Ответы на вопросы о раке молочной железы, запись эфира, проведенного 11.08.2022 в Телеграм. Рак молочной железы 1-2 стадии при правильно проведенном лечении имеет благоприятный прогноз в отношении выздоровления, восстановления трудоспособности (за исключением тех случаев, когда требуется тяжелая физическая нагрузка на руку со стороны операции).
Красножен вопрос ответ рак молочной железы
Новости о раке молочной железы. У дочки был обнаружен рак молочной железы 2 стадии. Рак молочной железы 2 стадии означает наличие раковых клеток в тканях груди, близлежащих лимфатических узлах или и в том, и в другом.
Боли при рмж
Злокачественное образование в молочной железе. Непальпируемая опухоль молочной железы что это такое. Инфильтрирующая карцинома молочной железы неспецифического типа g2. Инвазивная карцинома молочной железы. Инвазивная карцинома молочной железы неспецифического. Инвазивная карцинома неспецифического типа g3 молочной железы. Красножон Дмитрий Андреевич маммолог.
Хирург онколог молочная железа. Красножен онколог маммолог. Онкология молочной железы. Памятка профилактика заболеваний молочной железы. Памятна саообследование молочных желез. Памятку по профилактики опухоли молочной железы..
Памятка по профилактике заболеваний молочной железы. Как проверить наличие онкологии. Родственники первой линии при РМЖ. Как называется врач по онкологии груди. Боли при распаде опухоли молочной железы. Описание молочной железы в истории болезни при распадающейся опухоли.
Д сестра должна уметь в онкологии. Гормах Андрей Борисович. Исследование Katherine. Росонковеб практические рекомендации по лечению. Химия терапия при онкологии молочной железы 2 степени. Эффективность адъювантной химиотерапии.
Химия терапия при онкологии молочной железы. Химия терапия при онкологии молочной железы 1 стадия. Онкомаркеры CA 15-3. Са 15 3 онкомаркер молочной железы норма. Онкомаркеры са 15-3 норма. Норма онкомаркеров молочной железы.
Группа инвалидности при онкологии молочной железы. Группа инвалидности при онкологии молочной железы 2 степени. Опухоль молочной железы 2 стадия. Группы инвалидности при онкологии группы. Инвалидность при онкологии молочной железы 2 стадия. Трижды негативный РМЖ.
Тройной негативный РМЖ. Подтипы трижды негативного РМЖ. Карцинома молочной железы трижды негативная. РМЖ 4 стадии выживаемость. Выживаемость в зависимости от стадии РМЖ. РМЖ статистика выживаемости.
РМЖ выживаемость по стадиям. Генетический анализ brca1 brca2. Анализ на мутацию генов при онкологии. Анализ на мутацию генов при онкологии молочной железы. Анализ мутации в генах.
Можно дополнительно указать максимальное количество возможных правок: 0, 1 или 2. Чем выше уровень, тем более релевантно данное выражение. Допустимые значения - положительное вещественное число. Поиск в интервале Для указания интервала, в котором должно находиться значение какого-то поля, следует указать в скобках граничные значения, разделенные оператором TO. Будет произведена лексикографическая сортировка.
Удачи Вам. Маме было 57 лет. Пила 5 лет с 2009 по 2014 года Тамоксифен. Проходила ежегодное обследование. В ноябре 2020 проведена атипичная резекция нижней доли правого легкого. Результаты гистологии - вторичная злокачественная опухоль 1,5 х 1 х 0,8 см, иммунофенотипически соответствует метастазу неспецифированной протоковой карциномы молочной железы с участками апокринизации. Суррогатный молекулярно-биологический подтип - Люминальный В, Her 2 - негативный. Онколог по месту жительства прописал Анастрозол 1мг и отправил на сдачу анализов для химиотерапии. В связи с чем возникают следующие вопросы: 1. Какие варианты лечения есть и какие препараты? Пока мы не знаем, какая ХТ будет ожидать маму и как долго. На момент первой операции в 2009, когда маме было 57 лет, еще не было такого развернутого гистологического исследования подтипов рака, и правильно ли, что маму лечили 5 лет Тамоксифеном? У мамы в тот период была уже постменопауза. Мама жаловалась все годы приема Тамоксифена на сильные побочные эффекты. Что вы могли бы сказать на ваш профессиональный взгляд, что можно ожидать, какой прогноз для моей мамы, если метастазы были уже в лимфоузлах 2 шт , легком, и подвздошной кости? Как долго может проводиться лечение химиотерапией, и показана ли лучевая терапия? Спасибо большое заранее! С уважением, Анна. Это очень эффективная терапия. Зачем вам химиотерапия? Надо соответствовать рекомендациям онкологического консилиума. Лечение назначено очень правильное и эффективное. Эти препараты хорошо переносятся и можно долго быть на фоне данного лечения в ремиссии. Скажите, пожалуйста, какой прогноз при моём заболевании. Радикальная резекция правой молочной железы, с одномоментной маммопластикой широчайшей мышцей спины. В 4 из 11 лимфатических узлов метастазы карциномы максимальным размером 8 мм. Назначено 4 курса АС и 4 курса таксанов, лучи, гормонотерапия 5 лет. Мне 54 года. Что значит с одномоментной маммопластикой широчайшей мышцей спины. Из Вашей практики через какое время возникает рецидив при моём диагнозе. И какое лечение при рецидиве гормонозавимого рака, если таргетную химию не применяют. Спасибо за ответ. Из моей практики и необязательно, что возникнет рецидив при таком раке. Женщины могут жить долго и без рецидива. При Вашем возрасте и при правильном пройденном лечении, а у Вас я вижу лечение назначено правильное, прогноз может быть хорошим. Я думаю не стоит обсуждать то, что не случилось и, возможно, не случится, я имею ввиду рецидив! Схем лечений при рецидиве существует много: химиотерапия и меняют препарат антигормональной эндокринотерапиию. Маммопластика широчайшей мышцей спины означает, что во время операции для закрытия дефекта, где располагалась опухоль, закрыли этот дефект частью широчайшей мышцей спины. Лучше это уточнить у Вашего хирурга. Нужна ли лучевая терапия, если была проведена мастэктомия? Мне 55 лет; менопауза еще не наступила, но МЦ нарушен. Обязательно ли в моем случае применение гозерелина, или возможен прием только тамоксифена? Можно ли заменить тамоксифен на