями Cmax в фазы абсорбции и распределения. Не отмечено изменений концентрации калия даже в случае сочетания факторов, предрасполагающих к его повышению сопутствующий сахарный диабет или лечение спиронолактоном. Этинилэстрадиол Всасывание После приема внутрь этинилэстрадиол быстро и полностью абсорбируется. Распределение Этинилэстрадиол обладает неспецифическим, но прочным связыванием с альбумином плазмы крови около 98. Равновесное состояние достигается во второй половине курса лечения, концентрация этинилэстрадиола в плазме крови увеличивается примерно в 1.
Метаболизм Этинилэстрадиол подвергается пресистемной конъюгации в печени и в слизистой тонкой кишки. Основной путь метаболизма этинилэстрадиола - ароматическое гидроксилирование с образованием многочисленных метаболитов, которые находятся как в связанном, так и несвязанном состоянии. Этинилэстрадиол выводится только в виде метаболитов почками и через ЖКТ в соотношении 4:6. Фармакокинетика в особых клинических случаях Изучалось влияние этнической принадлежности на параметры фармакокинетики в исследованиях при однократном и многократном дозировании дроспиренона и этинилэстрадиола у здоровых женщин европеоидной расы, а также у японок. Не установлено влияния этнической принадлежности на параметры фармакокинетики дроспиренона и этинилэстрадиола. Кальция левомефолат Всасывание После приема внутрь кальция левомефолат быстро абсорбируется и включается в пул фолатов организма.
После однократного приема внутрь 451 мкг кальция левомефолата через 0. Распределение Фармакокинетика фолатов имеет двухфазный характер: определяются пул фолатов с быстрым и с медленным метаболизмом. Поступающие извне фолаты и фолаты, проходящие кишечно-печеночный цикл, обеспечивают поддержание постоянной концентрации L-5-метил-ТТФ в организме. L-5-метил-ТГФ представляет основную форму существования фолатов в организме, в которой они доставляются к периферическим тканям для участия в клеточном фолатном метаболизме. Равновесное состояние L-5-метил-ТГФ в плазме крови после приема внутрь 451 мкг кальция левомефолата достигается через 8-16 недель и зависит от его исходной концентрации. В эритроцитах Css достигается в более поздние сроки из-за продолжительности жизни эритроцитов, которая составляет около 120 дней.
Метаболизм L-5-метил-ТГФ представляет основную фолатную транспортируемую форму в плазме крови. При сравнении 451 мкг кальция левомефолата и 400 мкг фолиевой кислоты, были установлены сходные механизмы метаболизма и для других значимых фолатов.
Джес Плюс таблетки 3 мг для женщин 84 шт
Инструкция по применению ДЖЕС ПЛЮС. Джес® Плюс — низкодозированный монофазный пероральный комбинированный эстроген-гестагенный контрацептивный препарат, состоящий из таблеток. Выгодная цена на Джес в Москве Купить Джес в интернет-аптеке Инструкция по применению препарата Джес. Купить Джес плюс таблетки №84 по цене от 3560 руб. в аптеках Апрель. комбинированный гормональный контрацептивный препарат с антиминералокортикоидным и антиандрогенным действием.
ДЖЕС ПЛЮС табл. п.п.о. N28 (БАЙЕР, ГЕРМАНИЯ)
Примерно у 9-12 из 10 000 женщин, принимающих КОК, содержащие дроспиренон, может развиться ВТЭ в течение года, тогда как для КОК, содержащих левоноргестрел, этот показатель составил около 6 из 10 000 женщин. Вопрос о возможной роли варикозного расширения вен и поверхностного тромбофлебита в развитии ВТЭ остается спорным. Следует учитывать повышенный риск развития тромбоэмболий в послеродовом периоде. Нарушения периферического кровообращения также могут отмечаться при сахарном диабете, системной красной волчанке, гемолитико-уремическом синдроме, хронических воспалительных заболеваниях кишечника болезнь Крона или язвенный колит и серповидно-клеточной анемии. К биохимическим показателям, указывающим на наследственную или приобретенную предрасположенность к венозному или артериальному тромбозу относят: резистентность к активированному протеину С, гипергомоцистеинемия, дефицит антитромбина III, дефицит протеина С, дефицит протеина S, антифосфолипидные антитела антитела к кардиолипину, волчаночный антикоагулянт. При оценке соотношения риска и пользы следует учитывать, что адекватное лечение соответствующего состояния может уменьшить связанный с ним риск тромбоза.
