Во-первых, стоит заметить, что кортексин не обладает доказанной эффективностью и вообще сомнительный препарат, который применяется только в странах бывшего совка. Валокордин, Корвалол и Барбовал уже много лет запрещены и не продаются в США и в Европе. Почему актовегин запрещен в Европе: причины и последствия.
Опасный побочный эффект или геополитика: почему Европа отказывается от AstraZeneca
Наверно потому что выходных ещё впереди целое воскресенье. И пусть у меня лично рабочий день каждый день, всё равно у субботы особое настроение. Сегодня во второй половине дня придёт подруга, которую будем поздравлять с днём рождения. Собираюсь на дачу, пока морально С машиной пока в подвешенном состоянии, даже рассказывать наверно не буду, всё меняется чуть ли не каждый день. Вещи ещё не собраны, на чём поеду — пока не знаю. Должен Артур вроде прилететь, отвезти нас на каршеринге, но билета на самолёт ещё нет у него и там тоже с его больной мамой каждый день какие-то свои новости, как правило не самые хорошие Пытаюсь сохранять душевное равновесие в таком неопределённом состоянии, но организм устраивает подлянки, развлекаясь с моим давлением.
Представляют собой группу препаратов, применяющихся для лечения и улучшения функций повреждённых суставов при остеоартрозе остеоартрите ; эта группа препаратов включает хондроитин , глюкозамин и гиалуроновую кислоту. Из-за отсутствия эффекта при лечении остеоартрита эффект на уровне плацебо профильные зарубежные научные медицинские организации рекомендуют отказаться от применения хондроитина, глюкозамина и внутрисуставных инъекций гиалуроновой кислоты [40] [41]. Ноотропы например, пирацетам , ГАМК , гопантеновая кислота , фенибут , глицин , церебролизин , кортексин. Наличие у ноотропов терапевтического эффекта не доказано, в США и Западной Европе они не применяются [42].
Биологически активные добавки БАДы. Согласно законодательству, они являются пищей, а не лекарствами; стандартов их производства не существует [35]. БАДы не проходят клинических испытаний, их эффективность и безопасность как лечебных и профилактических средств ничем не подтверждена [43]. Контроль качества БАДов сводится только к оценке их безопасности как пищевых продуктов, в действительности же БАДы часто являются опасными для здоровья содержат сильнодействующие вещества, в некоторых случаях даже наркотики или психотропные средства [35]. Многие биологически активные добавки в действительности не содержат ингредиентов, указанных на этикетке, а некоторые добавки содержат не указанные на этикетке ингредиенты [44]. К категории биологически активных добавок относятся в том числе фитопрепараты , которые часто не имеют чётких стандартов качества и могут содержать немалое количество, порой сотни активных ингредиентов [44] , а также часто содержат неофициально настоящие лекарства, загрязнены тяжёлыми металлами и другими токсичными веществами; растительные компоненты в составе этих препаратов могут заменяться более дешёвыми компонентами, чем обозначено на этикетке например, люцерной [45]. По данным, опубликованным в 2015 году в « Медицинском журнале Новой Англии », приблизительно 23 000 посещений отделений неотложной помощи в США ежегодно связаны с побочными эффектами, обусловленными приёмом биологически активных добавок [4]. Кроме того, БАДы могут взаимодействовать с одновременно принимаемыми лекарствами — например, снижая их эффект, повышая риск побочных действий и т. На 2022 год нет доказательств клинической эффективности актовегина, при этом есть данные о возможном негативном влиянии препарата на рецидив заболевания.
В 2022 году опубликован систематический обзор клинических исследований актовегина, в прошедших отбор по критериям соблюдения научной методологии общее число участников исследований составило 3879 пациентов, среди которых 720 получали актовегин. В исследованиях, включённых в обзор, не было выявлено никаких убедительных доказательств улучшения выживаемости, качества жизни, ослабления неврологических симптомов, повышения активности в повседневной жизни или уменьшения инвалидности. В одном исследовании выявлена более высокая частота повторного ишемического инсульта , транзиторной ишемической атаки или внутримозгового кровоизлияния у пациентов, принимавших актовегин, по сравнению с пациентами, принимавшими плацебо [47]. Кортексин является выжимкой головного мозга крупного рогатого скота и свиней. Предполагаемый механизм его действия недостаточно ясен, и качественных доказательств его эффективности и безопасности не существует. Например, в одном из исследований его действия участвовало 272 человека — выборка, относительно большая по российским, но малая по мировым стандартам. Возможно, что эти различия являются случайными и что они связаны с недостаточной статистической мощностью, обусловленной малым количеством участников. Более крупные клинические испытания и длительные наблюдательные исследования , которые могли бы подтвердить или исключить этот риск, отсутствуют [7]. В 2016 году обзор исследований кортексина показал, что выраженные различия дизайна клинических испытаний, различия их качества и крайняя неоднородность опубликованных результатов испытаний не позволяют провести метаанализ и систематизировать имеющиеся данные, чтобы сделать вывод по поводу эффективности препарата.
Как утверждается в той же публикации, метааналитические исследования и систематические обзоры, в которых обобщались бы данные о действии кортексина, отсутствуют [5]. Также в этой публикации отмечалось, что отсутствуют метааналитические исследования и систематические обзоры и по другому нейропротектору — целлексу, а различия дизайна клинических испытаний, их качества и крайняя неоднородность опубликованных данных не позволяют провести метаанализ для систематизации данных об эффективности этого препарата [5]. Винпоцетин кавинтон — препарат, который, по утверждению производителя, корректирует нарушения мозгового кровообращения. В частности, его применяют для лечения острого инфаркта головного мозга. Метаанализ опубликованных исследований острого инсульта , изучающих краткосрочные и долгосрочные показатели летальности при приёме винпоцетина, продемонстрировал отсутствие клинического эффекта от его применения [48]. В резолюции заседания президиума Формулярного комитета РАМН РФ от 16 марта 2007 года винпоцетин признан «устаревшим препаратом с недоказанной эффективностью» [49]. Препарат не был допущен на рынок США ввиду недоказанной медицинской эффективности, а также был запрещён в Канаде , Австралии и Новой Зеландии ввиду «недоказанной лечебной эффективности» и высокой вероятности побочных эффектов [50]. Пирацетам — ноотропное лекарственное средство, исторически первый синтезирован в 1964 году [51] и основной представитель данной группы препаратов, считается одним из важнейших в ней [52]. Большинство испытаний пирацетама проводилось много лет назад, и в них не использовались методы, которые в настоящее время считались бы стандартными.
В некоторых исследованиях сделано предположение, что пирацетам может приносить некоторую пользу, но в целом доказательств эффективности его применения при деменции или когнитивных нарушениях , не вызванных деменцией, недостаточно. Кокрановский обзор 2004 года, охвативший 24 исследования и 11 959 участников, показал, что пирацетам не эффективнее плацебо в отношении улучшения когнитивных функций при различных типах деменции и при когнитивных нарушениях, не соответствующих диагностическим критериям деменции [53]. В 2008 году рабочая группа Британской академии медицинских наук отметила, что во многих испытаниях пирацетама при деменции были обнаружены ошибки [54]. В публикации в журнале CNS Drugs англ. Рандомизированное многоцентровое плацебо-контролируемое исследование PASS Piracetam in Acute Stroke Study показало отсутствие эффективности пирацетама в лечении острого ишемического инсульта. Выявленные результаты применения пирацетама аналогичны действию плацебо. Однако в данном исследовании начало терапии осуществлялось в первые 12 часов от начала инсульта, а при дополнительном анализе было обнаружено, что положительный эффект пирацетама всё же проявляется в подгруппе пациентов с более ранним до 7 часов началом терапии при среднетяжёлом и тяжёлом течении инсульта [56]. По данным кокрановского обзора 2012 года, доказательства пользы пирацетама при остром ишемическом инсульте отсутствуют [57]. Церебролизин позиционируется производителем как ноотропное средство , комплексный препарат с нейротрофической активностью , предлагается для использования при лечении больных с различными неврологическими заболеваниями , такими как ишемический и геморрагический инсульты , сосудистая деменция, болезнь Альцгеймера [58].