фарестон. Очень важно Ваше мнение, так как мнения врачей по этим вопросам расходятся. Заранее спасибо за ответ. ОТВЕТ: В данном случае можно ограничиться приемом тамоксифеном, но лучше этот вопрос обсудить со своим лечащим врачом. Очень странно, что в 2015г фиброаденома это доброкачественный процесс , а сейчас рецидив опухоли рака, этого не может быть. Ну хорошо, если сейчас рак молочной железы с фенотипом люминальный А и выполнена мастэктомия, то лучевая терапия не показана. У меня после ремиссии на фоне РМЖ в 2013г гармонозависимый Т1N2М0, в октябре 2020г обнаружены мтс в шейные лимфоузлы, из-за маленьких их размеров не удалось сделать ИГХ, лечат как гормонозависимую. Назначены уколы фазлодекс, фулверстат раз в месяц плюс паблоциклиб 125мг. Теперь ещё обнаружили мтс остеобластического строения множественные в грудном, поясничной, тазобедренных отделах, в теле L1позвонка, назначены бисфосфонаты золендроновая кислота раз в месяц. Собственно вопрос, выскажите свое мнение, правильно ли назначена золендроновая? Или при остеобластических строении просить деносумаб? Правильное ли лечение? Очень нужно второе авторитетное мнение. Что бы посоветовали Вы? С уважением Галина. В принципе с лечением согласен. Деносумаб обычно назначается при выраженном болевом синдроме и в более сложных случаях. Золедроновой кислоты может быть достаточно, особенно на фоне такого хорошего лечения как фазлодекс и палбоциклиб. Если при контроле будет рост метастаз в костях и их увеличение в размерах, то стоит вот тогда перейти на Деносумаб. А так очень мне понравилась схема, которую вам назначали. Очень грамотно. Ранее уже писала Вам и Ваши рекомендации мне очень помогли при первичном лечении, но чтото пошло не так и случился рецидив и что то расклеилась, а надо взять себя в руки и бороться дальше, но пока никак не соберусь с мыслями, может Вы мне подскажите как быть дальше и что меня ждет. Напомню о заболевании Т2N2M0 люминальный В, обнаружила в 2018 году, затем прошла химию 4 красной, 4 белой, затем операция, затем лучи и все в норме до этого года. При очередном плановом осмотре 18. Принимаю анастразол по программе и золодекс, яичники не успела удалить, начался ковид, эстрадиол 37, прочла много чего, но в голове каша, к доктору еду 26. Очень жду Вашего ответа, Вы так хорошо все объясняете четко и понятно, спасибо Вам за это. В данном случае все просто: иссечение этого рецидива и смена эндокринотерапии, т. Обсудите этот вопрос с лечащим врачом. Обычно консилиум по месту жительства определяет дальнейшую схему лечения. Это рецидив? Ваш прогноз на эффективность лечения. Елена, 60 лет. В июне 2016 году Инфильтрующая протоковая карцинома верхний внутренний квадрант левой молочной железы 3-й степени. До ноября 2017- герцептин. Февраль 2021года -протоковая карцинома верхний внутренний квадрант левой молочной железы без метастазов. Опухоль опять там же? В этом же месте? Если так, то это рецидив, но принципиально отличается иммуногистохимически и это важно, поэтому можно расценить как отдельную опухоль. Эффективность может быть хорошей, надо просто разобраться и начать лечиться дальше. Обсудите этот вопрос с онкологом. Мне 47 лет. Трепанбиопсия: Инфильтрирующая карцинома, неспецифического типа. Проведена резекция правой молочной железы радикальная с региональной лимфоденэктомией. В лимфоузлах опухолевого роста нет. Через 2 месяца рецидив. Сильные боли в груди, грудь гиперемированна, отекшая, на ощупь твердая, по поверхности груди болячки в виде наростов. Проведено 3 курса Эрибулин 1-й, 8-й дни, цикл 21 день. Состояние без изменений. Подскажите, пожалуйста, какой химиопрепарат подойдет для эффективного лечения. Спасибо за ответ! В данном случае надо пробовать все, что Вам предлагают. Еще есть препараты в арсенале для данного лечения. Эрибулин тоже действует, потому что нет прогрессирования. Лучше такие вопросы обсуждать с местным консилиумом. Есть препараты платины, доцетаксел и капецитабин и другие. Обсудите данный вопрос с лечащим врачом. В 2009 году рак левой мж, 0,7см,дольковый G3, T1N0M0, эстроген 8 б, прогестерон 8 б. Проведена секторальная резекция в нижнем наружном квадранте, лимфоэтомия. Лучевая терапия. Та же левая мж. Разрастание фиброза после облучения. Маммография и узи ничего не выявило. Неоднократное пунктирование разных зон, результатов не дало. Настояла на операции. Сектор удалили, экспресс гистология ничего не нашла. Только через 5 дней нашли рак в присланном материале. Повторная операция, простая мастоэктомия левой мж. Лимфоузлы убраны были в 2009 году. Люминальный В. Мне 58 лет. Поставили рецидив. Назначили 4 курса ХТ митоксантрон. Первую перенесла нормально. Когда приехала на вторую, сказали, что этого препарата нет и назначили красную, по площади тела получилась очень большая доза. Еле выжила, сердце чуть не остановилось. Назначили анастразол 1мг в течении 5 лет. Скажите, пожалуйста, правильно ли поставлен диагноз, что это рецидив, а не другой рак.
Исключением могут стать пациентки с эндометриозом, синдромом поликистозных яичников и другими заболеваниями, при которых прием гормональных контрацептивов необходим в лечебных целях», — рассказал Красножон. Врач подчеркнул, что если имеется риск рака яичников, отказ от приема гормональных контрацептивов может быть нежелателен. То есть, по словам онколога, следует тщательно подойти к взвешиванию баланса риска и пользы, особенно для женщин после 35 лет. Ранее ученые из Оксфордского университета провели длительное исследование, сравнив две группы женщин: здоровых и заболевших раком груди.
Вопросы-ответы
— Наши стандарты лечения рака молочной железы и вообще рака существуют как бы отдельно от тарифов ОМС, — отмечает хирург-онколог Дмитрий Красножон. У дочки был обнаружен рак молочной железы 2 стадии. картинка: Рак молочной железы. Отвечает врач хирург-онколог, маммолог Дмитрий Красножон, часть 1. У меня рмж: инвазивная карценома неспецифического типа G2, T2N0M0, 4х4х2 см, мастэктомия, в трех представленных. Книга, написанная им «Рак молочной железы в вопросах и ответах» мне очень помогла.