Опухоли Наиболее существенным фактором риска развития рака шейки матки является персистирующая папилломавирусная инфекция. Имеются сообщения о некотором повышении риска развития рака шейки матки при длительном применении КОК. Однако связь с приёмом КОК не доказана. Обсуждается возможность взаимосвязи этих данных со скринингом заболеваний шейки матки и с особенностями полового поведения более редкое применение барьерных методов контрацепции. Мета-анализ 54 эпидемиологических исследований показал, что имеется несколько повышенный относительный риск развития рака молочной железы, диагностированного у женщин, принимающих КОК в настоящее время относительный риск 1,24.
Повышенный риск постепенно исчезает в течение 10 лет после прекращения приёма этих препаратов. В связи с тем, что рак молочной железы отмечается редко у женщин до 40 лет, увеличение числа диагнозов рака молочной железы у женщин, принимающих КОК в настоящее время или принимавших недавно, является незначительным по отношению к общему риску этого заболевания. Его связь с приёмом КОК не доказана. Наблюдаемое повышение риска может быть следствием тщательного наблюдения и более ранней диагностики рака молочной железы у женщин, применяющих КОК, биологическим действием половых гормонов или сочетанием обоих факторов. У женщин, когда-либо применявших КОК, выявляются более ранние стадии рака молочной железы, чем у женщин, никогда их не применявших.
В редких случаях на фоне применения КОК наблюдалось развитие доброкачественных, а в крайне редких случаях - злокачественных опухолей печени, которые у отдельных пациенток приводили к угрожающему жизни внутрибрюшному кровотечению. При появлении сильных болей в области живота, увеличении печени или признаках внутрибрюшного кровотечения, это следует учитывать при проведении дифференциального диагноза. Другие состояния Клинические исследования показали отсутствие влияния дроспиренона на концентрацию калия в плазме крови больных с почечной недостаточностью легкой и средней степени тяжести. Тем не менее, у больных с нарушением функции почек и исходной концентрацией калия на верхней границе нормы нельзя исключить риск развития гиперкалиемии на фоне приёма лекарственных средств, приводящих к задержке калия в организме. У женщин с гипертриглицеридемией или наличием этого состояния в семейном анамнезе возможно повышение риска развития панкреатита во время приёма КОК.
Несмотря на то, что небольшое повышение артериального давления АД было описано у многих женщин, принимающих КОК, клинически значимые повышения отмечались редко. Приём препарата может быть продолжен, если с помощью гипотензивной терапии достигнуты нормальные значения АД. Также описаны случаи ухудшения течения эндогенной депрессии, эпилепсии, болезни Крона и язвенного колита на фоне применения КОК. У женщин с наследственными формами ангионевротического отёка экзогенные эстрогены могут вызывать или ухудшать симптомы ангионевротического отёка. Тем не менее, женщины с сахарным диабетом должны тщательно наблюдаться во время приема КОК.
Иногда может развиться хлоазма, особенно у женщин с наличием в анамнезе хлоазмы беременных. Фолаты могут маскировать нехватку витамина В12. Изменения обычно не выходят за границы нормальных значений. Дроспиренон увеличивает активность ренина плазмы и концентрацию альдостерона, что связано с его антиминералокортикоидным эффектом. Следует применять средства гигиены и продолжать приём таблеток, как обычно.
Оценка любых нерегулярных кровотечений должна проводиться после периода адаптации, составляющего около 3 циклов приема препарата. Если нерегулярные кровотечения повторяются или развиваются после предшествующих регулярных циклов, следует провести тщательное обследование для исключения злокачественных новообразований или беременности. Отсутствие очередного менструальноподобного кровотечения У некоторых женщин во время приема вспомогательных светло-оранжевых таблеток может не развиться кровотечение "отмены". Медицинские осмотры Перед началом или возобновлением применения препарата необходимо ознакомиться с анамнезом жизни, семейным анамнезом женщины, провести тщательное физикальное обследование включая измерение АД, частоты сердечных сокращений, определение индекса массы тела, обследование молочных желез , гинекологическое обследование, цитологическое исследование шейки матки тест по Папаниколау , исключить беременность. Состояния, требующие консультации врача - Какие-либо изменения в здоровье, особенно возникновение состояний, перечисленных в разделах "Противопоказания" и "Применение с осторожностью"; - Локальное уплотнение в молочной железе; - Одновременный прием других лекарственных препаратов см.