Препарат широко используется в России, Китае , других азиатских и постсоветских странах. Кокрановские систематические обзоры не нашли достаточных доказательств в поддержку применения церебролизина при остром ишемическом инсульте [59]. Метаанализ 2007 года не обнаружил достаточных доказательств положительного влияния церебролизина на когнитивные функции и повседневную активность при болезни Альцгеймера [60] , а согласно кокрановскому обзору 2019 года, доказательства эффективности церебролизина у пациентов с сосудистой деменцией являются слабыми [61]. Фенибут — препарат, позиционирующийся как анксиолитическое и ноотропное средство, — применяется при различных расстройствах, включая тревожность , бессонницу , посттравматическое стрессовое расстройство , депрессию , заикание , нервные тики , расстройства дефицита внимания и вестибулярные расстройства. Исследования препарата проводились в основном на животных, а объективные доказательства эффективности у человека отсутствуют. Также существуют сообщения о токсичности препарата [62]. Зарегистрированным лекарственным средством является только в России [63]. В США как лекарственное средство не зарегистрирован, но распространялся как биологически активная добавка [62] [64] , в том числе в составе продуктов, помогающих уснуть, однако FDA явно обозначило, что фенибут не удовлетворяет критериям биологически активных добавок [64]. По данным Департамента здравоохранения Австралии, препарат преимущественно используется как рекреационное психоактивное вещество , при прекращении приёма может вызывать абстинентный синдром , а передозировка может вызывать угрожающие жизни последствия [63].
Фабомотизол афобазол — анксиолитическое лекарственное средство, известное преимущественно в России и других странах бывшего СССР, в западных странах оно не продаётся и не назначается. В публикации 2012 года отмечалось, что рандомизированные контролируемые испытания по оценке эффективности фабомотизола при тревожных расстройствах отсутствуют и это существенно ограничивает его доказательную базу [65]. Полиоксидоний азоксимера бромид разработан был в 1980-е годы в качестве адъюванта в составе вакцин , а как « иммуномодулятор » был зарегистрирован в 1990-е годы. В 2020 году главный фармаколог Петербурга Александр Хаджидис отмечал, что исследований действия полиоксидония существует немало, но все они исключительно экспериментальные, то есть качественных клинических испытаний препарата нет [15]. Биопарокс фузафунгин — популярный аэрозоль для местного применения, полипептидный антибиотик. Авторы обзора отметили невысокое качество исследований; вывод авторов гласит, что использование фузафунгина при остром ларингите не приводит к каким-либо объективным улучшениям [66] [67]. Комитет по оценке рисков Европейского медицинского агентства PRAC EMA , проведя обзор данных применения этого антибиотика, на основании анализа всей доступной информации сделал заключение, что польза его применения не превышает риск развития нежелательных реакций. Координационная группа по взаимному признанию и децентрализованной процедуре Европейского медицинского агентства CMDh EMA единогласно одобрила решение комитета аннулировать регистрационное удостоверение фузафунгина [69]. Арбидол умифеновир , один из самых популярных и продаваемых препаратов в России [33] [70] , в действительности является малоисследованным препаратом, эффективность его применительно к пациентам с простудными заболеваниями не доказана [71] [72] , в том числе не доказана его эффективность при гриппе [72].
Клинические испытания арбидола проводились, в том числе и на таких клинических базах, как НИИ гриппа, но их недостаточно, чтобы утверждать с высокой степенью достоверности, что эффективность и безопасность арбидола доказана [15]. В опубликованной в 2014 году обзорной работе исследователи отметили, что, несмотря на двадцатилетнюю историю применения в России и восьмилетнюю в Китае, данные по умифеновиру до сих пор «противоречивы» нет достоверных доказательств эффективности [73]. FDA отказалось регистрировать арбидол как лекарственное средство [15]. Фавипиравир — противовирусный препарат, неэффективность которого при COVID-19 была показана в проводившихся в 2020 году в Японии клинических испытаниях, — был ещё до этих клинических испытаний быстро зарегистрирован в РФ для лечения COVID-19, и его, как указывает Василий Власов , «стали закупать за сумасшедшие деньги у двух производителей и применять для лечения коронавирусной инфекции без научных оснований». При этом данный препарат является тератогенным : при применении у беременных вызывает уродства и смерть плода [74]. Согласно данным систематического обзора и метаанализа 2021 года, не существует доказательств эффективности фавипиравира при COVID-19 по критериям сокращения летальности и риска ИВЛ [75]. Не доказана и эффективность препарата при применении его для лечения других вирусных инфекций [76]. Триазавирин метилтионитрооксодигидротриазолотриазинид натрия относят к противовирусным препаратам. Качественных исследований, удовлетворяющих стандартам доказательной медицины, для этого препарата не существует [77].
Кагоцел — один из самых продаваемых в розницу препаратов в РФ. В базе данных международных научных публикаций PubMed число статей, посвящённых этому препарату, в сотни и тысячи раз меньше, чем число статей о препаратах с доказанной противовирусной активностью, что косвенно свидетельствует о неэффективности кагоцела [78]. Ключевые работы по тестированию этого препарата нигде не опубликованы. На мой взгляд, он неэффективен при лечении не только коронавируса , но и любых других вирусных инфекций ». Того же мнения придерживается и Василий Власов, отмечающий, что данные о рандомизированных контролируемых исследованиях кагоцела в международных источниках отсутствуют, а в российских журналах упоминаются только два таких исследования, причём низкокачественных [79] выборки для проведения исследований в обоих случаях были очень маленькими: в одном испытании участвовал 81 взрослый, во втором — 60 детей [80]. Власов также указывает, что не доказана и безопасность кагоцела, содержащего в качестве действующего вещества, в частности, госсипол , который является токсичным веществом и может длительно угнетать сперматогенез у мужчин. Производители кагоцела утверждают, что он безопасен, и в подтверждение приводят данные экспериментов о мышах, однако в действительности экстраполировать результаты таких экспериментов на людей нельзя [79]. Ингавирин — препарат для лечения гриппа и других ОРВИ — содержит то же действующее вещество имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты , он же витаглутам , что и дикарбамин — препарат для стимуляции лейкопоэза у пациентов, получающих противораковую терапию.
Но ни более крупных клинических испытаний, ни более длительных наблюдательных исследований, которые могли бы подтвердить или исключить риск, обнаружить не удалось.
Доказательная медицина от магии до поисков бессмертия» стр. По сути представляет собой Церебролизин 2. Препараты с полипептидами мозга скота зарегистрированы и применяются только на территории России и стран СНГ.. Врач-невролог Никита Жуков рассказал о проблемах российского медицинского образования. Об ущербности российского учебника "Нервные болезни" А. Скоромец, А. Скоромец, Т.
В 1997—98 годах на рынок попала партия всех лекарственных форм препарата актовегин, изготовленного из крови телят, не прошедших исследование на коровье бешенство.
Церебролизин - сомнительное лекарство В России и Белоруссии из головного мозга убойного крупного рогатого скота точно по той же технологии, что и церебролизин, изготовляются препараты Cortexin Россия, из коры головного мозга крупного рогатого скота и свиней и Cerebrolysat Белоруссия, из цельного головного мозга крупного рогатого скота, применяется и в России. Сам церебролизин изготовляется промышленно с 1943 года из цельного головного мозга свиней, у которых прионных болезней не выявлено. И кортексин, и церебролизат изготовляются из импортного преимущественно германского и австрийского мясного сырья, которое по действующему в России и Беларуси законодательству на прионные инфекции не проверяется ни как пищевой продукт, ни как сырье для фармацевтического производства. Почти забавно, что этот факт неизменно подчеркивается в потрясающе бестактных по отношению к конкурентам и внутренне очень противоречивых и сбивчивых рекламных материалах-«инструкциях» фирмы Никомед-СНГ, утверждающей, что уж она-то надлежащую проверку своего сырья гарантирует, как и то, что все содержащиеся в этих инструкциях показания к применению актовегина имеет доказательную базу — последнее уж точно просто наглая ложь! Было проведено только два небольших по количеству участников, но полноценных с точки зрения доказательной медицины исследования актовегина: внутривенные инфузии актовегина оказались достоверно эффективны в лечении диабетической сенсорной полиневропатии тонких волокон и в профилактике и лечении орального мукозита при химиотерапии назофарингеальной карциномы. Есть еще исследование на крысах с искусственно вызванным путем химического разрушения панкреатических островков инсулинозависимым сахарным диабетом, в котором также была показана эффективность внутривенного актовегина в лечении диабетической сенсорной полиневропатии тонких волокон; в этом исследовании был обнаружен и механизм лечебного эффекта при этой патологии, обусловленный присутствием не идентифицированного компонента, ингибировавшего поли- АДФ-рибозил -полимеразу, то есть действовавшего так же, как действует тиоктовая кислота. Есть еще небольшое пробное, не по «канонам» доказательной медицины, клиническое исследование, показавшее эффективность геля актовегина накожно при лечении растяжений мышц у спортсменов. И есть еще одно исследование на крысах, показавшее неспособность актовегина повышать кислородную емкость эритроцитов, плазмы, межклеточной жидкости в скелетных мышцах и миокарде, цереброспинального ликвора, межклеточной жидкости головного и спинного мозга, как и неспособность актовегина повышать утилизацию кислорода мышечной и нервной тканями или снижать их потребность в кислороде.