28.06.2023 Ответы на вопросы о раке молочной железы
Вопросы-ответы Какой прогноз при тройном негативном раке молочной железы, если после лучевого лечения был достигнут полный регресс опухоли? Хотя в целом прогноз такого вида рака груди неблагоприятный, в данном случае возможно полное излечение. Теоретически беременность и роды при этом диагнозе возможны. В практике онкологов известны случаи, когда беременность привела к улучшению состояния. Однако вопрос в каждом случае нужно решать индивидуально. Ранее считалось, что беременность возможна спустя 5 лет после мастэктомии, сейчас этот срок сокращен до 2 лет. Какие осложнения могут возникнуть после химиотерапии? На фоне химиотерапии у пациенток отмечаются изменения картины крови тромбоцитопения, снижение гемоглобина , пищеварительные расстройства тошнота, рвота , выпадение волос, нарушения менструального цикла, общее недомогание и повышенная утомляемость. К большому счастью в медицинской практике оно встречается довольно редко. ТНРМЖ стал изучаться более подробно и успешно лишь с недавнего времени, когда появилась возможность применять правильную диагностику.
Заболевание невозможно выявить без сложных иммунологических методик и специального оборудования. Данное заболевание носит название трижды негативного рака из-за частичного или полного отсутствия трех видов белка. За их образование и выделение отвечают клетки молочных желез. Однако развитие патологии сводит их выработку к минимуму. Данные белки отвечают за рецепторы фактора роста эпидермального вида, эстроген и прогестерон. Их частичное или полное отсутствие при проведении анализов и развернутой диагностики, является первым признаком развития онкологии этого вида. Исследованиями занимаются врачи морфологи, которые получают материал для исследования с помощью биопсии. Наличие и соотношение трех рецепторов в пораженных тканях является основой для проведения диагностики. Результаты обследования дают основу для будущего курса лечения.
Кроме того, появляется возможность спрогнозировать поведение заболевания в дальнейшем. Систематизацию трижды негативного рака молочной железы в полной мере нельзя осуществить. Заболевание принято разделять на несколько подтипов, в зависимости от агрессивности и быстрого распространения раковых клеток. Однако в самостоятельные клинические группы выделить эти подтипы пока рано. ТНРМЖ на данный момент квалифицируют только по гистологическим особенностям опухолей. Причины развития патологии Онкологические очаги в молочных железах женщины формируются из-за множества факторов. Развитие ТНРМЖ является результатом множества нарушений, которые происходят в организме на протяжении долгих лет. Тройной негативный рак молочной железы может развиваться по следующим причинам: резкие и сильные гормональные перепады, которые могут возникать в результате беременности или в период климакса; постоянные сбои менструального цикла, которые возникают без особых причин на протяжении всей жизни женщины; избыток половых гормонов в организме, являющиеся первыми факторами формирования опухолей; частое прерывание беременности медикаментозными средствами или проведение медицинских абортов, которые являются большими и нежелательными гормональными всплесками в организме. Кроме гормональных изменений, причиной развития ТНРМЖ является генетическая предрасположенность, плохой экологический фон, наличие вредных привычек, стрессы и нервные заболевания.
Симптоматика и первые признаки болезни Несмотря на агрессивное и быстрое развитие заболевания, его трудно по симптоматике отличить от других онкологических новообразований в молочных железах. ТНРМЖ очень легко спутать с другими видами рака до проведения серьезной гистологической диагностики. Из-за отсутствия явных признаков и симптомов, трижды негативный рак молочных желез часто диагностируют на поздних стадиях, когда лечение не приносит желаемых результатов. Чаще всего женщина обращает внимание на свою грудь, когда появляются болезненные проявления или выделения. К ним относят: образование заметных опухолей и уплотнений; деформация формы груди и соска; несвойственные выделения. Очень часто может развивать воспаление и жар, в результате чего врачи принимают заболевание за обычный абсцесс. Почему его выделили в отдельную группу? Трижды негативный рак молочной железы является более опасным и агрессивным онкологическим проявлением, чем другие виды рака груди. Из-за сложности диагностирования его часто упускают, подтверждая болезнь на поздних стадиях.
Это влечет за собой особое длительное лечение и терапию. ТНРМЖ также относят в отдельную группу из-за его гистологического строения. Очень часто из-за этого к этому виду рака относят карциному. Как часто и у кого встречается? Трижды негативный рак молочных желез поражает только женщин, которые имели явные проблемы с женским здоровьем на протяжении всей жизни. Сюда относят любые проявления гормональных сбоев, которые выходят за признанные медицинские рамки. Согласно статистике, в зоне риска находятся женщины, которые имеют следующие факторы: на протяжении своей жизни не имели беременностей и родов; предпочитают пероральные контрацептивы на протяжении долгих лет; принимают любые медицинские гормональные препараты; имеют генетическую предрасположенность к раку; роженицы, первые роди которых происходят раньше 25 и позже 35 лет; наличие больше трех беременностей; рождение детей и отсутствие дальнейшего грудного кормления. Борьба со злокачественными опухолями сильно подкашивает иммунную систему женщины. Трижды негативный рак молочных желез способен давать новые очаги развития опухолей с метастазами в других органах.
Разные периоды заболевания способны подкашивать деятельность важных жизнедеятельных систем в организме. Возможны легочные кровотечения, накопление жидкости в плевральной полости, нарушения центральной нервной системы, почечная и печеночная недостаточность, ухудшение зрения. Осложнения также влекут за собой химиотерапевтические и лучевые воздействия на организм во время терапии и лечения. Диагностика При данном заболевании очень важно вовремя обратить внимание на изменения происходящие в организме женщины. Первые признаки плохого самочувствия должны подкрепляться походом к врачу. Правильная и своевременная диагностика поможет определить заболевание на ранней стадии, дать больше шансов на быструю реабилитацию и полное выздоровление. С помощью грамотной диагностики, специалисты могут корректировать лечение и прогнозировать дальнейшей исход пациентки. Для проведения диагностирования современные медицинские организации применяют: маммографию и исследование УЗИ для получения скрининга и подтверждения диагноза; дуктографию для выявления папиллом внутри протоков; анализы биопсии для выявления патологических клеток, их дальнейшего изучения и установления точной природы онкологии; анализы крови для выявления нормы белков трех видов. Лечение Лечение трижды негативного рака молочных желез не может проходить параллельно с гормональной терапией, что очень негативно сказывается на конечном исходе болезни.