Следует прекратить приём таблеток и немедленно проконсультироваться с врачом, если имеются возможные признаки тромбоза, инфаркта миокарда или инсульта: необычный кашель; необычно сильная боль за грудиной, отдающая в левую руку; неожиданно возникшая одышка, необычная, сильная и длительная головная боль или приступ мигрени; частичная или полная потеря зрения или двоение в глазах; нечленораздельная речь; внезапные изменения слуха, обоняния или вкуса; головокружение или обморок; слабость или потеря чувствительности в любой части тела; сильная боль в животе; сильная боль в нижней конечности или внезапно возникший отёк любой из нижних конечностей. Влияние на способность управлять трансп. Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности 3 года.
Не отмечено изменений концентрации калия даже в случае сочетания факторов, предрасполагающих к его повышению сопутствующий сахарный диабет или лечение спиронолактоном. Фармакокинетика дроспиренона не изучалась у пациенток с печеночной недостаточностью тяжелой степени. Этническая принадлежность. Не установлено влияния этнической принадлежности исследование проведено на когортах женщин европеоидной расы и японок на параметры фармакокинетики дроспиренона и этинилэстрадиола. Этинилэстрадиол Всасывание После приема внутрь этинилэстрадиол быстро и полностью абсорбируется. Этинилэстрадиол неспецифически, но прочно связывается с альбумином плазмы крови около 98. Сss достигается во второй половине цикла приема препарата, концентрация этинилэстрадиола в плазме крови увеличивается примерно в 1. Метаболизм Этинилэстрадиол подвергается значительному первичному метаболизму в кишечнике и печени. Этинилэстрадиол и его окислительные метаболиты первично конъюгированы с глюкуронидами или сульфатом. Выведение Этинилэстрадиол практически не выводится в неизмененном виде. Метаболиты этинилэстрадиола выводятся почками и через кишечник в соотношении 4:6. Кальция левомефолат Всасывание После приема внутрь кальция левомефолат быстро абсорбируется и включается в пул фолатов организма. После однократного приема внутрь 451 мкг кальция левомефолата через 0. Распределение Фармакокинетика фолатов имеет двухфазный характер: определяются пул фолатов с быстрым и с медленным метаболизмом. Поступающие извне фолаты и фолаты, проходящие кишечно-печеночный цикл, обеспечивают поддержание постоянной концентрации L-5-метил-ТГФ в организме. L-5-метил-ТГФ представляет основную форму существования фолатов в организме, в которой они доставляются к периферическим тканям для участия в клеточном фолатном метаболизме. Сss L-5-метил-ТГФ в плазме крови после приема внутрь 451 мкг кальция левомефолата достигается через 8-16 недель и зависит от его исходной концентрации. В эритроцитах Css достигается в более поздние сроки из-за продолжительности жизни эритроцитов, которая составляет около 120 дней. Метаболизм L-5-метил-ТГФ представляет основную фолатную транспортируемую форму в плазме крови. При сравнении 451 мкг кальция левомефолата и 400 мкг фолиевой кислоты были установлены сходные механизмы метаболизма и для других значимых фолатов. Коферменты фолатов вовлечены в 3 основные сопряженные цикла метаболизма в цитоплазме клеток. Эти циклы необходимы для синтеза тимидина и пуринов, предшественников ДНК и РНК кислот, а также для синтеза метионина из гомоцистеина и превращения серина в глицин. Режим дозирования Когда и как принимать таблетки Таблетки следует принимать внутрь по порядку, указанному на упаковке, каждый день в одно и то же время, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды. Принимают по 1 таб. Прием таблеток из следующей упаковки начинается сразу после завершения приема предыдущей упаковки. Кровотечение "отмены", как правило, начинается на 2-3 день после начала приема таблеток, не содержащих гормонов, и может еще не завершиться до начала приема таблеток из следующей упаковки. В этот день необходимо принять одну розовую содержащую гормоны таблетку, которая промаркирована соответствующим днем недели. Затем следует принимать таблетки по порядку. Допускается начинать прием препарата на 2-5-й день менструального цикла, но в этом случае в течение первых 7 дней приема розовых таблеток необходимо дополнительно использовать барьерный метод контрацепции например, презерватив. После аборта в т. При соблюдении этого условия дополнительных мер контрацепции не требуется.