Наконец, в апреле 2012 года стартовало двухлетнее, как ожидается и как было профинансировано Администрацией Соединенных Штатов по пищевым продуктам и лекарствам, международное «многоцентровое, двойным слепым методом плацебоконтролируемое клиническое исследование» — вот так трехэтажно звучат требования доказательной медицины! Кроме этого, есть еще три допотопных по доказательности небольших российских клинических исследования, перепечатка одного из них на английском языке в авторитетном международном журнале была профинансирована фирмой Никомед-СНГ, но и его все равно никто не цитирует: статистически достоверными положительными результатами во всех «наших» исследованиях объявляются цифры на грани статистической достоверности, да еще и полученные с помощью не общепринятых международных, а специально разработанных «наших» шкал, — а ни того, ни другого международная научная общественность не терпит. Классическая болезнь Кройцфельдта—Якоба кБКЯ, cCLD встречается по всему миру с одинаковой частотой один случай заболевания на миллион населения в год, дебютирует в инволютивном возрасте 45—90 лет, наичаще в 55-65 лет, и не чаще одного заболевания на биллион — или, как принято считать во Франции и в России, на «миллиард» - в год в возрасте младше 30 лет , поскольку инкубационный период от спонтанного возникновения в организме приона длиться примерно от 20 до 30 лет такой же инкубационный период и у куру , а пик спонтанного возникновения прионов приходится на возраст 30—40 лет хотя это может произойти в любом возрасте. Но любой вариант болезни Кройцфельдта—Якоба обязательно включает еще и отсутствующие при болезни Леви фокальные миоклонические эпилептические припадки, мозжечковые и пирамидные расстройства, а нередко иногда уже в дебюте также и корковые расстройства зрения. Как только появляется миоклония, ЭЭГ больных становится абсолютно патогномоничой и узнаваемой с одного взгляда: каждое отведение удивительно похоже на ЭКГ, но только без зубцов P, T и U и со «студенчески» четкой трехфазностью «комплексов QRS», причем чем дальше прогрессирует болезнь, тем постояннее становится эта картина. По всему миру было зафиксировано лишь три сообщения о заболеваниях кБКЯ, возможно последовавших после переливания крови. У одного израильтянина кБКЯ развилась после пересадки печени, четыре австралийца заболели после переливания крови, у одного канадца кБКЯ была выявлена после трансфузии ему человеческого альбумина. При прямом воздействии на мозг человека зараженным хирургическим инструментарием или при использовании зараженных внутримозговых электроэнцефалографических электродов средняя длительность инкубационного периода кБКЯ составляет 18—20 месяцев.
Наследственный вариант болезни Кройцфельдта—Якоба нБКЯ, hCJD течет точно так же, как классический инволютивный, и имеет тот же инкубационный период, то есть его пик заболеваемости приходится на возраст 20—30 лет. Когда Вы как мать ведете или несете ребенка на укол кортексина или как врач назначаете ребенку эти инъекции, вспомните эти цифры: 20—30 лет — и что потом? В зависимости от пути заражения вБКЯ может иметь инкубационный период от 15 месяцев до 30 лет. Болезнь прогрессирует тем медленнее, чем раньше возраст дебюта, вплоть до 2 лет от первых симптомов до смерти. Случаи вБКЯ, зафиксированные у людей, были преимущественно следствием потребления мясных продуктов или применения лекарственных препаратов из тканей животных инфицированного стада. Подавляющее большинство заболевших вБКЯ были примерно в 20-летнем возрасте. К тканям крупного рогатого скота с гипотетически высоким риском трансмиссии вБКЯ для человека относят: кости черепа включая челюсти и зубы , головной и спинной мозг, черепномозговые нервы, спинномозговые нервы, глаза, кишечник, кровь, мясо, желатин.
В Россию перестали ввозить популярное немецкое лекарство от инфаркта
Муколитики и фитотерапия Что назначают: фитопрепараты — «Бронхирепт», «Геделикс», «Пертуссин», «Бронхикум», «Туссамаг». Препараты с амброксолом — самые дешевые среди муколитиков и фитопрепаратов. Фитотерапия — это лечение травами. Некоторые растения действительно обладают лечебным эффектом, но превратить их в лекарство не так-то просто: для этого нужно выделить из растения действующее вещество и создать в препарате нужную концентрацию. В сиропах и настойках на основе трав концентрация действующего вещества слишком низкая и не может повлиять на организм: доказанной эффективности у фитотерапевтических препаратов нет. Когда детям давать лекарства от кашля — рекомендации FDA Муколитики — это препараты, которые разжижают мокроту, поэтому пациенту легче откашляться, а кашель становится не таким болезненным и может пройти быстрее. Для взрослых с бронхолегочными заболеваниями, например с хронической обструктивной болезнью легких , препараты с бромгексином, ацетилцистеином и карбоцистеином имеют лечебный эффект.
Мезим-форте, равно как и панкреатин, является препаратом массового спроса, соответственно, подходит всем, а значит, не подходит никому. Если у человека есть заболевание — недостаточность конкретного фермента, — его нужно лечить конкретным ферментом. Не может быть так, чтоб всем без исключения не хватало одного-единственного фермента, который всем бы сразу помог», а президент Объединения организаций работодателей медицинской и микробиологической промышленности Украины Валерий Печаев утверждает, что в мезим-форте отсутствует кишечнорастворимая оболочка, по причине чего ферменты, содержащиеся в нём, растворяются кислотой в желудке и не дают никакого терапевтического эффекта [33]. Милдронат мельдоний представляет собой препарат с неясным механизмом действия. Качественные клинические испытания, которые подтверждали бы его эффективность, отсутствуют. Препарат не используется ни в одной из западных стран [17]. Кокарбоксилаза , рибоксин активно используются в России в различных областях медицины: в кардиологии , акушерстве , неврологии , интенсивной терапии , — однако не применяются в развитых странах. Серьёзные клинические испытания они не проходили, а утверждение, будто они улучшают обмен веществ, помогают от многих болезней и усиливают действие других препаратов, свидетельствует об их неэффективности: как отмечает в связи с этим президент Общества специалистов доказательной медицины Кирилл Данишевский, «если лекарство помогает от всего, на самом деле не помогает ни от чего» [93]. Тромбовазим — препарат, предназначенный для растворения тромбов , — представляет собой, по утверждению его разработчиков, «первый в мире тромболитик в таблетках». Павел Воробьёв указывает в связи с этим, что «представленный материал выглядит сомнительно. Тромболитик обычно вводится внутривенно , иногда даже внутрь тромба, и представить себе всасывание такого вещества с наличием биохимической мишени трудно. Как и то, что облученный чем-либо порошок из растений получает новые сверхъестественные свойства» тромбовазим изготавливается из растительного сырья, которое при этом обрабатывают пучком электронов [94]. Терапевтическое действие хондропротекторов — хондроитина , глюкозамина и гиалуроновой кислоты — не доказано. На Западе хондропротекторы считаются биологически активными добавками, а не лекарствами. В 2010 году в BMJ был опубликован метаанализ, показавший, что по сравнению с плацебо глюкозамин, хондроитин и их сочетание не уменьшают боль в суставах и не влияют на сужение суставной щели [98]. Метаанализ, опубликованный в 2007 году в Annals of Internal Medicine англ. В 2014 году Международное общество по изучению остеоартроза OARSI на основании научных данных отнесло глюкозамин и хондроитин к неподходящим для терапии суставов препаратам [100]. По данным систематического обзора и метаанализа, опубликованного в 2012 году в Annals of Internal Medicine, внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты приносят небольшую, клинически несущественную пользу и обусловливают значительный риск серьёзных побочных явлений [101]. Согласно кокрановскому обзору 2015 года, не существует доказательств эффективности гиалуроновой кислоты при остеоартрите голеностопного сустава : имеющиеся клинические испытания применения гиалуроновой кислоты при этом заболевании низкокачественные малое число участников [102]. Валидол содержит в себе мяту и по сути не является лекарственным средством. Применение валидола при сердечных приступах вместо нитроглицерина может привести к тому, что человек госпитализируется с инфарктом в больницу [93]. Фитопрепараты[ править править код ] Настойки боярышника , пустырника , валерианы и др. У настоек пустырника и валерианы был найден лишь успокаивающий эффект, причём крохотный. Систематические обзоры показали, что валериана не является эффективной при бессоннице [103] , как и некоторые другие фитопрепараты ромашка , кава , используемый в традиционной китайской медицине препарат Wuling San Wan англ. В кокрановском обзоре был сделан вывод, что нет достаточных доказательств эффективности валерианы при тревожных расстройствах [105]. Канефрон H , применяющийся для лечения различных заболеваний мочевыделительной системы содержит траву золототысячника , порошок корня любистка , порошок листьев розмарина и др. Продукты и препараты из клюквы используются для профилактики и