Лечение гормонами — это основа борьбы всех онкологов, когда речь идет о раке груди. Чтобы остановить данное опасное и агрессивное заболевание, специалисты прибегают к другим методам лечения. В первую очередь онкологи настаивают на хирургическом вмешательстве. Речь идет о частичном или полном удалении молочной железы. Все пораженные участки поддаются хирургическому влиянию с целью не допустить развития болезни дальше. Если речь идет о ранних стадиях, то удаление происходит частичное, не затрагивая здоровые участки тела. Об частичном хирургическом вмешательстве речь может идти только на 1 или 2 стадии онкологии. Для закрепления результата онкологи дополнительно назначают лучевую или химическую терапию. Окончательное решение всегда остается за лечащим врачом, задача которого — сохранить человеку жизнь любой ценой.
Медикаментозное лечение подразумевает собой применение сильных химических препаратов, которые оказывают на организм терапевтическое воздействие. Их задача — убить раковые клетки, не допуская их дальнейшего развития и роста. С помощью химиотерапии борются не только с опухолями, но и с метастазами. Чаще всего химиотерапию назначают после хирургического вмешательства, для закрепления положительного результата от лечения. В зависимости от патологии, онколог подбирает необходимую форму и схему, комбинируя препараты. Данный тип лечения всегда происходит индивидуально, с учетом физиологических особенностей организма больной. Длительность курса также регулируется специалистами, исходя из наблюдений переносимости препаратов организмом. Многие пациентки, впадая стрессовую ситуацию начинают искать спасательные меры в различных местах. Речь идет о гомеопатах и народной медицине.
Однако раковое заболевание груди — это не та патология, с которой нужно идти к сомнительным специалистам. Обратившись к ним можно лишь потерять драгоценное время и навредить организму сомнительными препаратами. Некоторые нетрадиционные методы могут лишь на время устранить или притупить симптоматическую карту, однако на саму патологию они повлиять не в силе. Самолечение приведет к скорейшей инвалидности и смертельному исходу. Прогноз Онкологи ставят неблагоприятные прогнозы при диагностировании ТНРМЖ, даже если речь идет о ранних стадиях болезни. Чаще всего такие прогнозы возникают из-за высоких рисков образования метастаз по всему организму и быстрых темпов развития рака. Чаще всего о полном выздоровлении специалисты никогда не говорят. Высокий риск возникновения патологии с новой силой, которая может дать сильные метастазы по всему организму. Повысить уровень выживаемости можно только за счет химиотерапий и лучевого лечения.
Такие методы помогают убивать раковые клетки и дарить женщинам шанс на положительный исход болезни. Меры профилактики Патогенез данной болезни не до конца изучен специалистами и онкологами. Из-за этого точных и действенных мер профилактики не существует на сегодняшний день. Чтобы перестраховаться и обезопасить себя, всем женщинам советуют проходить своевременный медицинский осмотр, особое внимание уделяя маммографии. С помощью исследований и анализов скрининга можно своевременно заметить малейшие предрасположенности организма к этому виду онкологии. Снизить шансы на появление ТНРМЖ можно с помощью классических мер и традиционных правил, которые касаются здорового образа жизни. Женщинам особое внимание нужно обратить на свою репродуктивную систему и гормональные контрацептивы, не злоупотребляя ими длительное время. Необходимо грамотно планировать материнство, консультируясь с врачами и специалистами. Идеальное время для зачатия, вынашивания и рождения ребенка должно припадать на 25-35 лет.
Также необходимо обратить свое внимание на здоровье груди, бережно ухаживая за ней и не допуская травм. Большое влияние на здоровье молочных желез несет качество и правильно подобранный размер нижнего белья. Заключение Трижды негативный рак молочной железы — серьезная патология, которая несет непоправимый вред всему здоровью женщины. Неправильный подход к болезни может привести не только к инвалидности, но и летальному исходу. Чтобы избежать подобного, необходимо внимательно относиться к своему здоровью, вовремя посещая квалифицированных специалистов. Любые признаки ухудшения здоровья должны восприниматься со всей серьезностью. Не бойтесь обратиться к онкологам за своевременной консультацией и помощью. Вовремя протянутая рука профессионального врача поможет снизить любые риски и подарить здоровье на долгие годы.
Особенно я была благодарна писательнице Дарье Донцовой! Легко и с юмором она говорила о простых, но очень нужных и важных вещах. Мы всей семьей следовали ее советам. Муж, например, держал меня в тонусе, требовал внимания и вкусных обедов. Иногда я из последних сил вставала и плелась на кухню, но откуда-то брались силы, открывалось второе дыхание. Я была горда собой и своими маленькими достижениями и благодарила мужа за его настойчивость. Дарья Донцова была моим кумиром, я приняла ее призыв бороться за каждый день — я объявила раку войну. Но я не могу сказать, что он был плохим! В то время я получила столько внимания, тепла, любви и заботы, сколько не получала за всю свою прежнюю жизнь. Мой любимый, надежный, остроумный, сильный муж был всегда рядом, любящим и терпеливым. Мне открылись новые важные стороны его благородной личности, и я стала дорожить им и нашими отношениями еще больше! Моя мамочка — лучшая в мире мамочка — жила с нами почти год и имела возможность общаться со своим единственным лучшим в мире внуком! Мы не могли позволить себе такую роскошь раньше, мои родители живут далеко от нас, и встречались мы редко. Но в тот год мы были вместе, и в то время мы были с мамой близки и откровенны как никогда, и как никогда между нами было полное взаимопонимание и согласие! Мои бесценные друзья не оставляли меня без внимания и в любое время были готовы прийти на помощь! Они возили меня на процедуры, делали покупки, угощали домашними пирожками! Они устроили мне сюрприз в День рождения — незаметно для меня прокрались в наш дом с подарками, за секунды накрыли стол и украсили комнату шарами. Это был самый лучший День рождения в моей жизни! Тот год был полон новых знакомств с интересными, замечательными людьми. Эти люди — мои врачи, одаренные личности, настоящие профессионалы! Говоря о профессионализме, я имею в виду не только знания и умения, но и человеческие качества, такие как доброта, деликатность, внимательность, ответственность. Я была покорена их удивительными способностями располагать к себе пациента, вселять надежду, даже сообщая горькую правду, сопереживать, не влезая в душу. Я безмерно благодарна всем тем, кто был со мной рядом в этот сложный для меня период жизни! Без них мой путь к выздоровлению едва ли был бы возможен. Болезнь как ДАР … Оглядываясь назад, я могу с уверенностью сказать, что рак груди изменил мою жизнь к лучшему. Я научилась радоваться каждому новому подаренному мне дню и стала ценить время, проведенное вместе с близкими. Как бы банально это не звучало, но это так! Кроме того, произошло много других полезных изменений. Во-первых, мне оказалась к лицу короткая стильная стрижка, и я навсегда отказалась от длинных волос. Во-вторых, муж бросил курить, занялся бегом и пересмотрел наше питание. Мы стали вести здоровый образ жизни и находимся в хорошей физической форме! У мужа на счету уже 15 марафонов и 1 ультрамарафон — 50 км! Я же пока смогла преодолеть 42 км пешком, а пробежать — 10 км. А в-третьих, исполнилась наша с мужем мечта, на которой мы поставили крест — я смогла родить второго сына, и его рождение было чудом! Признаюсь, что я скорее всего не решилась бы родить второго ребенка, тем более вскоре после лечения, но жизнь преподнесла мне подарок! Я узнала о своем интересном положении в 17 с половиной недель, когда прерывать беременность было возможно только по медицинским показаниям.