Побочные действия Исследования показали, что у некоторых дам, принимающих препарат для защиты от нежелательного зачатия, избавления от угревой болезни и лечения тяжелых форм циклического синдрома, является возможным проявление побочных реакций: тошноты; периодических выделений крови из матки; кровотечения из половых путей невыясненного происхождения. Наиболее серьезной реакцией можно назвать развитие острой закупорки в артериях или венах. При онкологии молочных желез и очаговой узловой гиперплазии печени рекомендуется пролонгированный прием препарата. Особенности месячных Использование комбинированного перорального контрацептива, в том числе и Джеса, положительно влияет на общее состояние женской половой системы, а также на цикличность менструаций: болезненность при кровотечении уменьшается или вовсе исчезает; интенсивность выделений снижается, что сводит к минимуму вероятность анемичных состояний; цикл становится регулярным. Прием во время вынашивания плода и лактации В инструкции к препарату указано, что Джес нельзя принимать беременным и кормящим женщинам. Если дама планирует зачатие, ей следует прекратить прием контрацептива. Нет информации о том, как влияет лекарство на состояние и самочувствие будущей матери и малыша. При лактации применение противозачаточного может снизить выработку молока и повлиять на его состав. Появление влагалищных выделений после приема ОК Менструальный цикл состоит из нескольких фаз, во время которых одни гормоны заменяются другими. На начальной стадии выделяется большое количество эстрогенов: так организм готовит эндометрий к последующей овуляции. После нее повышается уровень прогестерона. Читайте также: В препарате Джес, как и в других современных ОК, содержится мало гормонов, поэтому их может быть недостаточно, чтобы полностью изменить природный гормональный фон на начальном этапе цикла. Это провоцирует появление кровянистых выделений за некоторое время до начала менструации. Если на фоне приема контрацептива появляются скудные выделения, а после адаптации организма полностью исчезают, не нужно беспокоиться. Однако стоит обратиться к гинекологу, если возникают следующие симптомы: болезненность в нижней части живота тянущего характера, наличие обильных выделений и их высокой интенсивности.
На основании исследований взаимодействия in vivo у женщин-добровольцев, принимавших омепразол, симвастатин или мидазолам в качестве маркерных субстратов, можно заключить, что клинически значимое влияние 3 мг дроспиренона на метаболизм лекарственных препаратов, опосредованный ферментами цитохрома Р450, маловероятно. В клинических исследованиях назначение гормонального контрацептива, содержащего этинилэстрадиол, не приводило к какому-либо повышению или приводило лишь к слабому повышению концентраций субстратов CYP3A4 в плазме крови например мидазолам , в то время как плазменные концентрации субстратов CYP1A2 могут возрастать слабо например теофиллин или умеренно например мелатонин и тизанидин. Другие формы взаимодействияУ пациенток с ненарушенной функцией почек сочетанное применение дроспиренона и ингибиторов АПФ или НПВС не оказывает значимый эффект на концентрацию калия в плазме крови. В таких случаях концентрацию калия в плазме крови необходимо контролировать в течение первого цикла приема препарата см. Таблетки следует принимать в порядке, указанном стрелками на упаковке, ежедневно приблизительно в одно и то же время, с небольшим количеством воды. Таблетки принимают без перерыва в приеме. Следует принимать по одной таблетке в сутки последовательно в течение 28 дней. Прием таблеток из каждой последующей упаковки следует начинать на следующий день после приема последней таблетки из предыдущей упаковки. Кровотечение отмены, как правило, начинается на 2—3-й день после начала приема белых неактивных таблеток и может еще не завершиться до начала приема таблеток из следующей упаковки. Прием таблеток из новой упаковки всегда нужно начинать в один и тот же день недели, а кровотечения отмены будут наступать примерно в одни и те же дни каждого месяца. С описанием препарата и полным текстом инструкции по применению препарата Вы можете ознакомиться на сайт ГРЛС Похожие товары.
Нужно ли предохраняться во время приема неактивных таблеток Джес Плюс?
Дроспиренон не обладает андрогенной, эстрогенной, глюкокортикоидной и антиглюкокортикоидной активностью. Все это в сочетании с антиминералокортикоидным и антиандрогенным действием обеспечивает дроспиренону биохимический и фармакологический профиль, сходный с естественным прогестероном. В сочетании с этинилэстрадиолом дроспиренон демонстрирует благоприятный эффект на липидный профиль, характеризующийся повышением липопротеинов высокой плотности ЛПВП. Прием пищи не влияет на биодоступность дроспиренона. Дроспиренон связывается с альбумином плазмы крови и не связывается с глобулином, связывающим половые гормоны ГСПГ , или кортикостероид-связывающим глобулином. Индуцированное этинилэстрадиолом повышение ГСПГ не влияет на связывание дроспиренона белками плазмы. Метаболизм После перорального приема дроспиренон экстенсивно метаболизируется.