лечения инфекций мочевыводящих путей. Однако убедительные доказательства того, что клюква может предотвратить или лечить инфекции мочевыводящих путей, отсутствуют [106]. Кокрановский обзор показал, что продукты и препараты из клюквы клюквенный сок , клюквенный концентрат, таблетки и капсулы, содержащие экстракт клюквы существенно не снижают частоту симптоматических инфекций мочевыводящих путей по сравнению с плацебо, водой или отсутствием лечения. Кроме того, во многих исследованиях, вошедших в обзор, сообщалось о низком соблюдении режима приёма и частых отказах от применения продуктов из клюквы, что было связано со вкусовыми качествами или степенью приемлемости этих продуктов, в первую очередь клюквенного сока. В большинстве исследований таблеток и капсул, содержащих экстракт клюквы, не сообщалось, сколько действующего вещества включают эти таблетки и капсулы, — следовательно, они могут включать недостаточно действующего вещества, чтобы быть эффективными [107]. К фитопрепаратам с недоказанной эффективностью относятся и некоторые препараты, используемые в качестве муколитических средств. Например, среди средств от кашля пользуются большой популярностью травяные сборы , содержащие экстракты листьев плюща Hedera helix. Систематический обзор исследований применения препаратов плюща при острых инфекциях верхних дыхательных путей обнаружил серьёзные методологические недостатки этих исследований и отсутствие плацебо-контроля в большинстве из них [108]. Систематический обзор применения экстрактов листьев плюща при лечении хронической обструкции дыхательных путей у детей, страдающих бронхиальной астмой , тоже обнаружил нехватку качественных исследований [109]. В систематическом обзоре десяти РКИ применения шести различных фитопрепаратов при остром и хроническом риносинусите был сделан вывод, что доказательства эффективности любых лекарственных трав при лечении риносинусита ограничены, особенно при хроническом риносинусите [110]. Эхинацея является широко продаваемым растительным препаратом, используемым в основном для лечения и профилактики простуды и гриппа. Данные об отрицательных результатах крупных клинических испытаний оказали лишь умеренное и временное влияние на популярность и продажи этой травы. Утверждения, что эхинацея «укрепляет» иммунную систему или полезна при инфекциях , не основаны на каких-либо убедительных клинических доказательствах. Существует множество небольших и плохо контролируемых исследований действия эхинацеи, показывающих неоднозначные результаты. Даже более крупные и в некоторой степени контролируемые исследования дают неоднозначные результаты, но результаты крупнейших и наиболее контролируемых исследований отрицательны [111]. Согласно данным кокрановского обзора, эхинацея не эффективна для предотвращения или лечения простуды [112]. Также сомнительна роль женьшеня в предотвращении простуды. Метаанализ применения препарата с женьшенем, популярного для профилактики простуды в Канаде , показал противоречивые результаты с большим количеством проблем, в числе которых подтасовка анализов для достижения статистически значимых результатов [113]. Экстракты гинкго билоба , издавна использовавшиеся в китайской народной медицине , широко назначают для лечения ряда состояний, включая проблемы с памятью и концентрацией внимания, спутанность сознания, депрессию , беспокойство, головокружение, шум в ушах и головную боль [114]. Тем не менее отсутствуют доказательные данные, подтверждающие эффективность гинкго билоба при использовании его по каким бы то ни было показаниям [115]. Согласно данным кокрановского обзора 2007 года, доказательства того, что гинкго билоба имеет предсказуемую и клинически значимую пользу при лечении людей с деменцией или когнитивными нарушениями , противоречивы и неубедительны [114]. Кокрановский метаанализ , опубликованный в 2009 году и включающий 36 исследований, показал, что убедительные доказательства клинически значимых эффектов гинкго билоба при лечении деменции и когнитивных нарушений отсутствуют [115]. Экстракт гинкго билоба оказался неэффективным в отношении снижения риска общей заболеваемости деменцией и риска заболеваемости болезнью Альцгеймера [116] [117]. Есть данные систематического обзора и метаанализа, опубликованного в 2012 году и показавшего, что гинкго билоба не оказывает положительного воздействия на когнитивные функции у здоровых людей. Отсутствуют и данные, подтверждающие защитное действие гинкго билоба при сердечно-сосудистых заболеваниях и инсульте. Гинкго не снижает давление у пациентов с артериальной гипертензией и нормотензией. Его полезность при перемежающейся хромоте, большом депрессивном расстройстве , симптомах менопаузы , при мигрени , при тиннитусе , а также для профилактики острой горной болезни не доказана [115]. При этом, согласно американскому Национальному опросу о состоянии здоровья в 2007 году, гинкго входил «в десятку лучших натуральных продуктов, используемых американцами» [117]. Гинкго не одобрен для медицинского применения в США и продаётся там только в качестве биологически активной добавки , но является одним из наиболее часто назначаемых лекарственных препаратов в Европе [115]. Силимарин — экстракт расторопши пятнистой Silybum marianum , растения из семейства сложноцветных , — является наиболее часто применяемым из гепатопротекторов растительного происхождения [37]. Силимарин продаётся под такими торговыми наименованиями, как «Карсил», «Дарсил», «Легалон», «Здравушка», « Гепабене » и др. Он широко используется и в развитых странах. Однако клиническая эффективность силимарина не подтверждена по причине недостатка качественных клинических испытаний. Так, не получены данные о его эффективности при остром гепатите C , хронических гепатитах C и B, алкогольных и лекарственных поражениях печени, первичном билиарном циррозе , а при остром вирусном гепатите В большинство доказательных исследований не выявило статистически значимых различий между силимарином и плацебо по показателям функции печени и параметрам коагулограммы [37]. Не доказана эффективность при заболеваниях печени и ряда других гепатопротекторов растительного и животного происхождения, в частности глицирризина , экстракта листьев артишока , масла семян тыквы , экстракта зверобоя продырявленного , препаратов, полученных из экстракта печени крупного рогатого скота сирепар, гепадиф. Препараты, полученные из экстракта печени крупного рогатого скота, и такие растительные гепатопротекторы, как Лив. Кроме того, существует проблема межэтнического генетического полиморфизма метаболизма , предопределяющего разную реакцию организма на растительные вещества у представителей разных рас. По этой причине растения, эффективные у представителей азиатской популяции , могут оказывать другое действие у европеоидов. Применение же препаратов, полученных из печени крупного рогатого скота, связано с повышением риска заражения пациента прионовой инфекцией, вызывающей фатальное нейродегенеративное заболевание — губчатую энцефалопатию болезнь Крейтцфельдта — Якоба [37]. В состав вакцины входят искусственно синтезированные антигены , копирующие участки S-белка коронавируса. По замыслу разработчиков, в ответ на них в организме вакцинированного должна происходить выработка антител , которые впоследствии смогут связываться с живым вирусом и нейтрализовывать его. Доказанной эффективности против коронавируса «ЭпиВакКорона» не имеет [118] [119] [120] [121] [122] [123]. Третья и четвёртая фаза клинических испытаний были завершены в августе 2021 года, однако их результаты опубликованы не были. Данные нескольких проведённых в России независимых исследований показали, что «ЭпиВакКорона» не имеет защитной эффективности против коронавирусной инфекции [124] [125] [126] [127] [128]. Неэффективность «ЭпиВакКороны» была признана большим числом российских и зарубежных учёных [129]. Вы поможете проекту, исправив и дополнив его. Препараты и группы препаратов, обладающие недостаточной эффективностью или широко применяемые не по показаниям[ править править код ] Кокрановский обзор 2014 года показал низкую эффективность при гриппе широко используемых для его профилактики и лечения препаратов — Тамифлю осельтамивира и релензы занамивира : применение этих препаратов приводило лишь к небольшим преимуществам в облегчении симптомов гриппа, а именно сокращению продолжительности симптомов в среднем на полдня; в обзоре также подчёркивалось, что нет доказательств заметного снижения количества госпитализаций и серьёзных осложнений гриппа при приёме данных препаратов [130]. Ещё в 2009 году систематический обзор и метаанализ, опубликованный в The Lancet Infectious Diseases , обнаружил низкую эффективность осельтамивира при лечении сезонного гриппа: оказалось, что препарат уменьшает продолжительность симптомов у здоровых пациентов то есть у пациентов без других заболеваний в среднем на 0,5 дня и на 0,74 дня у пациентов из группы риска, если лечение начато в первые часы после контакта с больным [131]. Авторы метаанализа 2013 года пришли к выводу, что польза осельтамивира и занамивира для здоровых людей не перевешивает риски, а также что эти препараты не снижают риск осложнений у пациентов с факторами риска развития осложнений гриппа [132].