К сожалению, мои приемы порой затягиваются: некоторым пациентам достаточно и 10 минут, а некоторым и часа не хватает. Возникают накладки, но ничего плохого в этом не вижу. Это особенность работы. Но в медицине быстрые решения — не обязательно правильные. Нельзя работу доктора подогнать под формат Макдоналдса, где есть стандарты, и они четко выполняются во всем и всеми. Но о каких стандартах может идти речь, когда к вам пришел напуганный человек? Ему неуютно, страшно оказаться в больнице, где лечатся пациенты с диагнозом «рак». У него спрашиваешь: «Что вас беспокоит? Слышишь: «Меня направили». Уточняешь: «Вам переливали чужую кровь? Ответ: «Я донор». Получить внятные ответы быстро почти невозможно, приходится подбирать ключик. Лучший способ превратить «нетерпеливого» пациента в «терпеливого» — дать ему задание: заполнить анкету, изучить инструкцию, сходить взвеситься и измерить рост, разложить документы по порядку. Еще напряжение от ожидания снижает любая визуализация. Хорошо, если в клинике, как у нас, висит телевизор, где постоянно «крутится» полезная информация о врачах, клинике, методах диагностики и лечения. Секрета нет. Когда я начал сотрудничать с НаПоправку, количество отзывов выросло. Каждый пациент, который пришел на прием, получает форму обратной связи и может оставить комментарий. Через сервис записывается примерно 50-60 пациентов в месяц — число отзывов быстро растет. Еще отзывы часто пишут пациенты стационара. На сайте ГБУЗ «Ленинградский областной клинический онкологический диспансер» есть огромный баннер, который ведет на страницу с рейтингом клиники на НаПоправку. Люди с удовольствием оставляют мнения. Если прием и лечение прошли для пациента комфортно, ему было приятно работать с лечащим врачом, он с высокой вероятностью напишет хороший отзыв. Когда пациент спрашивает, как меня отблагодарить, я смело отвечаю: «Напишите позитивный отзыв». Кстати, я предпочитаю именно такую форму благодарности, а не конфеты и коньяк. Мне кажется, у меня слишком большая коллекция этих продуктов. Как ни странно, пациенты тоже прекрасно воспринимают такой вариант благодарности. Пациентов, которых я лечил давно от рака молочной железы и с которыми мы встретились на очередной консультации, я тоже прошу написать отзыв. Я не хочу какой-то особенной личной популярности, но на мой сайт приходит каждый день 2000 человек. Это небольшой город. Отзывы пациентов, излечившихся от рака, необходимы, чтобы вновь заболевшие знали, что рак — это не приговор. Излечение возможно и вероятно во многих случаях. Когда о своем выздоровлении пишут сами пациенты, то это мотивирует других бороться с болезнью. Если лечение прошло нормально, то достаточно оставить пациенту телефон — вас будут рекомендовать. Но есть важный аспект: пациент должен записать ваш контакт в телефон. Визитками я давно не пользуюсь, они бесполезны. Люди обычно не переносят данные в телефон, надеясь на «бумажный носитель», а он быстро теряется. Если вы врач и хотите, чтобы пользователи НаПоправку записывались к вам на прием, оставьте заявку. Наш менеджер с вами свяжется и ответит на все вопросы. Это объяснимо и ничего страшного в этом нет. С пациентским экстремизмом я сталкивался. Но если есть опыт, а опыт приходит с годами, то таких пациентов можно вычислить при первом общении и далее с ним уже не работать. Их можно определить, не открывая дверь в кабинет. Есть еще «латентные экстремисты». Они ведут себя адекватно, но при определенных обстоятельствах становятся экстремистами.