Большинство метаболитов в плазме представлены кислотными формами дроспиренона. Дроспиренон также является субстратом для окислительного метаболизма, катализируемого изоферментом цитохрома Р450 CYP3A4. В неизмененном виде экскретируется только в следовых количествах. Метаболиты дроспиренона экскретируются с фекалиями и мочой в соотношении примерно 1,2:1,4. Особые популяции пациенток Влияние почечной недостаточности. Лечение хорошо переносилось во всех группах.
Прием дроспиренона не оказывал клинически значимое влияние на концентрацию калия в сыворотке. Фармакокинетика дроспиренона не изучалась у пациенток с почечной недостаточностью тяжелой степени. Влияние печеночной недостаточности. Дроспиренон хорошо переносится пациентками с печеночной недостаточностью легкой или средней степени тяжести класс В по шкале Чайлд-Пью. Фармакокинетика дроспиренона не изучалась у пациенток с печеночной недостаточностью тяжелой степени. Этинилэстрадиол Абсорбция После перорального приема быстро и полностью абсорбируется.
Метаболизм Этинилэстрадиол подвергается значительному первичному метаболизму в кишечнике и печени. Этинилэстрадиол и его окислительные метаболиты первично конъюгированы с глюкуронидами или сульфатом. Выведение из организма Этинилэстрадиол практически не выводится в неизмененном виде. Метаболиты этинилэстрадиола выводятся почками и через кишечник в соотношении 4:6. Css Состояние Css достигается в течение второй половины цикла приема препарата, причем концентрация этинилэстрадиола в плазме крови увеличивается примерно в 1,5—2,3 раза. В пределах каждой группы, выделенной в зависимости от частоты возникновения нежелательной реакции, таковые представлены в порядке уменьшения их тяжести.
Для дополнительных нежелательных реакций, выявленных только в процессе пострегистрационных наблюдений, и для которых оценку частоты возникновения провести не представлялось возможным, указано «частота неизвестна».
Со стороны пищеварительной системы: часто - тошнота. Со стороны кожи: частота неизвестна - многоформная эритема. Со стороны репродуктивной системы и молочных желез: часто - боль в молочных железах, нерегулярные маточные кровотечения, кровотечения из половых путей неуточненного генеза. Различные термины MedDRA, отражающие один и тот же симптом, были сгруппированы вместе и представлены в качестве единственной побочной реакции, во избежание ослабления или размытия истинного эффекта. К таким лекарственным средствам относятся: фенитоин, барбитураты, примидон. Ингибиторы ВИЧ-протеазы например, ритонавир и ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы например, невирапин и их комбинации также потенциально могут влиять на метаболизм в печени. Влияние на кишечно-печеночную рециркуляцию: по данным отдельных исследований, некоторые антибиотики например, пенициллины и тетрациклин могут снижать кишечно-печеночную рециркуляцию эстрогенов.
Во время приема препаратов, влияющих на микросомальные ферменты печени, и в течение 28 дней после их отмены следует дополнительно применять барьерный метод контрацепции. Во время приема антибиотиков за исключением рифампицина и гризеофульвина и в течение 7 дней после их отмены следует дополнительно применять барьерный метод контрацепции. Взаимодействия, снижающие эффективность кальция левомефолатаВлияние на метаболизм фолатов: некоторые лекарственные препараты снижают концентрацию фолатов в крови или уменьшают эффективность кальция левомефолата путем ингибирования фермента дигидрофолатредуктазы например, метотрексат, триметоприм, сульфасалазин и триамтерен или за счет уменьшения абсорбции фолатов например, холестирамин или за счет неизвестных механизмов например, противоэпилептические препараты: карбамазепин, фенитоин. Влияние на метаболизм комбинированных оральных контрацептивов ингибиторы ферментов Основные метаболиты дроспиренона образуются в плазме без участия системы цитохрома Р450. Поэтому влияние ингибиторов системы цитохрома Р450 на метаболизм дроспиренона маловероятно. Влияние комбинированных оральных контрацептивов или кальция левомефолата на активность других лекарственных препаратовКомбинированные оральные контрацептивы могут влиять на метаболизм других препаратов, что приводит к повышению например, циклоспорин или снижению например, ламотриджин их концентрации в плазме крови и тканях. На основании исследований взаимодействия, а также исследований с участием женщин-добровольцев, принимающих омепразол, симвастатин и мидазолам в качестве исследуемых субстратов, можно заключить, что влияние дроспиренона в дозе 3 мг на метаболизм других лекарственных средств маловероятно. Фолаты могут изменять фармакокинетику или фармакодинамику некоторых препаратов, влияющих на обмен фолатов, например, противоэпилептических препаратов фенитоин , метотрексата или пириметамина, что может сопровождаться снижением в основном обратимом, при условии увеличении дозы влияющего на обмен фолатов препарата их терапевтического действия. Назначение фолатов на фоне лечения такими препаратами рекомендуется, главным образом, для снижения токсичности последних.