Список запрещённых субстанций и методов Список разделен на субстанции, которые: Запрещены постоянно и те, что запрещены только в соревновательный период который определяется в каждом виде спорта индивидуально, но, как правило, это период начинающийся в 23. К субстанциям, запрещенным постоянно, относятся но, не ограничиваясь : гормоны, анаболические стероиды, ЭПО, бета-2 агонисты, маскирующие агенты и диуретики. К субстанциям, запрещенным только в соревновательный период, относятся, но, не ограничиваясь: стимуляторы, марихуана, наркотики и глюкокортикостероиды. Также, запрещены в любое время: методы, такие как переливание крови или манипуляции, внутривенные инъекции в определенных ситуациях.
Наверно потому что выходных ещё впереди целое воскресенье. И пусть у меня лично рабочий день каждый день, всё равно у субботы особое настроение. Сегодня во второй половине дня придёт подруга, которую будем поздравлять с днём рождения. Собираюсь на дачу, пока морально С машиной пока в подвешенном состоянии, даже рассказывать наверно не буду, всё меняется чуть ли не каждый день. Вещи ещё не собраны, на чём поеду — пока не знаю. Должен Артур вроде прилететь, отвезти нас на каршеринге, но билета на самолёт ещё нет у него и там тоже с его больной мамой каждый день какие-то свои новости, как правило не самые хорошие Пытаюсь сохранять душевное равновесие в таком неопределённом состоянии, но организм устраивает подлянки, развлекаясь с моим давлением.
Осторожно: актовегин, солкосерил, кортексин, церебролизин
Кортексин 10 мг выпускается по 22 мг в флаконах емкостью 5 мл. Средство предназначено для лечения взрослых пациентов. Кортексин 5 мг создан специально для применения в педиатрии. Он выпускается по 11 г в флаконах вместимостью 3 мл. На фоне его применения отмечаются ноотропный, нейропротекторный, антиоксидантный и тканеспецифический эффекты. Фармакодинамика и фармакокинетика Кортексин — это биорегулятор с полипептидной структурой, который представляет собой комплекс растворимых в воде нейропептидов. Молекулярная масса этих полипептидных фракций не превышает 10 тысяч дальтон, что позволяет им проникать через физиологический барьер, разделяющий центральную нервную и кровеносную системы. Механизм действия препарата реализуется за счет: активации регуляторных пептидов, нейронов и мозговых нейротрофических факторов; нормализации соотношения аминокислот, выполняющих медиаторные функции возбуждающего и тормозного типов действия, а также важных нейромедиаторов головного мозга дофамина и серотонина; умеренно выраженного GABA-ергического воздействия; снижения уровня пароксизмальной приступообразной судорожной активности головного мозга и способности нормализовать показатели его биоэлектрической активности; предотвращения образования продуктов окислительной деградации липидов свободных радикалов. Ноотропное действие Кортексина сопровождается улучшением высших мозговых функций, улучшением памяти, повышением способности к обучению и стрессоустойчивости.
Нейропротекторное действие проявляется в способности средства повышать устойчивость ткани мозга к повреждающему воздействию различных эндогенных нейротоксических факторов и снижать токсические эффекты нейротропных веществ. Антиоксидантное действие проявляется в способности препарата оказывать влияние на окислительный стресс повреждение клеток, спровоцированное окислительными процессами и повышать показатели выживаемости нейронов в условиях кислородного голодания. Механизм этого действия связан с подавлением свободнорадикальных процессов и перекисного окисления липидов клеточных мембран, а также с коррекцией кислородозависимых патологических состояний. Как результат: замедляется процесс разрушения клеточных мембран, улучшается микроциркуляция, уменьшается проницаемость стенок сосудов, нормализуется уровень содержащихся в крови холестерина и триглицеридов. Тканеспецифическое действие препарата связано с повышением интенсивности метаболизма нейронов ЦНС и ПНС, стимуляцией репаративных процессов в ЦНС, улучшением функционального состояния коры больших полушарий головного мозга и общего тонуса соматической и вегетативной нервной системы. Фармакокинетические характеристики не дается определить, поскольку время распада входящих в состав действующего вещества Кортексина аминокислот L-ряда и нейропептидных фракций составляет не более 3-х минут.
Гормоны коры надпочечников, содержащиеся в кортексине, уменьшают количество лейкоцитов в крови, которые отвечают за защиту организма от бактерий и инфекций.
Это может привести к росту бактерий в организме и развитию инфекций, которые могут привести к летальному исходу, особенно у пациентов с иммунными нарушениями. Кроме того, кортексин может вызывать повышенное кровяное давление, развитие глюкозотолерантности нарушение обмена углеводов и метаболический синдром. Это увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, таких как инфаркт миокарда и инсульт. Нарушения в области эндокринной системы также могут быть вызваны использованием кортексина. Он может вызвать гиперадренокортицизм, что означает избыток гормонов коры надпочечников, что может привести к гипертрофии сердца, развитию диабета, ожирению и другим заболеваниям.
Систематический обзор применения экстрактов листьев плюща при лечении хронической обструкции дыхательных путей у детей, страдающих бронхиальной астмой , тоже обнаружил нехватку качественных исследований [109]. В систематическом обзоре десяти РКИ применения шести различных фитопрепаратов при остром и хроническом риносинусите был сделан вывод, что доказательства эффективности любых лекарственных трав при лечении риносинусита ограничены, особенно при хроническом риносинусите [110]. Эхинацея является широко продаваемым растительным препаратом, используемым в основном для лечения и профилактики простуды и гриппа. Данные об отрицательных результатах крупных клинических испытаний оказали лишь умеренное и временное влияние на популярность и продажи этой травы. Утверждения, что эхинацея «укрепляет» иммунную систему или полезна при инфекциях , не основаны на каких-либо убедительных клинических доказательствах. Существует множество небольших и плохо контролируемых исследований действия эхинацеи, показывающих неоднозначные результаты. Даже более крупные и в некоторой степени контролируемые исследования дают неоднозначные результаты, но результаты крупнейших и наиболее контролируемых исследований отрицательны [111]. Согласно данным кокрановского обзора, эхинацея не эффективна для предотвращения или лечения простуды [112]. Также сомнительна роль женьшеня в предотвращении простуды. Метаанализ применения препарата с женьшенем, популярного для профилактики простуды в Канаде , показал противоречивые результаты с большим количеством проблем, в числе которых подтасовка анализов для достижения статистически значимых результатов [113]. Экстракты гинкго билоба , издавна использовавшиеся в китайской народной медицине , широко назначают для лечения ряда состояний, включая проблемы с памятью и концентрацией внимания, спутанность сознания, депрессию , беспокойство, головокружение, шум в ушах и головную боль [114]. Тем не менее отсутствуют доказательные данные, подтверждающие эффективность гинкго билоба при использовании его по каким бы то ни было показаниям [115]. Согласно данным кокрановского обзора 2007 года, доказательства того, что гинкго билоба имеет предсказуемую и клинически значимую пользу при лечении людей с деменцией или когнитивными нарушениями , противоречивы и неубедительны [114]. Кокрановский метаанализ , опубликованный в 2009 году и включающий 36 исследований, показал, что убедительные доказательства клинически значимых эффектов гинкго билоба при лечении деменции и когнитивных нарушений отсутствуют [115]. Экстракт гинкго билоба оказался неэффективным в отношении снижения риска общей заболеваемости деменцией и риска заболеваемости болезнью Альцгеймера [116] [117]. Есть данные систематического обзора и метаанализа, опубликованного в 2012 году и показавшего, что гинкго билоба не оказывает положительного воздействия на когнитивные функции у здоровых людей. Отсутствуют и данные, подтверждающие защитное действие гинкго билоба при сердечно-сосудистых заболеваниях и инсульте. Гинкго не снижает давление у пациентов с артериальной гипертензией и нормотензией. Его полезность при перемежающейся хромоте, большом депрессивном расстройстве , симптомах менопаузы , при мигрени , при тиннитусе , а также для профилактики острой горной болезни не доказана [115]. При этом, согласно американскому Национальному опросу о состоянии здоровья в 2007 году, гинкго входил «в десятку лучших натуральных продуктов, используемых американцами» [117]. Гинкго не одобрен для медицинского применения в США и продаётся там только в качестве биологически активной добавки , но является одним из наиболее часто назначаемых лекарственных препаратов в Европе [115]. Силимарин — экстракт расторопши пятнистой Silybum marianum , растения из семейства сложноцветных , — является наиболее часто применяемым из гепатопротекторов растительного происхождения [37]. Силимарин продаётся под такими торговыми наименованиями, как «Карсил», «Дарсил», «Легалон», «Здравушка», « Гепабене » и др. Он широко используется и в развитых странах. Однако клиническая эффективность силимарина не подтверждена по причине недостатка качественных клинических испытаний. Так, не получены данные о его эффективности при остром гепатите C , хронических гепатитах C и B, алкогольных и лекарственных поражениях печени, первичном билиарном циррозе , а при остром вирусном гепатите В большинство доказательных исследований не выявило статистически значимых различий между силимарином и плацебо по показателям функции печени и параметрам коагулограммы [37]. Не доказана эффективность при заболеваниях печени и ряда других гепатопротекторов растительного и животного происхождения, в частности глицирризина , экстракта листьев артишока , масла семян тыквы , экстракта зверобоя продырявленного , препаратов, полученных из экстракта печени крупного рогатого скота сирепар, гепадиф. Препараты, полученные из экстракта печени крупного рогатого скота, и такие растительные гепатопротекторы, как Лив. Кроме того, существует проблема межэтнического