Если говорить об агрессивных формах рака, то, конечно, рак молочной железы не является таким агрессивным или фатальным, как рак поджелудочной железы, рак легкого и рак желудка. Впрочем, есть определенные формы рака молочной железы, в частности трижды негативный, а точнее, один из его подвидов, который протекает фактически молниеносно. Но это, к счастью, нечастая форма. Каков их процент среди всех пациентов? Рак грудной железы встречается у мужчин в 100 раз реже, чем у женщин. И у мужчин его диагностируют на более поздней стадии, чем у женщин. В силу редкости заболевания и отсутствия просветительской работы мужчины обращаются к врачам реже. К тому же врачи могут принять опухоль в грудной железе за жировик или другое образование. Фото: Shutterstock Как мужчины реагируют, узнав диагноз? Рак груди мужчин и женщин — это разные болезни? Рак грудной железы протекает у мужчин примерно так же, как у женщин. Мужчины стесняются диагноза, считая это заболевание женским. Я часто сталкиваюсь с депрессивными расстройствами у мужчин, страдающих от этого вида рака. Если сравнивать отечественную медицину в области лечения рака и европейскую, насколько мы отстаем? Или, может, опережаем? Качество лечения рака молочной железы в России не слишком отстает от качества лечения в других странах. Конечно, сильнейшей стороной в СССР была развитая система онкологической помощи, аналогов которой я не нашел больше нигде. Наблюдение, диагностика, лечение, реабилитация — все было сосредоточено в руках онколога. Пациенты получали лечение в онкологическом учреждении, в большинстве случаев находясь в одних руках. Сегодня мы наблюдаем существенный тренд, который в общем-то разрушает принципы, заложенные в основу онкологической помощи, созданной в СССР. Я называю этот тренд «дезинтеграция и дисквалификация». Часто лекарственное лечение проводит один специалист, операцию — другой, а наблюдает пациента третий. И при этом врачи даже не общаются между собой. В итоге мы получаем «брошенного» пациента: в стационаре провели химиотерапию, а в поликлинике врачи не имеют квалификации и помочь не могут Дмитрий Красножононколог-маммолог Кстати, симптомом такого тренда является то, что большинство пациентов не могут вспомнить имени своего врача и понятия не имеют, кто вообще их лечит. К сожалению, мы теряем душевность в процессе лечения рака, которая и отличала эту специальность от других, а также была главной особенностью отечественного лечения онкозаболеваний. Фото: Shutterstock Почему многие пациенты с раком стремятся уехать лечиться в Израиль , Германию и другие страны? Почему они уверены, что в России им не помогут? Почему люди едут в Израиль и Германию... Отчасти, думаю, из-за того, что нет пророка в своем отечестве, отчасти из-за того, что в этих странах можно получить помощь быстрее. Качество онкологической помощи в нашей стране сильно отличается в зависимости от географии. Жители крупных городов имеют больше возможностей, жители отдаленных регионов — меньше. Что нужно российской медицине, чтобы занять лидирующие позиции в лечении рака, и рака груди в частности? Российской медицине больше всего требуются серьезные реформы, начиная с образования. Недавно я встречался со студентами 4-го курса и задал им обычный вопрос: как сделать 0,5-процентный раствор лидокаина в объеме литра, если есть ампулы 10-процентного раствора по два миллилитра? Ответа я не получил, равно как не получил ответа, почему хирурга не ударяет электроток, когда он использует электроинструменты. Задавать вопросы о действии лекарств после этого я уже не стал. Пробелы базового образования у молодых врачей огромные. Конечно, практика внесет свои коррективы, но мы должны понимать, что учиться на своих ошибках в медицине — не лучший способ повышения квалификации Дмитрий Красножононколог-маммолог Конечно, нужно серьезно изменить отношение людей к врачам. Фактически труд врача обесценен. Только представьте себе, прием онколога по нормативу должен длиться не более 15 минут. Но времени на прием пациента с такой тяжелой болезнью требуется гораздо больше. С годами у вас выработалось, если так можно выразиться, некое равнодушие для первого разговора о диагнозе?
Рак молочной железы — цена времени. Ваши реальные истории.
Entries by tag: ответы на вопросы. Лечение трижды негативного рака молочной железы Дмитрий Красножон. С 2000 по 2004 год проходил обучение в аспирантуре и в 2004 году защитил кандидатскую диссертацию на тему «Хирургическое и адъювантное лечение ранних форм рака молочной железы». На ваши вопросы отвечает хирург-онколог, маммолог, пластический хирург Дмитрий Андреевич Красножон Видео 28.06.2023 Ответы на вопросы о раке молочной железы канала Дмитрий Красножон. Лечение рака молочной железы с помощью новейших технологий дает положительные результаты даже при наличии метастатических образований и 4 стадии заболевания.
Красножон Дмитрий Андреевич
В марте 2014года у меня диагностировали рак молочной железы с метастазами в лимфоузлы. Как все начиналось... Я -сторонник грудного вскармливания, о возможных проблемах при кормлении знаю не понаслышке, после первой беременности у меня был гнойный мастит и операция. После этого я 10 лет жила с диагнозом "мастопатия". Во время беременности гинеколога не интересовало состояние моей груди, на вопрос "надо ли мне сходить к маммологу", я получила ответ "как хочешь, там все равно сейчас ничего непонятно... Первые проблемы пришли через 1,5 месяца после рождения дочери, образовавшееся уплотнение в правой МЖ я успешно победила, это был лактостаз, а спустя 2 недели снова обнаружила уплотнение в левой МЖ, в этот раз мои методики не сработали - уплотнение не поддавалось. Уплотнение не расцеживалось уже 3 месяца и совсем не болело, оно не было похоже на лактостаз, но, как тогда мне казалось, врачам же видней!!! Объяснил, что все твёрдые участки на УЗИ выглядят светлым, а у меня темное пятно, значит это жидкостное образование, это не опасно и убирается с помощью физиопроцедур после завершения лактации. Доктор настолько меня убедил, что мне даже в голову не пришло обращаться к другому врачу для уточнения диагноза. Все дальнейшие назначения врачей, направленные на завершение грудного вскармливания, только поспособствовали прогрессивному росту опухоли позднее по результатам анализа ИГХ подтвердилась высокая чувствительность к гормонам.
Вначале мне был назначен гормональный препарат Достинекс. После 2 курсов приема лактация не закончилась это было начало марта 2014 года , на фоне приема этого препарата уплотнение увеличилось, появилась температура 37,3, увеличились лимфоузлы.
Мне хотелось, чтобы это помогло девочкам, которые только узнали о диагнозе, сориентироваться в ситуации, в принятии себя, в понимании того, что они не одни. Они делились своими печалями, болями, проблемами. В процессе общения появился пост, где девочки рассказывали о своей ремиссии. В нем собралось порядка 700 сообщений.
Мы поняли, что это очень поддерживает. Так родилось некое комьюнити женщин с трижды негативным раком молочной железы. Все, что можно было найти о нем в яндексе, — самый агрессивный рак, выживаемость нулевая. Я и еще несколько активисток решили создать «Триплят» — сообщество пациентов с ТНРМЖ, которое бы повышало информированность об этом заболевании и помогало людям с ним. Так как у этих женщин все получилось, мы пошли по их пути. Была создана страничка, где фиксировались голоса в нашу поддержку.
После создания петиции мы решили, что сфера деятельности триплят должна быть шире, чем просто сбор подписей. А их в России очень много! Зачастую онкологи не соблюдают клинические рекомендации. Например, наша внутренняя статистика показывала, что лечение некоторых пациенток с продвинутыми стадиями рака, при которых опухолью затронуты лимфоузлы, начинали не с химиотерапии, а с операции. В клинических рекомендациях указано , что лечение продвинутых стадий ТНРМЖ нужно начинать с химиотерапии, а не с операции. На всех конференциях говорят одно и то же, но все равно многие врачи продолжают лечить пациентов по-своему.
Был случай, когда прооперировали девочку с фиброаденомой, не делая биопсию лимфоузла. Фиброаденому распилили пополам и раковые клетки разбежались по крови. Итог — через полгода весь организм был в метастазах. Сейчас подобных случаев меньше, но раньше их было очень много. Мы понимали, что нужно кричать об этой проблеме, активно обсуждать врачебные ошибки. Для этого мы создали телеграм-чат и начали собирать в нем триплят.