Читать полностью Фармакодинамика Джес Плюс - низкодозированный монофазный пероральный комбинированный эстроген-гестагенный контрацептивный препарат, включающий активные таблетки и вспомогательные витаминные таблетки, содержащие кальция левомефолат. У женщин, принимающих комбинированные пероральные контрацептивы КОК , цикл становится более регулярным, уменьшаются болезненность, интенсивность и продолжительность менструаль но подобных кровотечений, в результате чего снижается риск жслезодефицитной анемии. Имеются также данные о снижении риска рака эндометрия и яичников. Дроспиренон также обладает антиандрогенной активностью и способствует уменьшению акне угрей , жирности кожи и волос. Такой эффект дроспиренона подобен действию естественного прогестерона, вырабатываемого в женском организме. Это следует учитывать при выборе контрацептива, особенно женщинам с гормонозависимой задержкой жидкости, а также женщинам с акне и себореей. При правильном применении индекс Перля показатель, отражающий число беременностей у 100 женщин, применяющих контрацептив в течение года составляет менее 1. При пропуске таблеток или неправильном применении индекс Перля может возрастать. Кислотная форма кальция левомефолата, по своей структуре идентична естественному L-5-метилтетрагидрофолату L-5-метил-ТГФ , основной фолатной форме содержащейся в пище.
Левомефолат, в отличие от фолиевой кислоты, является биологически активной формой фолата. Благодаря этому он усваивается лучше, чем фолиевая кислота. Лемофолат показан для удовлетворения повышенной потребности и обеспечения необходимого содержания фолатов в организме женщины во время беременности и в период кормления грудью. Введение кальция левомефолата в состав перорального контрацептивного препарата снижает риск развития дефекта нервной трубки плода, если женщина забеременеет неожиданно, сразу же после прекращения применения контрацепции или, в очень редких случаях, при применении пероральной контрацепции. Если беременность выявляется во время применения препарата Джес Плюс, препарат следует сразу же отменить. Имеющиеся данные о применении препарата Джес Плюс при беременности ограничены и не позволяют сделать какие-либо выводы о негативном влиянии препарата на беременность, здоровье плода и новорожденного ребенка. В то же время, обширные эпидемиологические исследования не выявили повышенного риска дефектов развития у детей, рожденных женщинами, принимавшими КОК до беременности, или тератогенного действия в случаях приема КОК по неосторожности в ранние сроки беременности. Конкретных эпидемиологических исследований в отношении препарата Джес Плюс не проводилось. Препарат противопоказан в период грудного вскармливания.
Прием препарата может уменьшать количество грудного молока и изменять его состав, поэтому применение препарата Джес Плюс противопоказано до прекращения грудного вскармливания. Заболевания сердечно-сосудистой системыРезультаты эпидемиологических исследований указывают на наличие взаимосвязи между применением КОК и повышением частоты развития венозных и артериальных тромбозов и тромбоэмболий таких как тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда, цереброваскулярные нарушения при приёме комбинированных пероральных контрацептивов. Данные заболевания отмечаются редко.
Выведение Скорость метаболического клиренса дроспиренона в плазме крови составляет 1. В неизмененном виде дроспиренон выводится только в следовых количествах. Метаболиты дроспиренона выводятся через кишечник и почками в соотношении примерно 1. Фармакокинетика у особых групп пациенток Нарушения функции почек.