генетического полиморфизма метаболизма , предопределяющего разную реакцию организма на растительные вещества у представителей разных рас. По этой причине растения, эффективные у представителей азиатской популяции , могут оказывать другое действие у европеоидов. Применение же препаратов, полученных из печени крупного рогатого скота, связано с повышением риска заражения пациента прионовой инфекцией, вызывающей фатальное нейродегенеративное заболевание — губчатую энцефалопатию болезнь Крейтцфельдта — Якоба [37]. В состав вакцины входят искусственно синтезированные антигены , копирующие участки S-белка коронавируса. По замыслу разработчиков, в ответ на них в организме вакцинированного должна происходить выработка антител , которые впоследствии смогут связываться с живым вирусом и нейтрализовывать его. Доказанной эффективности против коронавируса «ЭпиВакКорона» не имеет [118] [119] [120] [121] [122] [123]. Третья и четвёртая фаза клинических испытаний были завершены в августе 2021 года, однако их результаты опубликованы не были. Данные нескольких проведённых в России независимых исследований показали, что «ЭпиВакКорона» не имеет защитной эффективности против коронавирусной инфекции [124] [125] [126] [127] [128]. Неэффективность «ЭпиВакКороны» была признана большим числом российских и зарубежных учёных [129]. Вы поможете проекту, исправив и дополнив его. Препараты и группы препаратов, обладающие недостаточной эффективностью или широко применяемые не по показаниям[ править править код ] Кокрановский обзор 2014 года показал низкую эффективность при гриппе широко используемых для его профилактики и лечения препаратов — Тамифлю осельтамивира и релензы занамивира : применение этих препаратов приводило лишь к небольшим преимуществам в облегчении симптомов гриппа, а именно сокращению продолжительности симптомов в среднем на полдня; в обзоре также подчёркивалось, что нет доказательств заметного снижения количества госпитализаций и серьёзных осложнений гриппа при приёме данных препаратов [130]. Ещё в 2009 году систематический обзор и метаанализ, опубликованный в The Lancet Infectious Diseases , обнаружил низкую эффективность осельтамивира при лечении сезонного гриппа: оказалось, что препарат уменьшает продолжительность симптомов у здоровых пациентов то есть у пациентов без других заболеваний в среднем на 0,5 дня и на 0,74 дня у пациентов из группы риска, если лечение начато в первые часы после контакта с больным [131]. Авторы метаанализа 2013 года пришли к выводу, что польза осельтамивира и занамивира для здоровых людей не перевешивает риски, а также что эти препараты не снижают риск осложнений у пациентов с факторами риска развития осложнений гриппа [132]. Другой метаанализ того же года обнаружил, что осельтамивир не снижает риск госпитализации и тех или иных осложнений [133]. Однако, по данным метаанализа 2014 года, осельтамивир эффективен для профилактики гриппа на индивидуальном и домашнем уровнях [134]. Один из основателей «Кокрановского сотрудничества» Петер Гётше обвинял компанию Roche , производящую осельтамивир, в скрытии большей части данных её клинических испытаний действия препарата. Гётше указывает, что осельтамивир уменьшает продолжительность гриппа менее чем на сутки, чего можно добиться и с помощью куда более дешёвых препаратов, таких как аспирин и парацетамол , и что компания скрывала информацию о тяжёлых побочных действиях препарата «настолько глубоко, что исследователи из Кокрейновского Сотрудничества не имели возможности сообщить о них в своем кокрейновском обзоре» [12] :53—54. Адельфан-эзидрекс и кристепин — комбинированные препараты, включающие в себя три активных вещества, широко применяющиеся в России и не используемые в западных странах. Данные препараты являются устаревшими, недостаточно эффективными и обладают очень значительными побочными действиями [93]. Корвалол содержит действующие вещества в очень небольшом количестве: в данном препарате содержится много этилового спирта , немного фенобарбитала и ещё несколько веществ. Как сам корвалол, так и его аналоги например, валокордин могут помочь при кардионеврозах и бесполезны при стенокардии [93]. Корвалол и валокордин зарегистрированы в качестве сердечного средства, но в действительности обладают лишь седативным эффектом [135]. В случае серьёзного заболевания корвалол может маскировать симптомы, что опасно при длительном употреблении [136]. Применение его при психовегетативных расстройствах может приводить к уменьшению вегетативных симптомов, но не устраняет вызвавшие их причины. При этом длительное применение корвалола приводит к постепенному снижению его терапевтического действия, к наркотической зависимости и ряду других психических расстройств и соматических заболеваний [137]. Витаминные добавки в продаже Некоторые из витаминов и микроэлементов полезны при определённых состояниях например, приём витаминов необходим пациентам с серьёзными заболеваниями ЖКТ и иногда истощённым; беременным женщинам следует принимать фолиевую кислоту и кальций ; некоторым женщинам — витамин А и железо ; детям до 2 лет при кори полезен витамин А; витамин С полезен при пневмонии и тем, кто ест мало овощей и фруктов; применение витамина D и кальция снижает риск переломов у пожилых людей. Тем не менее витамины назначаются в России излишне часто, в слишком больших количествах и без показаний, во многих случаях здоровым людям. Витаминные добавки не заменяют здорового питания: ежедневное потребление свежих овощей и фруктов, рыба, растительные жиры , молочные продукты намного полезнее применения витаминов [93]. По данным ряда исследований, опубликованных в наиболее авторитетных журналах в частности, Circulation, New England Journal Of Medicine , длительный приём поливитаминов не только не приводит к улучшению прогноза для жизни, но и, по-видимому, повышает риск инфарктов и некоторых онкологических заболеваний , в том числе рака лёгких [138]. Согласно данным исследования специалистов Национального института онкологии США , опубликованного в 2007 году, у мужчин, принимавших поливитамины, вероятность смерти от рака простаты была в два раза выше, чем у тех, кто их не принимал [139]. Отдельной проблемой является излишне частое назначение витаминных и минеральных комплексов беременным женщинам, во многих случаях бесполезных, а порой и вредных при беременности [140]. Распространена практика применения высоких иногда очень высоких доз аскорбиновой кислоты для лечения многих болезней. В частности, считается, что при простуде полезно принимать большие дозы аскорбиновой кислоты. В действительности основное показание к применению витамина C — цинга , какое бы то ни было другое терапевтическое действие у аскорбиновой кислоты отсутствует или не доказано. Также препараты, содержащие аскорбиновую кислоту, могут использоваться для профилактики гиповитаминоза в ситуациях, когда имеется повышенная потребность в этом витамине либо же невозможно его достаточное потребление с пищей. Кроме того, известно, что приём больших доз витамина С может вызывать образование камней в почках , а порой и приводить к симптомам цинги так как большие дозы витамина С вызывают активизацию ферментных систем, ответственных за его разрушение [141]. Частое утверждение, что биологически активные добавки с антиоксидантами к антиоксидантам относятся, в частности, витамин C, витамин E , бета-каротин и фолиевая кислота очень полезны для здоровья и могут продлевать жизнь, ошибочно и не доказано клиническими исследованиями. Напротив, ряд исследований доказал, что такие добавки могут быть опасны для здоровья. Например, в исследовании, охватившем 29 133 курильщиков в возрасте от 50 до 60 лет, заболеваемость раком лёгких была выше в группе, принимавшей биологически активные добавки с бета-каротином. В другом исследовании с участием женщин, вступивших в период постменопаузы, заболеваемость раком груди оказалась выше в группе, принимавшей фолиевую кислоту. А обзор 2012 года, охвативший 27 клинических испытаний эффективности различных антиоксидантов, показал, что в десяти исследованиях здоровье участников, принимавших антиоксиданты, ухудшалось, у этих пациентов была повышена заболеваемость раком лёгких и раком груди, в десяти исследованиях антиоксиданты не улучшали и не ухудшали здоровье пациентов по сравнению с плацебо и только в семи исследованиях приём добавок оказался полезен [139]. По данным кокрановского обзора 2020 года, витамин С повышает заболеваемость раком лёгких у женщин, а витамин Е повышает риск геморрагических инсультов [142]. Нет сомнения, что в невысоких дозах экзогенные антиоксиданты могут быть полезны, однако высокие дозы экзогенных антиоксидантов могут нарушить окислительно-восстановительный баланс, и антиоксиданты, содержащиеся в овощах и фруктах, намного полезнее биологически активных добавок [143]. У пробиотиков есть доказанные полезные эффекты, но они значительно скромнее, чем те, что декларируются в рекламе. Популярные представления о значимости и распространённости такого состояния, как дисбактериоз кишечника , неверны в действительности нормальная кишечная флора даже при применении мощных антибиотиков обычно не вытесняется патогенной , после прекращения приёма антибиотиков она самостоятельно восстанавливается в том же составе , неверны и представления о том, что специально выращенные полезные культуры в виде препаратов-пробиотиков или живых йогуртов могут колонизовать кишечник: чуждые бактерии , содержащиеся в таких препаратах или йогуртах, могут поселиться в кишечнике лишь временно. Дело в том, что уже вскоре после рождения человека первые бактерии, поселяющиеся в кишечнике, влияют на экспрессию генов кишечного эпителия таким образом, чтобы сформировать подходящие для себя условия обитания, и сформированная таким образом экосистема в дальнейшем оказывается непригодной для колонизации посторонними бактериями, так что бактерии, содержащиеся в пробиотиках и йогуртах, неизбежно будут вытесняться флорой, поселившейся в кишечнике человека в первые дни его жизни. Тем не менее при ряде состояний пробиотики могут быть в какой-то степени полезны — например, при некоторых диареях , непереносимости лактозы или предположительно, но не доказано в некоторых случаях для активизации иммунного ответа [144].