Сейчас в нашем чате примерно 1900 девочек. Мы делимся друг с другом знаниями, опытом борьбы с раком, переживаниями и эмоциями. Триплята, которые находятся в ремиссии, заходят в чат для поддержки новеньких. После создания «Триплят» мы решили официально зарегистрировать наше сообщество. Сегодня, кроме триплят, в нее входит еще 8 направлений, в том числе: Поддержка пациентов с раком молочной железы и метастатическим поражением головного мозга. При наличии метастаз в ЦНС требуется облучение головного мозга.
В интернете информации об этом методе лечения мало. Получить ее в достаточном объеме можно в нашем телеграм-чате. Поддержка мужчин с раком предстательной железы. В рамках этого направления функционирует четыре проекта, в том числе чат поддержки.
Папа и дедушка были военными врачами. Когда мы в 1989 году переехали в Петербург, меня определили в медицинский класс — это когда с углубленным изучением биологии. Тогда я подумал: техническим специалистом я быть не хочу, с гуманитарными науками у меня тоже не складывалось в студенчестве Дмитрий писал, например, для «Коммерсанта» и других российских СМИ — прим. Сработало родительское «тебе это подойдет», и я пошел в мед. Почему вы выбрали онкологию? Я хотел быть хирургом, но пришел ординатором в хирургическое отделение с неправильным представлением о том, что это такое.
Я думал, что хирург — тот, кто оперирует. Ну и в ординатуре я заскучал. И пошел в Ленинградский областной онкологический диспансер. Когда я смотрел, как они работают с людьми и насколько они близки с ними, меня это заряжало. При этом, сами врачи могли друг другу морды набить, если у них были разные мнения о том, как лечить конкретного пациента. Когда мы на комиссии разбирали какие-то тяжелые случаи, в кабинете стоял мат-перемат! Представьте, как [удивлялись] некоторые пациенты! Не важно, что друг с другом они знакомы 20 лет, а с пациентом — три дня. И вот эта штука захватывает, мотивирует и ведет куда-то дальше. У вас были хорошие менторы.
Скажите, насколько менторство вообще важно в медицине? Очень важно. Но мне слово «ментор» не особо нравится, лучше «наставник» или «учитель». Кем бы он ни был, он — проводник в новую для молодого врача область. Это тот человек, который регулирует ваши установки в отношении реальности. Но инструменты, конечно, поменялись улыбается. Когда я пришел в ординатуру, мои отношения с учителем складывались примерно так: — Может, не надо? Сейчас взаимоотношения стали более мягкими, ученики могут спорить. Причем иногда ситуация доходит до абсурда: ты говоришь человеку очевидные вещи, а он начинает их отрицать. Дмитрий с учениками Хороший наставник — он какой?
Хороший наставник любит свое дело. У него должны быть силы, время и желание учить. Он должен сканировать ученика, как пациента, чтобы понимать, что ему нужно. И самое главное — он должен идти в ногу со временем.
Нашла его через портал "ПроДокторов", ориентируясь на отзывы. Я могу рекомендовать этого специалиста и при необходимости пойду к нему еще раз.
Понравилось Я считаю, что доктор очень внимательный и компетентный. Я считаю, что он приятный в общении и в целом, располагает к себе. По моему мнению, к Дмитрию Андреевичу не страшно приходить. Он отвечает на все заданные вопросы касательно приема и смежные с ним. Визит начался вовремя и длился примерно полчаса, этого было достаточно. Специалист дает исчерпывающие ответы.
Также он сделал назначения и результат уже есть. Благодарим вас за отзыв! Мы очень рады, что вы так довольны приемом у Дмитрия Андреевича, и что лечение уже дало свой результат. Желаем крепкого здоровья!
Рак молочной железы
Подкожно-жировая клетчатка: в виде четко контурированных долек, выражена хорошо преимущественно в подкожном слое, толщина премаммарной клетчатки 14 мм, ретромаммарной клетчатки до 5 мм, эхогенность ее повышена за счет множественных гиперэхогенных элементов линеиного фиороза Фиброгрануляоный комплекс: толшинОй споава ло 14 мм. Протоки: не расширены, местами цилиндрически деформированы, эхогенность стенок их повышена. Очаговые образования: определяется ранее выявленное в левой молочной железе на 2-х часах на расстоянии до 6 см от соска, подкожно, гипоэхогенное образование размерами 7. Очаговое образование левой молочной железы. Поизнаков наличия отлельных очаговых образований справа не визуализируется. Обызвествлений стенок лимфатических узлов не выявлено Стенки вилимых сосулов не изменены. В зоне Зоогиуса с обеих сторон уплотненных.
Очаговая тень левой молочной железы фиброаденома? Вопрос 64832 Тема: Без темы 20. Речь идет о том, что есть фиброзно-кистозная болезнь молочных желез см. Для исключения рака молочной железы выполнена биопсия и теперь надо дождаться результатов исследования. Добрый день.. Спасибо Вам за ваши ответы..
Скажите, пожалуйста, Дмитрий Андреевич, если трижды негативная опухоль развивается при низком эстрогене, а гармонозависимая при высоком... Принимаю анастразол и рибоциклиб... Как Вы думаете, может рецидивы и происходят от того, что в опухоль в лимфоузлах надключичных и подключичных, которые были поражены сразу при первой диагностике и были трипл может иметь клетки как трижды негативного статуса, так и люминального Б? Значит получается лечение не поможет анастрозолом и рибоциклибом, так как в лимфоузлах могут сохраняться разные раковые клетки и понижение эстрогена благоприятствует размножению трижды негативных клеток? И КТ надо проходить каждые 2 месяца для определения динамики. Спасибо заранее за ответ, с уважением, Инна, 59 лет Вопрос 64789 Тема: Без темы 20.
Считается, что биологические свойства опухоли не зависят от уровня гормонов в организме. Типичное подтверждение - у молодых женщин, уровень гормонов у которых высокой, чаще встречается трижды негативный рак , а у пожилых людей, в крови которых эстрадиола мало, чаще гормонозависимые опухоли. По поводу вашего случая - надо разбираться на очной консультации. Дмитрий Андреевич здравствуйте спасибо вам за вашу помощь. Разъясните пожалуйста после радикального лечения РМЖ, ч-з два года появились множественные метастазы в кости, врач химию, и золендроновую кислоту не назначил из за низкого гемоглобина 71 и тромбоцитов 22,назначил аримидекс. Скажите на достаточно ли будет лечения.