Лечение дроспиреноном хорошо переносилось во всех группах. Прием дроспиренона не оказывал клинически значимого влияния на концентрацию калия в плазме крови. Фармакокинетика дроспиренона не изучалась у пациенток с почечной недостаточностью тяжелой степени. Нарушения функции печени. Дроспиренон хорошо переносится пациентками с печеночной недостаточностью легкой или средней степени тяжести класс В по шкале Чайлд-Пью. Фармакокинетика дроспиренона не изучалась у пациенток с печеночной недостаточностью тяжелой степени. Этинилэстрадиол Всасывание После приема внутрь этинилэстрадиол быстро и полностью абсорбируется.
Этинилэстрадиол в значительной степени, но не специфически, связывается с сывороточным альбумином примерно 98. Css достигается в течение 2-й половины цикла приема препарата, причем концентрация этинилэстрадиола в плазме крови увеличивается примерно в 1. Метаболизм Этинилэстрадиол подвергается значительному первичному метаболизму в кишечнике и печени. Этинилэстрадиол и его окислительные метаболиты первично конъюгированы с глюкуронидами или сульфатом. Выведение Этинилэстрадиол практически не выводится в неизмененном виде. Метаболиты этинилэстрадиола выводятся почками и через кишечник в соотношении 4:6. Показания контрацепция и лечение угревой сыпи acne vulgaris средней степени тяжести; контрацепция и лечение тяжелой формы предменструального синдрома.
Дозировка Как принимать препарат Джес Таблетки следует принимать в порядке, указанном стрелками на упаковке, ежедневно приблизительно в одно и то же время, с небольшим количеством воды. Таблетки принимают без перерыва в приеме. Следует принимать по 1 таб. Прием таблеток из каждой последующей упаковки следует начинать на следующий день после приема последней таблетки из предыдущей упаковки. Кровотечение "отмены", как правило, начинается на 2-3 день после начала приема не содержащих гормоны белых таблеток и может еще не завершиться до начала приема таблеток из следующей упаковки. Прием таблеток из новой упаковки всегда нужно начинать в один и тот же день недели, а кровотечения "отмены" будут наступать примерно в одни и те же дни каждого месяца. Как начинать прием препарата Джес При отсутствии приема каких-либо гормональных контрацептивных препаратов в предыдущем месяце Прием препарата Джес следует начинать в первый день менструального цикла то есть в первый день менструального кровотечения , в этом случае дополнительных мер контрацепции не требуется.
РаспределениеКонцентрация этинилэстрадиола в плазме крови снижается двухфазно, терминальная фаза характеризуется периодом полувыведения, составляющим приблизительно 24 ч. МетаболизмЭтинилэстрадиол подвергается значительному первичному метаболизму в кишечнике и печени. Этинилэстрадиол и его окислительные метаболиты первично конъюгированы с глюкуронидами или сульфатом. Выведение из организмаЭтинилэстрадиол практически не выводится в неизмененном виде. Метаболиты этинилэстрадиола выводятся почками и через кишечник в соотношении 4:6. Период полувыведения метаболитов составляет примерно 24 ч. Равновесная концентрацияСостояние равновесной концентрации достигается в течение второй половины цикла приема препарата, причем концентрация этинилэстрадиола в плазме крови увеличивается примерно в 1,5-2,3 раза. Читать полностью Показания препарата контрацепция, предназначенная, в первую очередь, для женщин с симптомами гормонозависимой задержки жидкости в организме; контрацепция и лечение умеренной формы акне acne vulgaris ; контрацепция у женщин с дефицитом фолатов; контрацепция и лечение тяжелой формы предменструального синдрома. Серьезными побочными реакциями являются артериальная и венозная тромбоэмболия. В пределах каждой группы, выделенной в зависимости от частоты возникновения, побочные реакции представлены в порядке уменьшения их тяжести.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко - венозная или артериальная тромбоэмболия примерная частота по итогам эпидемиологических исследований, охватывающих группу комбинированных пероральных контрацептивов. Частота граничила с очень редкой. Со стороны пищеварительной системы: часто - тошнота. Со стороны кожи: частота неизвестна - многоформная эритема. Со стороны репродуктивной системы и молочных желез: часто - боль в молочных железах, нерегулярные маточные кровотечения, кровотечения из половых путей неуточненного генеза. Различные термины MedDRA, отражающие один и тот же симптом, были сгруппированы вместе и представлены в качестве единственной побочной реакции, во избежание ослабления или размытия истинного эффекта. К таким лекарственным средствам относятся: фенитоин, барбитураты, примидон. Ингибиторы ВИЧ-протеазы например, ритонавир и ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы например, невирапин и их комбинации также потенциально могут влиять на метаболизм в печени. Влияние на кишечно-печеночную рециркуляцию: по данным отдельных исследований, некоторые антибиотики например, пенициллины и тетрациклин могут снижать кишечно-печеночную рециркуляцию эстрогенов. Во время приема препаратов, влияющих на микросомальные ферменты печени, и в течение 28 дней после их отмены следует дополнительно применять барьерный метод контрацепции.