К ней подсоединяют шприц, в который предварительно набирают два мл воды для инъекций или физиологического раствора. Растворитель вводят во флакон, тщательно взбалтывают. Содержимое флакона набирают в шприц и выпускают воздух. Спиртом обрабатывают кожу наружного верхнего квадранта ягодицы и растягивают первым и вторым пальцем левой руки. Быстрым движением иглу на две трети длины вводят в ягодичную мышцу под прямым углом. Поршень шприца подтягивают и, убедившись, что в него не поступает кровь, медленно вводят раствор. После извлечения иглы место инъекции обрабатывают раствором антисептика и предлагают пациенту в течение нескольких минут придерживать ватку, придавливая место инъекции. Взрослым в течение десяти дней один раз в сутки вводят по 10 мг лекарственного средства. Пациентам с ишемическим инсультом назначают по десять мг Кортексина дважды в сутки. Длительность первого курса лечения — десять дней. Повторно препарат вводят через десять дней. Кортексин: побочные действия у взрослых, противопоказания При введении раствора Кортексина редко развиваются реакции гиперчувствительности.
Кому кололи кортексин, были ли побочные эффекты?
Ситуация с глицином в США и в Европе. Отсутствие глицина на прилавках западных аптек не связано с его запретом, который официально не принят. Перед этим объяснили что в Европе давно не используют, тем более еще раньше запретили применять до 18 лет. В Европе кортексин запрещен для продажи без рецепта врача, так как его неправильное использование может привести к серьезным последствиям для здоровья пациента.
Расстрельный список препаратов — здесь представлены средства, относящиеся к «фуфломицинам»
| Расстрельный список препаратов — здесь представлены средства, относящиеся к «фуфломицинам» | И кортексин, и церебролизат изготовляются из импортного (преимущественно германского и австрийского) мясного сырья, которое по действующему в России и Беларуси законодательству на прионные инфекции не проверяется ни как пищевой продукт. |
| Осторожно: актовегин, солкосерил, кортексин, церебролизат — Солнечный круг | Новости для выпускников МГУ сова. |
Пробиотики
- Неэффективные лекарства: взгляд клинического фармаколога
- Кортексин — очередной БАД? – Больничка
- Расстрельный список препаратов
- Последствия запрещения препарата Кортексин в Европе
Кортексин уколы – для чего назначают взрослым
- Препарат Кортексин® вошел в перечень ЖНВЛП | ГЕРОФАРМ
- Кортексин уколы – для чего назначают взрослым
- Расстрельный список препаратов
- Применение Кортексина для терапии детей: инструкция и отзывы
- Рассылка новостей
- Почему препарат Кортексин запрещен в Европе: причины и последствия
Откройте свой Мир!
нам прописали кортексин. В Европе не применяют Кортексин по той причине, что препарат изготавливают из биологического материала. Клиническое исследование РКИ № 473 от 29.08.2019 GP20011-P4-32 Многоцентровое двойное слепое плацебо контролируемое рандомизированное в двух параллельных группах исследование эффективности лекарственного препарата Кортексин®, 10 мг, производства. Ситуация с глицином в США и в Европе. Отсутствие глицина на прилавках западных аптек не связано с его запретом, который официально не принят. Исключительная по своей дикости чушь, созданная методами кортексина/церебролизина, но из лягушек (серьёзно!).
Почему препарат Кортексин запрещен в Европе: причины и последствия
Кортексин не применяется «в развитых» странах, потому что это наш препарат, был сделан как адаптоген в институте Космической Медицины. нам прописали кортексин. В первую очередь эти препараты были нацелены на Европу, на США, а не на нашу страну. 3. В Европе запрещено производство лекарств из головного мозга крупного рогатого скота из-за риска развития болезни Крецфельда-Якоба. Но меня больше цепляет его вопрос: “почему Актовегин запрещен в США и Канаде?”.
Кортексин для детей
Кавинтон является не только средством для улучшения мозгового кровотока и метаболизма, но еще и обладает собственными противосудорожными свойствами, а также способностью усиливать действие традиционных противоэпилептических препаратов. При использовании иммуномодуляторов необходимо тщательно взвешивать показания к клиническому применению, поскольку "раскачка" иммунной системы не исключает в дальнейшем развития онкологической патологии. Рассматриваются проблемы и побочные реакции, возникающие при использовании пептидных препаратов и аминокислот. В частности, проблемы связанные с оценкой фармакокинетических параметров и проницаемостью через ГЭБ. Подчеркивается сложность проблемы и необходимость тщательного анализа всех доступных сведений о лекарственном препарате, прежде чем прикреплять к нему ярлык "неэффективности".
Much attention is paid to the placebo effect. Data on the contribution of the placebo effect to the final pharmacotherapeutic effect of antianginal, antidepressant, anticonvulsants, as well as valocordin and corvalol are presented. Examples are Phenibutum, Cavinton, immunomodulators and nootropics drugs. Cavinton is not only a means to improve cerebral blood flow and metabolism, but also has its own anticonvulsant properties, as well as the ability to enhance the action of traditional antiepileptic drugs.
When using immunomodulators, it is necessary to carefully weigh the indications for clinical use, since the "buildup" of the immune system does not exclude the development of oncological pathology in the future. The problems and side reactions that occur when using peptide drugs and amino acids are considered. In particular, the problems associated with the assessment of pharmacokinetic parameters and permeability through the BBB. It emphasizes the complexity of the problem and the need for a thorough analysis of all available information about the medicinal product, before attaching a label of "inefficiency" to it.
Ключевые слова: неэффективные лекарства, плацебо, фенибут, кавинтон, иммуномодуляторы, ноотропы. Keywords: ineffective drugs, placebo, phenibutum, cavinton, immunomodulators, nootropics. Ко мне неоднократно обращались врачи с просьбой дать разъяснения по поводу "неэффективных" лекарств. Просмотрел информацию в Интернете.
Впечатление удручающее. Список неэффективных лекарств составлен кем попало и с весьма примитивным анализом. Этот список "кочует" из одной публикации в другую практически без изменений, но с тенденцией к нарастанию. Ссылки идут на PubMed и Cochrane Reviews, якобы как на самые надежные источники с позиций доказательной медицины.
В свое время я пытался оценить некоторые противоэпилептические препараты, опираясь на Cochrane Reviews. И ничего не понял. У меня при лечении нескольких сотен больных с использованием терапевтического мониторинга получались совсем неплохие результаты [3,4], а Cochrane Reviews доказывали с помощью мета анализа, что пользы от терапевтического мониторинга нет никакой [23]. Вот и получается, что не всегда можно доверять Cochrane Reviews.
Известный и авторитетный доктор Мясников на своем сайте приводит список лекарств с недоказанной эффективностью 111 наименований. Просто приводит и все. В общем, просмотр нескольких десятков сайтов ничего не прояснил. Доказательной базы с точки зрения профессионала никакой.
Зато неэффективных лекарств — море разливанное. Теперь о неэффективных лекарствах — пользы от них вроде нет. Но есть плацебо эффект, значит, польза есть? Сомневающимся и желающим поглубже ознакомиться с проблемой, могу порекомендовать монографию проф.