Врач сказал ждать эффекта от лечения что кровь сама поднимется, хотелось бы знать через сколько начинают действовать таблетки аримидекс. Пила Сорбир дурулекс он не поднял гемоглобин врач отметил их. Вопрос 64843 Тема: Без темы 20. Затем бы рассмотрел бы вопрос о назначении рибоциклиба. В принципе золедроновую кислоту можно назначить и сейчас - ее назначение ограничивается уровень креатинина, но если он в норме, то проблем быть не должно.
Здоровая грудь. Признаки онкологии груди. Доброкачественная опухоль фиброаденома. Молочные железы фибдаринома. Симптоматика фиброаденома молочной железы. Фиброма аденома молочной железы. Гормонотерапия при РМЖ. Гормональная терапия при онкозаболеваниях. Гормональная терапия в онкологии. Гормональная терапия при РМЖ. Молочной железы у мужчин. Методика самообследования молочной железы. Профилактика заболеваний молочной железы у женщин. Самообследование молочной железы памятка. Здоровье молочных желез. Болит грудная железа. Нагрубание и болезненность молочных желез. Здоровая грудь у женщины вид. Здоровые молочные железы. Опухоль молочной железы. Злокачественные новообразования молочных желез. Раковая опухоль молочной железы. Новообразования молочной железы онкология. Болезненность молочных желез. Ноющая,ломота в грудины женщины. Боль в груди. Дискомфорт в груди. Боль в женской молочной железе. Грудь в боди. Доли в груди. Мастодиния молочной железы. Нелактационный мастит. Лактационный и нелактационный мастит. Локализованная боль в молочной железе. Небольшое уплотнение в груди сбоку болит. Лимфоузел в грудине болит. Самообследование молочной железы. Самообследование молочных желез памятка. Памятка самообследование молочных желез у женщин. Самообследование молочных желез в домашних. Онкология молочной железы. Онкология в гинекологии. Онкология симптомы гинекология. Гинекологическая онкология признаки. Признаки онкологии в гинекологии. Злокачественная опухоль груди. Хирургические заболевания молочной железы. Молочные железы презентация. Причины заболеваний молочной железы. Предраковые заболевания молочных желёз. Канцер молочной железы. Молочные железы при климаксе. Колит сердце и болит под лопаткой. Таблетки от боли под лопаткой слева. Как убрать боль под лопаткой. Туберкулез молочных желез.
Врач призвал для снижения вероятности образования злокачественных опухолей вести здоровый образ жизни и регулярно проходить медицинские обследования. В профилактических целях нужно отказаться от курения и алкоголя, регулярно выполнять физические упражнения умеренной эффективности, следить за массой тела, ограничивать употребление пищи быстрого приготовления, отдавать предпочтение овощам, фруктам, орехам, зелени и бобовым. Автор: Алексей Емельянов.
Если случай «сложный», надо разбить большую задачу на несколько маленьких. Например, приходит пациент, я вижу, что речь идет о раке молочной железы. Конечно, в лоб озвучивать такие диагнозы нельзя, да и, наверное, неправильно с юридической точки зрения, если нет гистологического подтверждения. Поэтому большую задачу «излечение» делим на две поменьше: «диагностика» и «лечение». Затем диагностику дробим на более конкретные: УЗИ, биопсию, маммографию. И вместе с пациентом переходим от одной маленькой задачи к другой. Но чтобы успокоить пациента и ответить на все его вопросы, надо обязательно назначить промежуточные консультации на каждом этапе. Звучит несколько странно, но только для тех, кто не сталкивался с постсоветской медициной. Большинство врачей не ругаются матом, не обращаются к пациенту на «ты» и не ведут себя высокомерно, но, к сожалению, это все еще встречается. Если прочитать отзывы на НаПоправку, основные претензии к врачам — это хамство и равнодушие. Первое характерно для врачей, окончивших институт до 2000 года, второе — для тех, кто после. Почему это происходит? Когда некоторые люди получают даже минимальную власть, проявляются их комплексы, страхи и желание отыграться на слабом. Чаще всего я вижу: врачи даже не понимают, что унижают пациента. Унизить может даже брезгливая гримаса. Нередко такая гримаса у доктора возникает, если он видит, что перед ним человек бедный или пожилой. Да, пациент может вспотеть. Да, у него может быть запах пота — и что? Поставьте себя на его место: встать в 3 утра, добраться за 5 часов из Лодейного поля до Санкт-Петербурга на прием — и не вспотеть? Нормальный человек в принципе, когда заходит в онкологическое учреждение, уже волнуется и потеет. Я часто слышу от врачей слова: «бабка», «старый пердун», «цыганка», «дура», «сучка» и др. Я знаю даже одного доктора, который на карточке пишет обозначения «с» и «д», а цифры 2 или 3 означает степень. Это уже говорит о глубокой профессиональной деформации. Но НаПоправку, другие агрегаторы и вообще интернет серьезно ограничивают врачей в выплескивании своих эмоций на пациента. Информация быстро становится публичной. На мой взгляд, это хорошо. Как правило, «терпеливый» пациент прочитал все о докторе в интернете и готов смириться с ожиданием. К сожалению, мои приемы порой затягиваются: некоторым пациентам достаточно и 10 минут, а некоторым и часа не хватает. Возникают накладки, но ничего плохого в этом не вижу. Это особенность работы. Но в медицине быстрые решения — не обязательно правильные. Нельзя работу доктора подогнать под формат Макдоналдса, где есть стандарты, и они четко выполняются во всем и всеми. Но о каких стандартах может идти речь, когда к вам пришел напуганный человек? Ему неуютно, страшно оказаться в больнице, где лечатся пациенты с диагнозом «рак». У него спрашиваешь: «Что вас беспокоит? Слышишь: «Меня направили». Уточняешь: «Вам переливали чужую кровь? Ответ: «Я донор». Получить внятные ответы быстро почти невозможно, приходится подбирать ключик. Лучший способ превратить «нетерпеливого» пациента в «терпеливого» — дать ему задание: заполнить анкету, изучить инструкцию, сходить взвеситься и измерить рост, разложить документы по порядку. Еще напряжение от ожидания снижает любая визуализация. Хорошо, если в клинике, как у нас, висит телевизор, где постоянно «крутится» полезная информация о врачах, клинике, методах диагностики и лечения. Секрета нет. Когда я начал сотрудничать с НаПоправку, количество отзывов выросло. Каждый пациент, который пришел на прием, получает форму обратной связи и может оставить комментарий.