Во время приема антибиотиков за исключением рифампицина и гризеофульвина и в течение 7 дней после их отмены следует дополнительно применять барьерный метод контрацепции. Взаимодействия, снижающие эффективность кальция левомефолатаВлияние на метаболизм фолатов: некоторые лекарственные препараты снижают концентрацию фолатов в крови или уменьшают эффективность кальция левомефолата путем ингибирования фермента дигидрофолатредуктазы например, метотрексат, триметоприм, сульфасалазин и триамтерен или за счет уменьшения абсорбции фолатов например, холестирамин или за счет неизвестных механизмов например, противоэпилептические препараты: карбамазепин, фенитоин. Влияние на метаболизм комбинированных оральных контрацептивов ингибиторы ферментов Основные метаболиты дроспиренона образуются в плазме без участия системы цитохрома Р450. Поэтому влияние ингибиторов системы цитохрома Р450 на метаболизм дроспиренона маловероятно. Влияние комбинированных оральных контрацептивов или кальция левомефолата на активность других лекарственных препаратовКомбинированные оральные контрацептивы могут влиять на метаболизм других препаратов, что приводит к повышению например, циклоспорин или снижению например, ламотриджин их концентрации в плазме крови и тканях. На основании исследований взаимодействия, а также исследований с участием женщин-добровольцев, принимающих омепразол, симвастатин и мидазолам в качестве исследуемых субстратов, можно заключить, что влияние дроспиренона в дозе 3 мг на метаболизм других лекарственных средств маловероятно. Фолаты могут изменять фармакокинетику или фармакодинамику некоторых препаратов, влияющих на обмен фолатов, например, противоэпилептических препаратов фенитоин , метотрексата или пириметамина, что может сопровождаться снижением в основном обратимом, при условии увеличении дозы влияющего на обмен фолатов препарата их терапевтического действия. Назначение фолатов на фоне лечения такими препаратами рекомендуется, главным образом, для снижения токсичности последних. Читать полностью Фармакодинамика Джес Плюс - низкодозированный монофазный пероральный комбинированный эстроген-гестагенный контрацептивный препарат, включающий активные таблетки и вспомогательные витаминные таблетки, содержащие кальция левомефолат. У женщин, принимающих комбинированные пероральные контрацептивы КОК , цикл становится более регулярным, уменьшаются болезненность, интенсивность и продолжительность менструаль но подобных кровотечений, в результате чего снижается риск жслезодефицитной анемии.
Имеются также данные о снижении риска рака эндометрия и яичников. Дроспиренон также обладает антиандрогенной активностью и способствует уменьшению акне угрей , жирности кожи и волос. Такой эффект дроспиренона подобен действию естественного прогестерона, вырабатываемого в женском организме. Это следует учитывать при выборе контрацептива, особенно женщинам с гормонозависимой задержкой жидкости, а также женщинам с акне и себореей. При правильном применении индекс Перля показатель, отражающий число беременностей у 100 женщин, применяющих контрацептив в течение года составляет менее 1. При пропуске таблеток или неправильном применении индекс Перля может возрастать. Кислотная форма кальция левомефолата, по своей структуре идентична естественному L-5-метилтетрагидрофолату L-5-метил-ТГФ , основной фолатной форме содержащейся в пище.
Мой опыт приема Клайры, сравнение с Джес плюс. Как пить контрацептивы и не стать истеричкой.
Купить Джес в интернет-аптеке в Москве по акции, дешевая цена от 1369 руб. Инструкция по применению Джес – товар дня со скидкой. Джес плюс таб п/об/пл 3мг + 0,02мг + 0,451мг №28х3 (Дроспиренон + Этинилэстрадиол + Кальция левомефолинат). В раскладывающуюся упаковку препарата Джес Плюс вклеен блистер, содержащий 24 розовые таблетки и 4 вспомогательные (светло-оранжевые) таблетки (нижний ряд). Препарат Джес® Плюс содержит. Действующими веществами являются дроспиренон, этинилэстрадиол и кальция левомефолат. ИН 87. Рецептурный препарат. Джес Плюс таблетки 28 шт.