Иногда добавляю: «И глоток воды помогает. И одно доброе слово помогает». Еще как! Что такое "плацебо"?
В профессиональном жаргоне, действительно, "плацебо" и "пустышка" используются как синонимы. Несколько примеров из книги [8]. В ряде случаев плацебо-эффект превосходил у тех же больных действие известных антиангинальных лекарств[2]. В целом, улучшение наступает на фоне плацебо у примерно одной трети депрессивных больных, в процессе приема антидепрессантов у примерно двух третей[3].
Не принималось во внимание, что «раньше» — это двадцать и больше лет тому назад, когда они были намного моложе и здоровее, и им помогали многие лекарства, даже сравнительно «легкие». Нужны были «старые» валокордин или корвалол. Оба лекарства продолжали помогать, как было много-много лет тому назад". Уже к 1991 году накопилось 14 сообщений об оценке плацебо-эффекта у 204 больных эпилепсией в процессе двойного слепого контроля эффективности противосудорожных препаратов [15].
Для анализа из обширного списка "неэффективных" препаратов, мной выбраны фенибут, кавинтон, иммуномодуляторы и ноотропы. Лапин принимал участие в начале 60-х годов. Фенибут структурно очень похож на гамма-аминомасляную кислоту ГАМК. ГАМК не проникает в мозг[6].
Надо исправить этот дефект. Был известен прием, как это сделать, и мы им воспользовались. Липидорастворимость повышается введением в молекулу фенильного кольца. Перекалиным, Педагогического института им.
Структура ГАМК и фенибута.
Светлана: Фармакологическое действие: Ноотропное средство, оказывает церебропротекторное, противосудорожное и антиоксидантное действие. Регулирует соотношение тормозных и возбуждающих аминокислот, концентрацию серотонина и дофамина, оказывает ГАМК-позитивное влияние; стимулирует синтез белков в ЦНС. Снижает токсические эффекты нейротропных веществ, улучшает процессы обучения и памяти, стимулирует репаративные процессы в головном мозге, ускоряет восстановление функций головного мозга после стрессорных воздействий. Показания: Нарушение памяти, мышления, снижение способности к обучению, вегетативная лабильность надсегментарная. В составе комбинированной терапии — ЧМТ, инсульт, нейроинфекции вирусные и бактериальные , астения, энцефалопатия, энцефалит, энцефаломиелит, эпилепсия. Яна Смирнова: ПРОЩе у ребенка лучше будет развиваться речь, будет концентрироваться внимание, улучшиться память, меньше будет утомляться на занятиях и тд неплохой препарат. Я хочу поделиться своими комментариями. После 10 уколов начал говорить предложениями, речь просто на глазах изменилась.
Потом мы его проставляли каждый год, но каких-то резких изменений не было, так поддерживали форму.
Принятое решение было основано на научных исследованиях, показывающих, что использование кортексина может вызывать сильные побочные эффекты и угрожать жизни пациентов. Один из таких побочных эффектов — это снижение иммунной функции организма. Гормоны коры надпочечников, содержащиеся в кортексине, уменьшают количество лейкоцитов в крови, которые отвечают за защиту организма от бактерий и инфекций.
Это может привести к росту бактерий в организме и развитию инфекций, которые могут привести к летальному исходу, особенно у пациентов с иммунными нарушениями. Кроме того, кортексин может вызывать повышенное кровяное давление, развитие глюкозотолерантности нарушение обмена углеводов и метаболический синдром. Это увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, таких как инфаркт миокарда и инсульт.
Например: анаболические стероиды, которые используются в процессе тренировок могут иметь продолжительный результат улучшения спортивного результата, или маскирующие агенты, которые используются, чтобы скрыть факт использования допинга. В отличие от этого, использование субстанции, запрещенной только в соревновательный период, во внесореновательный период, не будет считаться нарушением антидопинговых правил, если только остатки данной субстанции не содержатся в организме спортсмена во время прохождения соревновательного тестирования. Чтобы было понятно, многие субстанции могут оставаться в организме спортсмена на протяжении длительного времени. Если в соревновательной допинг-пробе спортсмена будет обнаружена субстанция, которую он принимал во внесоревновательный период и которая не была запрещенной в то время, когда он ее принимал , спортсмену будет предъявлено обвинение в нарушении антидопинговых правил.
Осторожно: в аптеках подделки
Какая разница между субстанциями, запрещенными постоянно и субстанциями, запрещенными только в соревновательный период? Запрещенные постоянно означает запрещенные круглый год, включая период тренировок и соревнований. Например: анаболические стероиды, которые используются в процессе тренировок могут иметь продолжительный результат улучшения спортивного результата, или маскирующие агенты, которые используются, чтобы скрыть факт использования допинга. В отличие от этого, использование субстанции, запрещенной только в соревновательный период, во внесореновательный период, не будет считаться нарушением антидопинговых правил, если только остатки данной субстанции не содержатся в организме спортсмена во время прохождения соревновательного тестирования.
Позже, в в 1972 г. Giurgea предложил термин «ноотропы» от греческих слов «ноос» — мышление и «тропос» — стремление для обозначения класса препаратов, улучшающих высшие функции головного мозга и не вызывающих психомоторного возбуждения, истощения функциональных возможностей организма, привыкания и пристрастия. На сегодняшний день наиболее общепринятой является следующая классификация нейротропных препаратов: 1.
Производные пирролидона.
Обычные транквилизаторы плохо справлялись со стрессом, потому что сильно расслабляли. А с «Фенибутом» космонавты и успокаивались, и работоспособность не теряли — даже наоборот. В США его продают как пищевую добавку, а в Австралии и некоторых других странах он и вовсе внесен в список запрещенных психоактивных веществ.
В целом зависимость от «Фенибута» считается низкой и привыкание встречается редко. Но Австралийская администрация лекарственных средств утверждает , что препарат вызывает тяжелую передозировку и абстинентный синдром из-за отмены приема. Центры по контролю и профилактике заболеваний США писали о нескольких случаях смертельной передозировки. Как и у остальных ноотропов, у «Пантогама» гора показаний. Классические: психоэмоциональные перегрузки, снижение умственной и физической работоспособности, концентрации внимания и запоминания, задержка развития.
У «Пантогама», как и у других ноотропов, нет доказательств эффективности. Несколько случаев один , второй , третий стремительного поражения головного мозга зафиксировали в Японии в 1990-е годы. Один из них привел к смерти. С тех пор «Пантогам» в Японии запретили. У нас он в тройке лучших ноотропов 2020 года.
За два месяца приема «Пикамилон» должен помочь при повышенных физических и интеллектуальных нагрузках, при тревожности и раздражительности, при нарушении кровоснабжения мозга у пожилых. Но это неправда. Ученые из американского Университета Дьюка доказали , что, хотя «Пикамилон» способен активировать рецепторы мозга в пробирке, в организме он не может расщепляться на действующие вещества, а значит, не может работать.
А то Кортексин продается только у нас. В Европе его нет. Если есть время, лучше поискать что-то в Европе или Америке. У нас такого времени не было. Время шло уже на дни и даже на часы. Надо было уже ребенка спасать.
Осторожно: актовегин, солкосерил, кортексин, церебролизин
А в Европе кортексин ЗАПРЕЩЕН. Почему о следующих великолепно продаваемых в нашей стране лекарствах нет такого количества информации? [9] Кортексин — препарат полипептидной природы, выделенный из коры головного мозга животных. И кортексин, и церебролизат изготовляются из импортного (преимущественно германского и австрийского) мясного сырья, которое по действующему в России и Беларуси законодательству на прионные инфекции не проверяется ни как пищевой продукт.
Кортексин и прионовые инфекции
| Кортексин уколы инструкция по применению | Препарат Кортексин®, оригинальный российский нейропротектор, включен в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственны. |
| Список запрещённых субстанций и методов – NADC - антидопинговый центр | Причины отказа от российского рынка не уточняются. |
| Корсикам уколы инструкция по применению лечение цена | расскажем в подробностях про Пептидный препарат Кортексин, представляющий собой комплекс натуральных низкомолекулярных. |
| Осторожно: актовегин, солкосерил, кортексин, церебролизат!: dobriydoktor — LiveJournal | И все же возникает предметный и закономерный вопрос, о том, почему Актовегин запрещен в Европе? |
| кортексин почему запрещен за рубежом | Дзен | 3. В Европе запрещено производство лекарств из головного мозга крупного рогатого скота из-за риска развития болезни Крецфельда-Якоба. |
Действующее вещество
- Кортексин и неумеренная безграмотность. - YouTube
- Почему корвалол и другие лекарства запрещены в Европе?
- Официальная справочка: …Немедленно изъять из перечня…: dmitriysh — LiveJournal
- Кортексин и прионовые инфекции
- Кортексин лиофилизат 10 мг 10 шт ➤ инструкция по применению